生长激素瘤 泌乳素瘤对垂体-甲状腺轴影响的临床研究

<正>下丘脑-垂体-甲状腺轴对机体生长、发育及维持正常机能发挥重要调节作用~([1])。促甲状腺激素释放激素(TRH)作为神经递质调控垂体合成及释放促甲状腺激素(TSH)~([2])。TSH经血液到达外周靶器官-甲状腺,甲状腺释放甲状腺激素(TH),包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),在机体     

血清促甲状腺激素正常值参考范围的研究进展

人类促甲状腺激素（thyroid stimulating hor-mone,TSH）是垂体前叶产生的,是反映下丘脑-腺垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。 TSH为一种糖蛋白,含210个氨基酸,糖类约占整个分子的15%;由α链和β链两条肽链组成。α链即α亚单位,92个氨基酸,与LH和HCGα亚单位相同。α亚单位的基因位于第6号染色体。β链即β亚单位,118个氨基酸,提供了TSH的特异性;它必须与α亚单位以非共价键连接才具有生物活性。β亚单位基因位于第1号染色体。人体下丘脑神经元释放促甲状腺激素释放激素（TRH）促进垂体TSH的合成和释放。 TSH作用主要包括⑴刺激甲状腺激素的合成与释放,⑵促进甲状腺细胞增生、肥大。由于血液中的三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）浓度的变化,对腺垂体TSH的分泌起反馈性调节作用。如当血液中T3、T4浓度增高可抑制垂体TSH的产生,反之则促进垂体TSH合成和分泌。T3是通过与TSH细胞核的T3受体结合,发挥抑制作用。T4在下丘脑和垂体需要转换为T3后再发挥抑制作用。一方面下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的促进性影响,另一方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响,两者互相拮抗,它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。     

667例血清T3、T4、TSH检测结果的临床意义分析

为进一步探讨三碘甲状腺原氨酸（T3）、L-甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）检测结果在甲状腺疾病诊断与治疗中的变化规律，本文对我院2006年1月至2008年12月收治的667例门诊及住院患者的血清T3、T4、TSH检测结果作了统计分析，报告如下。     

亚临床甲状腺功能减退的研究进展

亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）一般是指血清游离甲状腺素（FT4）在正常范围，而血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，患者没有明显的甲状腺功能减退（甲减）的临床症状和体征，诊断必须依靠血清学检查。     

235例内科住院病人垂体-甲状腺轴功能观察

近年来研究老年人垂体——甲状腺轴功能受到国内学者的重视，但内科病人垂体——甲状腺轴功能的观察报道较少，本文对内科非甲状腺疾病患者分别测定血总T3、T4及促甲状腺激素(TSH)、结果报告如下：     

左旋甲状腺素治疗30例甲状腺功能减退的疗效分析

目的 观察分析左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退的疗效.方法 随机选取2011年～2012年在我院治疗的甲状腺功能减退患者60例,分为观察组和对照组.两组患者均予以常规方法治疗高血压、糖尿病、冠心病.对照组给予中成药六味地黄丸治疗;治疗组采用左旋甲状腺素治疗,并根据临床表现和辅助检查结果调整剂量,当促甲状腺激素回归正常水平后,选用适宜剂量.全部患者连续治疗半年时间,测定空腹血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）进行组间比较.结果 与对照组相比,观察组TSH下降更明显,FT4升高更明显,血脂TC、LDL两项指标下降更明显,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 左旋甲状腺素可较好改善甲状腺功能减退病人的临床表现,有效降低血脂各项指标,值得实践推广.     

单个核细胞核T3受体测定法改进及临床意义

甲状腺激素（TH）在细胞水平的生物效应的强弱，主要取决于血清中游离TH浓度、核T3受体（核T3R）的MBC及其与FT3的亲和力等。为此笔者试图建立临床可行的T3R的检测法，并测试血清FT3、游离甲状腺素（FT4）浓度，以观察甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）患者上述指标及其相关关系的变化规律，这对深入了解TH在细胞水平的作用机制及评价甲状腺功能状态有一定意义，也可为甲状腺疾病的诊断提供进一步的实验依据。     

肾小球疾病肾功能与甲状腺功能的相关分析

为探索儿童肾小球疾病时肾功能与甲状腺功能之间的相互关系及临床意义，将４０例肾小球疾病患儿分为肾功正常组与慢性肾衰组，用放射免疫法测定甲状腺功能指标三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素指数、促甲状腺激素，以及血肌酐、血尿素氮，并分别进行直线回归分析。结果显示血肌酐、血尿素氮与三碘甲腺原氨酸、甲状腺素，游离甲状腺素指数呈非常显著负相关，随血肌酐、血尿素氮升高，三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素指数均呈降低趋势（Ｐ＜０．０１）。血肌酐、血尿素氮与促甲状腺激素无显著性相关。提示甲状腺功能状况与肾功能损害程度密切相关，肾功损害越重，甲状腺激素水平越低。持续甲状腺功能减低经原发病治疗３～６个月无恢复，提示肾小球病变广泛、肾功能失代偿。血清甲状腺素、游离甲状腺素指数降低而基础促甲状腺激素水平正常，认为晚期肾衰儿童可能具有中枢性甲状腺功能低下。     

促甲状腺素释放激素对应激小鼠免疫功能的影响

促甲状腺素释放激素对应激小鼠免疫功能的影响吴敏毓，汤斌，曲卫敏（皖南医学院微生物学教研室，芜湖２４１００１）促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）是丘脑下部分泌的三肽激素，能刺激垂体释放促甲状腺素（ＴＳＨ），进而促使甲状腺合成与分泌三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）和甲...     

甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察

目的 观察甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果及安全性.方法 选择58例甲状腺功能亢进儿童患者,给予甲硫咪唑治疗2～3个月,当甲状腺功能正常后随机平均分为对照组和研究组各29例,对照组继续甲硫咪唑治疗,研究组给予甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗,分别于治疗前,治疗后第2、6、12个月检测游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺体积,并观察不良反应发生情况.结果 治疗2个月后,两组患者的FT3、FT4、TSH均基本恢复至正常水平（P＜0.05）,但对甲状腺体积改变不明显（P＞0.05）;治疗6个月后,研究组患者的TSH水平较对照组明显降低,甲状腺体积较对照组明显减小,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组药物性甲减发生率为3.4％,显著低于对照组的17.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症临床效果确切,能使FT3、FT4、TSH恢复正常水平,且继发性药物甲减发生率较低,值得临床推广和普及.     

动态监测甲状腺功能在早期诊断极低出生体重儿甲状腺疾病中的价值

目的 分析极低出生体重儿（Very Low Birth Weight,VLBW）甲状腺功能的分泌特点。方法 收集2020年1月至2022年10月我院收治的VLBW的临床资料和血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素3(FT3)、FT4结果 ，将研究对象分为≤1000 g组、1001～1200 g组和1200～1499 g组。分析各组TSH、FT3、FT4值变化趋势及甲状腺功能异常的发生情况。结果379例VLBW的TSH值随出生体重增加而降低，出生体重越小TSH值越高，相同体重下TSH值随日龄增加而降低（P<0.05）;FT4值随出生体重增加而增加，出生体重越大FT4值越高，且随日龄增加而升高（P<0.05），所有VLBW中甲功异常总发生率为66.5%，其中暂时性低甲状腺素血症(THOP)发生率最高为56.5%，先天性甲状腺功能低下症（CH）发生率为10%。结论 极低出生体重儿甲状腺功能异常发生率高，出生体重越低和胎龄越小发生率越高，儿科医生应该重视极低出生体重儿甲状腺功能的早期和动态监测。     

右归丸对肾阳虚大鼠垂体-甲状腺轴动态影响的实验研究

目的 动态观察右归丸对肾阳虚大鼠对垂体-甲状腺轴的影响。方法 用氢化可的松造成肾阳虚模型,从造模第8天开始,正常组和模型组用生理盐水灌胃,药物组用右归丸汤剂灌胃。分别在15、23、30 d处死动物,检测血清中的促甲状腺素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）。结果 与正常组比较,肾阳虚模型组大鼠各期TSH、T3、T4的含量明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;与模型组比较,右归丸组各期的垂体-甲状腺轴激素水平均有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;右归丸对垂体-甲状腺轴TSH、T3、T4的动态调整,程度不一。结论 在肾阳虚证动态发展过程中,垂体-甲状腺轴TSH、T3、T4是变化明显的指标。     

奥曲肽治疗垂体促甲状腺素瘤一例并文献复习

<正>垂体促甲状腺素瘤(thyrotropinomas,TSH瘤)是来源于垂体促甲状腺细胞的肿瘤,此种肿瘤发病率极低,自1960年Jail-er报道首例TSH瘤病例至今全球报道的病例数较少~([1])。TSH瘤的临床表现为甲状腺功能亢进症。实验室检查可见甲状腺激素水平增高,TSH水平不被抑制。垂体磁共振成像     

临产前应用含碘消毒液对新生儿安全性的研究

目的研究临产前应用含碘消毒液对新生儿甲状腺功能的影响。方法采用放射免疫法分别测定40例新生儿脐血，生后12、48、120h血清甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）。结果不同时段的血FT4和TSH的浓度变化未显示对甲状腺功能有明显影响。结论产前应用含碘消毒液对新生儿是安全的。     

以肌无力为主要特征的甲状腺功能减退症3例报告

甲状腺功能减退症（简称甲减,Hypothyroid‐ism ）是因各种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足造成机体代谢异常的常见内分泌疾病,临床多以懒言少语、表情淡漠、反应迟钝、体质量增加、腹胀、便秘、怕冷、低血压等为特征,黏液性水肿为典型症状,甲状腺素（T3、T4）或游离甲状腺素（FT3、FT4）下降,促甲状腺激素（TSH）升高诊断为原发性甲减,降低则诊断为继发性甲减［1］。以肌无力为主要或首要特征的甲减较少见,临床上易造成误诊、漏诊。现将解放军第一八一中心医院神经内科2012年9月至2014年3月住院的62例肌无力患者中筛选出甲状腺功能减退症患者3例,对其临床症状、实验室检查、肌电生理及病理学表现等进行回顾性分析。     

妊娠合并亚临床甲减1例的用药指导及护理体会

正妊娠使孕妇下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态,而妊娠合并甲状腺功能异常的患者,其甲状腺功能更是受胎盘分泌的促甲状腺素释放激素和绒毛膜促性腺激素以及药物等多种因素的影响。孕妇甲状腺激素的分泌不足直接影响宫内胎儿发育。临床上,甲减和亚甲减均可导致甲状腺素分泌不足,我们把血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常而促甲状腺激素(TSH)升高的情况称为亚临     

心肌酶检测对原发性甲状腺机能减退症疗效判断的临床意义

目的观察原发性甲状腺机能减退症（甲减）患者的心肌酶与疗效之间的变化关系。方法对32例确诊原发性甲减患者进行甲状腺激素替代治疗,比较治疗前后心肌酶与甲状腺功能之间的量变关系。结果原发性甲减患者有不同程度的心肌酶学改变,经甲状腺激素替代治疗后心肌酶可恢复正常,血清磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）及谷草转氨酶（AST）与促甲状腺激素（TSH）呈正相关,与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）呈负相关。结论原发性甲减可有心肌酶升高,并随病情好转而降低,可作为疗效判断的参考指标之一。     

亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是血液中促甲状腺激素(TSH)增高而游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常的甲状腺功能状态。近年来,随着内分泌激素检测水平的提高,血清高敏TSH测定的普及和敏感性提高,此类患者被大量地筛选出来,SCH成为一种常见疾病。现就我院2003—2     

儿童桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症替代治疗的临床观察

目的探讨儿童桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症替代治疗的必要性。方法对48例确诊为桥本氏甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症儿童,给予甲状腺素片干预治疗,观察治疗前及治疗6个月后游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FF4）、促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（TMA）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白a（Lp（a））检验值变化。结果治疗前后FT3、FT4、TGA、TMA、HDL检验值无显著差异,TSH、TC、LDL、Lp（a）有显著差异。结论桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症予甲状腺素替代治疗值得重视。     

169例亚临床甲状腺功能减退治疗前后观察

目的 :研究原发性甲状腺功能减退的早期检测及治疗措施。方法 :选择 1994年～ 1997年由 B型超声确诊的甲状腺肿大 ,测定血促甲状腺激素 ( TSH)、血游离 T3( FT3)、血游离 T4( FT4)、甲状腺吸 1 3 1 I率。对 TSH升高、FT3、FT4正常患者口服左旋甲状腺素 ( L - T4)并随访 1.5 a。结果 :服药后甲状腺明显缩小或大小恢复正常。结论 :对甲状腺肿大患者 ,尤其 2 0岁以下者要常规检测 TSH、FT3、FT4并定期随访 ,及早治疗亚临床型甲状腺功能减退 ,以减轻其病情 ,延缓甲状腺功能减退进程