基于T1增强最大层面直方图分析在胶质肉瘤与胶质母细胞瘤之间的鉴别价值

目的:研究增强MRI直方分析在胶质肉瘤、胶质母细胞瘤这两种肿瘤最大层面之间的鉴别诊断价值。方法:回顾性研究了35例胶质母细胞瘤与30例胶质肉瘤患者,分别在各组MR增强轴位图像上每一层肿瘤层面用Mazda软件勾画感兴趣区并进行灰度直方图分析,分别对获得的两组直方图参数特征进行统计学分析,比较各参数之间的统计学意义。结果:通过灰度全域直方图分析得到的9个参数中,其中偏度和峰度在两组间的差异有统计学意义(P均<0.05),其余7个参数均值、变异度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数及第99百分位数这7个参数没有有统计学意义(P均>0.05)。结论:最大层面DCE-MRI直方分析对胶质母细胞瘤和胶质肉瘤具有鉴别价值。     

表观扩散系数直方图鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床价值。材料与方法回顾性分析经术后或穿刺病理证实为原发性肝癌,术前行肝脏常规平扫、Gd-EOB-DTPA增强及扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)检查的患者125例。HCC 84例(84个病灶),ICC 41例(41个病灶)。记录HCC与ICC的ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADC_min)、ADC第5百分位数(ADC_5th)、ADC第25百分位数(ADC_25th)、ADC第75百分位数(ADC_75th)、ADC第95百分位数(ADC_95th)、ADC最大值(ADC_max)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC中位值(ADC_median)、偏度及峰度值,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对比各参数。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC直方图参数的鉴别诊断效能。用卡方检验比较Gd-EOB-DTPA增强(A组)与最大诊断效能的ADC直方图参数(B组)的诊断能力。结果 ICC的ADC_75th、ADC_95th、ADC_max、ADC_mean、ADC_median均高于HCC,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的ADC_min高于ICC,差异有统计学意义(P<0.05);二者的ADC_5th、ADC_25th、偏度值与峰度值差异均无统计学意义(P>0.05)。其中ADC_max鉴别HCC与ICC的效能最高,ROC曲线下面积为0.901,以2.65×10^-3mm^2/s为截断值,敏感度、特异度分别为82.6%和86.9%。B组较A组有更高的特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC直方图对HCC与ICC有鉴别诊断价值,ADC_max诊断价值较高。     

利用肿瘤全域表观扩散系数信号强度直方图鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤

目的评估基于肿瘤全域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)信号强度直方图对于鉴别世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的价值,并探求二者之间鉴别诊断的影像标志物。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的13例Ⅱ级胶质瘤与20例Ⅲ级胶质瘤的术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料,在包含肿瘤实质或瘤周水肿的每一层ADC信号强度图上勾画感兴趣区(region of interest,ROI),得到3D ROI的ADC信号强度直方图信息及其所有参数,包括最小值、最大值、平均值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、值域、体素数、标准差、方差、平均差、偏度、峰度及一致性,进行组间比较,并利用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)来确定直方图参数对于二者的诊断能力。结果最小值(P=0.04)、第10百分位数(P=0.03)、体素数(P=0.003)、标准差(P=0.022)、偏度(P=0.017)在Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤间差异具有统计学意义。利用ROC曲线分析结果,以体素数5.65×10~6为阈值鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,诊断能力最佳(AUC=0.856),敏感性及特异性分别为81.5%、80.0%,而偏度、标准差的诊断能力次之(AUC=0.75、0.738)。结论基于肿瘤全域感兴趣区的ADC信号强度直方图可以为Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的鉴别诊断提供更多信息,体素数、偏度以及标准差具有良好的诊断价值。     

CT直方图提高甲状腺结节微钙化检出率的可行性研究

目的：探讨CT直方图相关参数对提高甲状腺结节微钙化的检出率的可行性。方法：回顾性收集2020年1月—2022年12月昆明医科大学第一附属医院收治的93例甲状腺结节患者的临床资料。根据超声及CT结果分为实验组54例（超声有微钙化,CT无微钙化）和对照组39例（超声和CT均无微钙化）。通过勾画甲状腺结节的感兴趣区获得直方图参数,分析实验组与对照组的直方图参数差异,评估直方图参数对甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果：实验组与对照组间最小值、方差、偏度、峰度及第1、10、50百分位数差异均有统计学意义（P <0.05）;峰度的AUC最高,对微钙化的检出诊断效能较好,方差、偏度、最小值及第1、10、50百分位数的AUC值均> 0.6,均具有一定的诊断价值。结论：CT直方图分析对于提高甲状腺结节微钙化的检出率具有一定价值。     

增强CT直方图分析鉴别甲状腺良恶性结节

目的观察基于CT平扫和增强图像直方图特征鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的甲状腺结节患者132例,共140个结节。选取轴位病灶最大层面,采用Mazda软件沿病灶边缘勾画ROI并进行直方图分析,获取9个参数,比较良恶性结节的差异,并以ROC曲线分析差异有显著统计学意义的灰度直方图参数对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。结果CT平扫恶性结节均值及第10、50、90百分位数高于良性结节(P均<0.05);增强后恶性结节均值及第1、10、50、90百分位数高于良性结节(P均<0.05),良性结节方差高于恶性结节(P<0.05)。两者偏度、峰度、第99百分位数在CT平扫和增强中差异均无显著统计学意义(P均>0.05)。CT平扫和增强直方图参数中,第10百分位数AUC最高,为0.68,鉴别甲状腺良恶性结节的敏感度和特异度分别为74.32%和62.12%。结论CT直方图分析可作为鉴别甲状腺良恶性结节的重要辅助手段。     

增强CT直方图分析对甲状腺结节良恶性鉴别的价值研究

目的 评价基于CT平扫和增强图像的直方图特征是否有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。方法 回顾性分析我院经手术后病理证实甲状腺结节患者132例，共140个结节。选取轴位病灶最大层面，采用Mazda软件沿病灶边缘勾画ROI并进行直方图分析，获取9个参数。比较两组数据的差异，并通过ROC曲线分析有统计学差异的灰度直方图参数对甲状腺良恶性结节间鉴别诊断效能。 结果 CT平扫恶性组均值、第10、50、90百分位数高于良性组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；CT增强良性组和恶性组间均值、方差及第1、10、50、90百分位数总体差异均有统计学意义（P均＜0.05），恶性组均值、第1、10、50、90百分位数高于良性组，良性组方差高于恶性组。在CT平扫和增强直方图的参数中，第10百分位数AUC最高,为0.68,其鉴别甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度分别为74.32%、62.12%。结论 CT直方图分析可作为鉴别甲状腺良恶性结节的重要辅助手段。     

基于T2WI直方图纹理分析在胰腺实性病变中的诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振T2WI灰度直方图纹理特征在胰腺实性病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析117例胰腺实性占位患者的临床及MRI影像学资料,经手术病理证实导管腺癌(pancreaticductal, PDAC)69例、实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)12例、神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine,pNET)15例及肿块型胰腺炎(mass-formingtypechronicpancreatitis,MFCP)21例,将其分成恶性肿瘤组别(导管腺癌)、良性到低度恶性肿瘤组别(实性假乳头状瘤+神经内分泌肿瘤)、非肿瘤组别(肿块型胰腺炎)。采用GE Omni-Kinetics软件在T2WI序列病变最大层面勾画ROI并自动生成灰度直方图纹理参数,三组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),组间两两比较采用LSD-t检验(方差齐)或多个独立样本KruskalWalls检验(方差不齐);筛选有统计学差异的参数绘制ROC曲线,评价其鉴别诊断胰腺实性病变的效能。结果均值、变异度、能量、熵、第5百分位数、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数及第95百分位数在三组中差异有统计学意义(P值均<0.05);偏度、峰度在三组间无统计学差异(P值均>0.05);PDAC与MFCP之间变异度的敏感度为82.6%,特异度为85.7%,曲线下面积为0.899,最佳临界值5915.87;PDAC与SPT+p NET间均值的敏感度为64.4%,特异度为87.0%,曲线下面积为0.688,最佳临界值1113.55;MFCP与SPT+pNET之间第90百分位数的敏感度为88.9%,特异度为85.7%,曲线下面积为0.924,最佳临界值837.59,具有较高的鉴别效能。结论 T2WI直方图纹理参数在胰腺来源实性病变之间存在显著性差异,其中均值、百分位数对胰腺实性病变定性及良恶性鉴别具有重要的临床价值。     

IVIM定量参数直方图与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性研究

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)单指数和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)双指数模型直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者56例,共57个病灶。所有患者在穿刺活检或手术前均行常规乳腺平扫、多b值DWI及动态增强扫描,用后处理软件生成表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、D值、D*值、f值的直方图参数,包括最小值(minimum)、最大值(maximum)、平均值(mean)、第10百分位数(10th)、第25百分位数(25th)、第50百分位数/中位数(50th)、第75百分位数(75th)、第90百分位数(90th)、偏度(skewness)及峰度(kurtosis)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各直方图定量参数与乳腺癌不同Ki-67增殖指数之间差异是否有统计学意义;采用Spearman秩相关分析评价各直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。结果 Ki-67高表达组ADC值(偏度和峰度)、D值(偏度和峰度)、D*值(平均值、最大值、偏度和峰度)均高于Ki-67低表达组,而Ki-67高表达组D*值(最小值)低于Ki-67低表达组,差异均有统计学意义(P均0.05);f值的所有直方图参数差异均无统计学意义(P均0.05)。ADC值(偏度和峰度)、D值(偏度和峰度)、D*值(平均值、最大值、偏度和峰度)与Ki-67增殖指数均呈正相关(r=0.296～0.509,P均0.05),D*值(最小值)与Ki-67增殖指数呈负相关(r=-0.262,P0.05)。结论 IVIM直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数存在相关性,以D*值的最大值相关性最高,提示可通过非侵入性的影像学检查方法预测乳腺癌Ki-67的表达状态。     

全容积ADC直方图分析鉴别乳腺病变良恶性的价值

目的探讨MRI表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)全容积直方图分析在乳腺良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法乳腺病变患者142例(156个病变),其中良性病变72例(81个病变)为良性病变组,恶性病变70例(75个病变)为恶性病变组。术前均行乳腺MRI检查,应用MaZda软件提取、分析病变的全容积ADC图像,通过ADC图像的像素值及灰度分布情况得到均值、方差、偏度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数9个直方图参数,比较2组ADC全容积直方图参数;绘制ROC曲线,评估ADC全容积直方图各参数鉴别诊断乳腺病变良、恶性的效能。结果恶性病变组均值(119.05±16.58)、方差(383.68±216.37)及第1、10、50、90、99百分位数(78.56±20.24、96.19±17.18、117.93±16.57、143.77±19.45、167.05±24.65)均低于良性病变组(167.33±32.79、542.57±494.58、116.11±31.92、139.01±33.33、168.70±35.05、193.51±34.52、209.31±31.10)(P0.05),偏度(0.30±0.64)高于良性病变组(-0.28±0.87)(P0.05);均值和第50百分位数最佳截断值为0.69、0.72时,鉴别诊断乳腺良、恶性病变的AUC分别为0.910、0.912,灵敏度分别为84%、84%,特异度分别为85%和88%。结论 ADC全容积直方图参数鉴别诊断乳腺良、恶性病变具有较高的特异度和灵敏度,有一定鉴别诊断价值。     

T1加权增强成像全域直方图分析鉴别诊断脑室内脑膜瘤与脉络丛乳头状瘤

目的探究脑室内脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤的T1加权增强成像全域直方图特征及其在鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性收集2009年11月至2019年11月经术后病理证实的33例脑膜瘤和24例脉络丛乳头状瘤患者的资料,术前行常规MRI增强扫描,采用MaZda软件在T1加权增强成像轴位图像上提取两组肿瘤实质区域的直方图特征,并行灰度直方图分析。将所获得的均值、变异度、峰度、偏度、第1、第10、第50、第90、第99百分位数共9个直方图特征参数进行统计分析,比较脑膜瘤组与脉络丛乳头状瘤组特征参数间的差异,建立受试者工作特征曲线并计算其曲线下面积;运用二元logistic回归分析联合曲线下面积较大的两个参数并建立受试者工作特征曲线,分析单一直方图特征参数和联合变量在脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤中的鉴别诊断效能。结果 9个提取的直方图参数中,脑膜瘤组和脉络丛乳头状瘤组间均值、峰度、第1、第10、第50百分位数的差异有统计学意义(P值均0.05),所计算的受试者工作特征曲线下面积分别为0.73、0.77、0.75、0.78、0.72;直方图参数变异度、偏度、第90百分位数、第99百分位数无统计学差异(P值均0.05)。其中第10百分位数和峰度具有较高诊断效能,临界值为别112.40、0.63,鉴别诊断的敏感度及特异度分别为66.70%和91.70%、72.70%和87.50%。二者联合的诊断效能最高,其曲线下面积为0.88,敏感度和特异度为87.50%和81.80%。结论 T1加权增强全域直方图分析可以为脑室内脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤的鉴别诊断提供更多定量化信息,单一参数中第10百分位数和峰度的诊断效能较高,两参数联合诊断效能进一步提升,会为临床提供更多有价值的参考。     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的探讨(附74例报告)

目的探讨腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的适应证和可行性。方法该组74例原发性肝癌患者应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流,使用电刀、超声刀等方法断肝,肝断面采用腔镜下肝针缝合、喷洒生物蛋白胶等方法处理。行腹腔镜左外叶切除(Ⅱ、Ⅲ段)21例;左内叶切除(Ⅳa段)2例;左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除10例,其中3例是规则性切除;右前叶(Ⅳ、Ⅴ段)切除7例;右后叶下段切除(Ⅵ段)9例;右叶切除(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)14例;右后叶切除(Ⅵ、Ⅶ段)11例。除左半肝切除有3例是规则性左半肝切除外,其余均为不规则局部或部分切除;合并胆囊切除11例。结果74例患者手术均获得成功,手术时间(165.65±57.95)min;术中出血(402.53±284.94)mL。术后恢复顺利,无严重并发症,患者术后住院时间(6.25±1.46)d。结论腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌安全、可行,具有微创优点;随着腹腔镜技术的进一步发展,腹腔镜肝癌切除有望成为原发性肝癌优选治疗方法。     

Difference of hepatic circulation between alcoholic and non-alcoholic hepatic cirrhosis

Comparisons were made of hepatic circulation between alcoholic and non-alcoholic cirrhosis. The wedged hepatic venous pressure and per cent intrahepatic shunt measured by the method of continuous infusion of D-galactose-1-14C were similarly markedly increased. On the other hand, the wedged hepatic venography showed the main portal trunk and extrahepatic collaterals, namely, the tendency of reverse or stagnant portal flow, more frequently in alcoholic cirrhosis than in non-alcoholic cirrhosis. The nodules shown by slow low-pressure hepatic sinusoidography were larger in non-alcoholic cirrhosis than in alcoholic cirrhosis.     

平阳霉素碘化油乳剂选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤40例

目的:评价使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法:对40例肝海绵状血管瘤患者,通过导管超选择插管至肝血管瘤的供血动脉,使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗,治疗后患者症状缓解,瘤体缩小,无严重并发症,生存质量明显提高。结论:使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定,安全性好。     

Critical roles of TRAIL in hepatic cell death and hepatic inflammation

The TNF-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) induces apoptosis of tumor cells but not most normal cells. Its role in hepatic cell death and hepatic diseases is not clear. In vitro studies suggest that murine hepatocytes are not sensitive to TRAIL-induced apoptosis, indicating that TRAIL may not mediate hepatic cell death. Using two experimental models of hepatitis, we found that hepatic cell death in vivo was dramatically reduced in TRAIL-deficient mice and mice treated with a blocking TRAIL receptor. Although both TRAIL and its death receptor 5 were constitutively expressed in the liver, TRAIL expression by immune cells alone was sufficient to restore the sensitivity of TRAIL-deficient mice to hepatitis. Thus, TRAIL plays a crucial role in hepatic cell death and hepatic inflammation.     

肝结核误诊肝癌1例

患者男,61岁,间断性右上腹部疼痛2月余,不伴发热.查体未见阳性体征.化验结缔组织全套未见异常,结核菌素实验阴性,血沉29 mm/h.     

肝脏寄生虫病误诊肝癌1例

患者女．65岁．右上腹疼痛40余天。血常规：WBC8．5&#215;10^9／L,中性粒细胞58．2％,嗜酸性粒细胞21．9％,淋巴细胞14．2％。超声检查：肝脏大小形态正常,肝实质回声尚可,于肝右前叶中部、第一肝门部及肝右前叶下段可见3．2cm&#215;2．8cm、2．4cm&#215;1．5cm、3．3cm&#215;1．7cm偏低回声团块（图1）,边界不清,形态不规则,内回声不均,     

Radiology of hepatic transplantation

Hepatic transplantation is now a relatively commonplace procedure, performed at many institutions around the world. Assessment of transplant candidacy and posttransplantation complications relies heavily on radiologic studies. After transplantation, radiographic evaluation is especially important as the clinical presentation and laboratory findings of many complications are nonspecific. Additionally, therapeutic radiologic intervention is often beneficial in the management of posttransplantation complications. This article reviews the role of imaging in hepatic transplantation. It focuses on the capabilities of noninvasive and invasive imaging modalities in the evaluation of potential hepatic transplant candidates and in hepatic recipients, and it also reviews the application of interventional radiologic procedures to posttransplantation complications.     

Pleomorphism of hepatic regeneration

The pleomorphism of hepatic regeneration was studied in acute liver injury and partial hepatectomy of rats. Increases in 3H-thymidine incorporation into the liver DNA fraction and in liver ornithine decarboxylase (ODC) activity were observed similarly in acute liver injury and following a two-thirds partial hepatectomy in normal rats. However, the increase in serum AFP levels was significant only in carbon tetrachloride (CCl4)-treated rats, and the portal-peripheral vein difference in plasma glucagon concentrations was great only in rats that underwent a partial hepatectomy. The weight of the remaining liver increased rapidly following a 67% hepatectomy in normal rats, but not in cirrhotic rats, of which three of five died within 6 days. Increases in liver prostaglandin E levels, 14C-orotate incorporation into the liver RNA fraction and hepatic ODC activity were observed up to 10 h following a partial hepatectomy of normal liver but not after similar removal of cirrhotic liver. Three kinds of hepatic regeneration, i.e., normal and pathologic regeneration following surgical removal of either normal or injured liver and repair of liver damage following chemically induced liver deficiency, were proposed from the observations.