甲状腺肿瘤的MRI诊断探讨

目的:评价MRI对甲状腺肿瘤诊断的价值。材料和方法:回顾分析经手术病理证实的28例甲状腺肿瘤,均采用飞利蒲T5MRI成像仪检查,术前28例均做过同位素检查,25例做过超声检查。结果:28例甲状腺肿瘤中,甲状腺癌13例,腺瘤15例。MRI表现恶性肿瘤多形态不规则、边缘模糊不整,淋巴结转移较常见(9/13),良性肿瘤边缘光滑,无淋巴结转移。结论:MRI在甲状腺肿瘤的定性方面优于B超和同位素,与CT相比无质的飞跃。但在观察淋巴结肿大和肿瘤与周围组织关系方面有优势。     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌72例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床和病理特点。方法回顾分析云浮市人民医院2003年1月~2003年12月手术治疗并经病理证实的72例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果该组72例占同期手术治疗甲状腺癌病人的23.9%。男:女=1:4.2。临床表现以结节性甲状腺肿为主。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为79.2%。病理类型以甲状腺乳头状癌为主(93%)。手术方式为患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术。对有怀疑有淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术43例,17例有淋巴结转移。结论结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低,甲状腺乳头状癌占绝对优势;术前超声检查和术中冰冻切片快速病理检查是提高结节性甲状腺肿并存甲状腺癌检出率的关键。     

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床应用

目的评价超声检查对检出甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值。方法对168例甲状腺癌患者行甲状腺和颈部肿大淋巴结超声检查,将颈部淋巴结术前超声诊断分类与术后病理比较,观察其临床应用价值。结果超声检查颈部转移淋巴结的阳性预期值为91.9%,阴性预期值为67.1%,特异性为88.7%,敏感性为74.5%,诊断准确率为79.8%。结论超声诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结有其特征性影像表现,准确率高。     

原位甲状腺癌术中同时切除气管食管沟淋巴结的临床意义——附26例分析

目的:探讨对术前或术中诊断为原位甲状腺癌的患者手术中行气管食管沟淋巴结切除的意义.方法:26例术前或术中诊断为原位甲状腺癌患者,除行常规的甲状腺癌手术外还加行气管食管沟淋巴结切除.观察其病理阳性率、并发症发生率及转归.结果:26例患者中术后病理检查发现有气管食管沟淋巴结转移者5例(19%);出现暂时性喉返神经损伤2例,甲状腺功能低下1例,并发症发生率12%,1例于术后3年4个月原发灶复发,带瘤生存,余25例无瘤生存.结论:气管食管沟也是常见的甲状腺癌淋巴转移区域,常规对气管食管沟的淋巴结进行切除可以增加根治率.     

3.0 T MR扩散加权成像ADC值及ROC曲线分析对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的 探索扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对前列腺癌转移及非转移淋巴结的诊断价值.材料与方法 回顾性分析经本院手术病理证实的行淋巴结清扫的前列腺癌患者50例,所有患者均在术前行常规MRI及DWI扫描.手术共清除淋巴结303枚,比较转移淋巴结及非转移淋巴结的平均ADC差异,诊断...     

高频彩超联合MRI诊断甲状腺癌淋巴结转移优劣性的前瞻性分析

目的探究高频彩色多普勒超声(彩超)联合磁共振成像(MRI)诊断甲状腺癌淋巴结转移的应用价值。方法采用随机数字表法前瞻性随机选取2015年1月至2017年1月莱芜市人民医院收治的80例经术后组织学病理学证实的甲状腺癌颈部淋巴结转移的患者,根据其术前彩超、MRI的影像学报告,比较仅使用彩超诊断与彩超联合MRI诊断甲状腺癌淋巴结转移的灵敏度及准确度。结果彩超联合MRI诊断甲状腺癌淋巴结转移的灵敏度为78. 14%,准确性为75. 28%,特异度为77. 38%,均明显高于仅使用彩超的54. 84%、63. 29%、61. 90%。结论尽管彩超与MRI单独使用时同样能够发挥诊断甲状腺癌淋巴结转移的作用,但两者联用使得诊断结果更加准确,有利于临床手术方案的制定与术后复发风险评估,因此彩超与MRI联合使用诊断甲状腺癌淋巴结转移的方式更具有临床优势,值得在临床上推广。     

弥漫性甲状腺癌的超声及病理特点分析

目的:探讨弥漫性甲状腺癌的超声及临床病理特点及诊断以提高对本病的认识.方法:收集经手术病理证实的8例弥漫性甲状腺癌患者的临床病理特点及超声图像资料.结果:(1)8例中7例表现为甲状腺回声普遍增高、增粗、不均,微小钙化散在分布,腺体内未见明确局灶性病变,未见正常的甲状腺组织回声,1例仅单侧及峡部为上述改变.(2)彩色多普勒超声检查,所有病例均表现为甲状腺血流信号增多.(3)8例中7例伴有双侧颈部淋巴结转移,转移的淋巴结内部见微小钙化灶,1例伴液化回声.(4)8例患者中7例(包括1例肝脏及肺脏转移)行双侧甲状腺全切及双侧颈部淋巴结清扫术,1例行双侧全切单侧颈部淋巴结清扫术,术后均行131I治疗及内分泌抑制疗法.结论:弥漫性甲状腺癌的超声表现具有特征性,超声对弥漫性甲状腺癌的诊断具有重要价值.弥漫性甲状腺癌应尽早手术,术后辅以放射治疗及内分泌抑制疗法,以延长患者生存期.     

大范围MRI扩散加权成像在食管、贲门癌淋巴结微转移中的应用

目的 探讨大范围磁共振扩散加权成像对食管、贲门癌术前分级及淋巴结转移的效果.方法 35例食管癌术前行大范围MRI扩散加权成像,判定异常淋巴结数量及位置,与手术所见及术后病理结果对比.结果 大范围MRI扩散加权成像发现淋巴结转移23例,病理结果转移18例,大范围MRI弥散成像无淋巴结转移12例,病理结果无转移9例;大范围MRI扩散加权成像、病理结果欠符合7例,总符合率80%,锁骨上和纵隔淋巴结符合率达82.8%,腹部淋巴结符合率55.6%.结论 大范围MRI扩散加权成像对食管、贲门癌术前判断淋巴结转移较敏感,是食管、贲门癌术前评估淋巴结转移情况好方法,对直径<0.5 cm的淋巴结良恶性判定尚有不足.     

大范围MRI扩散加权成像在食管、贲门癌淋巴结微转移中的应用

目的 探讨大范围磁共振扩散加权成像对食管、贲门癌术前分级及淋巴结转移的效果.方法 35例食管癌术前行大范围MRI扩散加权成像,判定异常淋巴结数量及位置,与手术所见及术后病理结果对比.结果 大范围MRI扩散加权成像发现淋巴结转移23例,病理结果转移18例,大范围MRI弥散成像无淋巴结转移12例,病理结果无转移9例;大范围MRI扩散加权成像、病理结果欠符合7例,总符合率80%,锁骨上和纵隔淋巴结符合率达82.8%,腹部淋巴结符合率55.6%.结论 大范围MRI扩散加权成像对食管、贲门癌术前判断淋巴结转移较敏感,是食管、贲门癌术前评估淋巴结转移情况好方法,对直径<0.5 cm的淋巴结良恶性判定尚有不足.     

术前超声在分化型甲状腺癌淋巴结手术选择中的临床价值

目的 探讨术前超声对甲状腺癌颈部淋巴结手术方式选择的临床价值.方法 回顾性分析267例分化型甲状腺癌患者的临床资料,将其颈部淋巴结术前超声所见与手术方式及术后病理进行对照研究.结果 术前超声诊断颈部淋巴结转移诊断的准确度88.0％、灵敏度85.4％、特异度91.4％.甲状腺癌颈部淋巴结转移区域多见于颈旁区(Ⅱ～Ⅳ区,43.1％)及中央区(Ⅵ区,37.5％),显著高于Ⅰ区(1.1％)及Ⅴ区(5.2％),其差异存在显著的统计学意义(P＜0.01).且术前超声在颈部不同分区或不同手术清扫方式中对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断与病理均有较高的符合率.结论 术前超声检查可对甲状腺癌颈部淋巴结转移做出比较客观的准确诊断,对手术方案的选择具有一定的指导意义.     

不同孕期妇女甲状腺功能及自身抗体分析

目的探讨不同孕期妇女甲状腺功能指标及自身抗体变化特征。方法按不同的孕期,将1 500例孕妇早孕组、中孕组和晚孕组,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并与非妊娠健康女性进行比较。结果妊娠妇女血清FT3、FT4、TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率与非妊娠健康女性比较差异有统计学意义(P0.05),妊娠妇女甲状腺疾病总患病率高于非妊娠健康女性(P0.05);早孕组、中孕组、晚孕组FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义(P0.05),FT3、FT4水平逐渐下降,TSH水平逐渐上升。晚孕组TGAb、TPOAb阳性率低于早孕组和中孕组(P0.05)。结论不同孕期妊娠妇女血清甲状腺激素水平及自身抗体阳性率存在差异,应对孕妇定期进行甲状腺相关指标筛查。     

甲状腺结节超声特征对甲状腺癌的诊断准确性分析

目的评价甲状腺结节超声特征在甲状腺癌诊断中的准确性。方法回顾分析228例患者甲状腺可疑结节的超声特征,包括结节大小、边界、回声、结节后方回声衰减、声晕、结节内钙化、结节纵横比、结节内部及周边血流、同侧颈部异常淋巴结等,并与穿刺病理结果比较,计算每一个超声特征的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果 228例患者共检出甲状腺可疑结节267个,有18例发现颈部淋巴结转移。甲状腺良恶性结节在发病年龄及结节最大径方面比较差异无统计学意义,在性别及其他各项甲状腺结节特征方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声各参数诊断甲状腺癌的阳性预测值以结节纵横比≥1、结节后方回声衰减及结节内钙化最高。     

过氧化物酶抗体在妊娠甲状腺功能紊乱发生中的诊断价值

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在筛查孕妇发生自身免疫性甲状腺功能紊乱中的诊断价值。方法选取确诊甲状腺功能紊乱的孕妇75例,非甲状腺功能紊乱孕妇145例,采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)和化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)分别测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和促甲状腺激素(TSH)水平。结果(1)甲状腺功能紊乱组血清TSH和TPOAb水平与非紊乱组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)甲状腺功能紊乱组中TPOAb呈较高的阳性率(84.0%),非紊乱组孕妇TPOAb阳性率达11.0%;(3)TSH异常组中约半数孕妇(53.3%)呈TPOAb阳性。TSH正常组中有14.5%孕妇TPOAb呈阳性反应;(4)TPOAb阳性组中有65.6%的孕妇出现TSH紊乱;(5)较高TSH水平(>4.67mIU/L)组中,TPOAb阳性率较高(55.7%),低TSH水平组(<0.47mIU/L)中TPOAb阳性率则较低(9.9%);(6)各组高龄孕妇与育龄孕妇组之间血清TSH和TPOAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPOAb可作为孕妇产前监测指标,有助于临床早期诊断并明确妊娠期甲状腺功能紊乱的病因。从诊断价值上看,TSH并不能完全取代TPOAb检测。TPOAb异常可能预示孕妇发生自身免疫性甲状腺疾病的可能和风险。     

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用。方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率。结果观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段。     

甲状腺显像定量分析对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨甲状腺显像定量分析对甲状腺结节的诊断价值。方法：对64例甲状腺结节患者进行甲状腺显像并依据术后病理结果分为良性结节组和恶性结节组,对两组结节进行定量分析,测量：①颈动脉-甲状腺通过时间（CTTT）;②甲状腺结节部位与正常甲状腺部位的血流比（TNB/TB）;③甲状腺结节部位与颈动脉部位的血流比（TNB/CAB）;④摄锝指数（TN/SG）;⑤摄锝比值（TN/T）。结果：①恶性结节组的CTTT值低于良性结节组,差别有统计学意义（P＜0.05）;②恶性结节组的TNB/TB值明显高于良性结节组,差别有统计学意义（P＜0.01）;③恶性结节组的TNB/CAB值低于良性结节组,但差别无统计学意义（P＞0.05）;④恶性结节组的TN/SG值明显低于良性结节组,差别有统计学意义（P＜0.01）;⑤恶性结节组的TN/T值明显低于良性结节组,差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺显像定量分析对鉴别甲状腺结节的良恶性有一定临床意义。     

甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的 探究甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)诊断中的应用价值.方法 选择2019年5月至2020年5月我院收治的80例AITD患者作为AITD组,其中34例为桥本甲状腺炎(HT),46例为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);另选取同期我院50例健康体检者作为对照组.比较各组的促甲状腺激素受体抗体(TRA...     

血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值。方法100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸（B）、甲状腺素（Td）、促甲状腺激素（TSH）水平分为甲亢组和甲减组,每组50例;另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5mL,分离血清,放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、L、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率;比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率;甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组;甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义,为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。     

CK19与TPO在鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生中的作用

目的探讨CK19与甲状腺过氧化物酶（TPO）蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定32例甲状腺乳头状癌及32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的CK19和TPO表达情况。结果32例甲状腺乳头状癌全部CK19（＋）,30例TPO（-）,2例弱（＋）;32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生全部TPO（＋）,10例CK19（＋）,22例（-）。CK19和TPO在甲状腺乳头状癌及良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标：敏感度（Sen）分别为100%、93.75%;特异度（Spe）分别为68.75%、100%;准确度（Acc）分别为84.38%、96.88%;阳性预测值（＋PV）76.19%、100%;阴性预测值（-PV）分别为100%、94.12%;序列试验显示,联合测定敏感度为93.75%,特异度为100%。结论CK19和TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物,联合测定效果更好。