我国家庭医生服务签约意愿相关因素的Meta分析

目的探讨我国家庭医生服务签约意愿的相关因素,为家庭医生服务实践提供参考。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普期刊数据库中公开收录的关于我国家庭医生服务签约意愿的横断面研究,提取相关数据后运用Stata 15软件进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献,累计调查人数23 727人,签约家庭医生服务12 328人,签约率为51.96%。Meta分析显示,年龄≥60岁、有医疗保险、有婚姻史、有慢病、知晓家庭医生签约服务、接受社区首诊是家庭医生服务签约意愿的促进因素,民族为汉族、自评健康状况好或者一般是家庭医生服务签约意愿的阻碍因素。结论我国家庭医生服务签约仍有进一步发展空间,对于汉族、自评健康状况好或者一般的人群需要采取更多的鼓励措施。     

天津市和平区家庭医生签约服务满意度及影响因素分析*

目的了解天津市居民对家庭医生签约服务的满意度及影响因素,为进一步提高社区卫生服务质量提供依据。方法 2018年4—6月采用随机抽样的方法对签约居民和社区医院就诊的居民患者共200名,进行问卷现场自填,调查内容包括一般情况、认知情况和满意度指标。结果不同性别、家庭月收入和文化程度等的签约服务需求比较,差异无统计学意义(P0.05)。对签约服务满意度为非常同意的前3位指标为就医便捷(46.5%)、服务态度良好(43.5%)和排队等候时间短(36.5%)。结论天津市和平区小白楼社区卫生服务中心签约服务的可及性较好且满意度较高,需要加强培养高水平的家庭医生队伍;进行多样化的宣传可以提高居民对签约服务的认知,提升满意度,深化基层社区卫生服务。     

上海某社区就医居民签约家庭医生意愿及影响因素

上海市已在多个区、县开展家庭医生制服务试点,其核心是在居民与家庭医生制服务提供者之间建立契约式签约服务.通过对社区卫生服务中心的就医居民签约家庭医生的意愿及影响因素进行调查分析,结果显示,社区就医居民签约家庭医生制服务的意愿程度一般,主要影响因素有居民对本社区开展家庭医生制服务的知晓程度、就医行为、转诊经历及对社区首诊的接受度.     

医联体背景下老年人家庭医生式服务续签意愿及影响因素分析

目的 探索医联体背景下丽水市老年人家庭医生服务续签意愿及影响因素。方法 于2019年6—8月,采用随机抽样法对丽水市5个社区卫生服务中心及10处老年人密集场所签约老年人进行问卷调查。问卷内容包括基本情况、认知情况、利用情况、续签意愿及原因等。调查共发放问卷650份,回收有效问卷590份,有效回收率90.8%。结果 82.5%的老年人愿意续签。logistic回归分析显示,是否有慢性病、认为家庭医生是否必要、是否是家庭医生接待就诊、过去一年家庭医生主动联系次数以及首诊地点为老年人续签意愿影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丽水市签约老年人续签意愿较高。认为家庭医生是否必要、是否具有慢性病以及家庭医生服务利用情况是影响老年人续签的主要因素。     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

  目的  了解江苏省徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度现状及其影响因素,为促进中老年居民签约家庭医生服务提供对策建议。  方法  于2017年7月3 — 10日采用分层随机抽样方法抽取徐州市云龙区（包含新城区）、鼓楼区、贾汪区、泉山区、铜山区、九里区等6个城区共927名年龄 ≥ 45周岁的中老年居民进行问卷调查。  结果  徐州市927名中老年居民中,仅有15.53 % 的居民表示信任家庭医生签约服务;有序多分类logistic回归分析结果显示,基层转诊到大医院、有签约意愿和已经签约家庭医生的徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度较高,农村户籍、企业单位员工、其他职业者、首诊机构为大医院和大医院转诊到基层的徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度较低。  结论  徐州市中老年居民对家庭医生签约服务的信任度不高,户籍、职业、首诊机构、转诊经历及是否有签约意愿和已经签约家庭医生是该地区中老年居民对家庭医生签约服务信任度的主要影响因素。     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

目的：了解北京市西城区家庭医生式服务推行初期取得的成效及居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及其影响因素。方法根据随机抽样原则,选取1090名居民进行面对面的问卷调查,调查内容包括：居民的基本情况、居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及影响因素等。共发放问卷1090份,有效回收1027份,有效回收率94.22％。结果915例（84.9％）居民知晓家庭医生式服务,769例（74.9％）居民愿意或已经签约家庭医生式服务。不同收入、不同文化程度、家庭医生式服务的知晓度及对社区实行首诊制的接受度与居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论社区居民对家庭医生式服务的开展有了一定的认可,但还存在一些有待提高的方面,还应加大宣传力度、提升家庭医生的服务能力、健全医疗保险制度,提高居民对家庭医生式服务的认知度和满意度。     

山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿影响因素

目的 了解山东省农村家庭医生签约居民转诊意愿并探讨其影响因素,为促进家庭医生签约服务在山东省农村地区的顺利开展提供政策建议.方法 于2018年5月在山东省采用随机数字表法随机抽取3个样本市进行问卷调查,并利用计划行为理论(TPB)建立理论分析模型.结果 山东省826名家庭医生签约居民中,79.66％的居民表示愿意通过家...     

N市家庭医生服务签约居民服务利用现状及其影响因素研究

[目的]了解N市签约居民对家庭医生服务的利用情况及其影响因素,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考依据。[方法]采用自制问卷,对该市10个辖区已签约家庭医生服务的共计29,947例居民进行电话调查,以有效问卷中的老年人或慢性病患者11,937例作为研究对象,调查其对家庭医生服务的认知情况,及对6项基本服务的利用情况,并对影响服务利用的因素进行回归分析。[结果]知晓自己已签约的签约居民共7379人(61.8%),大部分知晓签约居民认为对服务包内容基本了解(64.1%);听心肺、抽血化验、做心电图、用药指导、血压监测和血糖监测6项基础服务利用率较高,都在75%以上,但仍存在"签而不约";不同性别、年龄、重点人群类别、知晓情况、城区的居民服务利用率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、重点人群分类、学历、是否知晓签约、是否主城区皆为服务利用率的影响因素。[结论]N市签约居民服务利用率较高,性别、重点人群分类、学历、是否知晓签约、是否主城区是影响签约居民对家庭医生服务利用的影响因素。     

重庆市巴南区慢病人群家庭医生签约服务影响因素分析

目的探析重庆市巴南区高血压、2型糖尿病患者这2类重点人群的家庭医生签约影响因素,旨在为推进及改善该区家庭医生签约服务提供理论基础与实证依据。方法采用单纯随机抽样法,从重庆市巴南区抽取高血压、2型糖尿病患者共590名作为调查对象,采用问卷调查的方式收集调查对象对家庭医生签约服务的真实需求和建议,采用统计描述、单因素分析、多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务的影响因素。结果590名调查对象中已签约对象492名(83.39%),未签约对象98名(16.61%)。不同年龄段、自评健康状况、婚姻状况以及居住地到签约医院步行所需时间、首诊医院、签约服务知晓情况不同的调查对象的签约率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,46~59岁年龄段调查对象签约率最高(96.8%),自评健康状况为差的调查对象签约率最高(92.3%),居住地到签约医院步行所需时间<30 min的调查对象签约率更高(87.6%),首诊医院为家庭医生签约医院的调查对象签约率最高(89.9%),知晓签约服务的调查对象签约率更高(93.8%)。Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、医保支付主要方式、是否知晓签约服务、居住地到签约医院步行所需时间是调查对象家庭医生服务签约情况的影响因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、医保支付主要方式、签约服务知晓情况、居住地到签约医院步行所需时间是高血压、2型糖尿病这2类重点人群家庭医生签约的影响因素。今后应开展形式多样的家庭医生签约服务政策宣传,创新开展针对性、个性化签约服务,探索出台相关报销政策,多管齐下吸引更多重点人群参与签约服务。     

梅亭社区就诊者签约家庭医生的意愿及其影响因素分析

目的了解梅亭社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的医院及其影响因素,为提高签约率提供参考依据。方法采用自制的调查问卷,对2014年5月1日~31日到梅亭社康中心就诊的1000名就诊者发放调查问卷进行现场调查。结果社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的意愿为53.87%,其中愿意签约但心存顾虑者317人,占33.16%。女性签约意愿高于男性(P<0.05);年龄越大签约意愿越高,30岁以下就诊者签约率仅43.94%,65岁以上签约率达95.56%;医保患者签约意愿高于自费患者,城镇居民医疗保险、劳务工医疗保险、自费患者签约率分别为84.23%、21.77%和10.91%。预防接种及健康体检者签约意愿低于全科诊疗及中医药保健就诊者。影响签约的主要原因为担心签约后只能在社区健康服务中心或者家庭医生处就医,其次为不清楚签约家庭医生可获得哪些好处,第三为担心签约时登记个人信息较全,担心个人信息泄漏。结论影响签约的主要因素为就诊者对社区家庭医生责任制的不了解,提高家庭医生签约率的重点为提高居民特别是中青年人群对家庭医生制度的了解和信任。     

我国流动人口家庭医生服务签约现状及影响因素分析

目的 了解我国流动人口家庭医生服务签约现状及影响因素,提升流动人口基本医疗卫生服务均等化水平,保障和维护流动人口健康。方法 收集2018年5—8月全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中138 955名流动人口相关数据,应用SPSS 25.0统计软件,主要分析方法有统计描述、χ2检验和二元logistic回归等。结果 流动人口家庭医生服务的签约率为12.3%,山西省流动人口家庭医生签约率最高,为48.6%,上海市最低,为1.6%。二元logistic回归分析表明,有配偶（OR = 1.284,95%CI:1.202～1.372）、流动时间为6～9年（OR = 1.090,95%CI:1.029～1.154）、流入中部地区（OR = 1.133,95%CI:1.080～1.189）、社会性质流动（OR = 1.002,95%CI:0.984～1.197）、家庭月收入少于3 000元（OR = 1.497,95%CI:1.391～1.611）、自评健康（OR = 1.092,95%CI:1.023～1.165）、已建立健康档案（OR = 38.932,95%CI:36.788～41.201）、接受过健康教育（OR = 2.488,95%CI:2.290～2.702）的流动人口签约率较高,而年龄15～24岁（OR = 0.718,95%CI:0.619～0.832）、文化程度高中及以下（OR = 0.833,95%CI:0.766～0.907）、跨省流动（OR = 0.825,95%CI:0.782～0.871）、主要职业为生产及运输业人员（OR = 0.868,95%CI:0.818～0.921）的流动人口签约率较低。结论 目前,流动人口家庭医生签约服务开展情况并不理想,年龄、文化程度、婚姻状况、流动时间、流动范围等为是否签约家庭医生服务的影响因素。     

小学生参加城乡居民基本医疗保险意愿调查

目的 了解湖南省长沙市城乡居民为小学生购买基本医疗保险的意愿及其影响因素,为做好小学生基本医疗保险参保工作提供依据。方法 采用分层整群抽样方法抽取长沙市10所小学的1 507名小学生,对其家庭中医疗保险购买的决策者进行支付意愿相关调查,并进行描述性分析和单因素、多因素logistic回归分析。结果84.5%（771/912）的决策人表示愿意给小学生购买城乡居民基本医疗保险;其中32.2%（248/771）的决策人每年愿意支付的费用为40~59元,19.8%（153/771）的决策人每年愿意支付的费用为100~190元,13.4%（103/771）的决策人每年愿意支付的费用为80~99元;50.3%（459/912）的决策人期望的起付线标准为<300元,16.2%（148/912）的决策人期望的起付线标准为300~499元,11.4%（104/912）的决策人期望的起付线标准为500~699元;61.9%（565/912）的决策人期望总的住院报销比例达到≥80%;多因素logistic回归分析结果显示,决策人文化程度（OR=1.83~3.05）、职业为军人（OR=0.16）、家庭人口数（OR =3.88~5.35）是其为小学生购买城乡居民基本医疗保险的影响因素。结论 决策人直接按照自己的参保意愿决定是否为小学生购买城乡居民基本医疗保险,同时期望能以较小的投入获得最大的保障。     

怀化市医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗接种意愿及影响因素

目的 了解怀化市医疗机构工作人员新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种意愿及影响因素,为新冠疫苗的接种工作提供依据。 方法 采用多阶段分层抽样法选取怀化市市、县/区、乡镇三级23家医疗机构的工作人员,开展网络问卷调查;采用χ²检验、logistic回归分析其影响因素。 结果 3 392名(85.70%)调查对象愿意接种新冠疫苗;logistic回归分析显示,乡镇级、县级医疗机构调查对象、临床医生、护理人员的接种意愿更高[OR(95%CI):1.558(1.148~2.114)、1.386(1.112~1.726)、1.550(1.008~2.384)、1.747(1.165~2.618)];硕士及以上学历者接种意愿更低[OR(95%CI):0.446(0.243~0.816)];认为新冠肺炎危害严重、认可疫苗的安全性、有效性、在 2020年接种过流感疫苗者更愿意接种新冠疫苗[OR(95%CI):1.493(1.221~1.825)、2.134(1.669~2.728)、2.546(1.925~3.366)、2.185(1.287~3.709)]。 结论 怀化市医疗机构工作人员新冠疫苗的接种意愿总体较高,应加强新冠疫苗相关知识宣传,增强该人群对疫苗接种的信心,进一步提高新冠疫苗的实际接种率。     

齐齐哈尔市312名女医学生HPV疫苗接种意愿及影响因素

目的 调查齐齐哈尔市女医学生HPV疫苗接种意愿及其影响因素,为HPV疫苗推广提供参考依据。方法 于2020年12月—2021年1月,采取方便抽样的方法,在齐齐哈尔市某医学院校抽取312名在校女大学生进行电子问卷调查。结果 312名女医学生宫颈癌、HPV及HPV疫苗相关知识平均得分（6.0±1.4）分。17.9%的学生已经注射了HPV疫苗,在尚未注射HPV疫苗的学生中,75.0%有接种HPV疫苗的意愿。宫颈癌、HPV及HPV疫苗相关知识得分[OR=1.85(1.40～2.43)]和家庭月收入[OR=0.48(0.26～0.91)]是女医学生疫苗接种意愿的独立影响因素（P<0.05）。结论 齐齐哈尔市312名女医学生对宫颈癌、HPV及HPV疫苗的认知不够全面,高校应加强对相关知识的宣传教育,相关部门应调整疫苗价格,促进HPV疫苗的推广。     

江苏省居民家庭医生服务签约情况及影响因素分析

目的 以江苏省为例,了解居民家庭医生服务签约的情况及其影响因素。方法 利用江苏省第六次卫生服务调查家庭健康调查表中的居民数据进行分析。采用多分类 logistic 回归方法探索家庭医生签约情况的影响因素。结果 9 450例居民中,17.36%的居民已签约家庭医生服务,22.06% 的居民未签约,但知道家庭医生服务,60.58%的居民表示不知道家庭医生服务。logistic结果显示,居民的城乡类型、年龄、收入水平、患慢性病对是否签约家庭医生服务有影响（P＜0.01）;居民的婚姻状态、就业状况、收入水平、到医疗机构最快时间、健康状况评分对是否知道家庭医生服务有影响（P＜0.01）。结论 需要提高居民对家庭医生服务的知晓度;聚焦重点人群,制定个性化服务策略;进一步发挥政策引导作用。     

汕头市农村居民就诊单位选择及影响因素

目的了解汕头市农村居民就诊单位选择现状,探讨就诊单位选择的主要影响因素,为医疗资源的优化配置和政策制订提供参考依据。方法 2011年1—11月采用分层随机抽样方法,抽取汕头市潮阳区参加了新型农村合作医疗(新农合)的农村居民1 579名进行问卷调查,并采用多分类Logistic回归分析法分析其就诊单位选择的影响因素。结果村卫生室和乡镇卫生院是农村居民就诊的首选和主要场所,74.41%的首选村卫生室就诊,14.38%的首选乡镇卫生院就诊;多分类Logistic回归分析显示:影响汕头市农村居民就诊单位选择的主要因素是月收入、文化程度、职业和年龄。结论应加强基层医疗卫生机构建设,提高其服务水平,为农村居民提供更好的医疗卫生服务。     

坚持创新发展,不断提高疗养服务保障能力

创新是一个民族进步的灵魂,是解决疗养院建设面临的困难和问题的重要途径,是激发工作活力、提高工作层次的有效手段.推进疗养院建设和发展,动力在创新,出路在创新.