低血糖致双侧肢体交替瘫一例报告

目的探讨低血糖所致偏瘫的临床特点及诊断要点,以减少误诊误治。方法对低血糖致双侧肢体交替瘫1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例65岁,因失语、右侧肢体无力5 h入院。有糖尿病病史5年。入院时查体示右侧肢体肌力0级、病理征阳性,左侧正常。行头颅磁共振弥散加权成像、磁共振血管成像并急查血糖(1.5 mmol/L),考虑偏瘫为低血糖所致,遂停用降糖药并静脉补充葡萄糖。患者精神状态好转,但随后又出现意识淡漠、反应迟钝,查体示左侧肢体肌力0级、病理征阳性,复查血糖(2.2 mmol/L),继续予葡萄糖静脉补充治疗,使空腹血糖维持在5.9~7.1 mmol/L,偏瘫未再发作。患者因经济原因放弃其他检查及治疗,住院4 d出院。结论临床接诊急性神经功能缺损的老年糖尿病患者,要想到低血糖所致可能,常规检测血糖,及时治疗,以免造成不可逆性损伤。     

非酮症性高血糖舞蹈症2例

病例1,女,52岁,无明显诱因出现右侧肢体不自主运动,呈舞蹈样,情绪激动及睡眠时加重.专科检查:右侧偏身舞蹈样动作伴口角抽动,右侧肢体肌张力低,巴宾斯基征阳性.实验室检查:血糖18.6 mmol/L,血浆渗透压310 mOsm/L,血酮体(一),尿糖(+++).脑脊液检查可见少量蛋白样物.MRI示左侧壳核、尾状核头片状异常信号,T1WI、T2 Flair呈高信号(图1),DWI呈低信号.     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

腰池置管注药快速治愈化脓性脑膜炎1例报道

1　病例介绍患者男,15岁,以发热、持续头痛 1 d、呕吐 2 次,于 2004-04-05入院。体格检查:T 38 5℃,痛苦面容,Brudzinski氏征(+),四肢肌力 5 级,kernig氏征(-),病理征未引出。周围血白细胞36 5×109/L。头颅 CT未见异常。初步诊断:化脓性脑膜炎。下午患者行右侧卧位,常规消毒,铺巾,局麻后,腰大池穿刺,脑脊液( CSF)呈淡黄色浑浊,压力 240mmH2O。留取3 mL CSF送检,从穿刺针置入微导管,连接50mL针筒持续自控引流。当日实验室报告 CSF:WBC 5 5×109/L;PRO 1 64 g/L,GLU 2 99 mmol/L,CL 129 2 mmol/L,涂片细菌(-)。即从微导管注入 …     

脑血管造影术后股动静脉瘘自发闭合1例

患者,男,71岁,因头晕、复视、四肢无力1天入院.既往有高血压病史.入院查体:血压180/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度嗜睡,言语欠清,双眼球活动正常,四肢肌张力正常,腱反射对称存在,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双下肢病理征阳性,感觉系统查体未见异常.入院诊断:脑干梗死.     

儿童结核性脑膜炎误诊3例分析

对儿童结核性脑膜炎(结脑)误诊3例分析如下.1病历摘要例1:男,3岁2月龄,因腹痛呕吐发热6d,左侧肢体乏力3h入院.查体:颈项稍抵抗,右面神经中枢性麻痹,右侧动眼神经麻痹.左侧肢体肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性.脑脊液WBC30×106/L,L0.60,氯化物98.2 mmol/L,糖2.5 mmol/L,蛋白2.35 g/L.头颅CT正常.入院后考虑急性播散性脑脊髓炎,化脓性脑膜炎不除外,予美罗培南及人免疫球蛋白、甲泼尼龙等治疗.人院3天后头颅MRI:右侧基底节豆状核、尾状核及右颞叶皮层及海马肿胀,局部脑沟消失.根据单侧颞叶受累情况,单纯疱疹病毒脑炎不除外,加阿昔洛韦治疗.     

1例同心圆硬化随访报告

患者男,40岁,以“头晕1个月,言语减少,行为幼稚,伴右侧肢体麻木、乏力一周”入院。查体:生命体征平稳,神萎,计算力、定向力、记忆力均差。右眼睑紧闭较左侧差,颈阻阳性,四肢肌力对称Ⅳ级,右下肢病理征阳性。辅助检查:脑干听觉诱发电位示:左侧颅内段、桥脑上段及右侧颅脑内段、桥脑下段电活动差;VEP:正常。脑脊液检查:颜色透明,微浑,蛋白含量弱( ),细胞总数:98×106/L,蛋白0.76g/L、氯化物图1横断面T1WI像,左侧图1同层面,同心圆病灶呈大病灶缩小呈环形高信号影121mmol/L、糖3.4mmol/L。结合MR影像表现,诊断为同心圆硬化(Ba-lo病)。经临…     

彩色多普勒观察颈内动脉重度狭窄支架置入1例

患者男性,68岁。突发左侧肢体无力7小时入院。查体:BP21.28/9.31kPa,神清,左侧肢体肌力较右侧明显减低,左侧巴氏征(+)。心肺(-)。化验:CHO6.31mmol/L,LDL4.95mmol/L。CT未见异常。TCD提示:①右颈内动脉颅外段血管病变(重度狭窄～闭塞);②前交通支右后折返支开放,侧支循环形成。MRI示:右基底节区脑梗塞,脑白质脱髓鞘变性,脑萎缩。脑血管造影:右颈内动脉造影未成功,考虑右颈内动脉(起始部)重     

CT、MRI诊断颈内动脉夹层1例

患者男,35岁.主因"1周前出现上呼吸道感染症状,2天前右侧颞顶部持续性胀痛,8h前左侧肢体无力"入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,肌张力增高,病理征阳性.     

糖尿病酮症酸中毒并脑卒中2例的护理体会

糖尿病酮症酸中毒并脑卒中病情复杂,死亡率高,我院于1987年,1989年收治2例糖尿病酮症酸中毒并脑卒中病人,经抢救获得成功现将临床护理体会总结如下。例1:患者,男性,62岁,因右侧肢体活动障碍,言语不利7小时,呕吐,意识不清4小时,于1986年11月10日入院。既往高血压病10年,轻型糖尿病6个月,查血压20/12kpa,呼吸18次/分,脉搏88次/分,意识模糊,不完全性运动性失语,颈软,心肺正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级,右侧巴氏征阳性。实验室检查血二氧化碳结合力20mmol/L,血糖27.8mmol/L(500mg/dl),