区域医联体内≥50岁医务人员带状疱疹疫苗接种意愿及影响因素分析

目的医疗机构内水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)传播是一个公认的医学和公共卫生问题,医务人员作为带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者的密切接触者,其HZ患病风险大大增加。本研究分析东莞长安区区域医联体内≥50岁医务人员带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine,HZV)接种意愿及影响因素,为HZV上市后高风险人群接种策略的制订提供理论依据。方法采用整群抽样方法,于2019-04-01-06-30抽取394名东莞长安区域医联体内(7所综合医院及1所社区卫生服务机构)≥50岁医务人员为调查对象,开展HZV接种意愿调查,对数据进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 394名调查对象中对接种HZV知识整体认知水平明显偏低(中位数=24.49,四分位数间距22.00～28.00);仅8.63%被调查者表示愿意接种HZV,其中愿意接种的主要因素为能有效预防HZ(14名,41.18%)。单因素分析结果显示危害认知(χ~2=25.357,P<0.001)、疫苗认知(χ~2=4.635,P=0.031)、政策认知(χ~2=16.994,P<0.001)、年龄(χ~2=3.102,P=0.021)、职称(χ~2=6.048,P=0.005)、岗位(χ~2=8.511,P=0.004)、服务机构层级(χ~2=28.820,P<0.001)对HZV接种意愿率有影响。多因素Logistic回归分析结果显示,危害认知得分(OR=0.006,95%CI为0.001～0.017,P<0.001)、年龄(OR=21.589,95%CI为1.559～298.973,P=0.022)、职称(OR=0.280,95%CI为0.107～0.732,P=0.009)、服务机构层级(OR=7.224,95%CI为2.288～2.804,P=0.001)是接种意愿危险因素。结论医联体内≥50岁医务人员HZV接种意愿较低,知晓感染VZV的危害、50～60岁、高级职称、社卫机构服务的医务人员更愿意选择接种HZV。     

区域医联体内临床护士参与慢性传染性疾病社区随访意愿分析

目的了解区域医联体内临床护士参与慢性传染性疾病社区随访工作意愿及影响因素,为畅通医联体内优质护理资源下沉渠道提供理论依据。方法自制调查问卷,对542名区域医联体内临床护士进行调查,包括基本情况、慢性传染性疾病知识、社区随访、参与愿意及影响因素等内容。结果 50.92%的临床护士愿意参与慢性传染性疾病社区随访,首要原因是"知晓社区护理"和"能胜任社区护理"。参与意愿影响因素为社区护理知晓得分(OR=8.343,95%CI:4.693～14.833,P0.01)、年龄(OR=6.046,95%CI:3.571～10.237,P0.01)、职称(OR=16.624,95%CI:8.470～32.626,P0.01)、岗位(OR=25.884,95%CI:10.763～62.246,P0.01)、服务机构医联体内地位(OR=2.500,95%CI:1.639～3.813,P0.01)。结论区域医联体内临床护士参与社区慢性传染性疾病随访工作意愿比例较低。     

区域医联体内医务人员带状疱疹疫苗推荐意愿分析

目的随着人口老龄化趋势的不断加快,带状疱疹(herpes zoster,HZ)防控形势日益严峻,接种疫苗是预防HZ疾病流行的最有效方式。本研究旨在了解区域医联体内医务人员带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine,HZV)推荐意愿及影响因素,为HZV上市后高风险人群接种策略的制定提供理论依据。方法 2019年6月对东莞长安区域医联体内医务人员开展HZV知识知晓和推荐意愿问卷调查。采用分层抽样方法,每层级医院(三级医院1所、二级医院1所、一级或未定级民营医院5所、社区卫生服务中心1所)调查100名。运用EpiData3.1建立数据库,采用SPSS 21.0对数据进行χ~2检验及多因素Logistic回归分析。结果年龄20～49岁、大专及大专以下、职称初级、临床护理及月收入<5 000元的医务人员对接种HZV知识的整体认知水平,与年龄≥50岁、本科及以上、中级职称及以上、临床诊疗及月收入≥5 000元方面相比得分差异有统计学意义,均P<0.05。22.67%(85/375)的调查对象愿意推荐HZV疫苗,不愿意推荐的首要原因为担心别人误会存在利益关联,占65.62%(192/290)。推荐意愿的影响因素为疫苗认知得分(OR=3.175,95%CI为1.578～6.391,P=0.001)、年龄(OR=10.731,95%CI为4.615～24.952,P<0.001)、职称(OR=3.964,95%CI为2.025～7.758,P<0.001)和是否社卫机构(OR=19.875,95%CI为8.822～44.774,P<0.001)。结论疫苗认知得分<10分、年龄20～49岁、职称初级及以下和非社卫机构为影响调查对象HZV推荐意愿的危险因素。要提高区域医联体内医务人员HZV推荐意愿,需加强此类人员HZV的知识宣传和培训力度。     

银川市家庭医生服务签约居民续约意愿及影响因素分析

目的开展家庭医生签约服务对推进分级诊疗、提升基层医疗卫生服务水平及缓解居民"看病难、看病贵"问题具有重要意义。本研究探讨银川市家庭医生服务签约居民的续约意愿并分析其影响因素,为进一步推进家庭医生签约服务提供参考依据。方法 2019年7-9月选择银川市3个社区卫生服务机构的480名签约居民作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查,分析签约居民续约意愿影响因素。结果共发放问卷480份,回收有效问卷456份,有效回收率为95%。签约居民有续签意愿者占71%。是否知道家庭医生的姓名及坐诊时间(χ~2=7.314,P=0.007)、是否知道家庭医生的联系方式(χ~2=11.416,P=0.001)、家庭医生签约服务是否可以提高就医便捷性(χ~2=5.970,P=0.015)、是否享受过家庭医生上门服务(χ~2=8.673,P=0.003)、认为家庭医生是否比非家庭医生工作更仔细(χ~2=9.503,P=0.002)、对基层医疗卫生服务机构的医药收费是否满意(χ~2=9.641,P=0.002)、对家庭医生服务的内容是否满意(χ~2=21.962,P<0.001)、家庭医生的诊疗技术水平是否满意(χ~2=26.137,P<0.001)及对家庭医生的信任度评价(χ~2=15.456,P<0.001)与签约居民续签意愿有关联。Logistic回归分析结果显示,从住所到最近社区卫生服务机构花费的时间(OR=0.555,95%CI为0.330～0.934,P=0.027)、是否满意家庭医生的诊疗技术水平(OR=1.969,95%CI为1.189～3.259,P=0.008)、对家庭医生的信任度(OR=1.737,95%CI为1.091～2.768,P=0.020)是影响签约居民续签意愿的主要因素。结论银川市家庭医生服务签约居民续签意愿相对较高。从住所到最近的社区卫生服务机构花费的时间、对家庭医生诊疗技术水平的满意度及对家庭医生的信任度是签约居民续签意愿的影响因素。     

基于2018中国家庭追踪调查数据分析65岁及以上居民自评健康状况影响因素

目的本研究基于2018中国家庭追踪调查(CFPS)数据分析≥65岁老年人口自评健康状况及影响因素,为提高我国老年人口生存质量提供参考依据。方法使用CFPS数据对我国≥65岁老年人自评健康情况进行分析,自评健康状况分为非常健康、很健康、比较健康、一般和不健康,利用多分类Logistic回归分析老年人自评健康状况影响因素。结果本研究最终纳入5 174名≥65岁老年人,认为自身较为健康的占51.74%,认为不健康的占31.29%。单因素分析结果显示,性别(χ~2=78.023,P<0.001)、学历(χ~2=154.423,P<0.001)、工作状态(χ~2=118.280,P<0.001)、患有慢性病(χ~2=417.055,P<0.001)和过去两周身体是否不适(χ~2=747.681,P<0.001)与自评健康状况有关联。多元Logistic回归分析结果显示,学历(OR=0.935,95%CI为0.888～0.983,P=0.009)、年龄(OR=0.932,95%CI为0.884～0.981,P=0.007)、工作状态(OR=1.758,95%CI为1.572～1.965,P<0.001)、身体状态(OR=0.286,95%CI为0.257～0.320,P<0.001)、患有慢性病(OR=0.453,95%CI为0.404～0.508,P<0.001)、饮酒(OR=1.456,95%CI为1.267～1.674,P<0.001)和体育锻炼(OR=1.564,95%CI为1.407～1.738,P<0.001)是老年人自评健康状况的影响因素。结论我国老年人口自评健康倾向较为积极,学历、年龄、工作状态、身体状态、患有慢性病、饮酒和锻炼身体是≥65岁老年人自评健康状况影响因素。     

胃肠外科患者术后感染病原菌及危险因素分析

目的外科手术术后感染一直是临床需要解决的问题,危险因素复杂多样。本研究分析胃肠外科患者术后感染危险因素。方法选取2018-07-01-2019-07-01大连市中心医院胃肠外一科收治的实施胃肠手术的患者为研究对象,根据有无术后感染选取感染组(n=56)和对照组(n=222),收集研究对象临床资料,包括年龄、性别、手术时间、是否患有糖尿病及是否使用呼吸机等,分析各种因素对发生术后感染影响,并分析术后感染患者病原菌分离结果。结果 56例术后感染患者中共分离出72株病原菌,以革兰氏阴性菌为主,共52株,占72.2%。单因素分析结果显示:年龄>60岁(χ~2=24.071,P<0.001)、体质量指数≤35kg/m2(χ~2=25.794,P<0.001)、切口类型Ⅱ和Ⅲ型(χ~2=65.173,P<0.001)、手术时间>2h(χ~2=4.759,P=0.033)、住院时间>30d(χ~2=30.009,P<0.001)、手术季节为夏季(χ~2=13.829,P<0.001)、合并糖尿病(χ~2=29.383,P<0.001)、使用呼吸机(χ~2=8.912,P<0.001)和预防用药(χ~2=22.659,P<0.001)均与胃肠外科手术术后感染有关联。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.758,95%CI为1.465～5.193,P<0.001)、患有糖尿病(OR=2.164,95%CI为1.075～4.355,P=0.032)、住院时间长(OR=0.433,95%CI为0.225～0.831,P=0.012)、手术时间长(OR=0.249,95%CI为0.078～0.801,P=0.020)、未预防用药(OR=0.378,95%CI为0.153～0.934,P=0.035)为感染发生危险因素。结论年龄>60岁、患有糖尿病、住院时间长、手术时间长、未预防用药的胃肠外科手术患者更容易发生术后感染。     

阴道支原体感染影响因素分析

目的支原体感染后会引起或诱发盆腔炎、宫颈炎、非淋球菌性尿道炎、不孕不育和早产等。本研究探讨阴道支原体感染情况及感染影响因素。方法选取2016-04-01-2019-02-01大连市820名已婚育龄妇女作为研究对象,对其进行问卷调查,同时采集其宫颈分泌物,进行支原体分离培养和检测,通过单因素及多因素Logistic回归分析支原体感染影响因素。结果 820名研究对象中,224例解脲支原体(ureaplasmaurealyticum,UU)检测为阳性,阳性检出率为27.32%。单因素分析显示,年龄(χ~2=17.41,P0.001)、文化程度(χ~2=5173,P0.001)、妊娠次数(χ~2=46.22,P0.001)、流产次数(χ~2=27.13,P0.001)、阴道清洁度(χ~2=26.30,P0.001)、避孕措施(χ~2=114.21,P0.001)、是否常见病原体感染(χ~2=34.09,P0.001)和感染知识知晓情况(χ~2=23.10,P0.001)对支原体感染阳性率有影响。多因素Logistic回归分析显示,无避孕措施(OR=1.809,95%CI为1.242～2.636,P=0.002)、阴道清洁度(OR=1.752,95%CI为1.036～2.963,P=0.036)和感染知识知晓情况(OR=1.654,95%CI为1.015～2.694,P=0.043)是支原体感染的独立影响因素。结论是否应用避孕措施、阴道清洁度和感染知识知晓情况是影响女性UU感染的独立因素。     

基本公共卫生服务知晓率及满意度调查

目的探究基本公共卫生服务知晓率及满意度现状,为提升居民获得感提供依据。方法采用多阶段抽样方法,对2500名重点人群进行问卷调查。运用卡方检验和Logistic回归分析重点人群知晓率和满意度的影响因素。结果回收有效问卷2395份,有效回收率为95.8%。重点人群对基本公共卫生服务的知晓率为89.5%,满意度为93.2%。Logistic回归分析显示,基本公共卫生服务知晓情况的影响因素为:人群类别(0～3岁儿童母亲OR=0.333,95%CI:0.160～0.696;65岁及以上老年人OR=1.564,95%CI=1.014～2.414)、地区(中部OR=3.679,95%CI:2.378～5.690;西部OR=1.704,95%CI:1.081～2.687)、医保类型(其他保险OR=2.664,95%CI:1.376～5.157)、职业(专业技术人员OR=0.352,95%CI:0.144～0.860)。基本公共卫生服务满意度的影响因素为:人群类别(0～3岁儿童母亲OR=3.023,95%CI:1.712～5.340)、地区(中部OR=3.078,95%CI:1.569～6.038;西部OR=5.252,95%CI:2.762～9.987)。结论重点人群对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度均处于较高水平,但依然有进一步提升的空间。建议今后应继续加强基本公共卫生服务的宣传力度,提升服务质量,提升居民的获得感。     

广州市番禺区成年常住居民艾滋病认知水平及影响因素调查分析

目的我国艾滋病疫情已由高危人群向普通人群扩散。本研究对广州市番禺区成年常住居民艾滋病知识知晓状况开展横断面调查,分析相关影响因素,为针对性的制定常住居民艾滋病知识宣教策略提供参考。方法 2019-01-2019-06采用分层抽样方法,在广州市番禺区选取20个社区(行政村),每个社区抽取在当地连续居住>6个月、年龄≥16岁及未诊断艾滋病的50名居民作为调查对象。调查居民艾滋病知识现状,分析艾滋病知识知晓情况影响因素。结果共计调查1 000名,回收有效问卷995份。调查的常住居民对艾滋病知识总知晓率为77.49%,其中"蚊虫叮咬不会传播艾滋病"知晓率(68.74%)最低,"与艾滋病患者共用注射器有可能感染艾滋病"知晓率(90.45%)最高。单因素分析发现,不同年龄(χ~2=34.847,P<0.001)、不同文化程度(χ~2=81.649,P<0.001)、不同民族(χ~2=5.286,P=0.021)、不同职业(χ~2=23.769,P<0.001)及不同户籍(χ~2=259.778,P<0.001)是社区居民艾滋病知识总知晓率影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,艾滋病知识知晓率的主要影响因素为文化程度(OR=2.656,95%CI为1.906～3.701)、年龄(OR=1.703,95%CI为1.133～2.558)和户籍(OR=1.509,95%CI为1.089～2.092)。结论广州市番禺区成年常住居民艾滋病认知水平较低,应加强相关宣教工作,重点开展针对文化程度低、年龄长及外地户籍人群的艾滋病知识推广。     

住院患者对医学生参与医疗过程支持度及其影响因素

目的在社会评论、群体认知和媒体传播等原因的综合影响下,患者及其家属维权意识越来越强,拒绝医学生临床实习的现象越来越普遍。本研究分析当前医患关系下,住院患者对医学生参与医疗过程中的意愿、接受度和信任度等相关因素,及影响医学生参与医疗过程的相关因素,为医学生临床实习提供依据。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院2017-08-01-2017-08-31住院患者300例,自行设计调查问卷,对住院患者对医学生参与医疗过程中的意愿、接受度和信任度等进行调查,并分析相关影响因素。结果支持医学生参与医疗过程的患者217例,占72.3%。单因素分析显示,住院患者支持医学生参与医疗过程的影响因素主要是住院患者受教育程度(χ~2=9.313,P=0.010)、职业(χ~2=26.216,P<0.001);多因素分析显示,住院患者文化程度高(OR=0.485,95%CI为0.262～0.899,P=0.021)、职业为学生(OR=0.187,95%CI为0.056～0.624,P=0.006)的住院患者支持医学生参与自己医疗过程的程度较低,而认为医学生过少参与医疗过程可影响其成长(OR=10.727,95%CI为3.834～30.013,P<0.001)及信任医学生(OR=2.614,95%CI为1.205～5.657,P=0.015)的住院患者支持医学生参与自己医疗过程的程度较高。结论目前的医疗环境下,住院患者对医学生参与医疗过程的支持度低,其中主要影响因素为住院患者受教育程度、职业、对医学生参与医疗过程的认识和对医学生的信任度。     

论医疗卫生机构的医疗废物管理

医疗废物是一类危险性大、社会影响广泛、来源及危害性明确的特殊危险废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接和间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》将医疗废物归类为危险废物。为了加强对医疗废物的安全管理,防止其对人体的危害及环境的污染,国务院制定的《医疗废物管理条例》和卫生部制定的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中明确要求对医疗废物必须进行无害化处理。     

医疗安全与医疗纠纷管理

1　医疗安全概述1.1　医疗安全的概念医疗安全是指医疗机构在实施医疗活动过程中 ,病人不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心里、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。医疗安全是医院安全工作的着眼点 ,医疗安全管理是医院质量管理的核心 ,医疗质量管理又是医院管理的生命 ,医疗安全管理不到位 ,医疗质量就无法保证 ,医院管理水平也难得到提高。1.2　医疗安全常常体现在以下 4个方面1.2 .1　医疗安全将产生高质量的医疗效果　医疗不安全将会导致与医疗效果向反方向发展 ,如 :开错处方、打错针、发错药、发错误报告、医疗器械…     

医疗缺陷与医疗纠纷的剖析

如何加强医疗缺陷的控制，正确处理医疗纠纷是医院管理者面临的新难题。据１５年统计，医疗差错是造成医疗纠纷的主要原因，在市场经济新形势下，重大医疗纠纷的处理时间日趋延长。因此，物院针对医疗纠纷直接责任者主要是口腔外科医生的特点，狠抓重点科室及关键环节的防范，减少纠纷发生。     

Changing attitudes of medical teachers towards medical education

If medical education is to improve, this is largely dependent upon the attitudes of clinical teachers towards their own teaching and their students' learning. The aims and objectives of our workshop method of medical teacher training therefore includes some in the affective domain. Based on the theory of cognitive dissonance the experience-linked practical problem solving approach of the workshop encourages behaviour change, presuming this to cause 'attitude change'. Testing by means of a specially constructed and validated Likert-type attitude scale shows that attitudes do improve significantly and consistently over the 5 days of our workshops. A follow-up study shows these effects to be maintained and taken back to the participants' own medical schools.     

医疗救援卫生耗材的保障策略

目的:加强医疗救援卫生耗材的应急保障。方法:分析日常医疗耗材的供应基础和要求,明确应急医疗耗材供应的管理要素。结果:应急医疗耗材的供应保障需要更多的经验积累和科学统筹的管理。结论:应该充分重视应急医疗救援的耗材供应,克服管理混乱的弊端,才能保障应急救援工作更快捷、更顺利、更精细。     

某院109例医疗纠纷中医方缺陷分析

医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医护人员提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神的损害,而与医疗单位或卫生行政主管部门或医疗事故鉴定机构之间产生的争执[1]。近年来,医疗纠纷日渐增多,医患冲突不断升级,已成为困扰医院发展的严峻问题。作为医疗中主     

The principles of medical ethics and medical research

In this paper I discuss the application of the principles of medical ethics and of medical research to the case of children and others whose consent to treatment and to research is problematic. Public health depends substantially on the possibility of ongoing research into all conditions which affect the health of the people. Constraints on this research are therefore a public health issue. Moreover and more importantly the possibility of predictive testing and indeed of screening for health-relevant conditions is an important public health tool, and limitations on the use of this tool are of great significance to public health medicine. Having considered the particular problems created by research and predictive testing on children for late-onset conditions I go on to discuss research on those whose consent is problematic more generally. I conclude with radical recommendations for the reform of The Declaration of Helsinki and of the International Ethics Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects, prepared by the Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS).