子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断

目的:探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断.方法:回顾性分析34例子宫腺肌病与120例子宫肌瘤患者的临床资料.对比两组既往史、临床症状、妇科检查、超声声像图表现、血清肿瘤标记物等方面的差异.结果:两组在年龄、月经过多、经期延长、子宫位置差、CA199、CEA、AFP等方面无统计学差异.子宫腺肌病多有宫腔操作史;痛经、性交疼痛比较多;子宫活动度差、后穹隆触痛、子宫大小呈周期性改变;CA125明显增高:子宫均匀增大呈球形改变、肌层内散在的小囊样低回声反射、子宫壁包块与正常肌层界限不清;子宫肌瘤多有妇产科炎症、妇科肿瘤家族病史、口服避孕吏,贫血明显,宫体内见单发或多发的衰减区.结论:子宫腺肌病与子宫肌瘤既有相似之处又有不同,通过对病史、症状、体征、B超、血清CA125检测可进行鉴别.     

子宫肌瘤与子宫腺肌病超声诊断分析

本文对经手术病理证实的子宫肌瘤、子宫腺肌病 80例资料 ,进行回顾性分析 ,旨在探索分析二者之间相似和容易混淆及误、漏诊的原因 ,不断提高诊断水平。1.资料和方法　 1998年 1月～ 1999年 5月我院住的院 80例患者 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 41.5岁 ,其中 41～ 5 0岁的患者 5 4人 ,占 65 .1%。仪器使用Ａｌｏｋａ -ＳＳＤ14 0 0型、170 0型超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,患者取平卧位 ,膀胱中度充盈 ,经中下腹多个切面观察分析 ,部分摄片存档。2 .结果　手术病理诊断子宫肌瘤 61例 ,超声诊断符合 5 9例 ( 96.7% ) ,误诊为子宫腺肌病 1例 (…     

子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断探讨

目的探讨2D超声、CDFI对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法将34例子宫腺肌病及40例子宫肌瘤患者的超声表现与手术病理结果作对照分析。结果子宫腺肌病超声诊断符合率为82．4％(28／34),误诊率17．6％(6／34),其中弥散性分布的子宫腺肌病全部确诊,而局限性及合并有子宫肌瘤者容易误诊为子宫肌瘤。结论少数病例子宫腺肌病和子宫肌瘤超声表现相似。确定团块边界是否清晰及团块周边有无包绕的血流信号对于鉴别病灶腺肌病和子宫肌瘤有重要价值。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声鉴别诊断

子宫腺肌病与子宫肌瘤在超声及临床表现方面有很多相似之处，超声检查时常将子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤。我院1986年1月～2000年1月B超诊断为子宫肌瘤并手术者共102例，其中10例经手术病理证实为子宫腺肌病。现探讨二者的超声鉴别诊断。     

经阴道超声对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断价值.方法回顾性总结分析了经手术和病理证实的26例子宫腺肌病和43例子宫肌瘤的声像图特征,并将两者进行比较分析.结果子宫腺肌病表现子宫增大无形态改变,病灶多位于后壁(占80%),病灶区呈现粗颗粒状稍强回声,间以大小不等的低回声区,病灶区见稀疏星点状血流,频谱显示阻力指数较高,RI 0.73±0.08.子宫肌瘤可发生在子宫任何部位,肌瘤边界清楚,内部出现特有的漩涡样回声,肌瘤周围有环绕血流,频谱显示阻力指数偏低,RI 0.59±0.05.结论 TVCDS能很好的显示子宫腺肌病和子宫肌瘤的声像图特征,特别有利于两者的鉴别诊断.     

子宫肌瘤与子宫腺肌病的CT鉴别诊断

鉴于子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断困难，故本文评估了CT对这两种疾病的鉴别诊断价值，本组31例病例均为手术和病理所证实，研究结果表明：CT术前对子宫肌瘤和子宫腺肌病的确诊率分别为86％和80％，在CT影像上，子宫肌瘤大多有较明确的边界，但子宫腺肌病没有明确边界，而是呈现点状或斑片状强化区，结论是：CT对这两种疾病的鉴别具有很高的应用价值。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床对比分析

当子宫内膜侵入子宫肌层时,称之为子宫腺肌病[1],以往曾将其称为内在性子宫内膜异位症。近年来发现它与外在性子宫内膜异位在组织发生学等方面有许多不同之处,因此被划分为一种独立的子宫疾病。腺肌病在基层医院临床术前诊断中常常误诊为子宫肌瘤。为提高子宫腺肌病临床术前诊断率,我们将其与子宫肌瘤从临床表现进行对比分析。1资料与方法选择1995年1月一1998年12月我院子宫切除术后标本经病理确诊为子宫腺肌病患者22例为腺肌病组。随机抽取同期于它切除术后病理确诊为子宫肌瘤患者22例（不包括腺肌病合并子宫肌瘤及内膜异位症患者）为…     

超声造影在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值。方法对56例子宫肌瘤及23例子宫腺肌病患者进行超声造影检查。结果子宫肌瘤表现为假包膜内血管首先灌注呈环状高增强，并分支进入瘤体内部，随后整个瘤体表现为均匀或不均匀高增强，变性坏死区无增强。造影后期，瘤体内部造影剂消退较正常肌层快呈低增强，而假包膜消退相对较慢始终呈稍高增强，有明显包膜感。子宫腺肌病表现为多条血管呈不规则分支状进入病灶内，整个病灶区肌层呈不均匀高增强。造影后期呈不均匀稍低增强，边界不清，无包膜感。结论子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影表现明显不同，将为两者的鉴别诊断提供更加准确的信息。     

子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤36例分析

子宫肌腺病误诊为子宫肌瘤３６例分析山东医科大学第一附属医院［２５００１２］张师前山东济宁市第二医院［２７７０３１］刘香环子宫肌腺病又称内在性子宫内膜异位症，是妇科常见疾病，其患病率有逐年上升的趋势［１］。本病病因尚未完全明确，症状体征亦不典型，致使诊...     

MRI用于子宫腺肌病和子宫月肌瘤鉴别诊断的临床研究

目的:了解子宫腺肌病、子宫肌瘤的MRI影像学表现及特征性征像,以进一步提高MRI对两者鉴别诊断的临床指导价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的子宫腺肌病、子宫肌瘤各40例病例的MRI影像学表现,并对各种常见征像进行统计学分析。结果:子宫腺肌病和子宫肌瘤在病灶数目、部位、分布等征像差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病变中有5个观察指标最能提示为子宫肌瘤,其中前3个征像为子宫肌瘤特有征象。MRI对子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床鉴别诊断具有重要指导价值。     

弥散加权成像表观扩散系数图纹理分析对腹膜后去分化及高分化脂肪肉瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨弥散加权成像-表观扩散系数(DWI-ADC)图纹理分析法用于腹膜后去分化及高分化脂肪肉瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2009年11月至2018年12月在复旦大学附属中山医院经手术病理确诊的腹膜后脂肪肉瘤患者。患者均行腹腔或盆腔MRI平扫、DWI及多期增强扫描检查。采用德国Siemens Multiparametric软件进行纹理分析,获得DWI-ADC图灰度直方图参数,包括Skewness、E.Kurtosis、DiffEntropy、Contrst、Entropy、ADC均值、ADC中位值、5%ADC值(P_5)、95%ADC值(P_(95))、ADC三等分值(低、中、高)等。所有参数采用Shapiro-Wilk检验,符合正态分布的数据采用独立样本t检验比较,非正态分布的数据采用非参数Mann-Whitney U检验,对两组患者间有差异的变量行ROC曲线分析评估其鉴别诊断效能。结果:共纳入患者117例,其中去分化脂肪肉瘤患者36例,高分化脂肪肉瘤81例。两组患者间Volume、ADC均值、ADC中位值、P_(95)、Skewness、E.Kurtosis值差异有统计学意义(P0.05)。E.Kurtosis、Skewness、ADC均值、ADC中位值、P_(95)、Volume的ROC曲线下面积分别为0.665、0.738、0.635、0.633、0.652、0.819,敏感度分别为63.89%、61.11%、83.33%、82.86%、62.27%、97.22%,特异度分别为77.78%、86.42%、53.75%、51.22%、66.71%、59.26%。结论:DWI-ADC图纹理分析法有助于腹膜后去分化与高分化脂肪肉瘤的鉴别诊断,其中Skewness、E.Kurtosis、Volume诊断效能较高。     

高分辨率CT图像纹理分析对孤立性肺实性结节的诊断价值研究

目的:探索高分辨率CT图像纹理分析对孤立性肺实性结节的诊断价值。方法:应用Mazda软件分析98例孤立性肺实性结节高分辨率CT图像纹理参数,并Fisher系数、交互信息、分类错误概率组合平均相关系数法以及3种方法联合(FPM)筛选出具有代表意义纹理参数。然后,应用线性判别分析、非线性判别分析、原始数据分析、主要成分分析4种分类统计方法计算纹理参数诊断孤立性肺实性结节效能,以错判率表示。最后,将纹理参数诊断肺结节效能与胸部影像医师进行对比分析。结果:应用FPM法提取特征性纹理参数并采用非线性分类判别方法孤立性肺实性结节良恶性错判率为6.1%(6/98),胸部影像医师错判率为16.3%(16/98),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨率CT图像纹理分析可作为孤立性肺实性结节鉴别诊断的新手段之一。     

多序列MRI纹理分析预测宫颈癌新辅助化学治疗疗效

目的 观察不同序列MRI纹理特征分析预测宫颈癌新辅助化学治疗（NACT）疗效的价值。方法 回顾性分析32例接受NACT的宫颈癌患者，于NACT开始前及结束后各行1次盆腔MR，根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）将患者分为有效组（完全缓解和部分缓解）及无效组（疾病稳定和疾病进展）。于治疗前MR T2WI、DWI及增强图像上分别勾画ROI，获得纹理参数，每组图像共采集106个纹理特征，比较2组参数差异。对每组选取诊断效能较高且相关性小的纹理特征参数进行Logistic回归分析，获得综合参数；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得到各序列单因素及回归模型的预测价值，并对各序列进行比较。结果 治疗前T2WI、DWI和增强图像纹理特征中，分别有22、13和36个组间差异存在统计学意义（P均<0.05）；T2WI、DWI和增强图像单个纹理特征预测宫颈癌NACT效果的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.609~0.839、0.745~0.813及0.552~0.786，综合模型预测疗效的AUC分别为0.839、0.885及0.766。结论 不同序列MRI纹理分析预测NACT对于宫颈癌的疗效具有较高价值，以DWI最佳。     

超声引导经皮微波消融子宫肌瘤及腺肌病治疗中及远期超声声像图表现

目的研究灰阶超声在经皮微波消融（PMWA）治疗子宫肌层良性病变消融过程中及消融后期消融区声像图表现及其临床意义。 方法选择2007年8月至2015年6月于解放军总医院行经皮微波消融治疗的患者588例,其中子宫肌瘤患者255例,子宫腺肌病患者333例,消融过程中及消融后3、6、9、12及24个月,灰阶超声观察消融区声像图表现,并与磁共振成像表现对比。 结果消融过程中588例子宫肌层病变灰阶超声声像图表现为以微波辐射点为中心动态扩散的高回声,随微波辐射时间延长高回声范围逐渐增大,直至消融停止。消融结束后即刻所有病例消融区仍呈高回声,但无血流信号,静脉造影无血流灌注。随着随访时间延长所有病例消融区病变回声逐渐减低,呈不均质回声,但整体回声仍高于周围正常子宫肌层。3个月后开始消融区病变出现灶状无回声区,12个月后无回声区逐渐缩小或消失,消融针道呈条状高回声,24个月时消融针道高回声仍清晰可见。超声表现提示患者消融效果较好,治疗病灶逐渐吸收。 结论经皮微波消融治疗子宫肌层病变过程中及治疗后灰阶超声声像图特点鲜明,可实时监测消融过程,也可后期评估病灶转归。     

子宫肌瘤及子宫腺肌症的MRI诊断及鉴别诊断(附120例分析)

目的探讨子宫肌瘤及子宫腺肌症的MRI表现,并评价MRI对子宫肌瘤及子宫腺肌瘤诊断及其鉴别诊断的价值. 方法回顾性分析120例子宫肌瘤和/或子宫腺肌瘤患者MRI表现,其中子宫肌瘤78例,子宫腺肌症32例,子宫腺肌症伴子宫肌瘤10例.结果大部子宫肌瘤患者(60/78),在T2WI中为边缘清晰的低信号肿块;大部(28/30例)子宫腺肌症患者,在T2WI中为边缘不清的低信号病灶,其中见多发斑点及小囊状高信号灶. 结论 MRI可明确子宫肌瘤和子宫腺肌症的大小及部位,是子宫肌瘤及子宫腺肌瘤诊断及鉴别诊断的较理想方法.     

常规MRI纹理分析鉴别诊断眼眶淋巴瘤与炎性假瘤

目的 探讨常规MRI纹理分析在眼眶淋巴瘤和炎性假瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经病理或治疗随访证实的15例眼眶淋巴瘤及17例炎性假瘤患者的MRI资料。应用MaZda软件手工勾画ROI,并提取T1WI、脂肪抑制T2WI及脂肪抑制T1WI增强扫描图像中病变的纹理特征。通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）及三者联合（FPM）的方法选择最佳纹理参数集合。使用线性判别分析（LDA）和非线性判别分析（NDA）进行纹理分类。比较最佳分类序列上两种病变的纹理特征差异。结果 T1WI及T2WI最佳纹理参数主要源于共生矩阵及游程矩阵,增强T1WI最佳纹理参数主要源于共生矩阵及直方图。T2WI纹理特征鉴别眼眶淋巴瘤及炎性假瘤能力最佳,其中FPM选择纹理特征联合NDA分类的误判率最低,为1.56%。眼眶淋巴瘤T2WI纹理特征参数中的能量及长游程补偿均高于炎性假瘤（P均<0.005）,而熵及短游程补偿均低于炎性假瘤（P均<0.005）。结论 常规MR图像纹理分析可用于鉴别眼眶淋巴瘤和炎性假瘤。     

MRI诊断子宫平滑肌脂肪瘤(附3例报告)

子宫平滑肌脂肪瘤非常少见，临床术前很少能准确定性诊断，尤其不为妇科专家注意。本文收集我院经MRI诊断并手术病理证实的子宫平滑肌脂肪瘤3例，着重探讨MRI诊断的优势及特异性，以提高对该病的认识。