价值工程在课题达成型品管圈方案优选中的应用

价值工程基本原理及应用现状着手,分析了目前我国医院课题达成型品管圈在“提出多种方案并确定最佳方案”环节存在的主要问题,介绍了价值系数在具体案例中的应用情况,包括功能重要性系数、成本系数、价值系数的计算过程以及方案的最终选择。同时,总结了在应用价值工程过程中应注意的3个要点。     

护理质量评价体系构建的研究进展

护理质量管理是护理管理的核心和关键,衡量护理质量的标准是进行质量评价.根据JCAHO对护理质量指标的定义[1],临床护理质量指标是对护理质量的数量化测定,是用作评价临床护理质量及其支持护理活动的工具.JCAHO对病区护理质量指标的定义更具体,更符合临床实际,此时质量指标可作为护理措施的同义词.     

品管圈在医院护理质量持续改进中的效果评价

目的 探讨品管圈在护理质量持续改进中的应用效果.方法 2014年1月开始以项目管理形式推动品管圈在本院开展,通过建立组织结构、宣贯培训、各护理单元自愿申报并按照品管圈的十大步骤逐步实施,比较开展品管圈前后护理质量相关指标,包括护理质量总分、患者满意度、消毒隔离、危重症管理及不良事件等以及无形成果、目标达成率、标准化成果的情况.结果 实施后护理质量各项指标较实施前均有提升(P＜0.05),各品管圈改善目标值均达到,形成标准化成果,共建立和完善流程共10项、专科健康宣教单7个、操作标准共2项、护理评估记录单1项,也提升品管圈手法的运用、团队凝聚力等无形成果.结论 品管圈是一种科学的管理工具,改变传统的管理模式,有利于促进护理质量的持续改进,也激发护理人员的潜能,培养护士的综合能力.     

品管圈护理在骨科护理中的应用

目的:评价骨科护理当中实施品管圈护理的效果.方法:骨科护理人员当中实施品管圈护理,将实施品管圈护理前后护理不良事件发生率和患者满意度评分进行对比分析.结果:实施品管圈护理后护理不良事件发生率明显低于实施品管圈护理前,实施品管圈护理后患者满意度显著高于实施品管圈护理前的满意度,P<0.05.结论:在骨科护理过程中实施品管圈护理模式,能够有效提高护理服务的质量,降低护理不良事件的发生率,使患者更加满意,值得推广应用.     

品管圈在提高护理记录单书写质量中的应用

目的：提高护理记录单的书写质量。方法：检查开展品管圈前、后本院神经外科患者护理记录单的书写质量。由该科室7位护理人员组成品管圈,充分利用头脑风暴法和QC方法分析出目前护理记录单中存在的问题及问题存在的原因,并制定出相应的措施解决这些问题。结果：品管圈活动的开展能够将护理记录单中存在的重点问题突出,使护理人员能够有的放矢,快速解决这些问题。结论：品管圈是提高护理记录单书写质量的有效方法。     

品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用

目的:探讨在ICU护理质量管理的过程中行品管圈活动干预的临床效果.方法:将2015年11月~2016年11月我院收治的64例ICU患者作为研究对象,随机分为研究组和参照组,各32例.研究组开展品管圈活动,参照组开展常规管理活动,观察并比较两组护理满意度和护理质量.结果:研究组护理满意度30例(93.75%)显著高于参照组22例(68.75%),研究组护理质量评分(85.78±8.45)分显著高于参照组(76.88±7.36)分,研究组护理投诉率4例(12.50%)显著低于参照组11例(34.38%),P<0.05为差异具有统计学意义.结论:对ICU患者行品管圈活动管理,能够在一定程度上提高患者对于护理服务的满意度,同时,还能够极大程度改善护理效果和质量.     

品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用

目的:探讨在实施ICU护理质量管理过程中,品管圈(QCC)活动的应用价值。方法:在准备开展品管护理活动之前,需要组织护理人员学习理论知识,对当前科内存在的管理缺陷进行认真分析,最终创建品管小组。结果:QCC活动有效开展后,显著提高了医院ICU护理工作的质量。并且显著增强了护理人员的积极参与意识,护理人员的工作能力获得了有效提升,团队合作意识表现为明显增强,护理人员针对理论知识的掌握以及操作技能的掌握都表现为明显提高。结论:QCC活动的顺利开展,在提高TCU护理管理质量以及促业护理质量改进等方面发挥了显著的意义,成功凸显品管圈活动的应用价值。     

护理质量评价体系的改进及其软件开发

结合实际对《军队医院护理质量主要评价指标》进行了补充和完善,使之能从宏观上全面反映医院护理质量达标情况,从微观上具体反映各临床科室护理质量达标程度及名次排列,使护理质量管理更具针对性。在此基础上研制了《护理质量综合评价》软件,经1年多的应用,取得了良好的成效。     

护理质量评价体系的改进及其软件开发

通过对《军队医院护理质量主要评价指标》在运用过程中存在不足之处的分析,结合实际对原评价体系的评价方法,评价内容进行了补充和完善,形成了一套既能从宏观上全面反映医院护理质量达标情况。又能从微观上具体反映各临床科室护理质量达标程度及名次排列的评价体系,使护理质量管理更具针对性。在此基础上又介绍了研制出的适合医院护理工作特点的《护理质量综合评价》软件。     

三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系构建

目的 构建三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系,为肿瘤专科医院医疗质量监测和持续改进提供工具。方法 通过文献梳理初步确定医疗质量评价指标池,运用德尔菲法展开两轮专家函询,建立评价指标体系,采用层次分析法赋予各级指标权重。结果 两轮专家函询的专家积极系数分别为85.18%、100%;专家权威系数分别为0.82、0.85;总体指标协调系数分别为0.364、0.372,P均<0.05。构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系包括一级指标5项、二级指标55项。结论 构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系具有一定科学性,能够较好反映政策导向及医院发展需求,可为进一步丰富医疗质量评价内涵及助推医院高质量发展提供依据。     

品管圈在产房护理质量持续改进中的应用价值探析

目的 探讨品管圈(QCC)在产房护理质量持续改进中的应用价值。方法 将2019年6月—2020年4月本院实施常规产科护理期间接收的42例待产妇设为对照组,2020年5月—2021年3月开展QCC活动期间接收的42例待产妇设为观察组。对比两组产妇心理状态、妊娠结局及护理满意度。结果 观察组干预后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义[(34.28±6.43) vs (42.15±7.48),t=5.171;(37.66±6.49) vs (44.51±7.80),t=4.375,P均<0.001];观察组不良妊娠结局发生率7.17%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ2=4.459,P=0.035);观察组护患沟通能力、解决问题能力、专业水平、纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分均高于对照组,差异均有统计学意义[(95.62±1.17) vs (93.05±1.66),(94.19±1.40) vs (92.33±1.52),(96.22±1.03) vs (94.25±1.28),(90.30±1.12) vs (86.49±1.78),P均<0.001]。结论 QCC活动在产房护理质量持续改进中的应用价值较高,能够改善产妇心理状态,预防不良妊娠结局,从而提高护理满意度。     

品管圈在降低颅内肿瘤术后颅内感染中的应用

目的探讨品管圈（QCC）在降低颅内肿瘤患者术后颅内感染中的作用。方法成立QCC活动小组,确立活动主题,回顾性分析2011年5月-2012年6月某三甲医院颅内肿瘤手术患者术后颅内感染发生情况,分析其原因、设立目标及分析可行性、制定有效整改措施,与2013年1-12月开展QCC活动后的患者（QCC活动后组）颅内感染发生情况进行比较。结果颅内肿瘤患者术后颅内感染发病率由QCC活动前的11.01%（12/109）,降至活动后的3.64%（4/110）,差异有统计学意义（χ2=4.395,P=0.036）;手术时间＞4 h抗菌药物追加使用率由QCC活动前的15.63%（5/32）升高至活动后的36.36%（16/44）（χ2=3.985,P=0.046）;外科手消毒合格率由50.00%（50/100）升高至75.00%（75/100）（χ2=11.163,P=0.001）。结论QCC活动降低了颅内肿瘤患者术后颅内感染发病率,同时使圈员掌握了质量管理工具的应用技巧。     

品管圈在医院临床路径管理中的应用

目的：应用品管圈进一步改进医院临床路径管理方法,评价品管圈对提升临床路径质量作用。方法：根据品管圈管理实施方案,分析临床路径应用的现状,查找分析存在问题的主要原因,制定提高入径率和完成率具体措施,并进一步评价实施效果。结果：实施品管圈管理后,医院临床路径入径率和完成率显著提高;同时管理成员的无形成果也得到明显提升。结论：应用品管圈管理模式可改进临床路径管理质量和实施效果。     

项目管理在医院信息系统建设中的应用

本文描述项目管理在宣武医院信息化建设中的应用,并详细分析实施过程中遇到问题的各种解决办法。     

品管圈在医院多药耐药菌管理中的应用

目的通过运用品管圈的管理方法加强对多药耐药菌(MDROs)的医院管理,减少多药耐药菌的医院感染和传播,保证医院诊疗活动的安全。方法调查2011年第四季度住院患者发生MDROs感染资料,结合医院实际于2012年1月开始将品管圈模式运用到医院MDROs的管理中,针对工作中存在的问题,运用品管圈的管理步骤进行计划、分析、实施和确认,采用调查表、统计表等引导医务人员积极参与质量管理的全过程。结果手卫生的依从性活动前调查327名医务人员,执行手卫生143名,依从性为43.7%,活动后调查339名,执行手卫生293名,依从性为86.4%,较活动前提升42.7%;医务人员的工作积极性及责任心明显增强。结论品管圈活动使医务人员对多药耐药菌的管理水平提升了,有效地提高了医疗服务质量,消除了因多药耐药菌传播而导致的医疗事故的隐患。     

医院感染信息控制系统应用与评价

目的评价医院感染信息控制系统使用前后对工作效率、漏报率、感染率的影响,利用感染信息控制系统,转变医院感染控制工作方式,实现有效实时监测和控制,提高医院感染管理质量。方法 2012年1-6月使用既往方式对部分科室病例监测,调查病例7 626份,2013年1-6月利用医院感染信息控制系统监测相同科室,调查病例7 682份,对调查结果进行统计分析,采用t检验及χ2检验比较系统上线前后医院感染科工作效率、漏报率、感染率的变化,调查2013年全院抗菌药物使用率。结果信息系统控制后,医院感染科员工病例监测工作效率提升约13倍,2012年抽查病例中,感染344例,上报237例,漏报107例,漏报率31.11%;2013年抽查对应科室,感染369例,上报345例,漏报24例,漏报率6.50%,经对比发现,漏报率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),2013年全院抗菌药物使用率略有降低,抗菌药物使用送检率略有升高。结论医院感染信息控制系统显著提高医院感染控制医师工作效率,明显降低医院漏报率,有效控制医院感染率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用及标本送检率。     

品管圈在呼吸机冷凝水管理中的应用

目的探讨品管圈在呼吸机冷凝水管理中的应用效果。方法严格按照品管圈的各个步骤,对冷凝水管理进行干预,品管圈活动实施前后对冷凝水管理情况及细菌培养结果进行评价。结果品管圈活动实施前冷凝水管理的合格率为62.28%,实施后合格率为85.33%,活动前后比较,差异具有统计学意义(t=12.68,P0.001);活动后不同监测项目、不同监测时段冷凝水管理合格率均高于活动前,差异均具有统计学意义(均P0.001)。品管圈活动实施前冷凝水细菌培养中位数为200 CFU/mL,四分位间距为235 CFU/mL;实施后中位数为10 CFU/mL,四分位间距为130 CFU/mL,活动前后比较,差异具有统计学意义(Z=-2.22,P=0.03)。结论品管圈活动可以提高呼吸机冷凝水管理水平,降低冷凝水内细菌含量。     

品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用

目的 探讨品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用.方法 运用PDCA循环,通过主题选定、拟定活动计划书,现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等程序开展品管圈活动,比较护理人员操作前后手卫生改善情况.结果 急诊科护理人员操作前后手卫生缺失率由改善前的50.5次/h下降至改善后的9.5次/h;目标达标率达139.0％;进步率达81.2％.结论 通过品管圈活动,提升急诊手卫生管理质量,提高护士管理意识与解决问题的能力,促进了管理模式的改进和科室文化的形成,提高了护理人员的综合素质.     

应用品管圈活动提高手术核查制度执行力的实践

目的应用品管圈,提高手术安全核查工作的执行力。方法成立品管圈小组,通过品管圈活动,分析手术安全核查中存在的问题,通过标准化流程的建立、专业培训及医院建立有效地监督处罚制度等手段,提高医护人员对核查的认知力。结果使手术安全核查的执行力明显提高,由活动前的83.3%提高到98.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动有利于护理管理工作的持续改进,值得推广。