胃肠外科患者术后感染病原菌及危险因素分析

目的外科手术术后感染一直是临床需要解决的问题,危险因素复杂多样。本研究分析胃肠外科患者术后感染危险因素。方法选取2018-07-01-2019-07-01大连市中心医院胃肠外一科收治的实施胃肠手术的患者为研究对象,根据有无术后感染选取感染组(n=56)和对照组(n=222),收集研究对象临床资料,包括年龄、性别、手术时间、是否患有糖尿病及是否使用呼吸机等,分析各种因素对发生术后感染影响,并分析术后感染患者病原菌分离结果。结果 56例术后感染患者中共分离出72株病原菌,以革兰氏阴性菌为主,共52株,占72.2%。单因素分析结果显示:年龄>60岁(χ~2=24.071,P<0.001)、体质量指数≤35kg/m2(χ~2=25.794,P<0.001)、切口类型Ⅱ和Ⅲ型(χ~2=65.173,P<0.001)、手术时间>2h(χ~2=4.759,P=0.033)、住院时间>30d(χ~2=30.009,P<0.001)、手术季节为夏季(χ~2=13.829,P<0.001)、合并糖尿病(χ~2=29.383,P<0.001)、使用呼吸机(χ~2=8.912,P<0.001)和预防用药(χ~2=22.659,P<0.001)均与胃肠外科手术术后感染有关联。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=2.758,95%CI为1.465～5.193,P<0.001)、患有糖尿病(OR=2.164,95%CI为1.075～4.355,P=0.032)、住院时间长(OR=0.433,95%CI为0.225～0.831,P=0.012)、手术时间长(OR=0.249,95%CI为0.078～0.801,P=0.020)、未预防用药(OR=0.378,95%CI为0.153～0.934,P=0.035)为感染发生危险因素。结论年龄>60岁、患有糖尿病、住院时间长、手术时间长、未预防用药的胃肠外科手术患者更容易发生术后感染。     

基于2018中国家庭追踪调查数据分析65岁及以上居民自评健康状况影响因素

目的本研究基于2018中国家庭追踪调查(CFPS)数据分析≥65岁老年人口自评健康状况及影响因素,为提高我国老年人口生存质量提供参考依据。方法使用CFPS数据对我国≥65岁老年人自评健康情况进行分析,自评健康状况分为非常健康、很健康、比较健康、一般和不健康,利用多分类Logistic回归分析老年人自评健康状况影响因素。结果本研究最终纳入5 174名≥65岁老年人,认为自身较为健康的占51.74%,认为不健康的占31.29%。单因素分析结果显示,性别(χ~2=78.023,P<0.001)、学历(χ~2=154.423,P<0.001)、工作状态(χ~2=118.280,P<0.001)、患有慢性病(χ~2=417.055,P<0.001)和过去两周身体是否不适(χ~2=747.681,P<0.001)与自评健康状况有关联。多元Logistic回归分析结果显示,学历(OR=0.935,95%CI为0.888～0.983,P=0.009)、年龄(OR=0.932,95%CI为0.884～0.981,P=0.007)、工作状态(OR=1.758,95%CI为1.572～1.965,P<0.001)、身体状态(OR=0.286,95%CI为0.257～0.320,P<0.001)、患有慢性病(OR=0.453,95%CI为0.404～0.508,P<0.001)、饮酒(OR=1.456,95%CI为1.267～1.674,P<0.001)和体育锻炼(OR=1.564,95%CI为1.407～1.738,P<0.001)是老年人自评健康状况的影响因素。结论我国老年人口自评健康倾向较为积极,学历、年龄、工作状态、身体状态、患有慢性病、饮酒和锻炼身体是≥65岁老年人自评健康状况影响因素。     

老年脑卒中患者并发下肢深静脉血栓影响因素

目的老年脑卒中发病率逐年上升,本研究对老年脑卒中患者并发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)相关影响因素进行分析,以期为降低脑卒中患者下肢DVT发生率提供理论依据。方法回顾性分析巩义市人民医院2015-10-05-2017-11-05接诊的老年脑卒中患者临床资料,根据是否出现DVT共选取80例患者作为研究对象,分为DVT组29例和非DVT组51例,对影响DVT的相关因素进行分析。结果 DVT组与非DVT组比较,性别(χ~2=4.381,P=0.036)、卧床时间(χ~2=24.390,P<0.001)、是否患有高血压(χ~2=27.990,P<0.001)、是否进行股静脉穿刺(χ~2=9.851,P=0.002)所占比例差异有统计学意义。Logistic回归分析发现,卧床时间长短(OR=0.029,95%CI为0.004～0.211,P<0.001)、高血压(OR=0.035,95%CI为0.005～0.236,P=0.001)、股静脉穿刺(OR=0.180,95%CI为0.032～0.996,P=0.049)是影响患者发生深静脉血栓的因素。结论老年脑卒中患者并发下肢深静脉血栓的主要因素为长期卧床、高血压和股静脉穿刺,应该给予正确预防,避免相关危险因素的发生,减少老年脑卒中患者DVT的形成。     

锦州市太和区社区老年人常见慢性病相关因素分析

目的随着人口的老龄化,老年慢性病发病情况及影响因素成为研究热点。本研究了解社区老年人常见慢性病患病率情况,分析慢性病患病的影响因素。方法 2018-09-01-2018-10-31于锦州市太和区选取3个社区,采用自设调查表进行入户调查,并测量社区≥60岁老年人的身高、体质量、血压和血糖等生理指标。采用非条件Logistic分析老年人慢性病患病影响因素。结果锦州市太和区社区老年人慢性病患病率为92.60%(3 241/3 500)。80～岁老年人高血压(χ~2=99.68,P0.001)、糖尿病(χ~2=33.65,P0.001)、超重与肥胖(χ~2=32.32,P0.001)、脂肪肝(χ~2=87.01,P0.001)和冠心病(χ~2=50.58,P0.001)患病率均高于其他年龄组。多因素Logistic回归分析显示,年龄越高(OR=3.84,95%CI为2.58～5.01,P0.001)、喜食高盐高油与刺激性食物(OR=2.35,95%CI为1.52～3.75,P0.001)、吸烟(OR=2.86,95%CI为2.34～4.86,P0.001)、饮酒(OR=2.18,95%CI为1.24～2.95,P0.001)、不锻炼(OR=2.34,95%CI为1.29～2.53,P0.001)和高文化程度(OR=0.78,95%CI为0.65～0.92,P=0.003)与老年常见慢性病患病率有关。结论年龄越高、喜食高盐、高油及刺激性食物、吸烟、饮酒和不锻炼为老年常见慢性病危险因素,高文化程度为保护性因素。     

老年高血压患者危险因素调查分析

目的高血压是老年人最常见的心血管疾病之一,且诱发因素繁杂。本研究探讨老年高血压相关影响因素。方法 2016-01-10-2018-01-10应用三阶段分层整群随机抽样方法抽取四川省成都市金牛区≥65周岁老年人7 428名进行问卷调查,其中高血压患者681例作为高血压组,其余6 747名作为对照组,分析高血压诱因,并制定其预防保健措施。结果高血压组合并糖尿病464例(68.14%),对照组合并糖尿病2 224例(32.96%),差异有统计学意义,χ~2=33.378,P0.001;高血压组合并冠心病586例(86.05%),对照组合并冠心病1 011例(14.98%),差异有统计学意义,χ~2=1 850.969,P0.001。单因素分析结果显示,吸烟(χ~2=728.825,P0.001)、饮酒(χ~2=1 143.995,P0.001)、家族遗传(χ~2=1 888.411,P0.001)、基础疾病(χ~2=363.189,P0.001)、睡眠较差(χ~2=1 155.195,P0.001)、精神高度紧张(χ~2=301.379,P0.001)、运动不足(χ~2=1 076.361,P0.001)、饮食习惯不佳(χ~2=364.345,P0.001)和体质量指数(t=33.064 7,P0.001)与老年高血压病有关联。多因素Logistic回归分析结果显示,饮食习惯不佳(OR=6.512,95%CI为5.869～8.736,P0.001)、吸烟(OR=5.483,95%CI为4.685～7.958,P0.001)、运动不足(OR=3.865,95%CI为1.952～4.045,P0.001)和家族遗传(OR=0.137,95%CI为0.030～0.631,P=0.011)为老年高血压发生的独立危险因素。结论高血压患者合并冠心病、糖尿病发病率更高,饮食习惯不佳、吸烟、运动不足和家族遗传为老年高血压发生的独立危险因素。     

重症监护室机械通气患者呼吸机相关肺炎影响因素分析

目的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中较严重的并发症,本研究调查重症监护室(intensive care unit,ICU)机械通气患者VAP发生率并分析其相关因素。方法选择2016-06-01-2018-10-31我院ICU收入的298例机械通气患者为研究对象,根据其是否发生VAP将其划分为VAP组和非VAP组,通过单因素及多因素分析筛选VAP影响因素。结果 298例患者中发生VAP 106例,VAP发生率为35.57%,共检出101株病原菌,其中64株(63.37%)为革兰氏阴性菌。年龄(χ~2=7.319,P=0.007)、侵入性操作(χ~2=23.042,P<0.001)、使用制酸剂(χ~2=5.933,P=0.015)、意识状态(χ~2=5.427,P=0.020)、原发肺部疾病(χ~2=16.311,P<0.001)和机械通气时间(χ~2=29.453,P<0.001)均为VAP发生影响因素。Logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.357,95%CI为1.287～8.753,P=0.014)、有侵入性操作(OR=8.499,95%CI为1.898～38.069,P=0.005)、有原发肺部疾病(OR=3.212,95%CI为1.777～5.806,P<0.001)和机械通气时间>3d(OR=2.181,95%CI为1.060～4.487,P=0.035)均为VAP发生的独立危险因素。结论 ICU机械通气患者VAP发生率较高,年龄、侵入性操作、原发肺部疾病和机械通气时间是VAP影响因素。     

区域医联体模式下医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿影响因素分析

目的区域医联体内医院专科护士参与社区慢性传染性疾病随访工作意愿率远没有达到预期目标。本研究分析区域医联体模式下综合医院医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿及影响因素,为基本公共卫生服务均等化提供理论依据。方法自制调查问卷,于2019-04-01—06-30对285名区域医联体内医院医护人员进行调查,包括基本情况、基本公共卫生服务内容、参与愿意及影响因素等内容。结果 33.33%医护人员愿意从事国家基本公共卫生服务工作,首要原因是"知晓基本公共卫生"和"职业前途"。单因素分析显示,基本公共卫生服务知晓得分(χ~2=118.775,P<0.001)、年龄(χ~2=19.203,P<0.001)、职称(χ~2=18.719,P<0.001)、岗位(χ~2=8.148,P<0.001)、服务机构医联体内地位(χ~2=54.678,P<0.001)与医护人员参与社区基本公共卫生服务工作意愿有关联。多因素分析显示,基本公共卫生服务知晓得分(OR=19.432,95%CI为9.052～41.715,P<0.001)、年龄(OR=3.806,95%CI为1.813～7.993,P<0.001)、职称(OR=3.073,95%CI为1.412～6.687,P<0.001)、岗位(OR=2.403,95%CI为1.139～5.072,P=0.004)和服务机构医联体内地位(OR=2.163,95%CI为1.009～4.635,P<0.001)是医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿的影响因素。结论基本公共卫生服务知晓、年龄、职称、岗位和服务机构医联体内地位是医护人员参与国家基本公共卫生服务意愿的影响因素。     

宫颈癌住院患者临床特点及影响因素

目的宫颈癌严重威胁女性生命健康,本研究旨在探讨宫颈癌住院患者的临床特点及影响因素。方法选择大连市妇幼保健院2014-05-10-2019-05-20收治的500例宫颈癌患者作为病例组,另选取同期行体检的500名非宫颈癌检查者作为对照组。通过问卷调查收集年龄、孕次、产次、吸烟、避孕方法、家族相关遗传病史和首次性行为时间等资料,并进行分析。结果 500例宫颈癌患者中,临床分期:Ⅰ期209例,ⅡA期291例;病理类型:鳞癌412例,腺癌88例;肿瘤直径:<2cm 221例,≥2cm 279例;脉管累及:有162例,无338例;淋巴转移332例。单因素分析结果显示,两组在孕次(χ~2=38.440,P<0.001)、吸烟(χ~2=58.080,P<0.001)、避孕方法(χ~2=69.370,P<0.001)、家族相关遗传病史(χ~2=82.850,P<0.001)和首次性行为年龄(χ~2=97.320,P<0.001)等方面比较,差异有统计学意义。多因素分析结果显示,宫颈癌的危险因素为吸烟史(OR=1.725,95%CI为1.161～2.562,P=0.007)、服用避孕药(OR=2.255,95%CI为1.275～3.988,P=0.005)、有家族相关遗传病史(OR=2.782,95%CI为1.597～4.844,P<0.001)、孕次≥3次(OR=1.958,95%CI为1.360～2.820,P<0.001)和首次性行为年龄≤20岁(OR=3.370,95%CI为1.566～7.253,P=0.002)。结论宫颈癌患者的病理特点为临床分期较晚,鳞癌比例较高,多无脉管累及,且淋巴结转移率较高;孕次、吸烟、避孕方法、家族相关遗传病史和首次性行为年龄为主要影响因素。     

剖宫产围手术期下肢深静脉血栓形成影响因素分析

目的剖宫产围手术期下肢深静脉血栓形成危害大,本研究探讨影响剖宫产围手术期下肢深静脉血栓形成的影响因素,以针对性提出预防措施。方法选取2015-04-01—2018-07-31凤城市妇幼保健计划生育服务中心接受剖宫产分娩且术后合并下肢深静脉血栓的产妇82例作为病例组,并在同期接受剖宫产分娩未出现术后下肢深静脉血栓产妇中选取82例作为对照组,对影响下肢深静脉血栓产生的相关影响因素实施Logistic多因素分析。结果单因素分析结果发现,影响剖宫产围手术期下肢深静脉血栓形成因素包括体质量指数(t=4.581,P=0.001)、D-二聚体(t=7.018,P=0.001)、C-反应蛋白(t=4.113,P=0.001)、吸烟史(χ~2=4.775,P=0.029)、口服避孕药史(χ~2=6.722,P=0.010)、糖尿病史(χ~2=5.316,P=0.021)、高血压病史(χ~2=4.432,P=0.035)以及早期活动锻炼(χ~2=5.639,P=0.018)。进一步多因素Logistic回归分析结果发现,吸烟史(OR=1.765,95%CI为1.368～3.454,P=0.001)、体质量指数(OR=1.596,95%CI为1.203～1.787,P=0.001)以及D-二聚体水平(OR=2.959,95%CI为1.561～5.546,P=0.001)是下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。结论剖宫产产妇高体质量指数、D-二聚体含量高以及有吸烟史是下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胎儿不良结局的危险因素分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的胎儿不良结局的危险因素.方法 将2014年1月至2016年6月在成都市妇女儿童中心医院产科住院治疗的471例ICP孕妇纳入研究,采取回顾性分析方法 分析ICP孕妇的胎儿不良结局的危险因素.结果 单因素分析中,ICP孕妇的孕周(χ2=38.834,P=0.000)、发病时间(χ2=21.470,P=0.000)、多胎妊娠(χ2=19.529,P=0.000)、合并高血压(χ2=10.963,P=0.001)、合并糖尿病(χ2=7.098,P=0.008)、合并乙肝(χ2=5.879,P=0.015)、ICP既往史(χ2=7.193,P=0.007)、生化指标(TBA:χ2=23.410,P=0.000;ALT、AST:χ2=6.114,P=0.013;TBIL:χ2=8.204,P=0.004;DBIL:χ2=5.361,P=0.021)水平与胎儿不良结局的发生率具有相关性;进一步经多因素Logistic回归分析,孕妇发病时间(OR=2.92,95%CI=1.37~6.22)、多胎妊娠(OR=2.29,95%CI=1.42~3.71)、合并高血压(OR=2.41,95%CI=1.09~5.33)、合并糖尿病(OR=1.95,95%CI=1.07~3.56)、TBA水平(OR=2.05,95%CI=1.05~4.01)是ICP孕妇的胎儿不良结局的高危因素,其中发病孕周是ICP最重要的危险因素.结论 孕妇发病时间、多胎妊娠、合并高血压、合并糖尿病、TBA水平是ICP孕妇的胎儿不良结局的高危因素,早期发现,对ICP孕妇的胎儿加强监护及采取治疗,结合孕周、病情变化评估是否需要终止妊娠和合适的分娩方式,可改善孕产妇及围产儿结局.