探讨晚期氧化蛋白产物、内皮素1、DLX3和Syncytin在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及其临床意义

目的探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)、内皮素1(ET1)、DLX3和Syncytin在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及其临床意义。方法选取2013年3月至2016年11月于本院妇产科就诊的子痫前期孕妇96例。其中重度子痫前期46例(重度子痫前期组),轻度子痫前期50例(轻度子痫前期组)。另外选择同期收治的健康产妇42例作为对照组。采用分光光度法定量测定AOPP水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定ET1水平和DLX3、Syncytin的蛋白表达水平。探讨子痫前期孕妇胎盘组织中AOPP、ET1、DLX3和Syncytin水平的临床意义。结果重度子痫前期组和轻度子痫前期组AOPP[重度:(42.13±6.71)nmol/mg,轻度:(28.43±5.12)nmol/mg)]和ETI[重度:(43.15±7.28) nmol/mg,轻度:(27.45±4.84)nmol/mg]水平明显高于对照组[AOPP:(18.97±4.2)nmol/mg,ETI:(17.34±5.22)nmol/mg],DLX3[重度:(2.43±0.52) nmol/mg,轻度:(3.78±0.62)nmol/mg]和Syncytin[重度:(0.91±0.35) nmol/mg,轻度:(1.13±0.23)nmol/mg]水平明显低于对照组[DLX3:(6.52±0.88)nmol/mg,Syncytin:(2.03±0.46)nmol/mg],差异均有统计学意义。重度子痫前期组AOPP和ETI水平明显高于轻度子痫前期组,DLX3和Syncytin水平明显低于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义。子痫前期患者胎盘组织中AOPP、ET1水平与24 h尿蛋白具有正相关性(r=0.826,0.912,P0.05); DLX3和Syncytin水平与24 h尿蛋白具有负相关性(r=-0.331,-0.422,P0.05)。子痫前期孕妇胎盘组织中AOPP、ET1水平与胎盘质量、新生儿体重具有负相关性(AOPP:r=-0.387,-0.342,P0.05; ET1:r=-0.411,-0.395,P0.05),DLX3和Syncytin水平与胎盘重量、新生儿体质量具有正相关性(DLX3:r=-0.387,-0.342,P0.05; Syncytin:r=-0.411,-0.395,P0.05)。结论子痫前期患者存在AOPP、ET1高表达,存在DLX3和Syncytin低表达,AOPP、ET1、DLX3和Syncytin水平在临床上与子痫前期的严重程度有关。     

子痫前期孕妇血清和胎盘中miR-206和FSTL1表达水平及意义

目的分析子痫前期孕妇血清和胎盘中miR-206、卵泡抑素样蛋白1 (FSTL1)的表达情况并探讨其意义,为评估子痫前期病情的生物学指标提供依据。方法选取2015年3月-2017年2月在青岛市第八人民医院产科行剖宫产术的51例子痫前期孕妇为研究对象,同期选取25例行剖宫产术的正常孕妇作为对照组。采用实时荧光PCR (qRT-PCR)法检测血清和胎盘miR-206水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清FSTL1蛋白水平,采用免疫印迹(WB)法检测胎盘FSTL1水平;分析miR-206与FSTL1表达的相关性。结果子痫前期孕妇的TG、TC、LDL-C、Apo B及24 h尿蛋白总量均高于对照组孕妇,HDL-C和Apo A低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0. 05);重度组孕妇的TG、TC、LDL-C、Apo B及24 h尿蛋白总量显著高于轻度组孕妇,HDL-C和Apo A低于轻度组孕妇,差异有统计学意义(P0. 05)。与对照组孕妇比较,子痫前期孕妇血清及胎盘中miR-206水平上调,FSTL1蛋白水平下调,差异有统计学意义(P0. 05)。重度组孕妇血清及胎盘中miR-206水平高于轻度组孕妇,FSTL1水平低于轻度组孕妇,差异有统计学意义(P0. 05)。miR-206表达与子痫前期患者的TG、TC、LDL-C、Apo B及24 h尿蛋白总量呈正相关,与HDL-C、Apo A水平负相关(P0. 05); FSTL1表达与子痫前期患者的TG、TC、LDL-C、Apo B及24 h尿蛋白总量呈负相关(P0. 05),与HDL-C、Apo A正相关(P 0. 05)。子痫前期孕妇血清和胎盘中miR-206、FSTL1表达均呈负相关(r=-0. 698,P0. 05; r=-0. 774,P0. 05)。结论 miR-206在子痫前期孕妇血清和胎盘中明显高表达,FSTL1在子痫前期孕妇血清和胎盘中明显低表达,二者与子痫前期的发生和严重程度密切相关。     

子痫前期患者胎盘组织瘦素的表达与病情的相关性研究

目的 探讨子痫前期患者胎盘组织瘦素的表达水平与病情的关系.方法 选择妊娠期高血压疾病患者10例、子痫前期轻度患者10例、子痫前期重度患者10例,采用RT-PCR技术检测患者胎盘组织瘦素mRNA的表达水平,并与15例正常孕妇(对照者)进行比较.同时检测子痫前期患者24 h尿蛋白定量及平均动脉压.结果 胎盘组织瘦素mRNA表达水平子痫前期重度患者(0.507±0.036)及子痫前期轻度患者(0.476±0.023)均高于对照者(0.441±0.030)(P＜0.01),子痫前期重度患者高于子痫前期轻度患者(P＜0.05);妊娠期高血压疾病患者瘦素mRNA表达水平(0.463±0.024)与对照者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).子痫前期患者胎盘组织瘦素mRNA表达水平与24 h尿蛋白定量、平均动脉压呈正相关(P＜0.05).结论 子痫前期患者胎盘组织瘦素表达水平明显升高,且表达水平与病情有关.     

miR-206和IGF-1在早发型子痫前期女性血清中的表达水平及临床意义

目的分析miR-206和胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)在早发型子痫前期女性血清中的表达水平及临床意义。方法将100例早发型子痫前期患者(病例组)分为轻度组(59例)和重度组(41例),选取同期住院的30例正常孕妇为对照组。分别检测3组孕妇的血清miR-206、IGF-1水平及平均动脉压、24 h尿蛋白量,分析血清miR-206、IGF-1水平与平均动脉压和24 h尿蛋白量的相关性及血清miR-206、IGF-1对早发型子痫前期的诊断效能。结果 3组孕妇的平均动脉压、24 h尿蛋白量比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。3组孕妇血清miR-206和IGF-1水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。轻度组和重度组孕妇血清miR-206水平均显著高于对照组(均P<0. 05),重度组孕妇血清miR-206水平显著高于轻度组(P<0. 05)。轻度组和重度组孕妇血清IGF-1水平均显著低于对照组(均P<0. 05),重度组孕妇血清IGF-1水平显著低于轻度组(P<0. 05)。病例组孕妇血清miR-206水平与平均动脉压呈中等正相关关系(r=0. 583,P=0. 000),与24 h尿蛋白量呈中等正相关关系(r=0. 510,P=0. 000)。病例组孕妇血清IGF-1水平与平均动脉压呈中等负相关关系(r=-0. 641,P=0. 000),与24 h尿蛋白量呈中等负相关关系(r=-0. 524,P=0. 000)。病例组孕妇血清miR-206水平与血清IGF-1水平呈中等负相关关系(r=-0. 734,P=0. 001)。血清miR-206和IGF-1诊断早发型子痫前期的ROC曲线下面积分别为0. 817和0. 877。结论早发性子痫前期孕妇血清miR-206水平显著升高,IGF-1水平显著下降,两者呈负相关关系,且与患者临床指标有关,检测血清miR-206和IGF-1水平对早期诊断早发型子痫前期及评估患者预后具有重要的临床意义。     

Pentraxin-3在评估妊娠期先兆子痫和病情进展中的应用价值

目的评估妊娠期血清Pentraxin-3水平在先兆子痫和病情进展中的表达变化和相关性,为先兆子痫的早期诊断和临床管理提供参考依据。方法收集2019年1月-2020年4月于该院诊治的先兆子痫患者60例,同期收集30例正常妊娠孕妇为对照组。对比分析患者年龄、体质指数(BMI)、吸烟、多胎、分娩周数、血清Pentraxin-3水平、平均动脉压及24 h尿蛋白等临床指标的差异,Person相关性检验分析Pentraxin-3水平与平均动脉压、24 h尿蛋白的相关性。结果重度先兆子痫患者新生儿体质量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);轻、重度子痫与对照组比较,平均动脉压、24 h蛋白尿及Pentraxin-3水平差异均有统计学意义(P0.05);血清Pentraxin-3水平与平均动脉压、24 h尿蛋白呈显著正相关(r=0.64,P0.01; r=0.75,P0.01)。结论 Pentraxin-3在先兆子痫患者血清中表达呈增高趋势,与子痫的发生具有密切关系且与病情进展呈正相关,Pentraxin-3在评估妊娠期子痫和病情进展中具有良好的应用价值。     

胎盘组织MMP-9表达与孕妇子痫前期发病的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与孕妇子痫前期发病的相关性。方法将2013年4月-2014年6月在该院住院分娩的孕妇按照其妊娠20周以后的血压以及蛋白尿情况分为实验组(子痫前期66例)和对照组(正常妊娠34例),实验组分为轻度子痫前期组(33例)和重度子痫前期组(33例),应用免疫组化SP法对两组胎盘组织中MMP-9的表达水平进行检测,并测定其光密度值。同时对每个新生儿体重和胎盘重量进行测量和记录。结果在胎盘组织中,MMP-9的光密度值实验组低于对照组(t=4.375,P0.001),轻度子痫前期组高于重度子痫前期组(t=5.302,P0.001)。实验组胎盘重量(t=3.181,P=0.002)和新生儿体重(t=3.034,P=0.003)低于对照组,轻度子痫前期组胎盘重量(t=5.128,P0.001)和新生儿体重(t=4.956,P0.001)均高于重度子痫前期组。在胎盘组织中,MMP-9的表达水平与胎盘重量及新生儿体重呈正相关。与新生儿体重2.5 kg者相比,≥2.5 kg者的MMP-9在胚胎组织中的表达水平较高(t=17.121,P0.001)。结论 MMP-9在孕妇子痫前期的胎盘组织中表达程度低,孕妇病情恶化使其表达程度逐渐降低,表明MMP-9可能和子痫前期的发病有关。     

妊娠期高血压疾病孕妇尿液中激肽原1含量的变化

目的:探讨尿液中激肽原1(KNG1)在评估妊娠期高血压疾病严重程度中的临床意义.方法:选取妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇及正常健康足月妊娠女性各20例,分别检测其尿液中的KNG1浓度,并与平均动脉压和24h尿蛋白进行相关性分析.结果:轻度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度和正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而妊娠期高血压组和重度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度相对于正常妊娠组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且重度子痫前期组孕妇尿液中KNG1浓度显著低于轻度子痫前期组(P＜0.05).Pearson相关分析显示:尿液中KNG1浓度与平均动脉压呈显著负相关(r=-0.351,P=0.001),但与24h尿蛋白无相关性(r=-0.136,P=0.301).结论:尿液中KNG1含量可以作为一项灵敏和可靠指标来评估妊娠期高血压疾病的病情,且在一定程度上反映疾病的严重程度.     

脂蛋白脂酶及比较识别基因-58在子痫前期胎盘中的表达及其相关性

目的:通过检测胎盘中脂蛋白脂酶(LPL)与比较识别基因-58(CGI-58)的表达,探讨LPL、CGI-58与子痫前期的关系及其两项指标的相关性。方法:选取2018年9月至2019年7月在我院分娩的子痫前期患者36例为病例组,以同期分娩的正常孕妇40例为对照组。全自动生化分析仪检测患者分娩前1周内的血脂水平。运用RT-PCR技术检测胎盘中LPL、CGI-58mRNA的相对表达量。Western blotting法检测胎盘中LPL、CGI-58蛋白的表达水平,并分析两者的相关性。结果:①子痫前期胎盘组织中LPLmRNA的相对表达量低于对照组(t=8.431,P0.05),CGI-58mRNA的相对表达量较对照组下降(t=6.297,P 0.05)。②LPL蛋白在子痫前期胎盘中的浓度为0.45±0.04,低于对照组的0.74±0.10,差异有统计学意义(t=4.815,P0.05)。CGI-58蛋白在子痫前期胎盘中浓度为0.63±0.19,低于对照组的0.87±0.12,差异有统计学意义(t=2.837,P0.05)。③LPL蛋白与CGI-58蛋白的相关表达量呈正相关(r=0.602,P=0.05)。④子痫前期患者血脂中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、动脉粥样硬化指数较对照组升高,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:子痫前期孕妇LPL及CGI-58表达水平降低,二者之间的表达水平存在相关性。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘miR-34a、去乙酰化酶1表达及与胎儿缺氧的关系

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘微小RNA-34a (miR-34a)、去乙酰化酶1 (sirt1)表达水平,探索其与胎儿缺氧的关系。方法选取2015年6月-2017年7月西安市第四医院收治的78例ICP孕妇为研究组,另选取同时期54例健康孕妇为对照组。采用qRT-PCR技术检测miR-34a和sirt 1表达水平,采用免疫印迹法检测sirt 1蛋白表达水平,并统计胎儿缺氧情况。结果 ICP组孕妇miR-34a表达水平显著高于对照组,sirt 1表达水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。ICP组孕妇胎盘组织中sirt 1蛋白表达水平为(0. 25±0. 02),显著低于对照组(0. 83±0. 27),差异有统计学意义(t=18. 93,P=0. 000)。ICP组胎儿缺氧发生率显著高于对照组(P0. 05)。ICP患者胎盘组织中miR-34a和sirt 1表达水平呈显著负相关(r=-0. 604,P0. 01)。ICP患者胎盘组织中miR-34a表达水平越高,sirt 1表达水平越低,胎儿发生缺氧例数越多,越严重。miR-34a高表达患者胎儿重度、中度缺氧发生率均显著高于miR-34a低表达患者(P0. 05); sirt 1低表达患者胎儿重度、中度缺氧发生率显著高于sirt 1高表达患者(P0. 05)。结论 ICP患者胎盘中miR-34a表达水平升高,sirt 1表达水平降低,推测miR-34a可能通过负调控sirt 1表达水平而导致胎儿缺氧。     

HDCP患者血清Apelin蛋白水平与尿蛋白定量的相关性

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清Apelin蛋白水平与24小时尿蛋白定量的相关性.方法 选择妊娠期高血压疾病孕妇65例,其中妊娠期高血压(GH)23例,轻度子痫前期(mPE) 22例,重度子痫前期(sPE) 20例,同期正常孕妇30例为对照组,比较各组孕妇血清Apelin蛋白及24小时尿蛋白定量情况,分析其相关性.结果 GH、mPE及sPE组患者血清Apelin蛋白水平均明显低于对照组(t值分别为18.49、18.34、40.97,均P＜0.05),且sPE组明显低于mPE组(t=16.29,P＜0.05),mPE组明显低于GH组(t=8.97,P＜0.05).GH、mPE及sPE组患者24小时尿蛋白定量均明显高于对照组(t值分别为3.53、5.93、9.51,均P＜0.05).相关性分析显示,GH、mPE、sPE组患者的血清Apelin蛋白值与24小时尿蛋白定量均呈显著负相关(r值分别为-0.99、-0.92、-0.78,均P＜0.01),而对照组中两指标无明显相关性(r=0.23,P＞0.05).结论 血清Apelin蛋白与妊娠期高血压病组的尿蛋白水平相关,Apelin蛋白可能参与蛋白尿形成.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。