管状胃在三切口食管癌手术中的应用

目的 探讨管状胃在三切口食管癌手术中的应用效果.方法 收集66例管状胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(管状胃组)及59例全胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(对照组)的临床资料,对两组术后血气分析及并发症进行比较.结果 两组病例均无死亡,管状胃组术后3、5、7、10d动脉血氧分压(PaO2)与对照组比较差异有统计学意义(t=3.43、4.67、5.02、4.98,P＜0.05).管状胃组吻合口瘘、肺部并发症、胸胃综合征、心律失常、反流性食管炎发生率均低于对照组,其中两组胸胃综合征[0比11.86％(7/59),x2=8.29,P＜0.01]、反流性食管炎[4.55％(3/66)比16.95％(10/59),x2=5.14,P＜0.05]发生率比较差异有统计学意义.结论 管状胃代食管较全胃代食管能明显减少对食管癌患者术后呼吸功能的影响,降低了术后并发症发生率,提高了患者生存率及生活质量.     

微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果。方法选取漯河市某医院2014年5月-2015年6月收治的104例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者行微创锥颅血肿引流术,对照组患者行小骨窗开颅术。比较2组患者的手术时间和术后1d、拔管时的血肿清除度;比较2组患者术后并发症发生情况及死亡率;比较2组患者术前、术后2周、术后4周的纳维亚卒中量表(SSS)评分。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(t=23.709,P0.05);术后1d观察组患者血肿清除度低于对照组,差异有统计学意义(t=21.318,P0.05);拔管时2组患者血肿清除度比较,差异无统计学意义(t=1.267,P0.05)。观察组患者术后再出血、电解质紊乱发生率分别为7.69%和9.62%,低于对照组的17.31%和23.08%,但差异无统计学意义(χ~2=2.198,3.446;P0.05);观察组患者术后感染、消化道出血发生率为25.00%和5.77%,低于对照组的51.92%和23.08%,差异有统计学意义(χ~2=7.963,6.310;P0.05)。观察组患者术后死亡率为11.54%,高于对照组的9.62%,差异无统计学意义(χ~2=0.102,P0.05)。排除死亡病例,观察组患者术前SSS评分分别为12.6±4.7,低于对照组的12.9±5.3,差异无统计学意义(t=0.289,P0.05);观察组患者术后2周SSS评分为26.8±6.2,高于对照组的24.7±6.6,差异无统计学意义(t=1.581,P0.05);观察组患者术后4周时SSS评分为33.5±6.7,高于对照组的28.7±5.8,差异有统计学意义(t=3.696,P0.05)。结论相比小骨窗开颅术,微创锥颅血肿引流术的手术时间较短,术后并发症发生率较低,且术后预后较好,值得临床推广应用。     

经皮肾镜与经尿道输尿管软镜碎石术治疗单侧肾结石临床对比研究

目的微创腔镜手术近年来被广泛用于泌尿系统结石治疗,并取得令人满意效果;但在术式选择方面仍存在一定争议,本研究旨在探讨经皮肾镜与经尿道输尿管软镜碎石术治疗单侧肾结石临床疗效及安全性差异,为手术方案选择积累更多循证医学证据。方法选取2015-02-01-2017-02-01洛阳市中心医院收治的130例单侧肾结石患者作为研究对象,根据患者意愿分为A组(71例)和B组(59例),A组采用经皮肾镜碎石术治疗,B组采用经尿道输尿管软镜碎石术治疗;比较两组结石彻底清除率、手术用时、术后下床活动时间、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值、住院时间及术后并发症发生率。结果两组结石彻底清除率分别为91.55%和89.83%,差异无统计学意义,χ~2=0.89,P=0.67;B组手术用时为(90.15±19.31)min,长于A组的(63.33±7.80)min,t=3.61,P0.01;B组术后下床活动时间为(6.45±1.17)d,短于A组的(12.24±2.83)d,t=3.89,P0.01;B组术后Hb下降值为(2.95±0.47)g/L,低于A组的(7.24±0.93)g/L,t=4.53,P0.01;B组住院时间为(3.10±0.76)d,短于A组的(6.63±1.22)d,t=4.17,P0.01。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义,χ~2=1.16,P=0.51。结论经皮肾镜与经尿道输尿管软镜碎石术治疗单侧肾结石结石清除效果和安全性相近;经尿道输尿管软镜碎石术应用可有效降低术中医源性创伤程度,加快术后康复进程。     

经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗子宫瘢痕憩室患者临床观察

目的子宫瘢痕憩室是剖宫产后常见的一种并发症,临床具有较高患病率,可导致女性经期紊乱、甚至不孕和影响女性身心健康。本研究探讨子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗的效果。方法选取汝南县人民医院2015-04-20-2017-08-15收治的子宫瘢痕憩室患者为研究对象,在患者及家属知情同意前提下,根据组间均衡的原则分为观察组和对照组,各49例。对照组采用开腹子宫下段切口修补术治疗,观察组采用经阴子宫瘢痕憩室修补术治疗,术后随访12个月,比较两组手术疗效、手术相关指标及并发症。结果观察组手术时间为(65.34±13.28)min,短于对照组的(102.65±14.01)min,t=13.529,P<0.001;观察组术中失血量为(56.84±13.84)mL,低于对照组的(105.26±15.21)mL,t=16.482,P<0.001;观察组术后住院时间为(4.52±1.67)d,低于对照组的(6.59±2.31)d,t=5.083,P<0.001;观察组手术总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,χ~2=4.009,P=0.045;观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,χ~2=5.018,P=0.025。结论子宫瘢痕憩室采用经阴子宫瘢痕憩室修补术可减轻机体创伤性,提高手术疗效,降低并发症发生率。     

微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较脑外科临床上采用微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法对胶州市人民医院脑外科收治76例的高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析,将所有患者随机分成两组,常规组患者采用小骨孔开颅治疗,研究组患者采用微创穿刺治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(以下简称NIHSS)评分为(6.04±0.57)分,(t=2.54,P0.05);常规组患者术后NIHSS评分为(6.01±0.58)分,(t=1.94,P0.05)。研究组患者术后3个月格拉斯哥预后评分(简称GOS)为(4.28±0.37)分,常规组为(4.30±0.30)分。研究组患者的住院时间、术后并发症发生率显著短于或低于常规组。研究组患者住院时间为(16.5±2.8)d,常规组为(21.3±4.8)d(χ~2=8.74,P0.05);研究组患者临床并发症发生率为2.63%,常规组患者临床并发症发生率为10.52%(χ~2=10.54,P0.05)。结论相较小骨孔开颅采用微创穿刺治疗高血压脑出血患者的疗效更好。     

外剥内扎术联合自动弹力线痔套扎术治疗混合痔临床观察

目的重度混合痔临床治疗主要采取手术切除法,其中包括吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)和外剥内扎术(milligan-morgan hemorrhoids,MMH)。自动弹力线痔套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)近年来逐步应用于临床。本研究探讨MMH联合RPH治疗混合痔的临床效果。方法选取2016-05-01-2018-05-01新密市中医院收治的124例重度混合痔患者作为研究对象。依据组间性别、年龄和病程等因素具有可比性的原则,选择观察组和对照组,各62例。对照组采用PPH治疗。观察组采取MMH联合RPH治疗。观察两组患者手术指标、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间为(18.74±4.11)min,与对照组的(20.26±4.87)min比较,差异无统计学意义,t=-2.012,P=0.098。观察组术中出血量为(7.37±3.52)mL,低于对照组的(26.35±5.11)mL,t=-42.457,P0.001;术后住院时间为(5.28±1.04)d,短于对照组的(10.67±2.54)d,t=-40.809,P0.001;创面愈合时间为(18.58±3.86)d,低于对照组的(21.75±5.11)d,t=-6.466,P=0.048。两组总有效率均为100.00%,差异无统计学意义,χ~2=0.000,P=1.000。观察组并发症总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义,χ~2=8.052,P=0.005。结论采取MMH联合RPH治疗重度混合痔患者,可以减少术中出血量、缩短住院时间和创面愈合时间。     

正念训练对食管癌患者术后负性心理与睡眠及生活质量影响

目的食管癌术后多数患者存在抑郁和焦虑等负性心理,影响患者睡眠、术后康复和生活质量,为改善这种情况,本研究探讨正念训练即将情绪和压力的管理,以及疾病的临床适应方法应用于食管癌术后护理,为食管癌术后护理提供指导。方法选取2017-02-01-2018-08-10南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外科收治的83例手术治疗食管癌患者,根据入院顺序编号,单号为对照组42例,双号为观察组41例,两组患者均接受8d术后护理,观察组采用正念训练,对照组采用常规护理。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者的负性心理情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评估患者睡眠质量,入院时及干预后比较两组患者的负性心理和睡眠质量得分。对两组患者院外随访3个月后,采用QLQ-C30生活质量量表评估患者的生活质量。结果术后护理8d后,观察组与对照组SAS评分分别为(50.50±6.72)和(57.30±7.15)分,差异有统计学意义,t=-4.463,P=0.012;SDS评分分别为(41.40±7.01)和(50.70±6.89)分,差异有统计学意义,t=-6.947,P=0.001;PSQI评分分别为(6.52±2.40)和(8.77±3.61)分,差异有统计学意义,t=-3.335,P=0.008。随访3个月,观察组生活质量评分中躯体功能(t=6.508,P=0.001)、角色功能(t=2.897,P=0.028)、认知功能(t=4.317,P=0.005)、情绪功能(t=6.868,P=0.001)和社会功能(t=4.773,P=0.005)评分差异均有统计学意义。结论情绪和压力的管理方法正念训练可减轻食管癌患者术后焦虑、抑郁状况,改善负性心理,提高睡眠质量,对改善术后长期生活质量有一定的帮助。     

非小细胞肺癌电视胸腔镜微创手术对患者心肺功能及预后影响

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌常见类型,占肺癌总数约80%。本研究探讨NSCLC患者采用电视胸腔镜微创手术治疗对其心肺功能及预后的影响。方法选择2013-04-05-2015-04-10南阳市第二人民医院收治的94例NSCLC患者作为研究对象,选择电视胸腔镜微创手术治疗的47例患者为观察组,传统开胸手术治疗的47例患者为对照组,两组术后均随访3年,比较两组手术相关指标、心功能、肺功能、并发症率及生存率。结果观察组术中出血量为(158.54±29.65)mL,低于对照组的(226.49±35.64)mL,t=10.048,P0.001;住院时间为(12.11±1.98)d,短于对照组的(14.21±2.06)d,t=5.039,P0.001;引流管置留时间为(2.16±1.02)d,短于对照组的(3.89±1.11)d,t=7.868,P0.001;观察组手术时间为(90.36±14.22)min,长于对照组的(82.95±15.31)min,t=2.431,P=0.017。术后1个月,观察组最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)为(55.28±10.26)L,高于对照组的(50.32±9.68)L,t=2.411,P=0.018;第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.56±0.43)L,高于对照组的(1.37±0.41)L,t=2.192,P=0.031;用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.13±0.45)L,高于对照组的(1.80±0.39)L,t=3.799,P0.001。观察组脉搏量(pulse volume,PV)为(69.49±8.74)mL,高于对照组的(64.26±8.65)mL,t=2.916,P=0.005;左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)为(61.25±6.21)%,高于对照组的(54.68±6.03)%,t=5.204,P0.001。观察组心率(heart rate,HR)为(73.26±6.85)次/min,低于对照组的(80.25±7.69)次/min,t=4.653,P0.001。观察组并发症率为6.38%,低于对照组的21.28%,χ2=4.374,P=0.037;术后3年生存率为82.98%,高于对照组的63.83%,χ2=4.414,P=0.036。结论 NSCLC采用电视胸腔镜微创手术治疗可减轻机体创伤性,改善心、肺功能,降低并发症发生率,提高患者3年内生存率。     

胸中下段食管癌患者腹腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗临床疗效及无瘤生存期的影响

目的 胸中下段食管癌患者应用腹腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)与颈部吻合术(McKeown)的应用分析。方法 回顾性分析2018-01-01-2020-12-31河南科技大学第一附属医院行手术治疗胸中下段食管癌102例患者临床资料,按照随机数字表法分为观察组53例(行腹腔镜下Ivor-Lewis术)与对照组49例(行腹腔镜下McKeown术)。收集并统计手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后下床时间、住院时间以及术后心律失常、吻合口瘘、喉返神经损伤等并发症发生率,且术后开始持续随访1年。通过t检验比较2组患者围手术期指标差异,χ²检验比较2组手术并发症(心律失常、吻合口瘘、喉返神经损伤)发生率差异。术后1年,Breslow检验比较2组患者无瘤生存期差异。结果 2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、住院时间比较,差异无统计学意义,均P>0.05。观察组术后下床时间为(3.61±0.72) d,对照组术后下床时间为(4.08±0.86) d,观察组小于对照组,差异有统计学意义,t=3.001(95%CI=-13.142～6.782),P=0....     

输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗≤3cm肾结石效果比较

目的肾结石在泌尿外科常见且多发,患者常会有肾积水、尿路阻塞以及肾区绞痛等症状发生,对生活影响恶劣。本研究分析输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术应用于肾结石治疗效果。方法选取2016-11-01—2018-12-15河南科技大学附属黄河医院收治的82例≤3cm肾结石患者作为研究对象,在患者知情同意前提下,根据年龄、性别和结石等情况两组匹配的原则选择对照组与观察组,各41例。对照组行经皮肾镜取石术,观察组行输尿管镜下钬激光碎石术。比较两组临床相关指标、并发症与残石率。结果观察组术中出血量为(60.06±5.72)mL,低于对照组的(71.33±5.28)mL,t=9.270,P0.001;观察组碎石时间为(116.87±25.87)min,长于对照组的(90.14±19.22)min,t=5.311,P0.001;观察组尿液转清时间为(2.81±0.30)d,短于对照组的(3.63±0.26)d,t=13.226,P0.001;观察组肠功能恢复时间为(10.94±0.88)h,短于对照组的(15.29±0.97)h,t=21.267,P0.001;观察组住院时间为(7.49±0.78)d,短于对照组的(8.68±0.87)d,t=6.521,P0.001。观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,χ~2=4.100,P=0.043;观察组残石率为7.32%,与对照组的9.76%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.000,P=0.693。结论输尿管镜下钬激光碎石术与经皮肾镜取石术用于≤3cm肾结石中均具良好的碎石清石效果,且虽使用输尿管镜技术碎石时间较长,但并发症发生率较经皮肾镜取石术低,且术后恢复更快。     

急性肠梗阻老年患者围术期反流误吸危险因素分析

目的肠梗阻发生后胃肠道蠕动功能基本消失、胃无法有效排空,加之老年患者消化道相关括约肌功能减退以及疾病导致的炎症反应等,围麻醉期发生反流误吸概率显著增加,本研究主要探讨急性肠梗阻老年患者反流围术期误吸的危险因素。方法按照组间基本特征匹配的原则,从2015-01-01-2019-10-31沈阳市第五和第一人民医院收治的老年急性肠梗阻实施急诊手术治疗的患者中选择误吸组与对照组,每组40例。对患者年龄、是否麻醉前导尿、体质量指数(body mass index,BMI)、是否麻醉前持续胃肠减压、既往存在的消化道疾病情况和发病至实施麻醉诱导时间等情况进行分析,同时比较两组麻醉拔管时间、呼吸机支持治疗时间和术后总住院时间,计算两组救治成功率。结果单因素分析发现,麻醉前导尿(χ~2=13.203,P<0.001)、BMI≥26kg/m~2(χ~2=43.802,P<0.001)、持续胃肠减压(χ~2=19.453,P<0.001)、既往消化道疾病(χ~2=6.328,P=0.012)和病程>48h(χ~2=13.203,P<0.001)与急性肠梗阻老年患者围术期误吸有关联。多因素Logistic回归分析结果显示,麻醉前导尿(OR=2.489,95%CI为1.101～5.625,P=0.030)、BMI≥26kg/m~2(OR=1.425,95%CI为1.103～1.838,P=0.007)、病程>48h(OR=1.426,95%CI为1.106～1.839,P=0.008)为影响急性肠梗阻老年患者围术期误吸的危险因素,持续胃肠减压(OR=0.587,95%CI为0.368～0.892,P=0.013)为保护因素。误吸组拔管时间、呼吸机支持治疗时间和术后总住院时间分别为(43.5±6.1)h、(40.9±6.5)h和(16.3±2.5)d,均长于对照组的(1.6±0.3)h、(1.5±0.2)h和(8.9±1.5)d,差异有统计学意义,均P<0.001。对照组救治后顺利出院例数为38例(95.0%),高于误吸组的24例(60.0%),差异有统计学意义,χ~2=12.115,P=0.001。结论针对老年肠梗阻患者,尤其是BMI>26kg/m~2,既往合并消化道疾病及病程较长者,建议麻醉后导尿,并实施持续胃肠减压,以减少围麻醉期发生反流误吸的风险。     

食管癌手术细管状胃制作及术中肠内营养通路的建立

目的 介绍食管癌手术中细管状胃代食管技术及手术中经鼻或经皮穿刺方式放置空肠营养管的方法.方法 我科从2003年7月至2006年4月,对就诊的食管癌患者(接受两切口及三切口手术)采用传统管状胃代食管技术,2006年5月至2009年11月对就诊的食管癌患者采用细管状胃代食管技术,所有食管癌患者均进行术中空肠营养管置入术,术后早期给予肠内营养支持.结果 围手术期无死亡病例.改进的细管状胃代食管组患者术中管状胃长度较满意,器械吻合操作顺利,两组患者术后生存率差异无统计学意义.结论 在食管癌切除术的处理中,胃大弯侧细管状胃的使用,能提供器械吻合的便利,术中放置空肠营养管有利于术后早期肠内营养支持的开展.     

急性胰腺炎合并代谢综合征患者并发症预防措施研究

回顾性分析2010年1月~2015年12月,首都医科大学附属北京天坛医院收治伴代谢综合征的急性胰腺炎患者93例(MS组)和不伴有代谢综合征的急性胰腺炎患者213例(非MS组),比较两组入院时一般情况、体质量指数、腹痛缓解时间、平均住院时间、血钙、氧分压、CRP、ALT、系统并发症、局部并发症、APACHEⅡ评分、CT分级,Ranson评分及重症胰腺炎比例等指标。结果显示,MS组与非MS组的体质量指数[(29.02±4.32)kg/m~2 vs.(24.11±4.81)kg/m~2,t=3.354,P0.05)];腹痛缓解时间[(6.32±2.55)d vs.(4.51±2.23)d,t=3.433,P0.05)];住院时间[(18.73±6.81)d vs.(13.22±5.79)d,t=3.625,P0.05)];CRP[(138.35±15.78)mg/Lvs.(97.23±19.89)mg/L,t=3.961,P0.05)];ALT[(78.23±35.76)U/L vs.(57.76±29.12)U/L,t=3.465,P0.05)]差异有统计学意义。MS组与非MS组的氧分压[(76.89±13.56)mm Hg vs.(86.98±21.31)mm Hg,t=3.565,P0.01)];血钙[(2.01±0.19)mmol/L vs.(2.15±0.21)mmol/L,t=3.323,P0.01)]差异有统计学意义。MS组与非MS组APACHEⅡ评分(22.58%vs.11.74%,χ~2=5.959,P0.05),CT分级D、E(22.58%vs.11.27%,χ~2=6.605,P0.05);Ranson评分(23.66%vs.11.74%,χ~2=7.074,P0.05);重症胰腺炎(22.58%vs.11.74%,χ~2=5.959,P0.05)差异有统计学意义。MS组与非MS组局部并发症(39.78%vs.16.43%,χ~2=5.915,P0.01);系统并发症(30.11%vs.12.68%,χ~2=29.235,P0.01)差异有统计学意义。急性胰腺炎合并代谢综合征患者病情相对较重,并发症多,在对此类患者的诊治中应密切监护病情进展,加强积极治疗措施。     

常规切开挂线术与微创手术对复杂肛瘘患者疼痛程度及并发症影响

目的复杂肛瘘临床常以手术方式治疗,切开挂线术为常用术式,但以该术式治疗术后并发症较多。微创技术近年来在临床运用日益成熟,本研究探讨复杂肛瘘患者使用常规切开挂线术与微创手术治疗对其疼痛程度和并发症的影响,旨在为手术治疗复杂肛瘘提供参考依据。方法选取2017-01-01-2019-02-15南阳市第二人民医院肛肠外科收治的复杂肛瘘患者为研究对象,根据组间性别、年龄、病程、病灶部位均衡的原则选择对照组与观察组,每组37例。对照组实施常规切开挂线术,观察组予以微创手术治疗。比较两组手术临床指标和疼痛程度并发症情况。结果观察组和对照组术中出血量分别为(25.03±8.97)和(36.24±9.14)mL,t=5.325,P0.001;手术时间分别为(44.58±8.71)和(57.39±9.35)min,t=6.098,P0.001;住院时间分别为(4.08±1.42)和(7.39±2.14)d,t=7.840,P0.001;观察组和对照组术后3dVAS评分分别为(4.91±1.97)和(8.07±1.11)分,t=8.501,P0.001;术后7dVAS评分分别为(3.29±1.25)和(6.31±2.88)分,t=5.851,P0.001;术后14dVAS评分分别为(1.39±0.85)和(2.31±1.24)分,t=3.722,P0.001;差异均有统计学意义。观察组并发症发生率为8.11%,低于对照组的29.73%,χ2=5.638,P=0.018。结论复杂性肛瘘患者采用微创手术治疗,可有效提升手术效果,缩短手术时间与住院时间,缓解术后疼痛,降低并发症的发生率。     

埋伏下颌阻生智齿传统骨凿法与45°仰角气动式外科专用手机治疗临床观察

目的埋伏下颌阻生智齿多由颌骨发育减退不能容纳全部牙齿造成,可导致颌骨囊肿、骨髓炎和冠周炎等,影响患者日常生活。本研究分析传统骨凿法与45°仰角气动式外科专用手机拔除埋伏下颌阻生智齿临床效果。方法选择2017-03-04—2019-02-01滑县人民医院收治的埋伏下颌阻生智齿患者为研究对象,在患者知情同意前提下,根据性别、年龄、与下颌升支关系及倾斜方向等因素两组均衡可比的原则,选择观察组和对照组,各53例53颗患牙。对照组采用传统骨凿法,观察组采用45°仰角气动式外科专用手机拔除,比较两组拔牙时间、术后肿胀消退时间、术后24h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、面部肿胀程度、术后1个月张口受限程度和并发症。结果观察组拔牙时间为(21.45±4.91)min,短于对照组的(32.08±6.85)min,t=9.182,P<0.001;术后肿胀消退时间为(3.04±0.59)d,短于对照组的(5.65±0.88)d,t=17.935,P<0.001;术后24h VAS评分为(3.49±0.94)分,低于对照组的(6.05±0.86)分,t=14.628,P<0.001;面部肿胀程度为(1.54±0.35)mm,低于对照组的(3.91±0.42)mm,t=31.559,P<0.001。观察组术后1个月张口度Ⅰ度占比为77.36%,高于对照组的54.72%,χ~2=6.057,P=0.014;Ⅲ度占比为1.89%,低于对照组的15.09%,χ~2=4.371,P=0.037。观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的26.42%,χ~2=6.692,P=0.010。结论埋伏下颌阻生智齿采用45°仰角气动式外科专用手机拔除,可缩短拔牙时间,减轻患者疼痛程度、术后张口受限程度,促进术后肿胀消退,减少并发症发生。     

不翻瓣微创技术对牙齿种植患者种植体周围骨吸收影响

目的随着人们生活质量的不断提高,人们对牙齿美观的需求不断增加,促使牙齿种植术不断提升,为寻求一种高效、舒适、美观的牙种植修复方式,本研究探讨不翻瓣微创技术对牙齿种植患者种植体周围骨吸收的影响。方法选取2016-04-05-2018-04-10在潢川县人民医院行牙齿种植患者为研究对象,按性别、年龄接近的原则选取观察组和对照组,各40例。对照组采用翻瓣即刻牙种植术,观察组采用不翻瓣微创技术,术后随访6个月。比较两组围术期指标、视觉模拟评分(visual simulation score,VAS)、红色美学指数(pink esthetic score,PES)评分、牙周指标、种植体周围骨吸收情况及并发症发生情况。结果观察组术后抗生素使用时间为(2.01±1.03)d,短于对照组的(5.32±2.11)d,t=8.916,P0.001;疼痛时间为(1.01±0.39)d,短于对照组的(2.32±0.54)d,t=12.438,P0.001;手术时间为(28.21±11.64)min,短于对照组的(53.26±12.54)min,t=9.260,P0.001。术后1周,观察组VAS评分为(2.11±0.49)分,低于对照组的(3.26±0.51)分,t=10.284,P0.001;PES评分为(12.35±1.47)分,高于对照组的(9.26±2.01)分,差异有统计学意义,t=7.848,P0.001。术后6个月,观察组牙周袋深度(t=4.209,P0.001)、嵴顶吸收(t=8.222,P0.001)、附着丧失(t=3.219,P=0.002)、种植体周围骨吸收(t=13.914,P0.001)均较对照组低,差异有统计学意义;观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义,χ~2=4.114,P=0.043。结论牙齿种植患者采用不翻瓣微创技术可减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,改善牙周指标及种植体周围骨吸收情况。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床效果及对患者生育能力的影响

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床效果及对生育能力的影响。方法选取2016年6月-2018年6月宁波市北仑区人民医院收治的60例子宫肌瘤患者为研究对象。采用随机数字法分为传统开腹手术组(对照组,30例)和宫腔镜电切术组(观察组,30例)。比较两组手术和临床指标、临床疗效、性功能、妊娠及流产情况。结果对照组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间分别为(65.31±29.50)ml、(79.61±35.26)min、(28.74±17.61)h、(36.13±22.20)h及(8.75±5.13)d;观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间分别为(39.42±18.48)ml、(30.99±17.30)min、(12.30±6.58)h、(24.79±9.68)h及(5.20±2.19)d。两组患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较差异均有统计学意义(t=4.074,P=0.000;t=6.780,P=0.000;t=4.790,P=0.000;t=2.565,P=0.013;t=3.486,P=0.001)。观察组患者总有效率(93.33%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.449,P=0.035)。治疗后,观察组患者性唤起、性高潮、性交疼痛及性生活满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者性欲望、阴道润滑度评分虽高于对照组,但差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组患者妊娠率(73.33%)高于对照组(46.67%),流产率(10.00%)低于对照组(23.33%),两组比较差异均有统计学意义(χ~2=4.444,P=0.035;χ~2=7.182,P=0.000)。结论宫腔镜电切术可有效改善子宫肌瘤患者的性功能和生育能力,效果优于常规开腹手术,值得推广。     

经脐腹腔镜辅助治疗小儿肠套叠的临床有效性分析

目的分析小儿肠套叠经脐腹腔镜辅助治疗的临床有效性。方法回顾性选取2017年1月-2020年1月该院小儿外科肠套叠患儿100例,依据手术方法分为经脐腹腔镜辅助治疗组(腹腔镜组) 50例和传统开腹复位术组(开腹组) 50例两组,统计分析两组患儿的手术相关指标、术后并发症发生情况及复发情况。结果腹腔镜组患儿的手术时间(68.8±5.2) min显著长于开腹组(t=4.541,P0.05),术中出血量(6.0±1.7) ml显著少于开腹组(t=2.447,P0.05),术后下床活动时间(8.5±1.0) h显著短于开腹组(t=2.571,P0.05),胃肠通气时间(24.0±4.0) h显著短于开腹组(t=4.303,P0.05),进食时间(10.6±1.4) h显著短于开腹组(t=3.182,P0.05),住院时间(4.4±1.2) d显著短于开腹组(t=2.776,P0.05)。腹腔镜组患儿的术后并发症发生率为2.0%(1/50),开腹组患儿的术后并发症发生率为8.0%(4/50),前者显著低于后者(χ~2=11.140,P0.05)。腹腔镜组患儿的复发率为4.0%(2/50),开腹组患儿的复发率为6.0%(3/50),两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.210、P0.05)。结论小儿肠套叠经脐腹腔镜辅助治疗的临床有效性较传统开腹复位术高。     

管状胃技术在26例食管、贲门癌根治术中的应用分析

目的 评价管状胃技术在食管、贲门癌根治术中的临床应用效果.方法 选取2007年1月至2010年6月收治的食管、贲门癌患者50例,按采取的手术方法不同分为管状胃组(26例)和胸腔胃组(24例).管状胃组中食管癌21例,贲门癌5例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合9例,贲门癌根治5例.胸腔胃组食管癌20例,贲门癌4例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合8例,贲门癌根治4例.观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、术后住院时间等临床指标.结果 两组患者均顺利完成手术,两组均无吻合口瘘发生.胸腔胃组术后发生肺部感染气管切开3例,死亡1例.管状胃组与胸腔胃组手术时间分别为(175±11)、(182±6)min,术后住院时间分别为(16.8±9.8)、(17.0±11.3)d,差异均无统计学意义(t=1.556,P=0.072;t=1.495,P=0.068).结论 管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical application of gastric tube in radical operation for patients with esophageal or cardial carcinoma. Methods From January 2007 to June 2010,50 patients with esophageal or cardial carcinoma were enrolled. Based on surgical methods, they were divided into the gastric tube group (26 cases) and the traditional way group (24 cases). Among the gastric tube group, 21 patients had esophageal carcinoma,and the other 5 patients had cardial carcinoma,and 1 patient was treated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch,9 patients with anastomosis in lower aortic arch and 5 cardial carcinoma patients underwent radical resection. Among the traditional way group, 20 patients had esophageal carcinoma,and the other 4 patients had cstdial carcinoma, 1 patient wastreated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch, 8 patients with anastomosis in lower aortic arch and 4 cardial carcinoma patients underwent radical resection. The rate of anastomotic leakage, operation time, and length of stay in hospital of the two groups were observed. Results All surgeries were successfully performed. There was no anastomotic leakage case in the two groups, while there were 3 cases pulmonary infection and 1 case death in the traditional way group. There was no statistical difference in operation time [(175 ± 11) min vs. (182±6) min, t = 1.556, P = 0.072] and length of stay in hospital [(16.8 ±9.8) d vs.(17.0 ± 11.3) d,t = 1.495,P= 0.068] between the gastric tube group and the traditional way group. Conclusion Gastric tube has good value in clinical application with fewer complications and without prolonging operation and hospitalization time, which can surely ameliorate quality of life.     

快速康复联合护理流程表对下肢创伤后骨感染患者应用效果分析

目的下肢创伤后骨感染是影响患者术后康复和功能恢复的严重并发症,强化针对性护理措施有助于降低感染的发生。本研究探讨快速康复联合护理流程表对下肢创伤后骨感染患者的护理效果,以期为临床优化骨外科护理方案提供依据。方法选取我院2017-05-01-2017-12-31采用常规护理措施的75例下肢创伤后骨感染患者为对照组,2018-05-01-2017-12-31采用快速康复联合护理流程表护理干预的75例下肢创伤后骨感染患者为观察组,观察两种护理模式下患者的康复情况。结果观察组和对照组术后4d视觉模拟评分(visual simulation scoring,VAS)分别为(3.58±0.56)和(5.01±0.75)分,t=2.214,P=0.032;术后7dVAS评分分别为(2.64±0.48)和(3.11±0.52)分,t=1.997,P=0.048。观察组和对照组术后4d活动距离分别为(272.26±34.88)和(186.14±29.24)m,t=2.971,P=0.002;术后7d活动距离分别为(354.63±41.19)和(210.69±33.17)m,t=3.105,P<0.001。观察组患者术后下肢深静脉血栓发生12例,低于对照组的29例,差异有统计学意义,χ~2=9.700,P=0.002,且观察组患者卧床时间和住院时间均较对照组缩短(均P<0.01)。结论采用快速康复联合护理流程表对下肢创伤后骨感染患者进行护理,可有效提高治疗效果,缩短康复时间,降低下肢深静脉血栓的发生风险。