酰胺质子转移加权成像联合T2mapping序列对子宫内膜癌术前风险评估的价值初探

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer,APTw)成像联合T2 mapping序列对子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)术前风险评估的价值.材料与方法回顾性分析27例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌(其中G1级10例,G2级11例,G3级6例)患者的影像资料,所有患...     

2D-与3D-酰胺质子转移成像显示脑肿瘤图像质量与定量参数的一致性

目的 观察2D-与3D-酰胺质子转移(APT)成像显示脑肿瘤图像质量与定量参数的一致性，以及定量参数与肿瘤Ki-67指数的相关性。方法 对29例脑肿瘤患者采集头部平扫、增强MRI及2D-APT、3D-APT。分别于2D-APT和3D-APT图像上测量肿瘤实质区[MTR₍asym(T))]、水肿区[MTR₍asym(E))]及对侧正常表现脑白质区(CNAWM)[MTR₍asym(CNAWM))]的非对称性磁化传递率(MTR_asym),计算肿瘤实质区[△MTR₍asym(T-C))]及水肿区[△MTR₍asym(E-C))]与CNAWM的MTR_asym的差值；观察基于2D-与3D-APT所获参数的差异及其一致性，计算图像对比噪声比(CNR)及主观评分，分析肿瘤Ki-67指数(n=17)与MTR₍asym(T))的相关性。结果 基于2D-与3D-APT所测肿瘤定量参数及图像CNR差异均无统计学意义(P均>0.05...     

磁共振T1ρ和T2 mapping成像对骨性关节炎早期软骨损伤的定量研究

目的 探讨磁共振T1ρ和T2 mapping生理成像对骨性关节炎早期软骨损伤的价值。方法 100例志愿者行膝关节软骨磁共振成像,包括快速自旋回波T1/T2加权序列（FSE T1WI/ T2WI）、自旋锁定T1ρ和T2 mapping成像。分别测量股骨软骨平均T1ρ和T2值,用SPSS18.0统计学软件比较各组间的差异。结果 ①共有86个膝关节516个观察面纳入研究,其中65例、143个关节面出现不同程度的软骨损伤,软骨损伤主要位于股骨内侧髁后部。T1ρ的敏感度和特异度均高于T2 mapping和T2WI。②重度OA、轻度OA、对照组平均T1ρ/T2值分别为：48.37?.80ms/48.67?.05ms、44.26?.16ms/45.78?.85ms、40.34?.10ms/42.62?.15ms,各组间T1ρ值有统计学差异（P值<0.05）,正常组与轻度OA组、轻度OA组与重度OA组T2值没有统计学意义。③ OA发病率与年龄呈中度正相关,T1ρ观察更明显（R2=57.9%,P值=0.000）。结论 T1ρ和T2 mapping成像能够发现早期软骨损伤,T1ρ敏感度和特异度更高,可进一步应用于骨性关节炎的早期诊断。     

联合酰胺质子转移成像和定量磁化率成像在帕金森病诊断中的应用价值

目的  探讨酰胺质子转移成像(APT)和定量磁化率成像(QSM)对帕金森病（PD）诊断的临床应用价值。方法  纳入2022年6月~2023年6月新疆医科大学第二附属医院明确诊断为PD的患者38例作为PD组,另招募同时期相匹配的健康志愿者22例作为对照（HC）组。对所有受试者进行QSM和APT序列扫描,利用后处理软件获取所有受试者黑质区域的磁化率值（MSV）及非对称性磁化转移率（MTRasym）,利用Logistic回归建模两种参数联合诊断时的预测概率,采用ROC曲线比较分析单一成像技术及两种成像技术联合的诊断效能。结果  对比HC组,PD组双侧黑质的平均MSV值升高,平均MTRasym值减低,差异有统计学意义(P < 0.001)。运动症状受影响较重侧黑质的MSV值高于受影响较轻侧（P < 0.001）,运动症状受影响较重侧黑质的MTRasym值低于受影响较轻侧(P < 0.05)。使用双侧黑质MSV和MTRasym的平均值,APT、QSM以及QSM联合APT的ROC曲线下面积分别为0.812、0.873、0.897,使用运动症状受影响较重侧黑质的MSV和MTRasym值,QSM联合APT的ROC曲线下面积为0.928。结论  QSM和APT对PD均具有较高的诊断效能,与单独使用QSM或APT相比,QSM联合APT对PD的诊断效能更高,能够为PD的准确诊断提供影像学依据。     

1.5 T磁共振不同NEX脑部肿瘤酰胺质子转移成像的应用初探

目的探讨1.5 T磁共振不同NEX脑部肿瘤酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像对ATP成像图像采集及后处理的影响。材料与方法采用GE Signa HDe 1.5 T MRI仪进行对比分析组和随机分组分析组病例的不同NEX的化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)成像和常规MRI检查的数据采集。CEST成像分别采集opmt=1,磁化传递频率为-224 Hz和224 Hz,及opmt=0 3组图像,并通过该3组图像进行后处理得出APT图。所得数据采用MATLAB平台上自主编译的后处理软件进行CEST-APT成像,分别对原始图信号、APT信号进行评价分析。数据分析采用SPSS 16.0进行独立样本t检验和方差分析等统计学分析。结果对比分析组,NEX=2和8,原始图图像质量得分分别为(4.55±0.83)分、(4.60±0.68)分,差异无统计学意义(P0.05);APT图的图像质量得分分别为(2.7±1.03)分、(3.35±0.81)分,差异有统计学意义(P0.05)。原始图检出率均为100%,APT图的敏感度分别为70%和90%。随机分组分析组,NEX=2和8,原始图图像质量得分分别为(4.54±0.78)分、(4.69±0.63)分,差异无统计学意义(P0.05);APT图的图像质量得分分别为(2.89±0.96)分、(3.60±0.69)分,差异有统计学意义(P0.05)。原始图检出率均为100%,APT图检出率分别为77.1%和94.3%。无论是哪一组的结果 ,APT图整体比原始图评分降一档。图像质量上APT图略差,但均能显示并区分病灶。结论优化参数后的APT成像,可以明确区分脑部肿瘤的病灶分布,从分子影像学层面呈现脑肿瘤的代谢物等生物学信息,早期诊断和综合评估肿瘤的范围及其与周围解剖结构的关系,对肿瘤的预后及治疗具有重要意义。如果受检者无法耐受,可以采用NEX为2次的参数采集,也可以提供相对满意的APT成像效果。     

磁共振T2 mapping成像技术对早期腰椎间盘退变的定量评价分析

目的:探讨磁共振(MR) T2 mapping成像技术定量评价早期腰椎间盘退变的价值。方法:纳入惠州市中心人民医院2020年1月—2021年7月收治的因腰痛进院就诊的76例患者为研究对象,均行MR检查、常规MR扫描与T2 mapping成像检查,根据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级,同时测定T2 mapping成像下髓核、纤维环前/后缘的T2弛豫时间,并且经Spearman相关性分析分级同年龄的关系。结果:经MR扫描出375个腰椎间盘,Pfirrmann标准分级为Ⅰ级58个,Ⅱ级116个,Ⅲ级92个,Ⅳ级75个,V级34个;腰椎间盘各分级髓核T2弛豫时间随分级增高而缩短,腰椎间盘纤维环前/后缘T2弛豫时间也随机分级增高而缩短,但是纤维环前缘在Ⅱ级～Ⅳ级的指标无显著差异;腰痛者年龄同腰椎间盘分级呈弱正相关,龄与纤维环前/后缘T2值呈弱负相关,椎间盘纤维环前/后缘T2值与各分级均呈弱负相关。结论:MRT2mapping成像技术可为早期定量评价腰椎间盘退变提供可靠依据。     

酰胺质子转移加权成像评估高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶基因状态

目的 探讨酰胺质子转移加权（APTw）成像预测高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH）野生型和突变型的价值。方法 收集经病理证实的25例高级别胶质瘤患者,术前均行头颅MR平扫、T1WI增强及APTw扫描。依据术后病理分为IDH野生型组和IDH突变型组,依据FLAIR图像选取肿瘤实性成分,逐层测量肿瘤APT值,取其平均值。采用独立样本t检验分析组间APT值的差异,ROC曲线评估APT值判断IDH基因状态的效能。结果 25例高级别胶质瘤中,IDH突变型9例,IDH野生型16例。IDH野生型组APT值[（3.21±0.82）%]明显高于IDH突变型组[（2.23±0.72）%;t=2.89,P<0.05],其判断IDH基因状态的AUC为0.84（P<0.05）,诊断IDH野生型的敏感度为93.8%,特异度为66.7%。结论 APTw成像可用于预测高级别胶质瘤中IDH基因状态。     

酰胺质子转移加权成像及脂肪定量测量技术评估子宫内膜癌Her-2基因表达

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像和脂肪定量测量(mDIXON-Quant)技术评估子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)基因表达的价值.材料与方法回顾性分析26例经手术病理证实为EC的患者资料,其中Her-2表达阳性组11例,Her-2表达阴性组15例,术前行3.0 T MR检查,扫描序列包括APTw和mDIXON-Quant,扫描后经后处理获得APTw序列的APT图以及mDIXON-Quant序列的横向弛豫率(R2*)、脂肪分数(fat fraction,FF)图.由2名观察者分别测量两组病例的APT、R2*和FF值,采用同类相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验2名观察者对两组病例各参数值测量结果的一致性,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病例各参数值的差异,采用ROC曲线对差异有统计学意义的参数评估EC Her-2基因表达的效能进行评价,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及相对应的截断值、敏感度、特异度.结果2名观察者测量各组数据的一致性良好(ICC>0.75).Her-2表达阳性组的APT、R2*和FF值分别为2.850％(2.300％,2.900％)、(17.102±2.333)Hz和1.629％±1.086％,Her-2表达阴性组的上述参数值分别为2.313％±0.415％、(15.134±1.854)Hz和1.476％±1.131％,Her-2表达阳性组的APT、R2*值大于Her-2表达阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间的FF值差异无统计学意义(P>0.05).APT、R2*值评估EC Her-2基因表达的AUC分别为0.755、0.739,截断值分别为2.475％和16.503 Hz,敏感度分别为72.7％和63.6％,特异度分别为80.0％和86.7％.结论APTw及mDixon-Quant技术有半定量评估EC Her-2基因表达的潜力,具有一定临床应用价值.     

T2 mapping定量评价腰椎间盘退变的Meta分析

目的 利用Meta分析定量评估腰椎间盘退变髓核横向弛豫时间的变化规律。材料与方法 检索自建库至2021年10月31日采用T2 mapping方法定量评估腰椎间盘退变的文献,英文数据库检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE,中文数据库检索万方数据、维普网、中国知网。采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件计算不同等级腰椎间盘退变间髓核横向弛豫时间的加权均数差值（weighted mean difference, WMD）及其95%可信区间（confidential interval, CI）。结果 共纳入文献13篇,包括Ⅰ级腰椎间盘362个,Ⅱ级腰椎间盘1418个,Ⅲ级腰椎间盘1006个,Ⅳ级腰椎间盘548个,Ⅴ级腰椎间盘201个。腰椎间盘髓核横向弛豫时间随着腰椎间盘退变等级的增加而逐渐下降。Ⅰ级横向弛豫时间明显高于Ⅱ级横向弛豫时间（WMD=35.58,95%CI:29.96～41.21,P<0.01）,Ⅱ级横向弛豫时间明显高于Ⅲ级横向弛豫时间（WMD=32.93,95%CI:25.61～40.25,P<0.01）,Ⅲ级横向弛豫时间明显高于...     

T1 mapping and T2 mapping at 3T for quantifying the area-at-risk in reperfused STEMI patients

Background

Whether T1-mapping cardiovascular magnetic resonance (CMR) can accurately quantify the area-at-risk (AAR) as delineated by T2 mapping and assess myocardial salvage at 3T in reperfused ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients is not known and was investigated in this study.

Methods

18 STEMI patients underwent CMR at 3T (Siemens Bio-graph mMR) at a median of 5 (4–6) days post primary percutaneous coronary intervention using native T1 (MOLLI) and T2 mapping (WIP #699; Siemens Healthcare, UK). Matching short-axis T1 and T2 maps covering the entire left ventricle (LV) were assessed by two independent observers using manual, Otsu and 2 standard deviation thresholds. Inter- and intra-observer variability, correlation and agreement between the T1 and T2 mapping techniques on a per-slice and per patient basis were assessed.

Results

A total of 125 matching T1 and T2 mapping short-axis slices were available for analysis from 18 patients. The acquisition times were identical for the T1 maps and T2 maps. 18 slices were excluded due to suboptimal image quality. Both mapping sequences were equally prone to susceptibility artifacts in the lateral wall and were equally likely to be affected by microvascular obstruction requiring manual correction. The Otsu thresholding technique performed best in terms of inter- and intra-observer variability for both T1 and T2 mapping CMR. The mean myocardial infarct size was 18.8 ± 9.4 % of the LV. There was no difference in either the mean AAR (32.3 ± 11.5 % of the LV versus 31.6 ± 11.2 % of the LV, P = 0.25) or myocardial salvage index (0.40 ± 0.26 versus 0.39 ± 0.27, P = 0.20) between the T1 and T2 mapping techniques. On a per-slice analysis, there was an excellent correlation between T1 mapping and T2 mapping in the quantification of the AAR with an R² of 0.95 (P < 0.001), with no bias (mean ± 2SD: bias 0.0 ± 9.6 %). On a per-patient analysis, the correlation and agreement remained excellent with no bias (R² 0.95, P < 0.0001, bias 0.7 ± 5.1 %).

Conclusions

T1 mapping CMR at 3T performed as well as T2 mapping in quantifying the AAR and assessing myocardial salvage in reperfused STEMI patients, thereby providing an alternative CMR measure of the the AAR.     

磁化传递成像和酰胺质子转移成像联合评价新生儿脑损伤的初步研究

目的应用酰胺质子转移成像(amide proton transfer,APT)联合磁化传递(magnetization transfer,MT)成像对新生儿从脑内环境角度评估新生儿脑损伤。材料与方法新生儿共38名,脑损伤13例,为病例组;常规MRI检查脑内无异常25例为对照组。常规MRI检查后补充APT-MT成像扫描。测量所有新生儿双侧额叶深部白质、基底节区、枕叶深部白质的APT值以及磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)值(以下用APT/MTR表示),以及病例组病灶区及其对侧的APT/MTR值。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 (1)对照组中,额叶深部白质、基底节及枕叶深部白质APT/MTR值均有显著性差异(P0.05)。(2)对照组中,APT/MTR值随孕龄增长而逐渐升高。(3)病例组病灶内APT/MTR值低于对侧(P0.05)。结论围产期缺氧缺血是全脑代谢变化,APT-MT成像可从内环境及分子水平评估新生儿脑损伤。     

3.0T磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值初探

目的探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。方法对13例志愿者及13例胰腺癌患者在3.0TMR上行胰腺DWI成像。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR);比较胰腺癌、癌周及志愿者正常胰腺的ADC值并绘制ADC值诊断胰腺癌的ROC曲线。结果DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P>0.05)。胰腺癌与癌周及志愿者正常胰腺的ADC值均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线下的面积为(0.739±0.088)(P<0.05)。结论DWI成像及ADC值的测定可能会在一定程度上协助胰腺癌的诊断。     

T1 mapping成像在宫颈癌组织分化程度评估中的初步应用

目的:探讨T1 mapping成像在宫颈癌组织分化程度评估中的价值。方法:收集70例经病理证实的宫颈癌患者和30例宫颈正常的其他疾病患者的资料,宫颈癌患者中鳞癌56例,腺癌14例,按照病理分化程度分为中高分化组(49例)和低分化组(21例)。患者均于治疗前行常规MRI、DWI检查,采用Look-Locker序列分别于增强前及增强后5min采集T1 mapping图像,测量肿瘤和正常宫颈的增强前T1弛豫时间(T1pre)、增强后T1弛豫时间(T1post)和ADC值。对比T1pre、T1post和ADC值在肿瘤与正常宫颈、鳞癌与腺癌、中高分化与低分化组间的差别,有统计学意义的参数绘制ROC曲线。结果:肿瘤和正常宫颈的T1pre、T1post、ADC值间差异均有统计学意义(P均<0.001),鳞癌和腺癌的T1pre、T1post、ADC值间差异均无统计学意义(P均>0.05),中高分化组的T1post低于低分化组(P<0.001),中高分化组的ADC值高于低分化组(P=0.002),中高分化组和低分化组的T1pre没有统计学差异(P=0.636),T1post和ADC值鉴别中高分化组和低分化组的ROC曲线下面积分别为0.766、0.736。结论:增强T1 mapping成像可以在一定程度上反映宫颈癌的组织分化程度。     

直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象与病理学T分期的对照研究

目的 探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理分期的关系.方法 148例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MR检查.对直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象进行分析、归类,做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照.结果 148例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为90.54%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为98.65%、91.22%、91.89%和99.32%.直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.59, P＜0.001).直肠癌局部侵犯的MRI征象与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.62,P＜0.001).结论 高分辨率MR对于直肠癌T分期有较高的诊断准确性,有助于制定合理的治疗方案.MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对MRI直肠癌T分期诊断有一定的帮助.     

磁共振T2 mapping成像在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用

目的：探索T2 mapping成像在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：收集乳腺癌病灶13个,乳腺良性病灶13个,行乳腺磁共振T2 mapping检查,分别测量每个病灶T2值的均值（μ）及标准差（σ）,并计算每个病灶T2值的离散系数（CV,CV＝σ/μ）。对两组患者病灶μ及CV分别进行Student’s t检验。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价乳腺病变T2值的μ及CV对乳腺癌的诊断价值,确定诊断截点。结果：乳腺癌与乳腺良性病变的μ值间无显著统计学差异（t=1.164,P=0.256）;乳腺癌与乳腺良性病变T2值的CV间具有显著的统计学差异（t=6.203,P=0.000）。以乳腺病变T2值的CV作为诊断指标进行ROC分析,曲线下面积（AUC）为0.964（AUC>0.9,有较高的诊断价值）,截点为0.145,以此值判断乳腺癌,敏感度92.3％（12/13）,特异度100%（13/13）,准确度0.962（25/26）。以乳腺病变T2值的μ作为诊断指标进行ROC分析,AUC为0.627（AUC介于0.5~0.7,有较低的诊断价值）。结论：在T2 mapping成像中,乳腺恶性病灶的T2值的CV高于良性病灶。T2 mapping成像在乳腺病变良恶性鉴别诊断中具有一定的应用价值。     

直肠癌高分辨MR表现与T2、T3分期的关系

目的 探讨直肠癌高分辨MRI的征象与其病理T2、T3分期的关系。方法 回顾性分析52例直肠癌患者的术前MRI征象（包括低信号环中断征、索条影、毛刺征及肠周结节征）,结合病理结果比较各征象与直肠癌T2、T3分期的关系。结果 直肠癌T2、T3分期低信号环中断征、毛刺征及肠周结节征差异有统计学意义（P均<0.05）,索条影差异无统计学意义（P=0.154）;低信号环中断征和肠周结节征与直肠癌病理T分期呈低度相关（r=0.333、0.313,P=0019、0.022）,毛刺征与直肠癌病理T分期呈中度相关（r=0.523,P<0.001）;多因素回归分析显示毛刺征及肠周结节征可独立预测T3期直肠癌。结论 高分辨MRI对直肠癌术前T分期具有一定价值,其毛刺征及肠周结节征可以独立预测直肠癌T2、T3分期。     

The similarities and differences of migraine with aura and migraine without aura: a preliminary study

A preliminary study was undertaken to provide clinical evidence to support the hypothesis that: "Migraine with aura, migraine without aura and aura alone are the same condition, which differ in degree rather than pathophysiology." At the City of London Migraine Clinic, 50 patients consecutively attending the clinic with a past or present history of migraine with aura were questioned. Of the 50 patients questioned 36 (70%) had a combination of migraine with aura, migraine without aura and/or aura alone; i.e. 70% had had more than one type of migraine attack. The duration, severity and frequency of attacks did not differ between migraine with and migraine without aura. Conclusion--the results support the hypothesis that migraine with and migraine without aura, and aura alone are not separate conditions, because: (1) most patients suffer from more than one type of migraine attack; (2) there are no significant differences in the characteristics of the migraine attacks in the different groups; (3) there are no significant differences in the characteristics of the subjects.