三维CT血管造影对老年脑动脉瘤及破裂出血诊断价值探讨

目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)检查技术在老年脑动脉瘤患者中的应用,并分析其对破裂出血的诊断价值。方法 选取2019-06-01-2022-02-01南阳南石医院收治的117例疑似脑动脉瘤老年患者为研究对象,均行3D-CTA检查。以手术病理结果为金标准,分析3D-CTA检查脑动脉瘤的诊断结果及诊断效能,以及3D-CTA检查载瘤动脉与脑动脉瘤瘤颈关系;观察不同破裂出血情况患者3D-CTA检查相关参数[位置、数目、入射夹角、高度、长度、宽度、血栓、子囊形态、瘤体钙化、直径、瘤体长径/瘤颈宽度(AR)]差异。结果 117例疑似脑动脉瘤患者,手术病理共检出阳性82例,阴性35例;3D-CTA检查检出阳性78例,阴性39例;三维数字减影全脑血管造影术(3D-DSA)检查检出阳性81例,阴性36例。3D-CTA检查对脑动脉瘤诊断Kappa指数为0.803,与3D-DSA检查的0.899接近,P>0.05。3D-CTA检查显示脑动脉瘤瘤颈与其载瘤动脉关系为Ⅲ级的占80.77%,与3D-DSA检查的92.59%相比,差异无统计学意义,χ²=6.460,P=0.09...     

3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的:探究三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤的诊断价值。方法:选择医院收治的88例疑似颅内动脉瘤患者,所有患者均行常规二维数字减影血管造影(2D-DSA)检查后再行3D-DSA检查,比较两种检查方式对不同大小、不同位置的动脉瘤检出率,评价瘤颈及瘤颈与载瘤动脉间的关系显示情况,比较对比剂用量。结果:经2D-DSA和3D-DSA检查,检出动脉瘤分别为76例(88枚)和82例(98枚),诊断准确率分别为89.80%和100%;2D-DSA与3D-DSA对动脉瘤诊断准确率比较,差异有统计学意义(x^2=8.536,P<0.05);3D-DSA对动脉瘤瘤颈和瘤体与载瘤动脉关系显示率均显著高于2D-DSA,其差异有统计学意义(x^2=59.566,x^2=72.554;P<0.05);2D-DSA检查患者平均对比剂用量显著高于3D-DSA检查,其差异有统计学意义(t=11.978,P<0.05)。结论:3D-DSA可提高动脉瘤检出率,清晰显示瘤颈及瘤颈与载瘤动脉的关系,并可减少检查中对比剂的使用量,提高患者在检查中的安全性。     

CT血管造影和三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤破裂出血诊断中的对比研究

目的 对比研究CT血管造影(CTA)和三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤破裂出血诊断中的价值.方法 75例经头颅CT诊断为自发性蛛网膜下隙出血(SAH)患者,分别进行CTA和3D-DSA检查.对比CTA与3D-DSA对动脉瘤确诊率及显示瘤颈和载瘤动脉的关系.结果 75例患者中共确诊动脉瘤69例,动脉瘤数目为83个.3D-DSA动脉瘤确诊率为100.0%(83/83),假阴性率为0;CTA动脉瘤确诊率为86.7%(72/83),假阴性率为13.3%(11/83).3D-DSA与CTA对于动脉瘤的确诊率比较,差异有统计学意义(x2=11.78,P＜0.01).3D-DSA与CTA对于动脉瘤颈与载瘤动脉的显示比较,差异有统计学意义(x2=15.11,P＜0.01).结论 对颅内动脉瘤破裂出血的诊断,3D-DSA明显优于CTA,3D-DSA诊断动脉瘤具有金标准的地位,特别是在显露小动脉瘤、瘤颈及载瘤血管的关系方面更有优势.     

三维CT血管造影与DSA诊断颅内血管瘤的临床价值比较分析

目的比较三维CT血管造影(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)检查颅内血管瘤的情况,评价3D-CTA与DSA对颅内血管瘤的诊断价值。方法选择2009年2月～2012年2月18例经手术确诊的颅内动脉瘤患者为研究对象,回顾性分析其3D-CTA和DSA检查的影像学资料,比较二者在颅内动脉瘤检查中的特异性、敏感性、准确性以及在动脉瘤细节显示上的优劣性。结果利用3D-CTA共检出动脉瘤21个,其诊断的特异性、敏感性及准确性,大、中动脉瘤均为100.0%,小动脉瘤分别为100.0%、55.8%、90.5%;DSA共检出动脉瘤22个,其诊断的特异性、敏感性及准确性,大动脉瘤均为100.0%,中动脉瘤分别为92.6%、100.0%、98.2%,小动脉瘤分别为100.0%、88.6%、96.6%。两者比较,总的检出率差异无统计学意义(P﹥0.05),但对小动脉瘤的诊断方面3D-CTA不及DSA。而3D-CTA对动脉瘤大小、形态、瘤颈显示、瘤壁钙化及与周围结构的关系等细节显示方面明显优于DSA,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于﹥2mm的颅内动脉瘤,3D-CTA可作为颅内动脉瘤检查的首选,但对于≤2mm的动脉瘤的,3D-CTA有一定的局限性。     

新疆某机场男性机坪搬运工人听力检查结果

目的了解机场噪声对男性机坪搬运岗位作业劳动者听力的影响。方法 2016年12月—2017年7月对新疆某机场173名男性机坪搬运工人进行纯音听阈测试,计算左、右耳听力损失率、各频率和各工龄组听力损失检出率,并进行比较。结果男性机坪搬运工人听力损失检出率89.60%,高频听力损失检出率为89.60%,语频听力损失检出率21.40%,差异有统计学意义(χ2=162.94,P0.05);左耳听力损失检出率76.88%,右耳听力损失检出率84.39%,差异无统计学意义(χ~2=3.128,P0.05),左耳各频率听力损失检出率间比较,差异有统计学意义(χ~2=224.65,P0.05);语频各频率间和高频各频率间比较,差异均无统计学意义(Bonferroni校正,P0.003);高频听力损失检出率高于同耳语频(Bonferroni校正,P0.003)。右耳各频率听力损失检出率间比较,差异有统计学意义(χ~2=334.66,P0.05);语频各频率间和高频各频率间比较,差异均无统计学意义(Bonferroni校正,均P0.003);高频听力损失检出率高于同耳语频(Bonferroni校正,P0.003);各工龄组听力损失检出率间比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P0.05)。结论新疆某机场噪声对男性机坪搬运工人听力健康损害严重,企业和劳动者均应在就业初期就采取积极的预防措施。     

3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤比较分析

目的探讨三维CT血管造影术（3D-CTA）及三维数字减影全脑血管造影（3D-DSA）对于颅内动脉瘤患者的诊断价值。方法对于2012年1—6月在该院治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,采用3D-CTA技术对于27例颅内动脉瘤患者进行检查,采用3D-CTA技术对于51例颅内动脉瘤患者进行检查,对两种诊断方法进行比较。结果 3D-CTA对于颅内动脉瘤患者诊断的灵敏度为97.2%,诊断符合率为98.1%;3D-DSA对动脉瘤患者诊断的灵敏度为97.7%,诊断符合率为98.4%,两种方法对于颅内动脉瘤患者的诊断的林敏度及符合率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论目前虽然临床上对于颅内肿瘤患者进行诊断的金标准仍然是3D-DSA,但是3D-CTA也是一种简单快速的诊断方法,可以在临床上推广使用。     

不同药物治疗糖尿病合并高血压临床效果研究

目的探讨不同药物治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月同期收治的糖尿病合并高血压患者120例,随机分为研究组和对照组各60例,研究组采用厄贝沙坦治疗,对照组采用氨氯地平治疗,比较两组临床效果,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组总有效率为90.00%,对照组为65.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=0.753,P0.05);研究组不良反应发生率为23.33%,对照组为50.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.187,P0.05)。结论对于乡镇医院中确诊为糖尿病合并高血压患者的治疗中,采用厄贝沙坦治疗的临床效果确切,安全性高,值得临床中广泛应用。     

健康体检人群中慢性肾脏病的流行病学调查

目的探讨健康体检人群中慢性肾脏病(CKD)的流行病学特点和相关危险因素。方法随机选取2014年10月-2015年10月在成都医学院第一附属医院进行健康体检且资料完整的年龄20岁以上者2 260人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和肾损伤等相关指标的检测,同时分析探讨CKD的相关危险因素。结果本研究人群中,男性白蛋白尿检出率为11.76%,女性白蛋白尿检出率为11.29%,二者相比,差异无统计学意义(χ~2=0.124,P=0.725);老年组、中年组及青年组白蛋白尿检出率分别为12.50%,12.07%和11.03%,不同年龄段体检者白蛋白尿检出率差异无统计学意义(χ~2=0.795,P=0.672)。女性血尿检出率为14.52%,明显高于男性(7.84%),差异有统计学意义(χ~2=24.478,P=0.000);中年组和青年组血尿检出率(10.34%和11.03%)均低于老年组(15.63%),差异均有统计学意义(χ~2=5.359,P=0.021;χ~2=5.217,P=0.022)。男性肾小球滤过率(GFR)下降检出率为3.92%,女性GFR下降检出率为3.23%,二者相比,差异无统计学意义(χ~2=0.793,P=0.373);老年组GFR下降检出率(18.75%)明显高于中年组(1.72%)和青年组(0.74%),差异均有统计学意义(χ~2=83.342,210.543,P=0.000),中年组GFR下降检出率(1.72%)明显高于青年组(0.74%),差异有统计学意义(χ~2=3.897,P=0.048)。353例体检者肾脏彩超检查结果异常,检出率为15.62%。本研究中,男性CKD检出率为16.67%,明显高于女性(12.10%),差异有统计学意义(χ~2=9.616,P=0.002);中年组和青年组CKD检出率(13.79%和11.03%)均低于老年组(28.13%),差异均有统计学意义(χ~2=27.648,61.829,P=0.000)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、高脂血症是CKD的独立危险因素。结论该院健康体检人群CKD的患病率较高;健康体检有助于CKD的早期发现。     

2016-2018年南京市浦口区孕妇乙型肝炎病毒检测结果分析

目的乙型肝炎是我国法定乙类传染病,发病率较高。本研究分析2016-2018年不同血型建卡孕妇乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染状况,了解乙型肝炎病毒标志物(hepatitis B virus markers,HBV-M)的主要模式,为预防干预提供依据。方法以2016-2018年南京市浦口区建卡2 077名孕妇为研究对象,采集空腹静脉血2mL分离血清后备用。统计分析建卡孕妇血清乙型肝炎标志物检测结果。结果 2 077名孕妇检出乙肝患者11例,HBV携带者87例,病毒携带率为4.19%。乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性78例,检出率为3.76%。不同年份HBsAg阳性检出率比较,差异有统计学意义,χ~2=6.336,P=0.042。各年龄组孕妇HBsAg阳性检出率比较,差异无统计学意义,χ~2=5.068,P=0.079。ABO四种血型孕妇HBsAg阳性检出率比较,差异无统计学意义,χ~2=1.966,P=0.580。不同年份"小三阳"构成比比较,差异有统计学意义,χ~2=10.833,P=0.004。不同年份"大三阳"构成比比较,差异无统计学意义,χ~2=0.770,P=0.681。不同年份"15"构成比比较,差异有统计学意义,χ~2=9.672,P=0.008。接种乙肝疫苗后的被感染率低于未接种乙肝疫苗,χ~2=54.818,P<0.001。结论南京市浦口区孕妇HbsAg阳性检出率逐年降低,不同年份"小三阳"和"15"感染模式有差异,年龄越大越容易感染。应加强乙型肝炎疫苗接种,以阻断HBV传播,有效预防乙型肝炎传播。     

颅内动脉瘤不同影像技术诊疗效果比较

目的探讨CTA、MRA、DSA三维重建技术在诊断颅内动脉瘤的差异,为颅内动脉瘤患者的诊断及治疗方案的制订提供有价值的依据。方法选择急性蛛网膜下腔出血和/或疑似颅内动脉瘤的患者29例,行脑血管造影术(DSA)及三维重建(3D-DSA)。之前全部病例行3D-CTA、21例病例行MRA检查并行三维重建,以3D-DSA及脑外科术中检查为标准,比较3D-DSA与3D-CTA、MRA之间显示动脉瘤立体形态、载瘤动脉与毗邻血管的关系、瘤颈及其与载瘤血管关系及穿支情况等方面信息的区别。结果 SAH患者资料共29例,其中28例共患有动脉瘤38个,阴性1个。CTA和DSA/3D-DSA各检出27例37个动脉瘤,二者检出动脉瘤的数目及诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRA检查18例动脉瘤,漏诊3例。结论 CTA/3D-CTA和DSA/3D-DSA二者检出动脉瘤的数目及诊断符合率比较差异无统计学意义,与MRA比较差异有统计学意义。DSA/3D-DSA在与载瘤动脉关系、动脉瘤上有无穿支方面优于CTA/3D-CTA及MRA。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。