多房囊性肾瘤和多房囊性肾癌的超声造影鉴别诊断

目的探讨多房囊性肾瘤(MLCN)和多房囊性肾癌(MCRCC)的超声造影(CEUS)表现,以期提高术前诊断及鉴别诊断的准确度。方法采用回顾性分析经手术病理证实的6例MLCN患者和16例MCRCC患者CEUS表现,对MLCN和MCRCC的部分CEUS表现进行统计学分析。结果6例MLCN和16例MCRCC均表现为肾内单发多房囊性肿块,6例MLCN皮质期均可见增强,囊壁及分隔厚度相对均匀,未见增强实性结节,Bosniak分级主要表现为ⅡF级(2例)和Ⅲ级(4例)。16例MCRCC皮质期亦全部可见增强,囊壁及分隔不均匀增厚伴增强的实性结节8例,Bosniak分级:ⅡF级(2例)、Ⅲ级(6例)、Ⅳ级(8例)。MLCN和MCRCC常规超声表现差异无统计学意义(P0.05);CEUS表现中,肿瘤囊壁及分隔厚度、有否增强实性结节、增强达峰强度及BosniakⅣ级的差异均有统计学意义(P0.05)。结论CEUS可对MLCN和MCRCC术前的正确诊断和鉴别诊断提供较多有价值的信息。     

多房囊性肾细胞癌12例CT及MRI诊断分析

目的：探讨多房囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的CT及MRI表现及诊断价值。方法：回顾性分析12例经病理证实的MCRCC病例及其CT和MRI资料。结果：CT表现,病灶均由多个囊腔和分隔构成,2例伴附壁结节。MRI表现,多呈囊壁厚而不规则,8例呈T1WI低信号,T2WI高信号。结论：MCRCC属于低度恶性潜能的肾肿瘤。CT及MRI影像学检查手段在诊断MCRCC中具有重要作用。     

超声造影对多房囊性肾细胞癌的诊断价值

目的：探讨利用超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS） Bosniak分级诊断多房囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的可行性及其价值.方法：选取2004年7月-2011年12月在复旦大学附属中山医院行CEUS并最终经手术病理证实为MCRCC的患者14例（共14个病灶）,采用CEUS Bosniak分级分析肿瘤的分隔数目、厚度、实质成分以及血供情况.结果：14例MCRCC患者的病灶常规超声图均表现为“蜂窝状”的多房囊性占位,其中5例可见部分实质成分,9例可检测出彩色多普勒血流信号.CEUS声像图显示,14例病灶均可见皮质期增强,平均增强起始时间（14.57±3.15）s,平均达峰值时间（20.21±4.24）s,平均减退时间（29.28±3.98）s.CEUS声像图显示,10例病灶表现为同步增强快速减退,3例同步增强同步减退,1例缓慢增强快速减退.达峰值强度8例表现为高回声,3例等回声,3例低回声.CEUS声像图Bosniak分级：Ⅰ-Ⅱ级（0例）,ⅡF级（3例）,Ⅲ级（6例）,Ⅳ级（5例）.CEUS声像图显示,6例（6/14,42.86％）病灶较常规超声显示分隔数目更多,3例（3/14,21.43％）病灶较常规超声显示分隔厚度更厚.结论：CEUS较常规超声更能清晰显示MCRCC的血供和内部结构,有助于MCRCC的诊断.     

多房囊性肾细胞癌的CT及MRI表现

目的：分析多房囊性肾细胞癌（Multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的CT及MRI表现特征,以提高诊断水平。方法：对7例经手术病理证实为MCRCC患者的临床资料及CT、MRI表现进行回顾性分析。结果：MCRCC具有一定的特征性表现：①病灶均位于肾皮质区,呈类圆形或分叶状,境界清晰,均由多个囊腔和分隔构成;②囊壁及间隔多菲薄,形态规则,均不见附壁结节,部分可见囊壁、间隔点状钙化;③CT平扫病灶呈等或低密度,增强扫描囊壁、间隔呈进行性延迟强化,分泌期囊壁、间隔显示最清楚;④MRI T2WI能清晰显示薄而规则的囊壁及间隔,囊腔T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,强化方式同CT。结论：CT及MRI的特征性表现对MCRCC的术前诊断具有重要作用。     

多房性囊性肾细胞癌2例报告及文献复习

目的 研究分析多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）临床、螺旋CT和病理表现,以提高对MCRCC的认识。方法报告2例MCRCC患者的临床资料和结合文献复习,阐述该病的临床、病理及其螺旋CT表现。结果该病临床症状轻微;螺旋CT表现为多房性囊性肿物,边界清楚,囊壁可有局部增厚,间隔粗细不均,附壁及间隔结节直径〈5mm,增强后囊壁、分隔及结节中度以上强化;其病理特征为肿瘤均有包膜,由大小不等的囊腔构成,囊腔内衬单层或多层透明细胞,囊腔间隔内可见灶状透明细胞,Fuhrmam分级为Ⅰ～Ⅱ级,免疫组化显示广谱CK＋,EMA＋,CD68＋。2例均行根治性肾切除术,分别随访45个月和32个月,均无复发和转移。结论MCRCC是一种肾细胞癌的罕见亚型,属于低级别恶性肿瘤,螺旋CT和病理表现具有明显特征,早期正确诊断对治疗和预后有重要的意义。     

超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性

目的 探讨超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实的24例囊性肾癌的常规超声及超声造影表现,评估指标包括囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节以及囊壁、囊隔或结节处血供情况.根据超声造影声像图特征进行Bosniak分级并统计其诊断符合率.结果 常规超声声像图表现:2个病灶内未见分隔,8个见少量分隔,14个见多条分隔;5个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,19个＞1 mm;7个病灶内见实性结节;11个病灶的囊壁、囊隔或结节处可见彩色血流信号.超声造影声像图表现:8个病灶内见少量分隔,16个见多条分隔;1个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,23个＞1 mm;9个病灶内见实性结节;所有病灶的囊壁、囊隔或结节处均可见造影剂灌注增强.Bosniak分级示Ⅲ级15个,Ⅳ级9个,诊断符合率为100%.结论 与常规超声相比,超声造影能清晰显示囊性肾癌的血供和复杂的内部结构,超声造影结合Bosniak分级可用于诊断囊性肾癌.     

多排CT鉴别诊断肾脏混合性上皮间质肿瘤与囊性肾瘤

目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(MESTK)与囊性肾瘤(CN)的多期螺旋CT表现特点,以期提高术前诊断及鉴别诊断的准确性.方法 采用盲法回顾性对比分析经手术病理证实的6例MESTK和6例CN患者的螺旋CT表现,并与病理结果进行对照.结果 MESTK和CN均表现为肾脏内单发的边缘规则多囊性肿块.其中MESTK Bosniak Ⅲ型5例,Bosniak Ⅳ型1例;6例CN均为Bosniak Ⅱ型.6例MESTK均为囊实性肿物,肿瘤内均可见数量不等的实性成分,间隔平均厚度为0.93 cm,而6例CN均表现为完全囊性病变,囊壁未见实性成分,间隔平均厚度为0.23 cm.增强扫描,MESTK的实性部分和CN的囊壁均表现为轻度或中度延迟强化.结论 多期螺旋CT扫描可为MESTK和CN的诊断提供客观依据.肿瘤有无实性成分是鉴别两者的重要CT征象.     

CT多期增强扫描鉴别多房囊性肾癌与肾癌坏死囊变

目的 探讨CT多期增强扫描鉴别诊断多房囊性肾癌(MCRCC)与肾癌坏死囊变(NCRCC)的价值。方法 分析经手术病理证实的20例MCRCC及41例NCRCC的CT表现及临床资料,绘制ROC曲线,得出鉴别二者的CT值阈值,并应用CT值阈值联合Bosniak分级鉴别MCRCC与NCRCC。结果 35.00%(7/20)的MCRCC Bosniak分级为ⅡF级,60.00%(12/20)为Ⅲ级,5.00%(1/20)为Ⅳ级;4.88% NCRCC(2/41)Bosniak分级为ⅡF级,36.59%(15/41)为Ⅲ级,58.54%(24/41)为Ⅳ级。CT平扫及增强扫瞄中,MCRCC的CT值均低于NCRCC(P均<0.05);以皮髓期CT值34 HU为阈值,判断NCRCC的敏感度为79%,特异度为85%;联合Bosniak分级和皮髓期CT值阈值鉴别诊断MCRCC和NCRCC的敏感度、特异度分别为87%、93%。结论 MCRCC与NCRCC鉴别困难;皮髓期CT值阈值和Bosniak分级相结合,可提高鉴别诊断的敏感度及特异度。     

囊性肾肿瘤的超声表现

报告7例囊性肾肿瘤的超声表现,并探讨其病理基础改变.6例恶性囊性肾肿瘤中83.3%(5/6)超声表现为多房分隔,囊壁及房壁薄厚不均的囊性肿物,内充满陈旧性出血和/或坏死组织碎屑.     

低度恶性潜能多房囊性肾瘤的超声造影与增强CT的比较研究

目的探讨低度恶性潜能多房囊性肾瘤(MCRCNLMP)的超声造影表现与增强CT表现的差异。方法搜集本院手术并经病理证实的21例MCRCNLMP的术前超声造影图像及9例MCRCNLMP术前增强CT图像,观察其图像特点,并根据Bosniak分级标准进行分级。结果 MCRCNLMP的囊内分隔平均厚度在超声造影与增强CT图像上分别为(2.54±0.67)mm与(2.01±0.47)mm,超声造影图像上MRCNLMP病灶内分隔厚度较增强CT图像上厚(P=0.031),且分隔条数较增强CT多(P=0.034),Bosniak分级较增强CT分级高(P=0.009)。结论 MCRCNLMP在超声造影及增强CT上的表现存在差异,超声造影对极细分隔的显示能力更高。     

Surgery of cystic neoplasms

Neoplastic cysts of the pancreas have been recognized since the nineteenth century, and although differences between neoplastic and proliferative cysts were acknowledged, they were treated similarly, first by marsupialization and later by internal drainage. Increased awareness of the malignant potential of neoplastic cysts, as well as advances in surgical techniques, made excision the preferred treatment for these lesions as early as the 1940s, but errors in diagnosis were frequent, and even to this date, continue to account for cases of pancreatic cystic tumors treated by drainage.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管剖口法处理胆囊管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中胆囊管结石的处理方法.方法 回顾性分析该院LC术中存在胆囊管结石的手术处理方法.结果 LC术中发现43例存在胆囊管结石,通过胆囊管剖口法清除,全组无并发症发生.术后随访6～12个月无胆囊切除术后综合征发生.结论 LC术中存在胆囊管结石,通过胆囊管剖口法可有效清除胆囊管内结石.     

Molecular diagnosis of cystic fibrosis

A review of the current molecular diagnosis of cystic fibrosis including an introduction to cystic fibrosis, the gene function, the phenotypic variation, who should be screened for which mutation, newborn and couple screening, quality assurance, phenotype-genotype correlation, methods and method limitations, options, statements, recommendations, useful Websites and treatments.     

Manifestations of cystic fibrosis.

The diagnosis of cystic fibrosis is usually established by the presence of chronic obstructive lung disease and/or gastrointestinal compromise, together with elevated sweat electrolytes or pathologic changes in tissue. Because of its highly variable genetic penetrance, the disease is characterized by varying degrees of involvement of different exocrine systems.