抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部基于体素的磁共振扩散峰度成像研究

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值。方法 收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。结果 相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P<0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P<0.05),高血压组无MK减低区。相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P<0.05)。右侧海马(r=0.421,P<0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关。结论 抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用。     

弥散峰度成像对2型糖尿病患者认知损害的诊断价值

目的:采用弥散峰度成像(DKI)对2型糖尿病认知损害的评价价值。材料与方法:2型糖尿病患者40例纳入糖尿病组,受教育程度、年龄相匹配的非糖尿病患者40例为病例对照组,均行DKI扫描、认知功能测评(MMSE评分),测量两组各感兴趣区DKI指标,观察有无明显差异。并对存在组间差异的DKI指标与MMSE评分之间进行相关分析。结果:与对照组对比,糖尿病组:大部分感兴趣区MK、AK、RK值降低(P<0.05)。右额叶、右海马、右半卵圆中心的FA值降低,AD值升高;右海马及胼胝体压部RD、MD值升高;部分感兴趣区MK、AK、RK及FA值与MMSE评分呈正相关,AD值与MMSE评分呈负相关。胼胝体压部及右海马MD值与MMSE评分呈负相关。结论:DKI既能提供传统的弥散指标,又能提供额外的峰度指标,可用于检测2型糖尿病患者脑部超微结构,为患者认知功能损害评价提供客观指标。     

2型糖尿病认知障碍患者的磁共振成像研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)会导致大脑结构和功能异常,增加认知障碍的风险.但是,目前我们对T2DM认知障碍发病机理仍不清楚.而磁共振成像研究的进展进一步确定了T2DM导致认知障碍的相关神经因素.我们系统地回顾了有关T2DM患者神经影像学改变的文献,这些改变包括结构、大脑功能以...     

2型糖尿病合并高血压与血管病变的关系

糖尿病正以迅猛的速度在增长，据国际糖尿病联盟统计，全世界有近2亿糖尿病患者。我国的糖尿病人数在全球排列第二，仅次于印度，超过美国。据不完全统计，我国目前糖尿病患者已超过3千万。而糖尿病患者因其导致的大小血管损害，是目前中老年人致残，致死的首要原因。本文将着重对2型糖尿病合并高血压时，强化降糖或降压所带来的益处做一综述。     

2型糖尿病伴视网膜病变患者大脑皮层ADC值研究

目的 探讨正常人和2型糖尿病患者间与记忆、情感及视觉相关的脑皮层ADC值的差异性。方法 对20例2型糖尿病伴增殖性视网膜病变的患者(A组)和20例2型糖尿病伴单纯性视网膜病变的患者(B组)及20名年龄相仿的健康志愿者(C组)行1.5T MR常规扫描和DWI扫描,测量3组研究对象双侧额中回、颞上回和楔回脑皮层ADC值,进行组间和组内比较及相关性分析。结果 3组间双侧额中回、颞上回脑皮层的ADC值差异有统计学意义(P均<0.05),而双侧楔回ADC值差异无统计学意义(P均>0.05);3组中左右两侧额中回、颞上回及楔回脑皮层ADC值的差异均无统计学意义(P均>0.05)。糖尿病患者(A、B组)右侧额中回脑皮层ADC的变化趋势与患者病程呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论 2型糖尿病与脑损伤之间具有一定的联系,且随着疾病进展,脑损伤有进一步加重的趋势。     

2型糖尿病认知功能损害及其静息态功能磁共振成像研究进展

糖尿病认知损害是糖尿病在中枢神经系统的常见并发症,静息状态下脑活动的异常是糖尿病认知损害的表现之一。静息态功能磁共振基于血氧水平依赖成像,按分析方法分为功能分离和功能整合两类,反映大脑神经活动变化情况。功能磁共振成像新技术的不断发展使糖尿病早期认知损害的检出成为可能,尤其是静息态功能磁共振成像具有非侵入性、无电离辐射且时空分辨率较高等优势,已逐渐成为研究认知损害神经生理机制的有效手段。在我国,因2型糖尿病占糖尿病的90%以上而成为研究热点,本文将围绕静息态功能磁共振成像在2型糖尿病认知损害中的研究与应用予以综述。     

2型糖尿病及合并高血压患者血中NO、SOD水平的比较

目的 :探讨一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酸 (SOD)在 2型糖尿病患者并发高血压时所起的作用。方法 :分别测定 3 0例符合WHO诊断标准的 2型糖尿病和 2型糖尿病合并高血压患者血中NO、SOD水平 ,并进行统计学分析。结果 :2型糖尿病合并高血压患者血中NO水平明显升高而SOD降低。结论 :联合检测血中SOD、NO对预测 2型糖尿病患者血管并发症的发生、发展有重要意义。     

社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的临床效果影响

目的 探讨研究社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的临床效果。方法 选取2019年3月至2020年3月于本社区居住并确诊的老年高血压合并2型糖尿病患者100例,根据其社区医院管理方法差异分为观察组和对照组各50例。观察组选择社区家庭医生签约服务管理,对照组予以常规管理,比较不同管理方法的应用效果。结果 干预后,观察组血压、血糖控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对老年高血压合并2型糖尿病患者,为其提供社区家庭医生签约服务,既能有效提高患者血压、血糖控制水平,又能强化其自我管理能力,生活水平有明显提升,应用效果显著,值得推广。     

2型糖尿病相关脑损害的磁共振成像研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)是一种十分常见的代谢性疾病,是导致终末期肾病的首要因素,也是导致视力丧失、神经病变和心血管疾病的常见原因.近年来,T2DM患者发生的认知功能障碍逐渐引起人们的重视,对糖尿病相关的脑组织损害的研究越来越多[1].其中磁共振影像技术是一种重要的研究方法,本文拟对这一问题进行综述.     

2型糖尿病患者早期认知功能障碍弥散峰度成像研究

目的:采用弥散峰度成像技术分析2型糖尿病(T2DM)患者早期认知功能障碍的全脑弥散结构改变,并分析其与认知行为学及临床实验室指标的相关性,为T2DM患者早期认知功能障碍的诊断与治疗提供有力的影像学依据.方法:对18例早期无其它并发症的T2DM患者组及19例种族、性别、年龄、受教育年限相匹配的正常对照组(HC)进行DKI...     

2型糖尿病患者海马氢质子磁共振波谱分析研究

目的总结2型糖尿病患者海马氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）的特点。方法 29例2型糖尿病患者为观察组,25例体检健康者为对照组,入组24h内采用多体素1 H-MRS检测2组双侧海马N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、胆碱复合物（choline,Cho）与肌酸复合物（creatine-phosphocreatine,Cr）,计算NAA/Cr比值和Cho/Cr比值并进行比较。结果观察组左侧海马NAA/Cr比值（1.44±0.38）低于对照组（1.73±0.37）（P〈0.05）,右侧海马NAA/Cr比值（1.59±0.40）与对照组（1.68±0.61）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组左、右侧海马Cho/Cr比值（1.74±0.40和1.67±0.42）均高于对照组（1.39±0.47和1.36±0.49）（P〈0.05）;2组左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr比值与右侧比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者存在海马神经元代谢的异常。     

化学位移MRI测量2型糖尿病患者胰腺脂肪含量的临床研究

目的采用化学位移MRI研究初诊2型糖尿病患者的胰腺脂肪含量及分布特点,并探讨胰腺与肝脏脂肪含量的相关性。方法征集初诊的2型糖尿病患者70例,采用化学位移双回波MRI技术分别测量胰腺头部、体部、尾部及肝脏的脂肪含量,比较胰腺头部、体部、尾部的脂肪含量差异,分析胰腺脂肪含量与肝脏脂肪含量的相关性。结果本组患者胰腺头部、体部、尾部的脂肪分数分别为5.59%±4.70%、4.80%±3.75%、4.88%±3.86%,三个区域的脂肪含量没有统计学差异(F=1.761,P0.05)。胰腺的平均脂肪分数为5.15%±3.75%,肝脏为9.88%±3.19%,胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量没有相关性(r=0.053,P0.05)。结论初诊的2型糖尿病患者胰腺头、体、尾部的脂肪含量较为一致,胰腺的脂肪含量与肝脏的脂肪含量不相关。     

2型糖尿病患者认知功能及海马氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者与健康对照者(HC)认知功能与双侧海马代谢的异同.方法 应用多维度神经心理测试对比评估21例T2DM患者和19名HC的神经认知功能;并采用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测双侧海马氮-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA),胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值.结果 ①T2DM组听觉词语记忆测试-延迟回忆项(AVLT-delay recall)、听觉词语记忆测试-再认回忆项(AVLT-recognition)和画钟测试(CDT)成绩均显著地低于HC组(P均<0.05),并与糖化血红蛋白(HbAlc)呈负相关;②T2DM患者双侧海马NAA/Cr降低(均P<0.01),并以左侧为著(P<0.05);左侧海马Cho/Cr增高(P<0.05);③双侧海马代谢指标与T2DM患者BMI、FBG和HbAlc呈负相关;左侧海马NAA/Cr与AVLT-Delay Recall成绩正相关.结论 T2DM可引起海马代谢异常及多项认知功能损害,且左侧海马代谢异常可能与记忆损害密切相关.     

缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究

目的观察缬沙坦和氨氯地平联合应用对高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的疗效以及安全性。方法将90例高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白患者随机分为A组、B组和C组,均为30例,A组在接受包括胰岛素、阿司匹林、阿托伐他汀等常规治疗的基础上加用缬沙坦胶囊,给药剂量为80 mg,po qd,B组在常规治疗的基础上加用氨氯地平片5 mg,po qd,C组在常规治疗的基础上联合应用缬沙坦胶囊(80 mg)和氨氯地平片(5 mg)。疗程6周,分别于治疗前后行动态血压检查,比较24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压及血压变异性,血压达标率;测定尿微量白蛋白、血肌酐水平并观察不良反应发生率。结果 (1)治疗前三组患者24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压、白天收缩压血压变异性(d SBPV)、白天舒张压血压变异性(d DBPV)、夜晚收缩压血压变异性(n SBPV)、夜晚舒张压血压变异性(n DBPV)及尿微量白蛋白、血肌酐等比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)治疗6周后三组24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组上述指标较A、B两组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组d SBPV、d DBPV、n SBPV、n DBPV均较治疗前显著降低(P<0.05),A组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者降压总有效率分别为50.0%、56.7%和90.0%,C组总有效率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后A、C两组尿微量白蛋白、血肌酐较治疗前均明显下降(P<0.05),B组治疗后上述指标虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)三组患者不良反应总发生率分别为3.3%、6.7%、6.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平可有效控制血压,降低血压变异性,同时能减少尿微量白蛋白,改善肾功能,且具有良好的安全性。     

高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的:探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响。方法:对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果:高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱犤分别为(4.21±2.24)%,(3.98±1.85)%,(2.66±2.0)%,(14.85±7.94)%,F=13.12,P<0.01,P<0.001〗,以高血压+糖尿病组下降更为显著。含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱,但在高血压组犤(9.69±4.12)%犦、糖尿病组犤(10.01±3.26)%犦比较,差异无显著性意义(P>0.05),而两种病并存时差异有显著性意义犤6.54±2.54)%,F=9.64,P<0.05犦。结论:原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损,两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用,且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损;两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加。     

2型糖尿病并高血压患者脉压差与视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病并高血压患者脉压差与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系及其临床意义。方法 188例2型糖尿病患者分为糖尿病无DR组(NDR组)78例、单纯型DR组(SDR组)61例、增殖型DR组(PDR组)49例,计算3组脉压差并进行比较分析。结果 PDR组、SDR组、NDR组脉压差分别为(70.9±10.1),(67.2±11.3),(52.9±4.5)mm Hg,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差增高可加重2型糖尿病并高血压患者DR病情。     

Treatment of hypertension in patients associated with type 2 diabetes mellitus or metabolic syndrome

Recent guidelines including Japanese Society of Hypertension 2009 (JSH2009) recommend the lower target blood pressure such as < 130/80 mmHg in patients with diabetes mellitus, although the recent clinical trials such as ACCORD, INVEST or ROADMAP study raised questions about that the current target BP might be too low in some diabetic patients associated with coronary artery disease. In JSH2009, when BP is more than 130/80 mmHg, renin-angiotenisn blocker such as ACE inhibitor or ARB will be given as the first line hypotensive agent. If the target BP is not achieved, the dosage of ACE inhibitor or ARB is maximized or calcium channel antagonist or thiazide diuretic is added. In patients with metabolic syndrome, the target BP is < 140/90 mmHg. If their glucose tolerance is diabetic, the target BP is < 130/80 mmHg as mentioned above. The first line hypotensive agent is ACE inhibitor or ARB, since these agents improve insulin resistance.