应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)主要表现为在睡眠中频繁的呼吸暂停、低通气.SAHS可以导致多个重要器官的功能障碍乃至衰竭,严重影响生活质量,甚至引起患者死亡,被认为是冠心病、高血压、脑血管疾病以及糖尿病的独立危险因素.诊断SAHS金标准为多导睡眠仪(polysomnogram,PSG),它需要在配备昂贵医疗设备的睡眠监测室,行7 h以上的睡眠监测后才能作出诊断,PSG费用昂贵且资源有限,本文综述应用动态心电图初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性.     

对《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(草案)》的几点讨论

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是具有潜在危险的高发病率病症，可以涉及各年龄段人群。临床上以反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧血症和白天嗜睡为特征。成人SAHS包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征和睡眠低通气综合征。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征致脑卒中的研究进展

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleepapneahy．popneasyndrome,SAHS）也称为呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS）,是指以呼吸结构异常伴低通气为特征的一类疾病。它按发生原因不同主要分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstruc．tivesleepapneasyndrome,OSAS）、中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征（centralsleepapneasyndrome,CSAS）以及混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征（mixedsleepapneasyndrome,MSAS）,其中以OSAS最为多见。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病相关性的临床分析

目的临床观察不同程度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者心血管病发生率及其两者的相关性,为引起心血管科医生对本病的重视提供临床依据.方法 63例疑似SAHS患者进行睡眠呼吸监测,依据多导睡眠图监测结果,分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸暂停4组,根据临床表现、血液生化指标、心电图、心脏超声、动态血压及冠状动脉造影等检查诊断心血管疾病,分析不同程度睡眠呼吸暂停与心血管疾病发生率的相关性.结果体重指数与呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数显著正相关(r=0.355,0373,P＜0.05);中、重度SAHS组心血管病发生率明显高于正常及轻度SAHS组(P＜0.05或0.01).结论睡眠呼吸暂停的程度与心血管疾病的发生密切相关.     

智能动态血氧仪诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征与多导睡眠图监测的一致性研究

目的：睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是临床最常见的睡眠疾病之一,多导睡眠图监测为诊断的金标准。本研究将一种可无线传输数据至云平台并自动分析数据的腕表式智能动态脉搏血氧仪(简称“腕式血氧仪”)作为研究对象,与标准的多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测做一致性分析,探讨腕式血氧仪对 SAHS诊断的可靠性。方法受试者为2015年6月至2016年2月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科睡眠中心的疑似SAHS患者,所有受试者同时完成整夜 PSG监测和腕式血氧仪监测,分别比较 PSG和腕式血氧仪计算的氧减指数(oxygen desatuation index, ODI)、最低血氧饱和度(lowest percutaneous oxygen saturation,LSpO2)、<90%的血氧饱和度时间比率(the percentage of time spent at SpO2 below 90%, TS90%)和经皮平均血氧饱和度(mean percutaneous oxygen saturation,MSpO2)。并将 PSG 监测的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)与腕式血氧仪监测的 ODI做一致性分析。用受试者工作特征(ROC)曲线评定 ODI诊断价值及判定诊断SAHS的界值。结果本研究共纳入201例受试者,PSG与腕式血氧仪监测的 ODI、TS90%、LSpO2之间差异无统计学意义;腕式血氧仪 ODI 与PSG监测的 AHI具有良好的相关性;ROC 曲线评价腕式脉搏血氧 ODI>10.4次/h 对 SAHS 的诊断价值敏感性及特异性均较高。结论 SAHS动态血氧波形有比较明显的特征,腕式血氧仪测得的 ODI可反应睡眠呼吸暂停的情况,可作为 SAHS的初筛设备。     

被动鼻呼吸多导睡眠图监测对儿童OSAHS诊断的初步报告

目的探讨被动鼻呼吸多导睡眠图(PSG)监测对诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用价值。方法对比分析同一患儿张口呼吸及闭唇被动鼻呼吸PSG监测情况。结果PSG监测报告显示呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)参数在闭唇被动鼻呼吸状态较张口呼吸状态增高,最低血氧饱和度(LSaO_2)降低。结论张口呼吸状态睡眠监测掩饰了患儿的OSAHS严重程度,可尝试使用闭唇睡眠监测以提高儿童OSAHS的阳性检出率。     

老年睡眠呼吸暂停低通气综合征

在老年患者中,睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）并不少见。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率往往较高,其发病机制、临床表现均有老年人独特的特点,诊断标准也与中青年患者不同,其并发症往往更加严重,治疗方法的选择上考虑老年人自身特点主要采用持续正压通气。本文将从老年SAHS与中青年SAHS的患病率、发病机制、临床表现、诊断标准、并发症及结局、治疗方案各个不同方面进行综述。     

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点的分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对74例可疑老年SAHS患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析病人的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果,并与199名可疑SAHS患者比较。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体重指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显差别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症两组间无明显差别。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。持续气道正压通气(CPAP)治疗可明显降低老年SAHA患者的AHI和氧减指数(P<0.001),而对微觉醒指数和睡眠结构无明显影响。结论老年SAHS具有区别于中青年SAHS的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。     

睡眠诱导的呼吸不稳定性与呼吸暂停

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）以夜间睡眠时反复发生呼吸暂停和低通气为特点。本文通过描述在睡眠期间，由于呼吸调控减弱而诱导出的各种病态和不稳定呼吸的机制和类型，提示了睡眠期易于发生呼吸暂停和低通气的相关机制，以促进对SAHS的认识和治疗。     

重叠综合征与单纯OSAHS患者肺动脉压力情况的比较

慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)称为重叠综合征。COPD在我国的发病率为2%～4%,OSAHS在我国中年男性的发病率为4%,女性约为2%。SAHS患者中10%可伴有COPD,而反过来,由于COPD是常见病,发生SAHS的可能性更大。现将2004年1月至2004年10月在本科经过多导睡眠图检查(PSG)确诊的20例重叠综合征和25例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经心脏多普勒超声测定的肺动脉压力情况汇报如下。1临床资料1.1一般资料45例患者均为住院病人,其中男性36例,女性9例,年龄40～75岁,平均58.4岁。20例重叠综合征患者…     

第2代Holter筛查睡眠呼吸暂停综合征

目的以多导睡眠仪(PSG)作对照,探讨使用带睡眠呼吸曲线和心率变化趋势图的新型Holter诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的敏感性和特异性。方法选择2014年12月至2015年02月,北京大学人民医院呼吸睡眠门诊因睡眠打鼾或睡眠疾患就医的患者,同步进行整夜多导睡眠仪监测,同时进行8h Holter记录。对比Holter与多导睡眠仪对SAHS的诊断结果。结果共101例患者入组,PSG监测诊断SAHS阳性者共88例(87.1%),男性(OR=4.92,95%CI 1.2-19.9)和年龄(OR=1.31,95%CI 1.089-1.67)是发作SAHS的危险因素。以呼吸波法诊断SAHS阳性80例(79.2%),敏感性和特异性分别为89.8%和92.3%,阳性预测值98.8%,阴性预测值42.9%;心率变化趋势图法诊断SAHS阳性79例(78.2%),敏感性和特异性分别为88.6%和92.3%,阳性预测值98.7%,阴性预测值45.5%。结论应用带夜间呼吸曲线和心率变化趋势图的新型Holter可以对SAHS患者进行初筛,具有较高的敏感性和特异性。     

应用动态心电图推导呼吸曲线人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:以多导睡眠分析仪作对照,探讨应用动态心电图推导呼吸曲线(EDR),采用人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性。方法:2004年4月～2005年10月对120例就诊于睡眠中心的患者进行整夜(>7h)多导睡眠分析仪监测,同时同步进行动态心电图检查。双方在互相不沟通的情况下分别计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),并做出SAHS阳性与阴性的诊断,以多导睡眠分析仪结果作为金标准评价应用EDR技术初筛SAHS的可行性。结果:120例患者通过多导睡眠分析仪监测,结果88例患者SAHS阳性,32例患者SAHS阴性,应用动态心电图EDR技术人工分析方法初筛SAHS结果敏感性85.2%、特异性93.8%、阳性预测值97.4%、阴性预测值69.8%、诊断符合率87.5%。受试者工作特性曲线(ROC)下面积0.938,经相关分析两者AHI的相关系数为0.879(P=0.000),两者最长睡眠呼吸暂停时间的相关系数为0.716(P=0.000),两者最长睡眠低通气时间的相关系数为0.281(P=0.005)。结论:应用动态心电图EDR技术,采用人工分析方法对可疑SAHS患者进行初筛的符合率较高,可以作为临床上SAHS诊断的辅助工具。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管疾病的关系

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)和脑血管疾病均为严重危害人类健康的多发病。研究资料显示SAHS在人群中的发病率约4%,可导致多系统     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和高血压

睡眠呼吸障碍综合征(sleep-disordered breathing．SDB)主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopnea syndrome，SAHS)、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。其中研究最广、危害最大的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep     

老年阻塞睡性眠呼吸暂停低通气综合征发病机制的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)主要是指睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致的呼吸暂停和(或)低通气,造成低氧血症、高碳酸血症及睡眠中断的综合征,临床上最常见的类型为阻塞型(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),但在老年患者中中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(cen-     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发冠心病患者相关预测因子分析

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指在每晚7 h睡眠中,呼吸暂停反复发作超过30次或呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)超过5次/h的呼吸道疾患。根据发病机制不同可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea     

睡眠呼吸暂停低通气综合征概述

1965年法国学者Gastaut、Tasinard、Duren和德国学者Jung、Kuhio等通过多导睡眠图证实了呼吸暂停及低通气现象的存在,并首先对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行了比较系统的报道.睡眠呼吸暂停综合征(SAS),又称睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),是1种睡眠期疾病,主要表现为睡眠时反复发生呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒,伴或不伴低通气.近年来,随着对睡眠呼吸暂停低通气综合征认识的不断提高,认为其是影响死亡率的重要因素,是仅次于失眠的第2大睡眠障碍疾患,可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱,与高血压、心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与血管内皮功能

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea-hypopnea syndrome，SAHS）是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）超过5次以上。阻塞型睡眠呼吸低通气综合征（OSAHS）是最常见的一种类型，占90％以上。它以睡眠中反复出现的呼吸暂停、觉醒、低氧血症和高碳酸血症为特征，在临床上常可引起心、脑、肾等多系统器官功能损害。     

动态血氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨夜间动态血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断价值。方法对120例疑似SAHS患者进行夜间动态血氧饱和度与多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)将测试者分为SAHS组及非SAHS组。非SAHS组(AH I<5次/小时)27例,设为对照组;SAHS组又分为轻度组(AH I 5~20次/小时)26例;中度组(AH I 21~40次/小时)21例;重度组(AH I>40次/小时)46例。对监测结果进行轶和检验和Pearson相关分析,并观察不同的氧减饱和指数(O ID4)值作为诊断SAHS标准的敏感性与特异性。结果夜间动态血氧饱和度监测的O ID4与AH I的相关性良好(r=0.817,P<0.01),它能较好地反映SAHS患者睡眠时呼吸紊乱的频度。以O ID4≥5次/小时诊断SAHS,敏感性为92.4%,对SAHS具有初筛价值,但特异性只有77.8%。若以O ID4≥15次/小时诊断SAHS,特异性可达96.3%,可作为准确诊断SAHS的标准。结论选用适当的O ID4值作为SAHS的初步筛选或准确判断的标准,夜间动态血氧饱和度监测在SAHS的诊断中具有相当的临床价值。     

C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的初筛价值

目的 探讨C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)的初筛价值.方法 对145例疑似SAHS患者同时进行多导睡眠图(polysomography,PSG)与C+手环监测,分别统计PSG监测所得睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、PSG与C+手环监测所得氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI4)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度＜90％占整个记录时间的百分比(TS90％).结果 C+手环监测所得ODI4与PSG监测所得AHI两者显著相关(r=0.711,P＜0.001).C+手环与PSG监测所得ODI4、LSaO2、MSaO2以及TS90％进行相关性分析(r分别为0.708、0.575、0.486、0.631,P值均＜0.001).分别以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,C+手环监测所得ODI4≥5次/h作为诊断SAHS的初筛标准,配对矿检验显示差异无统计学意义(x2=1.71,P＞0.05,Kappa值=0.524,P＜0.001).以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,以C+手环监测所得ODI4≥11.45次/h作为SAHS初筛标准,灵敏度为77.4％,特异度为83.9％,以ODI4≥15.45次/h作为初筛标准,其对应特异度为90.3％,灵敏度为68.9％.结论 C+手环对SAHS有一定的初筛价值,可作为一种便携式筛查工具.