根尖诱导成形术

根尖诱导成形术(Ａｐｅｘｉｆｉｃａｔｉｏｎ,Ａｐ)是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或尖周炎症的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。1　Ａｐ的历史牙髓坏死造成恒牙牙根发育不全是相当普遍的,多是由于外伤或畸形中央尖等继发感染而引起,过去认为这类牙齿的治疗较困难,主要从牙根发育的理论看,由于牙髓坏死失去了成牙本质细胞的分化,这种呈喇叭口样的根尖将失去继续发育的可能性。以往对这类牙齿,至少在前牙区,常常是用外科方法治疗…     

无髓年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效分析

根尖诱导成形术是促进年轻恒牙牙根继续发育、根端闭合的治疗方法.既适用于牙髓病波及根髓的年轻恒牙,也适用于牙髓坏死并发根尖周炎的年轻恒牙.但后者因根管形态和根尖炎症的复杂性在临床治疗上较为困难.     

年轻恒牙根尖独立发育的研究进展

年轻恒牙萌出后牙根继续发育,但是在牙根发育过程中,由于龋病、牙外伤、牙齿发育异常等可引起年轻恒牙牙髓感染或坏死,使牙根的发育受阻,导致根尖孔粗大、根管壁薄。年轻恒牙的根尖独立于主根管单独发育,是一种特殊的牙根发育类型。该文通过文献回顾,分析了根尖独立发育可能形成的原因,为临床医生在诊疗时提供一定的思路。     

年轻恒牙牙髓坏死的血管再生治疗

牙髓血管再生是对感染根管充分消毒,用光滑髓针刺破根尖周组织形成凝血块,将其作为组织再生的基质,同时进行严密的冠部封闭,使感染坏死的年轻恒牙根管壁增厚和牙根继续发育,根尖孔闭合,增强牙根的抗折力。在不久的将来,牙髓血管再生有可能成为年轻恒牙牙髓坏死的首选治疗方法。本文针对年轻恒牙的特点就其在年轻恒牙牙髓坏死的治疗作一综述。     

年轻恒牙活髓保存治疗

年轻恒牙活髓保存的目的是为了保护冠部或根部剩余牙髓组织的活性和功能,促进牙根生理性发育。传统观点认为,活髓保存只适用于牙髓正常或可逆性牙髓炎、无根尖病变的患牙,以保留患牙剩余未被感染的健康牙髓组织。但迄今为止,并没有可靠的手段能准确判断牙髓状态。此外,多个研究显示龋源性露髓、伴有不可逆性牙髓炎及根尖周感染的患牙活髓保存治疗成功。临床上应充分利用年轻恒牙牙髓组织再生修复能力强的组织学特点,对年轻恒牙牙髓治疗采取更为保守的方法,以期获得更好的预后。     

VITAPEX糊剂用于年轻恒牙尖诱导的临床观察

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而牙髓发生严重病变尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，     

年轻恒牙冠折临床处置技巧及疗效评估

目的：探讨年轻恒牙冠折的临床处理技巧及疗效。方法：对26例8～15岁患者32个年轻恒牙外伤冠折病例根据不同症状采取间接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导术、根管治疗术等进行治疗,对治疗结果进行随访,观察术后1周、3周、6周、6个月的疗效。结果：术后1周观察,间接盖髓术组有1例,活髓切断术组有2例患牙发生自发性疼痛。术后6个月复查,间接盖髓术组成功7例,失败1例;活髓切断术组成功10例,失败2例;根尖诱导术组成功5例,失败2例;根管治疗术组成功5例,无失败病例。结论：对冠折未露髓的年轻恒牙应及时处理,防止细菌侵入造成牙髓感染;冠折露髓的年轻恒牙应根据患牙根尖发育情况采取活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗术等不同的治疗方案,治疗完成后还应定期随访,如发现牙髓情况变化,要及时调整治疗方案,以利于牙齿的继续发育和后期修复。     

牙髓血运重建治疗年轻恒牙根尖周病变的临床观察

目的 观察年轻恒牙进行牙髓血运重建术后牙根发育及根尖周病变愈合情况.方法 选取慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的单根管年轻恒牙16例,要求牙根发育Nolla分期7～9期.行牙髓血运重建术治疗,随访观察2年,定期进行临床检查并拍摄X线片观察牙根发育及根尖周病变的愈合情况.结果 16例单根管年轻恒牙牙髓血运重建术后12例牙根继续发育.其中13例在定期复查时牙髓电活力测试结果表现为阳性;16例术后根尖周病变均完全愈合,愈合时间因病变大小而不同,平均愈合时间为4.1个月.疗效评价为成功12例,好转4例,失败0例.结论 牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变,取得良好的治疗效果.     

年轻恒牙的外伤治疗

在许多国家,牙外伤已经严重影响着青少年的口腔健康,外伤所累及的年轻恒牙在形态和结构上尚未完全发育成熟,根尖孔开放,髓腔宽大,根管壁薄。当年轻恒牙发生冠折和脱位性损伤时,治疗方法的选择对其预后显得尤为重要。年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙的粗大,外伤冠折累及牙本质时,细菌容易进入牙本质小管感染牙髓;牙本质长期暴露,可造成牙髓坏死和牙冠变色。年轻恒牙外伤后应尽量保存暴露的活髓,选择氢氧化钙行盖髓术或活髓切断术;年轻恒牙即便发生牙髓坏死,也应选择根尖诱导形成术,促进牙根继续发育完成。     

年轻恒牙牙髓血管再生治疗

牙髓血管再生治疗是一种以生物学为基础、生理性取代受损牙齿结构（包括牙本质、牙根以及牙髓牙本质复合体）为目的的治疗技术,是牙髓病学最令人激动的新进展之一。牙髓血管再生治疗是年轻恒牙感染牙髓的治疗新选择,其是通过使用大量的药物冲洗根管并行根管封药控制炎症后,刺激根尖周组织引起出血,使血液进入根管中形成血凝块,然后使用矿物三氧化物凝聚体（MTA）封闭根管口。经过治疗的年轻恒牙能够获得与生理性发育相似的牙根发育。     

再生性牙髓治疗、根尖诱导成形术与根尖屏障术常见临床问题解析

根尖诱导成形术、根尖屏障术及再生性牙髓治疗(RET)均可消除伴或不伴根尖周感染牙髓坏死年轻恒牙的症状、体征, 促进骨组织病损愈合。尽管RET可促进患牙牙根继续发育, 但影响因素众多, 结果难以预期, 且术后常出现根管钙化。而根尖诱导成形术可增加根折风险、根尖诱导成形术和根尖屏障术不能促进牙根继续发育的观点存在一定偏颇, 对某些病例而言, 以上术式仍然是很好的选择。临床制订治疗方案时, 应充分考虑患者的全身状况、患牙牙根发育程度、病因、病程、患牙剩余牙体组织量等因素, 选择合适的治疗方案, 以获得理想的预后。     

牙髓血运重建术用于根尖孔宽大的年轻恒牙临床疗效分析

目的:通过对根尖孔未发育完全的年轻恒牙实施牙髓血运重建治疗,并追踪随访患牙9~24个月,观察牙髓血运重建术的临床疗效。方法:对9例(11颗牙)患牙进行常规开髓,清除坏死的牙髓组织,2.5%的次氯酸钠和17%的EDTA溶液冲洗后封入三联抗生素糊剂。待患牙临床症状消失后,对其进行牙髓血运重建术,严密冠方封闭,定期复诊观察。结果:9例(11颗牙)年轻恒牙经牙髓血运重建术治疗后,临床症状全部消失。其中,6颗牙根尖孔闭合,牙根发育,牙髓电活力测试有反应;4颗牙根尖孔闭合,牙根发育,牙髓电活力测试无反应;1颗牙治疗失败。结论:牙髓血运重建术能使牙根继续发育,为治疗牙髓炎症、坏死和根尖周感染的年轻恒牙提供了可选择的方法。     

牙髓血运重建术治疗进展

年轻恒牙根尖周病一直是临床治疗的难点。牙髓血运重建术是近年来年轻恒牙根尖周病治疗的新方法,通过根管冲洗消毒,避免机械预备,引导根尖区干细胞进入根管,促进牙根继续发育,取得较好的临床疗效。为选择最佳治疗方式提供依据,该文对牙髓血运重建术以及相关研究进行了分析与评价。     

年轻恒牙直接盖髓术的临床疗效探讨

年轻恒牙常因龋坏、外伤而意外露髓 ,由于年轻恒牙的牙根尚未完全发育 ,根尖孔尚未形成 ,如果此时贸然进行根管治疗效果不佳 .对于牙髓尚未产生不可逆性炎症的患牙 ,如能通过直接盖髓术促进牙髓组织修复 ,牙根继续发育 ,根尖形成 ,将有利于保留患牙 ,对于患者的牙颌健康具有重要的意义 .材料和方法1　病例选择 :　来本院口腔科就诊的儿童患者 ,因去除龋坏组织、外伤冠折致恒牙的牙髓暴露 ,而无自发性疼痛 ,作牙髓活力电测试表明牙髓活力正常 ,并且穿髓孔不大于 2 mm,基本无渗血 ,摄 X线片示 :患牙髓腔较大 ,牙根未完全发育 ,根管粗大 ,根尖…     

上颌侧切牙年轻恒牙牙中牙伴根尖周炎的牙髓血运重建治疗1例

牙内陷是由牙发育时期成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中而导致的牙齿形态异常,因其复杂的解剖结构,给常规的牙髓治疗带来困难和挑战。牙中牙的牙髓治疗为牙内陷最复杂的一种情况,本文报道1例上颌侧切牙年轻恒牙牙中牙伴根尖周炎的牙髓血运重建治疗的病例,结合锥形束CT的辅助诊断,对其治疗及预后进行评估。随访2年,牙根继续发育,根尖周炎症消失。本病例为年轻恒牙牙中牙的牙髓病及根尖周病提供了新的治疗策略。     

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周疾病的研究情况

<正>根尖未发育完全的年轻恒牙一旦发生牙髓感染或坏死,传统的治疗方法是根尖诱导成形术和MTA根尖屏障术,但两者都不能促进牙根的继续发育。近年来,随着对干细胞特别是牙髓干细胞研究的逐渐深入,关于牙根未发育完成的年轻恒牙根尖周疾病应用牙髓血运重建术治疗成功的病例报道也越来越多。     

VITAPEX糊剂用于年轻恒牙根尖诱导的临床观察

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而牙髓发生严重病变或尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或治愈尖周炎的基础上,用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法.目前,根尖诱导成形术已日益成熟,收到了良好的临床效果,学者们一致认为控制根管内感染和诱导剂的应用是根尖诱导成形术的2 个重要环节[1].其中根尖诱导剂的优劣直接影响年轻恒牙根尖的形成和愈合.笔者自2002 年以来应用VITAPEX糊剂做根尖诱导剂,临床效果满意,现报告如下:     

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎及根尖周炎的回顾性研究

目的:评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎及根尖周炎的疗效及影像学改变。方法:回顾分析95例因牙髓炎或根尖周炎行牙髓血运重建术的年轻恒牙病例。根据临床症状及影像学特点分为实验组、对照组。比较两组术后疗效,利用Image J软件测量并比较牙根发育情况。结果:术后(11.86±7.89)个月,实验组有效率(83.67%)低于对照组(97.83%);根尖孔闭合程度(0.39±0.40)明显低于对照组(0.60±0.32);两组牙根增长、放射性牙根面积变化及髓腔弥漫性钙化比例无明显差异。结论:年轻恒牙根尖破坏情况是影响牙髓血运重建术疗效和牙根发育情况的因素之一。     

VITAPEX用于根尖诱导成形术的临床研究

恒牙的牙根通常在萌出 3～ 5年才完全形成。在此期间常因外伤、畸形或龋病造成牙髓坏死或根尖周炎使牙根停止发育。诱导无髓年轻恒牙牙根继续发育和根尖形成 ,具有重要的临床意义。作者近年来将ＶＩＴＡＰＥＸ注射型碘仿氢氧化钙糊剂 (日本现代制药工业株式会社制 ,以下简称ＶＩＴＡＰＥＸ)应用于根尖诱导成形术 ,获得满意的效果 ,报告如下 :临床资料和方法1　一般资料 :　 110例 12 0颗患牙 ,男 6 5例 ,女4 5例 ,年龄 8～ 12岁 ,上颌切牙 80颗 ,下颌双尖牙 4 0颗 ,前者为外伤所致 ;后者为畸形中央尖磨损、折断而继发牙髓、根尖感染。 12 0…     

根尖诱导成形药物的研究进展

长期成功地保留无髓牙齿依赖于对其进行完善的根管治疗,而年轻恒牙根尖孔的闭合或者根尖屏障的形成又是进行根管治疗的前提。由此可见诱导无髓年轻恒牙根尖孔的闭合或者根尖屏障的形成即根尖诱导成形术(Apexification)具有重要的临床意义。