案例习作第2例征答

图中可见延迟出现的其前后均无P的室上性QRS波,系交界性逸搏。窦性P波,依稀可见。频率约33次/min,提示高度窦房传导阻滞或窦性停搏。P波后继以QRS波:①QRS波呈室上性(呈rs);②呈完全性右束支阻滞型,时限0.14s。其产生机理推测是:第1个窦性下传之QRS波在室内传导正常,P—R0.16”;第2个窦性     

案例习作第4例

叭刃卜日以匕卜卜川卜r﹃\l一.︸,︸一!-皿:二l‘乏三生夕}tr只1{黔卜石孟1.;裹 切,亏献{一l:!:!一,:讥;;:厂l袱子,:}川口!二议不五l二睡淤与址_叮艺镇贴}砚矛厂歹汀托7】住翔王五:!!下服l丝神门瓜疾硕11困曰洲叮瓜那应夕叨滋滋班统琪」!共;习限!‘一,:抓:;:厂l袱子,:}川日‘一卜.!i;忿‘;!二议不五!公·几淤与巨犯戮丁子训l商娜‘l万胜鑫下工陈日{},}!!:i乞!!坷服犷;易神川皿刁’丁丁}!{邢尽劝纷洲曰洲盯到训互习!骤{2叨滋滋涎;l琪)}共{」网!豆}上;!i:}}}l}!)):物业监l生}班!麒淤姗少Y{}}i老顺!1一牙赶;i{,:;l肉}_,l{}{洲1}{{川}飞阅牛于{…     

案例习作第5例

本刊1994年第2卷第3期第109页上案例习作第5例图形系XL830心电自录器所记录。上下两行Ⅱ导联记录相隔1h左右,皆为窦性心律,心率相近,约为60次/min。上行为正常窦性心律。下行在每个QRS之后皆现出一个逆传型P波,R—P~-恒定为0.13s,且未打乱原有窦性心律。此现象试图解释为:窦性冲动沿交界区慢径路下传心室时,在交界区远端又能沿着脱离了反拗期的另一条较慢径路回传至心房,产生一次心房回声P~-,构成“P—QRS—P~-”的房性反复搏动序列。这种房性反复搏动并非由异位心房P波诱发,而是由窦性P波诱发。由于心房回声P~-未能侵入窦房结,故后者节律未被重整。下行每个T波后皆伴随一个倒置或负正双相的U波。     

案例习作第3例

︸。、一二‘︸︸.1︸︸。户‘一︸︺·曰︸︸曰川︸一案例习作第3例@朱萍$解放军359医院 @赵丽萍$解放军359医院     

第2例

病例介绍52岁智力迟钝男性患者,因胸痛第1次入院。6年前诊断为血栓性静脉炎,并开始使用苄丙酮香豆素。入院前2年的1次心电图显示陈旧性前间壁心肌梗塞。入院前7个月因胸前痛就诊,出现进行性运动性呼吸困难,用狄戈辛后症状改善。入院前数天腹围增大,排血便。入院当天胸前痛复发。患者抽烟多年,数量不详。有长期滥饮酒史。体温36.7℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压130/70mmHg。体检:肥胖男性,轻微呼吸困难,有蜘蛛痣。胸部听诊有哮鸣音,双侧肺底有少量啰音。心脏无扩     

国外心电图个案分析 第2例——预激综合征旁道的平行收缩

患者男性,31岁,患预激综合征(A 型)伴反复发作室上性快速性心律失常。图 A:房颤伴快速性室率(240～260次/分),QRS 波示为通过左侧旁道传导独有的图形。图 B:为第2天纪录,业已转为窦性心律,第1、2、4、5和7心搏的 P-R 间期0.12秒,且有预激渡,故是1例预激综合征。这些 QRS 波为预激综合征本身常见的室性融     

国外心电图个案分析第16例——拖带现象

拖带现象(entrainment phenomenon)是指主导心律通过电紧张电流,对具有半保护的异位起搏灶在频率上起调节作用。这种作用是快频率依赖性的,仅见于主导心律的颇率加速到临界水平时,其与钩拢或同步现象的区别是:钩拢多见于房室脱节时,其先决条件是两种心律的频率相差不能超过25％,钩拢后呈1:1的同步关系。而拖带多见于并行心律时,其发生与两种心律的频率差距无关,可呈各种比率的拖带关系。     

国外心电图个案分析 第24例——貌似心房分离

临床心电图表现互不相关的双重性P波的房性心律失常甚为罕见,本文报道1例貌似心房分离。患者女性,38岁。怀孕33周。因先兆流产而入院。体检:血压120/80mmHg,无浮肿、贫血貌和黄疸。心率80次/min,心肺听诊正常,曾流产2次,家族史无殊。     

国外心电图个案分析 第19例——室性并行收缩伴2:1传出阻滞

众所周知,室性并行收缩是心室内独立自发起搏点以本身固有频率有规则地发放冲动,因其周围存在着保护性阻滞,而不受主导节律影响的一种心律失常。其心电图特点是:联律间距不等、异位搏动间距长度相等或呈一最大公约数的简单倍数及频发融合波。偶而,并行收缩冲动虽处在心室应激期也不能显示,此现象被认为是异-室交界处存在传出阻滞之故。本文报道一例室性并行收缩呈非     

国外心电图个案分析 第26例——过度换气引起急性心肌梗塞1例

通常认为过度换气引起的胸痛是良性的,且非心源性,很少想到过度换气可招致冠状动脉痉挛。本文报道1例过度换气引起急性穿壁性心肌梗塞,而冠状动脉造影结果几乎正常。患者既往无心绞痛史。表明在过度换气情况下,出现胸痛及ST段抬高,应想到冠状动脉痉挛可能。     

国外心电图个案分析 第1例——不典型文氏现象

男性,51岁,急性心肌梗塞患者。心电图示窦性心律,心率为58～68次/分。QRS-T波群呈QS型、ST段抬高及T波倒置,P波正负双相。负波有切迹,P-R段略微抬高,凸面向上,提示急性心肌梗塞     

国外心电图个案分析 第29例——隐匿性室性早搏六联律

隐匿性室性早搏是一类貌似随机发生的室性早搏(室早),这类室早间夹着的窦性搏动(ISBs)数目分析表明在室早未显示时也有连续而有规律的室早冲动存在。本例隐匿性室性早搏六联律的ISBs数目符合6n-1公式,心电图分析表明隐匿性室早六联律实际上是一种受窦性搏动调节的并行节律现象.     

第2例:临床表现晕厥

患者男性，76岁，因发作性晕厥21年，加重2个月余，于2006年12月22日入院。患者自1979年在静坐长时间后起立，行走十几步后觉眼前发黑，失去知觉，摔倒在地后意识即恢复。清醒后无心悸、胸闷、恶心、大汗。后间断有类似症状发作，至入院前2个月共有4～5次发作。入院前2个月时，患者起立行走，再次出现意识丧失，1min内意识恢复，伴全身明显乏力。此后类似症状又发作2次，伴尿失禁。大便干燥，小便滴沥，夜尿3次／d。既往1992年出现血脂升高，未规律服药物治疗。     

国外心电图个案分析 第7例——交界性心动过速与异搏定

患者女性,52岁,因不典型胸痛入院。静息、运动后以及24小时动态心电图描记和常规实验室检查均正常。当诊断性心导管检查时出现持续性QRS 波不宽的心动过速伴房室分离,其频率逐渐加速,自120次/分增至150次/分(图1)。颈动脉(?)按摩无效,而于静注异搏定(8mg)后心室率迅速减慢,而后转复为窦性心律(图2)。交界性心动过速的R-R 间期一般规则,但在静注异搏定前后有明显变化。     

国外心电图个案分析 第58例——可卡因引起Q-T间期延长

获得性Q-T间期延长常常是凶险的先兆,因为它可导致威胁生命的室性心律失常。而促使Q-T间期延长的原因很多,其中一大类为外源性的化学物质,包括Ⅰ类抗心律失常药物、三环抗抑郁剂、酚噻嗪类、抗组胺剂和胃肠外给药型的红霉素。尽管可卡因被广泛滥用,但此前在人类未发现能导致Q-T间期延长。 本病例为一17岁女孩。因连续72h使用可卡因后出现焦虑不安入院。无类似过去史,也未服用其他任何药物。体检:嗜睡,能被唤醒,且醒后定向力正常。其余检查基本无殊。实验室     

国外心电图个案分析 第48例——呢逆致全心停搏1例

胃肠神经反射与心律之间存在着复杂的生理关系.呃逆是一种无意识的、原始的胃肠神经反射,可引起房室和室内传导阻滞.已有报道呃逆引起房室传导阻滞从而导致心脏停搏和昏厥.但呃逆引起全心停搏尚未见报道,本文报道1例如下.     

国外心电图个案分析 第67例——房室结双径路1∶2房室传导致阵发性室上性心动过速1例

患者女性 ,６１岁 ,因“心动过速”药物治疗无效求诊。患者每天发作阵发性心悸 ,持续几ｍｉｎ至数ｈ不等 ,常伴潮热和头晕 ,休息和体力活动时均可发作。根据静息和动态心电图的结果 ,考虑为几种不同的室上性和室性心律失常。患者单用或合用地高辛、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮和索他洛尔等药已达２５年 ,但无效或仅暂时改善症状。体检发现包括脉搏不齐与中度高血压。超声心动图和冠状动脉造影结果正常。２４ｈ动态心电图检查显示心率４５～２００次／ｍｉｎ,正常窦性心律仅维持数ｍｉｎ。最常见的心律失常是阵发性不规则窄ＱＲＳ波…     

结肠神经内分泌瘤G2一例个案报道并文献复习

神经内分泌瘤是一类起源于神经内分泌细胞,发病率低且具有分子和生物学行为异质性的肿瘤.现报道一例右半结肠神经内分泌瘤G2伴多发淋巴结转移患者,以期对临床工作者有所帮助.