贴近实际建机制 着眼实效抓管理——对射阳县职工医疗保险制度改革的调查

射阳县自1997年初启动职工医疗制度改革工作以来,在运行机制上寻求突破,在管理方法上积极探索,经过三年实践,取得了显著成效。全县应参保职工人数6.15万人,至1999年底,已参保4.14万人,占67.37％,医保基金年平均征缴率为96.87％,收支相抵净结余622万元,其中统筹基金三年滚存节余144万元;参保职工年均医疗消费544.74元,比医改前1996年的635元下降14.2％,患者门诊医疗费用年平均支付率为88.94％,住院医疗费用年平均支付率为78.06％,医疗消费过快增长的势头得到有效遏制,职工医疗待遇趋于公平,医患保三者关系初步理顺,职工基本医疗得到了较好保证。2000年3月份,该县作为唯一的一家县级单位出席了全国医疗保险工作会议,其经验得到了大会的肯定。     

对射阳县职工医疗保险制度改革的调查

射阳县自 1997年初启动职工医疗制度改革工作以来 ,在运行机制上寻求突破 ,在管理方法上积极探索 ,经过 3年实践 ,取得了显著成效。全县应参保职工人数 6 .15万人 ,至 1999年底 ,已参保 4 .14万人 ,占6 7.37% ,医保基金年平均征缴率为 96 .87% ,收支相抵净结余 6 2 2万元 ,其中统筹基金 3年滚存节余 144万元 ;参保职工年均医疗消费 544 .74元 ,比医改前1996年的 6 35元下降 14.2 % ;患者门诊医疗费用年平均支付率为 88.94 % ,住院医疗费用年平均支付率为78.0 6 %。医疗消费过快增长的势头得到有效遏制 ,职工医疗待遇趋于公平 ,医患保三者关…     

浅析镇江市直医院医保费用超总控的原因

镇江市自1995年试行医改以来,基本上实现了"医疗费用增长过快的势头得到遏制,职工基本医疗得到保障"的改革目标.但在医改取得一定成绩的同时,市直医院业务收入由医改前的年均增长33%,降低为医改后年均增长不到10%;在人均费用为全省医院倒数的情况下,市直医院8年累计超总控仍达1.5亿元.长期下去不仅会影响医院的发展,还将影响到市民的医疗保障.     

军队医改对军队人员住院费用影响探折

目的：通过对比分析军队医改前后军队人员住院费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法：采用SPSS软件对医改前后住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果：①住院医疗总费用医改后二年较医改前增加876.68万元,增长25.45%;现役军人住院总费用明显上升,而职工和家属住院总费用明显下降;②住院医疗均费用增加34.70%,现役军人增长35.16%,家属住院医疗均费用由医改后一年转为负增长。结论：军队医疗保障制度改革逐步达到预期目标：①分类保障模式逐步形成;②军队伤病员医疗保障水平明显提高;③合理医疗消费的机制基本建立。     

医疗费用 一匹脱缰的马

<正>费用5年翻一番看病越来越贵自2009年以来,我国医疗费用增长不但没有得到合理控制,反而增速更快。根据卫生统计年鉴对医院门诊和住院费用的统计,从新一轮医改方案实行以来,我国医疗总费用按人均计算5年内几乎翻了一番(2009年为784元;2013年为1467元),平均年增长率为17%。虽然政府大幅度增加了对新农合和城镇居民医疗保险的投入,但医疗费用的高速增长抵消了政府投入的效     

贴近实际建机制关眼实效抓管理——对射阳县职工医疗保险制度改革的调查

射阳县自１９９７年初启动职工医疗制度改革以来 ,取得了显著成效。全县应参保职工人数６．１５万人,至１９９９年底,已参保４．１４万人,占６７．３７ %;医保基金年平均征缴率为９６．８７%,收支相抵净结余６２２万元,其中统筹基金三年滚存节余１４４万元;参保职工年均医疗消费５４４．７４元,比医改前１９９６年的６３５元下降１４．２%;患者门诊医疗费用年平均支付率为８８．９４%,住院医疗费用年平均支付率为７８．０６%;医疗消费过快增长的势头得到有效遏制,职工医疗待遇趋于公平,医、患、保三者关系初步理顺 ,职工基本医…     

刍议镇江医改存在的问题及建议

镇江市职工医疗保障制度改革(简称医改)试点,通过两年多的运行,职工基本医疗得到了保障,医疗费用增长过快的势头初步得到了遏制,但同时也存在着一些问题有待完善。 一、存在问题 1、筹资缺乏强有力的法律手段,资金筹集比较困难。 医改能否顺利进行,筹资是基础。由于镇江医改处于试点阶段,目前对筹资缺乏法律约束力,只能靠行政命令和宣传教育,因而出现以下几种情况:第一种,职工经济收入较高、经济效益较好的单位,不     

1995～1997年门诊和住院病人医疗费用上涨及涨幅回落原因分析

1995-1997年《全国卫生统计年报资料汇编》表明,全国卫生部门综合医院1997年门诊和住院病人的医疗费用继续上涨,但涨幅回落。本文试图通过分析,找出病人医疗费用涨幅回落的原因。1 门诊病人的医疗费用1.1 门诊病人医疗费用继续上涨,但涨幅回落14个百分点 1997年全国卫生部门综合医院平均每一诊疗人次医疗费61.6元。与 1996年比较,每一门诊人次医疗费增加 9.1     

医院医疗收入增长影响因素分析

目的分析影响医院医疗收入增长的主要因素。方法运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度。结果以2014年为基期,2015年为报告期,某院医疗收入同比增长11.07%,医疗收入增加6 509.5万元,因人均费用增加而增加的医疗收入5 189.72万元,增长8.63%。因工作量增加的医疗收入1 319.78万元,增长2.24%。结论某院医疗收入增长的主要因素是因人均费用增长,工作量增加而增长的医疗收入贡献率较低。提示,门诊收入人均费用的增长,住院收入人均费用的增长需要加以控制,努力提高门急诊就诊人次、出院人数,医院管理层应给予高度重视。     

建立适应市场机制的医院经济运行新体系

广东省汕尾市逸挥基金医院是由政府出资，香港爱国同胞洪逸挥先生无偿损资不宾全民所有制综合医院，于1996年在效一片荒滩土破土兴建，1997年开业，从人员到设备都是新的组合。政府对医院断奶，实行自主经营、自我发展、自负盈亏，一切按照市场机制组建运营。3年来，医院为了探索社会主义市场经济体制下中小型医院经济运行管理的有效模式与方法，在经济管理上全面引入市场机制，建立以医疗市场需求为导向的经营管理体制，运用杠杆主动调节适应医疗市场，强化市场意识、经营意识、成本意识和管理意识，初步建立了适应市场机制的医院经济运行管理新体系，取得了显著的社会效益和经济收益。医疗资源得到合理的利用，新机制的优势得到充分体现。到2000年8月，门诊诊疗人次达50万人效，住院病人达2万人次，人均年创收突破10万元，每年平均以近40％的速度增长，人均年创收突破10万元，每年平均以近40％以下；1999年，门诊病人比例一直控制在业务收入的36％以下；1999年，门诊病人人均费用为69元，住院病人人均费用为2624元，均低于全省同类医院的平均水平，医疗服务覆盖周边6个县（市），员工个人经济平均每年增长25％。医疗仪器设备总值3年增长1．8倍，医院综合实力和发展后劲不断增强，并促进了医院持续、健康、快速的发展，效益显著。我院经验得到了中华医院管理学会、广东省医院管理学会和广东现代医院管理研究所的肯定，我们的主要做法是。     

1996—1997年全国铁路医院20个住院病种费用效益分析

目的：分析住院病种费用效益变动趋势,探讨控制医疗费用不合理过度增长的有效途径。方法：对1996－1997年全国铁路医院20个住病病种,共153396例住院病人的例均费用、例均药品费、药品费用占总费用的百分比、例均其它费用4项指标采用RSR进行动态对比综合分析。结果：（1）1997年与1996年相比,例均住院费用、例均药品费与药品费占总费用的百分比均明显上升（P＜0．05）。（2）20个住院病种费用效益,除甲状腺癌和急性阑尾炎外,其余18个病种均较1996年有所下降。（3）例均费用中、仅结肠癌、甲状腺癌2个病种略有下降,其余18个病种例均费用均有上升,其中以急性肾炎上升尤甚,达114．12％。（4）总费用效益,1997年较1996年明显下降（P＜0．001）。结论：建立城镇职工基本医疗保险制度,开展循环医学实践和卫生技术评估,实施单病种医疗费用控制,对于遏制医疗费用的不合理过度增长具有重要的现实意义。     

医改对漯河市A医院经济运行的影响研究

通过漯河市A医院医改前后半年医疗服务量、服务效率、医疗收入结构、收支结余情况、患者次均费用进行对比分析,得出医改取得一定成效,医院运行平稳,收入结构得到优化,但发现药占比仍然偏高,检查收入、耗材收入增长过快等问题,建议建立医疗服务价格动态调整机制、降低耗材虚高价格、完善医疗、医药、医保三医联动的机制、加强合理用药和使用耗材的管理、合理提升医务人员薪酬待遇,促进医院良性发展。     

定点医院在医改中的实践与思考

江苏省镇江市５年医改实践表明,在新旧经济体制转换时期的医改：一是定点医院的医疗行为是医改的重要环节和成败所在;二是医改促进定点医院规范医疗行为和配套改革;三是遏制医疗费用的过快增长对重点医院的生存和发展带来的影响;四是医疗费用结算方式的不同选择,这给定点医院及社会带来了不同影响。为完善医改需要多种形式;建立合理补偿机制;深化医院改革;加快医药分开的进程,完善医疗费用结算方式。以便早日建立适应社会主     

军队医疗保障制度改革对住院费用影响分析

目的:针对军队医改的具体措施和对住院费用所产生的影响,拟分析军队医改政策等因素对住院费用水平和构成影响的特点,从而分析各因素对医院医疗模式与费用所产生的影响。方法:在某军队医院信息数据库中搜集2003年7月1日至2005年6月30日军队住院患者原始记录,用SPSS13.0对原始记录进行统计描述,然后进行单因素分析。结论:改革后人次均住院费用增长明显,患者的医疗待遇得到了提高,患者的医疗待遇得到了区分。改革后住院费用各分项费用构成比例合理,能较合理使用医疗费用。     

试述我院水电管理效益的改革实践

1997年我院在水电维修实行承包管理的基础上,针对全院各区域水电使用十分复杂的情况,又进行了深层次的改革尝试,即对全年水电费实行限额承包目标管理制。经过一年的运行,创直接经济价值55万元(其中:节约水电费用约30万元,较往年多回收水电费约20万元,节约维修材料费约5万元),水电维修班因此被评为先进班组。 1 推行经济责任承包,提高维修服务质量 1997年,医院为创建全国百佳医院,医疗、教学、科研     

我国医疗费快速增长的原因分析及对策

医疗费用快速大幅度逐年增长,超过了物价上涨指数的3～5倍;尤其是公费医疗和劳保医疗费涨幅更大,据北京市几个区的统计,1996年公费医疗费用比1995年增长35％,公费医疗年人均费用已达1506元,离退休人员则达到4178元。医疗费用的快速增长,使个人、单位及政府承受巨大压力。在大中城市医疗市场饱和的情况下,由于药品费及住院费昂贵,出现了建国以来新一轮不同意义上的“看病难”、“住院难”现象。     

不断完善结算办法确保医改平稳运行

镇江市作为全国首批医改试点城市 ,从１９９５年至今已走过７年多的历程。实践证明 ,作为医疗保险运作过程中的重要环节 ,卫生部门参与的程度如何 ,医疗费用的结算办法对医疗行为的导向作用 ,直接关系到医改运行的效果。因此 ,从医改之初 ,我们就主动适应 ,积极参与 ,以不断完善结算办法为切入点 ,逐步引导医院实行自我规范化管理 ,确保医改平稳运行。一、从“项目付费”到“定额结算”的转变医改之前 ,我市医疗费用采用项目付费制 ,一定程度上刺激了医疗消费 ,医疗费用以３３．４%的幅度递增 ,过快的增幅已超过了单位和社会的经济承受能力…     

大额医疗费用与补充医疗保险

作对1997年、1998年云南省某三级甲等医院一次住院费用超过1万元的公费医疗患的情况进行调查分析。对医改后的费用筹集与实际支付的差额问题，从患承受能力、供方管理、建立补充医疗保险的必要性、建立补充医疗保险的医疗消费自我约束机制和商业医疗保险发展方向等几方面问题进行论述，建议应建立符合我国国情的多层次医疗保障体系。     

基于筹资政策调整的宁夏城乡医保居民卫生服务利用研究

[目的]评估筹资政策调整对宁夏城乡医保居民卫生服务利用的影响。[方法]利用2013年和2016年宁夏未参与城乡医保的居民为对照组,已参加城乡医保的居民为干预组,采用倍差法对两组居民的医疗服务利用率、次均医疗费用变化情况进行评估。[结果]随着筹资政策调整,参保组居民的医疗、门诊及住院服务利用率分别增加2.29、1.84和0.45个百分点;医疗、门诊及住院次均医疗费用分别增长531.62元、17.67元和2075.41元。[结论]筹资政策的调整对门诊服务利用的促进作用较为明显,但住院次均费用增长较快。应扩大医保覆盖面,加大对低收入家庭补助;加大对基层医疗机构投入,医改政策落实,控制医疗费用增长。     

离休人员参加医改的实践与思考

１９９５年江苏省镇江市被国务院列为全国医改试点城市之一。五年来,离休人员作为特殊人群参加医改,历经三个阶段,得到了较好的医疗保障,并遏制了医疗费用过快增长。今年在总结的基础上,继续完善离休人员社会统筹的医疗保障。笔者根据医改实践对进一步保障离休人员的医疗提出在新旧经济体制转换时期,一是要采取多种形式保障和维护离休人员规定的医疗和服务;二是要建立三级保障机制,切实解决困难单位离休人员的医疗保障;三是