ICU患者深部真菌感染的高危因素分析

随着广谱抗生素、侵入性操作及肾上腺皮质激素的广泛使用 ,ICU患者的增加 ,并发深部真菌感染 (DFI)的发病率也在不断增加。现将本院ICU收治的 2 80例患者中发生DFI的情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 4 - 0 3本院ICU住院的2 80例患者 ,发现有 38例并发深部真菌感染 ,其中男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 15～ 80岁 ,平均 4 7.5岁 ,其中 6 0岁以上 15例(占 39.4 % )。1.2　诊断标准　深部真菌感染的诊断参照国内学者提出的诊断标准[1] ,即采取无污染标本 ,如血、痰、尿、粪、引流液、深静脉留置针等真菌…     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者肺部真菌感染的病原学及易感因素分析

正真菌感染最为常见的部位为肺部,约占全部深部真菌感染的55%[1-2]。引起肺部真菌感染的易感因素非常多。本研究回顾性分析2011年6月—2015年6月本院收治的60例慢阻肺(COPD)合并糖尿病继发肺部感染患者的临床资料,探讨真菌感染的病原学及易感因素,现报告如下。     

肝移植后早期深部真菌感染16例

为探索肝移植后早期深部真菌感染的早期诊断和治疗措施,收集了重庆医科大学附属第一医院重庆市器宵移植中心2001-10/2008-10的72例肝移植患者移植后并发早期深部真菌感染16例患者的临床资料,分别对其易感因素、病原学特点、诊断方法、治疗方案及预防措施进行回顾性病例分析.16例肝移植患者发生早期深部真菌感染23例次,死亡4例,感染发生率22.2%(16/72),死亡率25.0%(4/16).肺部感染15例次,肠道感染6例次,胆道感染1例次,颅内感染1例次.白色念珠菌感染占65.22%,非白色念珠菌感染占17.39%,曲霉菌感染占13.04%,隐球菌感染占4.35%.发病时间为移植后5～26 d.可见早期深部真菌感染是影响肝移植患者后生存率的重要原因之一.有效预防、早期诊断和积极治疗是提高深部真菌感染治愈率的关键.     

老年患者深部真菌感染l08例临床分析

随着医学的发展 ,人类寿命延长 ,细胞毒性药物、免疫抑制剂、广谱抗生素及各种侵袭性诊疗手段的广泛使用 ,院内真菌感染率明显增加[1] 。为研究老年住院患者深部真菌感染的临床特点、诱发因素及治疗用药 ,本文对本院 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月住院的 2 6 96例老年患者 (≥ 6 0岁 )进行了医院内深部真菌感染的调查 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 96例老年患者中 ,据国家卫生部医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准判定 ,诊断为医院真菌感染的有 10 8例 ,感染率为4 .0 %。男性 87例 ,女性 2 1例 ,年龄最大 92岁 ,平均年龄…     

急性白血病并发肺部真菌感染临床分析

目的了解急性白血病 ( AL)患者并发肺部真菌感染的情况。方法对 AL 89例中并发肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果89例 AL中并发符合肺部真菌感染诊断 2 5例 ,感染率为 2 8.1% ,其发生率与年龄大 ( 5 0～ 60岁组占 44 .1% )、白细胞低 ( WBC<2×10 9/L组占 76.4% )、化疗方案剂量 (诱导化疗占 48.5 7%、巩固化疗占 14 .81%、大剂量组占 86.66%、常规剂量组占 16.2 1% )、抗生素应用等密切相关 ,预防性服用咪康唑 ( 1/12 )、早期使用粒细胞刺激因子 ( 0 /11)、同时服用复合维生素 B与维生素 C( 7/32 ,占 2 1.87% )可减少肺部真菌感染的发生。结论应加强对 AL患者肺部真菌感染的监测和预防     

老年烧伤常见并发症的观察及护理

1　临床资料1988年至 1998年我们收治老年烧伤患者 82例 ,其中重度 8例 ,中度 42例 ,轻度 32例。经临床观察发现 ,老年烧伤患者出现各系统并发症的几率与烧伤面积有关 ,见表 1。表 1　老年烧伤患者各系统并发症的几率 (% )ｎ 呼吸系统消化系统 褥疮 泌尿系统重度 878982 0 2 8中度 42 32 4 85 2轻度 32 1 1 2 0　　由表 1可见 ,烧伤后各系统并发症的发生与烧伤的严重程度成正比。2　老年烧伤各系统并发症的观察及护理措施2 1　呼吸系统并发症　肺炎、肺不张是老年烧伤患者 ,尤其是伴呼吸道烧伤患者最常见的并发症 ,由于老年烧伤患者常存在…     

ICU患者深部真菌感染防治措施分析

目的 探讨ICU患者深部真菌感染的防治措施.方法 回顾2003年11月～2005年11月我院急诊ICU12例真菌感染患者的临床资料,进行分析总结.结果 真菌感染以肺部感染为主(67.6%),其次是泌尿系感染(38.2%)、肠道感染(17.6%).真菌感染与应用广谱抗生素、各种侵入性操作,应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素以及肠外营养等有密切关系.结论 ICU患者深部真菌感染重在预防,早期诊断、早期治疗可减少患者死亡率.     

深部真菌感染20例急诊临床报告

深部真菌感染也称深部真菌病。近年来 ,深部真菌感染日趋增多 ,引起了医学界的广泛重视 ,现对我院中心ＩＣＵ1998年 3月至 2 0 0 0年 3月两年来收治病例中 2 0例深部真菌感染者进行回顾性总结 ,以加强此类患者的监控。1　临床资料1.1　一般资料　本报告中 2 0例患者 ,男性 8例 ,女性 12例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,其中住中心ＩＣＵ时间最短的为 5天 ,最长的6 4天。基础疾病为食管癌 4例 ,直肠癌 2例 ,高血压脑出血及颅脑外伤者 6例 ,肾衰尿毒症合并糖尿病者 3例 ,多发性腹部联合伤 1例 ,肺癌术后者 4例。其中气管切开者 4例 ,气管插管时间 >3天者 …     

回顾卡芬净治疗高龄肺部真菌感染的疗效分析

目的：探讨卡泊芬净治疗高龄侵袭性肺部真菌感染患者的疗效和安全性。方法入选北京友谊医院医疗保健中心2010年12月至2012年7月接受过卡泊芬净治疗的侵袭性肺部真菌感染患者32例,对临床资料进行分析。根据诊断分为临床诊断病例（n=19）、拟诊病例（n=13）。根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准,判定卡泊芬净对高龄侵袭性肺部真菌感染患者的有效率。同时观察该药的安全性。结果共入选32例80岁以上高龄患者。治疗的总有效率为71.9%。其中,痊愈15例（46.9%）,显效8例（25%）,进步5例（15.6%）,无效4例（12.5%）。治疗过程中2例患者出现谷丙转氨酶升高,考虑为与用药有关的肝功能受损所致。结论卡泊芬净对于治疗高龄患者侵袭性真菌感染安全有效。     

老年慢性病合并呼吸道真菌感染原因分析及预防对策

1997年 1月至 1999年 12月我院收治老年慢性病患者 492例 ,以慢性阴塞性肺病、心脑血管疾病、糖尿病等居多。其中合并呼吸道真菌感染 19例 ,占 3.86 %。现将其原因分析及预防对策介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　呼吸道真菌感染 19例中男 17例 ,女 2例 ,6 5～ 80岁 ,平均 70 .5岁。住院 45～ 12 0ｄ ,平均 5 5ｄ。诊断标准 :晨起患者用生理盐水漱口后深吸气 ,咳出深部痰液涂片及培养 ,连续 3次 ,查见真菌。1.2　真菌分类　白色念珠菌 15例 ,占78.94% ,假丝白色酵母菌 4例 ,占2 1.0 5 %。1.3　治疗效果　经酮康唑、制霉菌素、大蒜素等抗…     

深部真菌感染的诊断与治疗

真菌感染是院内感染常见病原菌之一。近年来 ,由于广谱抗生素及免疫抑制剂的使用 ,院内深部真菌感染发生率明显增加 ,据统计 ,占院内感染的 7 5% ,肿瘤病人发病率为 8% ,严重创伤、烧伤病人高达1 6%。美国国家院内感染检测中心的结果显示 :真菌感染在过去 1 0年中大约增加了 2倍 ,念珠菌属占78 3 % ,非念珠菌 7 3 % ,曲霉菌 1 3 % ,其他 1 3 3 %。90年代真菌性败血症占院内感染败血症的第 4位。真菌感染病死率为 2 9% ,念珠菌性败血症总死亡率为60 %～ 80 %。1　深部真菌感染的诊断深部真菌感染的诊断非常困难 ,极易误诊。其临床表现变化…     

调强放射治疗复发头颈肿瘤32例

目的:观察调强放射治疗(IMRT)在复发头颈肿瘤中的疗效和毒性.方法:分析我科2006年1月至2009年3月32例局部复发头颈肿瘤患者采用调强放射治疗的临床资料.结果:放疗后至随访截止日,CR 9例、PR 18例,有效率84.4%;再程放疗后有3例再次局部放疗野内复发,2例出现骨转移.放疗急性反应均为1～2级,可耐受.我们发现在肿瘤放疗靶区内有典型坏死5例(31.3%).结论:IMRT可更好地覆盖肿瘤组织,减少周围正常组织的受照体积,使其成为复发头颈肿瘤治疗的选择,并且具有良好的肿瘤控制率和较低的毒性反应.IMRT放疗后可见部分患者肿瘤组织坏死.     

胸部肿瘤病人呼吸道真菌感染与治疗因素关系的分析

目的 :了解胸部肿瘤病人呼吸道真菌感染的现状及相关因素。方法 :分析我院 1986— 2 0 0 0年胸部肿瘤住院病人 ,每年 10 0例 ,按病种及治疗方法分类 ,分别分析呼吸道真菌感染因素 ,并将数据做统计学处理。结果 :15 0 0例胸部肿瘤病人呼吸道真菌感染 91例 ,感染率为 6 .1% ,手术组 (6 .5 % )与非手术组 (5 .6 % )感染率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,手术组术前术中接受化疗病人感染率 (9.6 % )高于无化疗病人 (5 .4 % ,P <0 .0 5 ) ,非手术组化疗 (6 .8% )和化疗 放疗病人 (8.3% )感染率均明显高于单纯放疗 (2 .3% ,P <0 .0 5 )和其他方法治疗的病人 (3.9% ,P <0 .0 5 ) ,肺癌非手术治疗各组间感染率比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,所有感染病例均使用了广谱抗菌药。结论 :胸部肿瘤病人化疗与大剂量广谱抗菌药并用可增加其呼吸道真菌感染发病率。     

婴幼儿家庭健康教育调查

1999年 9月至 2 0 0 0年 9月我们对社区内 30例婴幼儿家庭进行了健康教育需求及效果的调查 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　社区内 1月～ 3岁婴幼儿 ,共 30例。1.2　方法　采用自行设计的调查表 ,每月家访及发放调查表 1次。健康教育采用儿科专家专题讲座 ,社区内设立健康专栏 ,每月换 1次内容 ,发放宣传手册或面对面讲解。2　结　果见表 1,表 2。表 1　健康教育内容需求项　目ｎ %疾病知识 2 6 87喂　养 2 2 73预防接种 2 1 70健康检查 1 860表 2　健康教育指导前后效果分析项　　　目　　　 教育前ｎ　 %教育后ｎ　 %喂养方法…     

肺结核继发真菌感染38例临床分析

广谱抗生素和肾上腺皮质激素 (激素 )的广泛应用乃至滥用 ,改变了机体对感染的防御机能 ,使某些条件致病菌有机会致病。肺部真菌感染致病较为常见 ,并有逐年增加的趋势。我们 1 989年 1月～ 1 999年 6月收治肺结核继发真菌感染 38例。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 38例中男 31例 ,女 7例 ;年龄 37～ 79岁 ,大于 60岁者 2 8例 ( 73.6% )。肺结核病史 2～ 2 0年。反复应用抗生素 32例 ( 84 .2 % ) ,反复应用激素 2 7例 ( 71 .0 % )。主要临床症状 :咳嗽、咳痰 36例 ,痰中带血或咯血 1 9例 ,发热 6例 ,盗汗 9例 ,胸痛 4例 ,所有病例…     

26例儿童深部真菌感染的临床病例分析

目的探讨儿童深部真菌感染种类及导致感染的危险因素.方法 回顾性调查分析2005～2010年间26例已确诊为深部真菌感染的住院儿童临床资料,分析其深部真菌感染种类及危险因素.结果 真菌感染种类:在26例真菌感染患者中,白色念珠菌20例,占76.92%;热带念珠菌4例,占15.38%;毛霉菌和新型隐球菌感染各1例,各占3.85%.危险因素分析:在26例感染患者中,进行过侵入性操作,占92.30%;使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d,占88.46%;在使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4 d后体温在38 ℃以上的,占65.38%;手术患者,占50%;应用过呼吸机,占50%.26例经抗真菌治疗:治愈21例占,80.77%;自动出院2例,占7.7%;死亡3例,占11.54%.结论住院儿童深部真菌感染与各种侵入性操作、长时间使用多种抗生素、手术和使用呼吸机等多种危险因素有关.早期诊断及合理选用抗真菌药物是治愈的关键.     

肺部真菌感染的诊治

由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ)患者增多 ,深部真菌感染近年来逐渐增多。深部真菌感染现在称系统性真菌感染。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。肺部真菌感染的诊断较细菌感染更为不易 ,尤其在基层医院一般没有真菌培养及分离鉴定的条件 ,因此更需要一些普通的方法来判断病人是否存在肺部真菌感染。系统性真菌感染的诊断非常重要 ,早期诊断后给予治疗则预后改善。如治疗不及时 ,临床死亡率极高。如何在临床上早期诊断肺部真菌感染呢 ?留取标本送实验室检查是必不…     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的预防和护理16例

深静脉血栓 (deepvenousthrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一 ,国内报道外科术后DVT的发生率为 2 6 % ,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率达 7%～4 5 % [1] 。由于下肢DVT可影响下肢活动 ,甚至使患者丧失劳动能力 ,栓子脱落还可造成肺栓塞 (PE)导致患者猝死。1986年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院行妇科肿瘤盆腔手术32 4例 ,术后并发DVT 16例 ,故对妇科肿瘤患者围手术期DVT的预防和护理十分重要。1　临床资料1.1　一般资料。我院 1986年 1月～ 2 0 0 2年 6月行妇科肿瘤盆腔手术 32 4例 ,术后并发DVT患者共 16例 ,发生率为4 .9…     

ICU深部真菌感染的流行病学调查

近年来 ,随着广谱抗生素、免疫抑制剂、各种侵入性操作及肠外营养的广泛应用 ,深部真菌感染逐年增多 〔1〕。深部真菌感染已引起临床医生的重视 ,抗真菌药物广泛应用于临床 ,但抗真菌治疗对患者预后的影响尚未完全清楚。本研究对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 9月本院 ICU收治的患者进行了回顾分析 ,以探讨ICU深部真菌感染的临床特点及其抗真菌治疗对预后的影响。1　临床资料1.1　调查对象 :对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 9月本院 ICU收治的患者进行回顾性调查。1.2　方　法 :1.2 .1　调查内容 :1一般项目 :性别、年龄、ICU住院日等 ;2现病史 :…     

老年肺癌患者术后肺部并发症分析

老年人口比例及老年肺癌发病率呈逐年增高趋势。作者收集 1985年 10月至 1998年 10月在本院手术的老年 ( 65岁以上 )肺癌患者 4 51例 ,对其临床资料进行分析 ,以探讨各种肺部并发症的原因及其防治措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 51例 ,平均年龄 68.4 ( 65～ 80 )岁 ,男性 362例 ,女性 89例 ,全组总手术切除率 95% ,所有病例均经手术和病理切片确诊。1.2　手术方式及其并发症　由表 1可见本组 4 6例出现肺部并发症 ,占 10 .2 % ,全肺切除术后肺部并发症最高 ( 16.9% ) ,病死率也相对较高 ( 4 .6% )。表 1　手术方式与术后并发症及病…