何故反复流脓涕 原来鼻腔有玉米—1例鼻腔异物误诊误治的教训

患儿，女，５岁。因左侧鼻腔反复流脓涕带血５个月，发现颈部多发性肿块２个月，门诊以“鼻腔肿瘤”收入院。患儿于５个月前无诱因下出现左侧鼻腔自发性流血，量约２０mL，自行指压鼻翼止血。１０分钟后出血停止，之后左鼻腔常流脓涕带血，在当地乡卫生院诊断为左上颌窦炎、左鼻出血，多次予抗生素抗炎，止血药物应用及鼻内滴药治疗，均无明显效果。２个月前患儿父母无意触及患儿双侧颈部多颗花生米大小的肿物，遂到当地县医院按“鼻腔恶性肿瘤并颈淋巴结转移”予以相应药物治疗，效果不佳。入院体格检查：体温３６．２℃，营养稍差，轻度…     

顽固性鼻出血的治疗和护理

1 临床资料 男，42岁。以左鼻间断出血1个月持续出血3d为主诉，于1998年8月15日急诊住院。患者既往无出血史，无外伤史。入院前在门诊行前鼻腔填塞3次未能止血。入院后又反复行前鼻腔填塞2次，后鼻孔栓塞1次仍无效。次日入科行左颈动脉造影试图查到出血血管进行栓塞，但未能找到责任血管。随即作左颈外动脉结扎术，术后撤出鼻腔纱条时仍出血，     

上颌窦纤维肉瘤1例

女，65岁。因反复左鼻腔出血10d、加重0．5d于2006—09—25入院。患者10d前无诱因的出现左侧鼻腔出血，量较少，能自行停止，故未予以重视，近几天来于活动后伴有少量左鼻腔出血，量较前略偏多，于所在地医院就诊并静脉输止血药物治疗，自诉输液后好转。今晨起床后再次出现左侧鼻腔出血，量较多，难以止住，被家人急送我院急诊给予左鼻腔凡士林纱条填塞后血止，并拟鼻出血收入院治疗。入院时查体生命体征平稳，入院后给予静脉输止血药物及适量抗生素对症治疗，在鼻腔填塞满48h后取除鼻腔填塞物后查体：中隔基本居中，左鼻腔黏膜糜烂明显，中鼻道新生物阻塞，色为暗红，表面不光滑，质软，触之易出血。给予鼻窦CT检查报：左上颌窦骨质破坏，并取中鼻道新生物病检，在取活检后出血较凶，再次给予鼻腔填塞对症处理血止。病理报：上颌窦纤维肉瘤。拟行手术治疗，但患者家属因其年龄较大且患者本人拒绝手术治疗，故放弃。     

鼻中隔非角化性鳞癌1例

患者男,39 岁,因" 反复左鼻腔出血半年" 于2010 年10 月15 日入院入住耳鼻咽喉科,病史如下:患者于半年前无明显诱因下出现左侧鼻腔出血,量不多, 半年来患者左鼻腔出血反复发作,曾就诊于当地医院,予复发薄荷滴鼻剂治疗后,鼻腔出血仍反复发作.     

后穹隆切开取出盆腔异位节育环1例

患者，女，37岁，因节育环异位于2002年3月12日入院。12年前足月顺产一女婴，产后8个月在当地医院安置节育环，术中无剧烈腹痛，术后仅少量阴道出血3天，安环后月经一直正常。于7年前人工流产1次，未取出节育环，疑自行脱落，术后1个月又安置一节育环，手术顺利，术后无异常。入院前6个月感下腹胀痛，右下腹明显，于4个月前在当地医院行取环术，仅取出一个节育环。     

鼻内镜术后致眶内脓肿1例

患者，男，52岁。因左鼻流脓涕、眼眶压痛2年，于2002年5月19日来院就诊。入院查体：左侧鼻腔通气差，黏膜充血，左中、下鼻甲肥大，中鼻道脓性分泌物，鼻中隔右偏，右侧鼻腔未见明显异常。眼科检查未见异常。CT示左筛窦、上颌窦、额窦炎。3个月前眼科检查及眼底检查无明显异常，诊为：鼻窦炎(左1型2期)。     

鼻腔横纹肌样瘤

鼻腔横纹肌样瘤患者男性，３２岁。因左鼻腔堵塞伴间断出血３年、加重２个月，以左鼻腔肿物收入院。查体见左鼻腔充满灰红色肿物，主要位于左中鼻道，表面不光滑。ＣＴ及ＭＲＩ示左鼻腔、左筛窦及左眼眶均有占位性病变，于１９９２年１０月２３日行左鼻腔、筛窦、眼眶肿物...     

获得性血友病A 1例

1　病历简介　　女 ,62岁。因皮肤瘀斑 5个月 ,左下肢股内侧肿痛逐渐加重 5天 ,于 1 999年 8月 2 0日入院。入院前 5个月无明显诱因间断出现四肢及肩、背部片状瘀血斑 ,初起时可高出皮肤表面 ,伴明显胀痛 ,可自行消退。曾有双侧球结膜出血 ,无牙龈及鼻出血 ,无便血或尿血 ,无关节腔出血。 2 0年前因颈部包块手术 ,病理证实为“甲状腺良性瘤”,术中及术后无明显出血。因患冠心病服用阿司匹林 ( 2 5mg/ d) 1年 ,发病时已停用 3个月。有青霉素过敏史 ,无高血压病、结核及肝炎病史。 2 3岁结婚 ,育一子一女 ,均健在。已停经 1 0年 ,无特殊家族史…     

1例上颌窦恶性黑色素瘤的超声显像

患者，男性，６８岁。主因左侧鼻腔间断出血８个月，左侧鼻外侧及腭颊部膨隆２个月入院。发病后曾抗炎治疗，于左侧龈沟处切开，未见脓液。近半月自觉左侧头痛，左眼睑泪溢，左侧鼻腔出血加重，有臭味。肿物于切开处破溃。查体：左侧鼻腔可见外突性肿物，表面糜烂，左侧下...     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

1 病例报告 女,20岁.左鼻腔阻塞,通气不畅7个月,当地医院检查发现左鼻腔肿物于2003-04-06入院.发病前无脓涕、无鼻腔出血史.查体:鼻内窥镜下行左鼻检查可见约有1.5cm×1.2cm紫红色肿物,位于下鼻甲中段游离缘及鼻底部,并压迫中隔,表面光滑,边界清楚,质硬,触之无出血,肿物可与鼻中隔及鼻底部分开,鼻咽部正常.     

颅外伤假性动脉瘤鼻腔大出血2例诊治分析

颅外伤假性动脉瘤鼻腔大出血较少见 ,现将本院 2例病例报道如下。1　病历病例 1,男 ,32岁。因左鼻腔突然大量出血而急诊入院。患者 2 5d前酒后驾摩托车撞到路边栏杆后昏迷呕吐 ,耳、鼻、口腔流血 ,在某医院经CT等检查发现左额颞底部脑膜外血肿和前颅底骨折 ,予以手术清除颅内血肿 ,术后 12d神志恢复。入院前 6d两次出现左鼻腔出血 ,每次约 30ml,用麻黄素棉片置于鼻腔后出血停止。入院体查 :神志清楚 ,眼球无突出 ,球结膜苍白 ,左中鼻甲后上部嗅裂有血痂入院后d3下午和傍晚又先后鼻出血 30ml,次日经股动脉行左颈内动脉造影 ,显示有造影剂经…     

鼠药中毒致鼻出血2例

<正>1病例报告例1,患儿兰某,男,4岁11个月,因"反复鼻出血4d"急诊入院。患儿4d前出现左鼻腔出血,量约50ml,色鲜红,自行压迫后血止。但后仍反复出血,出血量总计约200ml,堵住前鼻孔后血自口腔吐出。查体:T:37.1℃,神志清楚,左面部见数个抓伤伤口,伤口瘀青,部分伤口已结痂。手背、脚背皮肤输液进针点见淤青,下颌部淋巴结肿大、压痛。其它检查未见明显异常。专科情况:右侧鼻腔见血痂残留,左侧鼻腔见填塞物     

泡性下鼻甲1例

1　病例报告男 ,2 3岁。因左鼻阻伴流涕 2 a余 ,于 2 0 0 2 - 0 8- 0 6入院。 2 a前自觉左鼻通气不畅 ,未治。 1a前鼻阻加重、流涕 ,并伴有左鼻嗅觉减退及持续性头痛。自行鼻腔滴用滴鼻净 ,疗效不佳。入院初步诊断 :左下甲息肉样变 ,左慢性上颌窦炎。查体 :t36 .3℃ ,P78次 / min,R17次 / min,BP110 / 80 mm Hg。一般状态良好 ,头颈部未见异常 ,心肺腹部无异常体征。专科检查 :外鼻无畸形 ,鼻中隔明显右偏 ,右鼻腔狭窄。左鼻腔可见一类圆形肿物 ,色粉红 ,质韧 ,表面光滑 ,触之不易出血。 1%麻黄素棉片贴于表面 ,见肿物收缩不佳。克瓦氏位…     

鼻腔血管平滑肌瘤一例

患者女,50岁,因"左鼻腔新生物3个月渐进性增大1个月"于2012年2月入院。患者3个月前无意中发现左鼻腔黄豆大小新生物,无鼻出血,无鼻塞、流涕,一直未治疗。近1个月来患者感左鼻腔新生物渐进性增大,伴持续性鼻塞,无疼痛,无流涕,无鼻出血,无头痛头晕,嗅觉正常。入科查体:一般状况好,心肺体检无异常。专科情况,鼻无畸形,鼻唇沟无变浅,前鼻镜下见左侧下鼻甲前端一淡红色、表面光滑大小约1.2cm×1.0cm×1.1cm类圆形新生物,新生物活动度可、边界清楚、质硬、触之无     

输卵管妊娠连续两次误行清宫术

31岁。主因停经近3个月，清官术后25天，左下腹阵发性疼痛近1个月，加重2天来我站诊治。患者月经规律，量中，无痛经，停经2个月时突发下腹痛，以左下腹明显，呈隐痛，B超检查示胚胎停止发育。遂行清宫术。术后出血不多，半个月后又出现阵发性左下腹痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。再次B超检查示宫腔内残留组织，又行清宫术。术后在家自行输液，左下腹痛时轻时重，2天前左下腹痛突然加剧，     

临床常见诊疗错误汇编（273）：辗转求医皆癔症 腹部MR胰岛占位——1例胰岛素瘤屡次误诊为癔症的教训

患者女，34岁。患者于入院前3个月在骑电动车的途中．因躲让对方的摩托车，车子撞在路边的路标牌上，回家后受其丈夫指责。次日晨6时左右，突然觉得左半身不能动，即到当地医院就诊，颅脑CT检查正常，在做CT过程中，病人自行恢复正常。入院前2个月复又突然出现不能运动，不能讲话，但能听懂他人言语，     

左侧腹膜后、左侧睾丸和右侧膈下多发性畸胎瘤1例

患儿,男,1岁,因左侧腹膜后畸胎瘤术后7个月,左睾丸畸胎瘤术后5个月,发现右侧膈下占位2个月于2006年11月2日入院。患儿于入院前7个月无明显诱因出现左侧腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,无呕吐、腹泻,无血尿,同时患儿左侧睾丸略为增大,无红肿。到当地医院求治,诊断为腹膜后畸胎瘤、左侧睾丸鞘膜积液,行左侧腹膜后畸胎瘤切除术,完整切除瘤体,重约1000g,病检证实为成熟性畸胎瘤。入院前5个月患儿出现左侧睾丸增大,约拇指大小,无红肿,到同一家医院求治,诊断为左睾丸畸胎瘤,行左睾丸活检术,术后石蜡切片诊断为“未成熟畸胎瘤”,遂于1周后行左睾丸切除…     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤1例

患者男,39岁,司机,因“左鼻间歇性鼻塞20余月”入院,病程中无脓涕,无嗅觉减退,无头痛,近20d来自行掏挖左鼻腔有血水样物流出,入院全身检查无异常,未触及肿大之淋巴结。专科检查：鼻中隔左偏,左鼻腔外侧壁膨隆,鼻腔见肉红色新生物,无触痛,易出血,左上颌窦区轻压痛,鼻咽镜查无异常。副鼻窦CT（冠状位）示左鼻腔及左上颌窦占位。临床诊断：（1）内翻性乳头状瘤;（2）出血坏死性息肉。经鼻腔取材病理检查未能明确诊断。遂行经鼻内窥镜下左全鼻窭切除术,术中予300窥镜下切除鼻腔外侧壁,充分开放筛窦、上颌蜜,显露颌隐窝及蝶窦开121,经至术腔轮廓化完全。术中出血约100mL,术后2d抽取术腔纱条并予每日换药冲洗,临床痊愈出院。病检最终诊断为：左鼻肌上皮瘤。随访至今已8个月,未见肿瘤复发。     

血管内栓塞治疗鼻出血致失语、偏瘫1例的护理

我科曾于１９９８年８月１５日收治１例顽固性鼻出血患者，经血管内栓塞治疗后出现失语、偏瘫、经过综合治疗及康复护理，病人痊愈出院。现将护理体会报告如下。１病历资料 患者，男，４２岁。主诉左侧间断鼻出血１个月，持续出血 ３ｄ，于 １９９８年８月１５日急诊住院，入院前后共行鼻腔填塞５次，后鼻孔填塞 １次未能止血。入院次日行左颈处动脉结扎术，术后撤出鼻腔油纱条后无再出血，术后第１天病人即出现失语、偏瘫。 康复护理方法（１）制订护理方案，明确护理要点血管内栓塞治疗鼻出血，致失语、偏瘫，我科自１９８８年开展以来尚…     

儿童鼻腔 NK／T 细胞淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患儿，男，5岁，因反复左侧鼻塞、流涕、左眼睑肿胀2个月，黑便3天入我院儿科。〈br〉 患儿入院前2个月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕，左眼睑出现肿胀，下眼睑淤青，于院外抗感染治疗后无好转，就诊于我院耳鼻喉科，行鼻窦 CT 检查，报告示：左眼眼睑及内眦部软组织肿胀，左眼眶内壁改变，不除外内壁骨折，左侧筛窦及左侧上颌窦密度增高影，左眼肌锥外间隙条片影，考虑炎性病变所致。临床诊断为急性鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎，行左侧鼻窦开放术，术中见左侧中鼻甲黏膜糜烂，左侧筛窦及上颌窦内有较多粘灰黄色脓性分泌物，手术后给予抗感染、糖皮质激素治疗，患儿眼睑肿胀明显减轻，鼻塞症状明显缓解，术后病理回报：（左侧鼻腔、鼻窦）送检为炎性渗出和坏死组织。入院前1个半月患儿再次出现左侧眼睑肿胀，严重鼻塞、流涕，行眼眶 CT（冠位＋轴位）示：左侧面颊部、眼眶、眼睑及内眦区软组织增厚。左侧上斜肌增粗。左眼眶下壁骨质不规整，左侧眶内壁、部分筛板、左侧上颌窦内壁骨质不连续。左侧筛窦、左侧鼻腔及左侧上颌窦窦腔密度增高，呈近似软组织密度影。于我科抗感染治疗2周后明显好转出院。入院前3周患儿又出现上述症状，伴有发热，体温波动在37．0℃-38．0℃之间，第2次入我院耳鼻喉科，诊断为：慢性鼻窦炎急性发作，眶内蜂窝织炎。于入院前2周行鼻内镜下左侧鼻腔坏死组织清理术。术中见左侧中鼻甲黏膜部分坏死，全组筛窦内充满干酪样坏死组织，上颌窦窦口周围及窦腔内充满干酪样坏死组织。术后病理回报示：（左侧鼻腔）送检组织内纤维组织增生，有坏死及钙化，间质内有炎细胞浸润，浆细胞丰富。术后予抗感染、对症及激素治疗。但患儿仍有发热，入院前3天出现黑便