腹腔镜行腹腔探查的应用体会

随着电视腹腔镜在外科手术领域广泛应用，腹腔镜用于腹腔探查开始受到重视。自1999年11月至2004年10月，作者对22例患者进行了腹腔镜探查手术，效果良好，现报告如下。     

脑室内出血行脑室外引流术后患者的护理体会

目的：探讨脑室内出血行脑室穿刺外引流术患者的护理。方法分析60例脑室内出血患者行脑室外引流术,术前、术后护理方法。结果该组60例患者经脑室引流后7~20d,平均12d。其中恢复良好38例;轻残11例;重残8例;死亡3例。对患者的全面护理,特别是脑室引流管的护理是保证患者顺利康复的关键。结论脑室内出血行脑室外引流术是积极、有效的治疗措施,治疗过程中对患者的全面护理能更好的为临床服务,患者住院期间病情平稳,康复顺利。     

脑室持续引流术后58例护理体会

目的 探讨重型颅脑病人脑室引流术后的护理特点和对策。方法 全麻或局麻下行额角钻孔引流术。结果 58例按GOS评分：18例优，7例良好，6例轻残，8例重残，19例死亡。结论 引流管护理要求严格，特殊性强、良好的护理能有效的减少并发症，降低病死率。     

脑室持续引流术后58例护理体会

目的探讨重型颅脑病人脑室引流术后的护理特点和对策.方法全麻或局麻下行额角钻孔引流术.结果 58例按GOS评分:18例优,7例良好,6例轻残,8例重残,19例死亡.结论引流管护理要求严格,特殊性强、良好的护理能有效的减少并发症,降低病死率.     

腹腔引流术治疗12例重症急性胰腺炎体会

近年来,急性重症胰腺炎(SAP)发病的基础病理研究和治疗方法有了很大的改观,治愈率逐步提高,但在治疗方法上仍存在着一些分歧,我院在1998年3月至2002年7月,采用腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)12例,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共12例,男7例,女5例。年龄32~82岁,平均63岁。胆源性5例,其中2例伴梗阻性黄疸,余为进食高脂餐或饮酒后发病。所有患者均以上腹部疼痛起病,查体腹胀,全腹有肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣减弱或消失,血像升高,血、尿淀粉酶升高,腹部CT示胰腺有散在坏死灶及腹腔内积液,腹穿抽出淡红色或暗褐…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床体会

目的探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术方法和效果。方法回顾分析2000年5月～2008年5月对52例肝囊肿病人进行腹腔镜开窗引流术的方法和效果,其中男性40例,女性12例,年龄21～73岁,平均年龄54．5岁。均行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,观察手术时间、术中出血量和并发症发生情况。结果全部手术均获成功,手术时间30-115min,平均51min,术中出血15～100ml,平均44ml。无中转开腹病例。术后48～72h拔掉引流管。术后短期囊肿复发合并感染3例．于CT定位下穿刺引流后痊愈。随访病人46例,失访6例,随访期间无复发病例．随访时间6～12个月。结论腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有创伤小、疗效可靠、并发症少的优点。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用体会

腹腔镜在我国开展己近二十年,因其创伤小、伤口愈合快、手术并发症少、住院时间短等优点而深受患者青睐。我院自2006年9月引进腹腔镜以来共开展各类妇科微创手术356例,其中67例是在硬膜外麻醉下完成,现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组67例,ASAI～Ⅱ级,年龄20～50岁     

脑室腹腔分流装置流量测算方法

目的 提供一种预算患脑室腹腔分流装置实际流量的方法；方法 根据流体力学的相似原理，首先测定水通过患拟使用的分流装置的压力－流量关系，然后利用腰椎穿刺测定患颅内压及脑脊液粘度；利用流体力学相似准则推导公式，计算出脑脊液实际流量；结果 准确测算在一定体温、颅内压、脑脊液粘度的条件下脑脊液在分流装置中的流量，为术前选择分流装置及术后控制分流量提供客观依据；结论 此测算方法为进一步研究脑脊液粘度、蛋白含量、流量之间关系提供方法；并在一定条件下指导分流术前选管和术后分流管的管理。     

不同麻醉方法在小儿短时腹腔镜手术中的应用体会

目的 比较不同麻醉方法在小儿腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 选择小儿腹腔镜手术60例，随机分为两组，分别采用非插管静脉复合麻醉和非插管静脉复合麻醉联合骶管阻滞麻醉方式，比较二者的麻醉效果。结果 非插管静脉复合麻醉联合骶管阻滞方法在肌松、麻醉效果及安全性优于单纯非插管静脉复合麻醉方法，P〈0．05。结论 非插管静脉复合麻醉联合骶管阻滞麻醉更适宜CO2气腹时间短的小儿腹腔镜手术麻醉。     

腹腔镜在急腹症诊疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在急腹症诊疗中的作用。方法 分析本院68例经腹腔镜诊治的病例，其中46例原因不明的腹膜炎采用全麻下行腹腔镜探查并予治疗。结果 其中术前病因不明者经腹腔镜诊断确诊率100％，中转手术9例。本组全部治愈，无手术并发症，住院时间3～7d。结论 腹腔镜探查术是诊断疑难急腹症的安全、可靠、确诊率高的方法，在急腹症治疗上能体现其微创优势。     

腹腔镜在节育器异位中的应用

宫内节育器（IUD）一次置入宫腔,可避孕多年,因其相对安全、有效、经济、可逆、临床操作过程相对简单,为广大妇女普遍接受采用。IUD异位发病率较低,各种IUD所致腹腔异位发生率为0.4‰～1.3‰。近年来,我科采用腹腔镜诊治IUD异位、断裂嵌顿10例取得了良好的效果。     

腹腔镜在节育器异位中的应用

宫内节育器(IUD)一次置入宫腔,可避孕多年,因其相对安全、有效、经济、可逆、临床操作过程相对简单,为广大妇女普遍接受采用.IUD异位发病率较低,各种IUD所致腹腔异位发生率为0.4%o～1.3‰[1].近年来,我科采用腹腔镜诊治IUD异位、断裂嵌顿10例取得了良好的效果.     

三维高清腹腔镜在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜直肠癌根治术中的临床应用价值。方法2013年5月-11月,分别采用3D高清腹腔镜（30组）和2D高清腹腔镜（20组）行腹腔镜直肠癌根治术各30例,对比2组在手术持续时间、术中失血量、住院费用等方面的差异。结果3D组手术持续时间为（2．4±0．6）h,2D组为（3．0±0．8）h,差异有统计学意义（P=0．002）。3D组术中失血量（70±14）ml,2D组（80±16）ml,差异无统计学意义（P=0．013）。住院费用3D高清腹腔镜组（6．3±1．2）万元,2D高清腹腔镜组（6．5±1．3）万元,两组相比无统计学上差异（P=0．538）。结论3D高清腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现精确操作,缩短手术时间和减少出血量。3D高清视野下能更快地提高外科医生的腹腔镜手术操作能力。     

脑室外流治疗化脓性脑室炎的护理体会

脑室置管灌洗引流是近几年来我院用于神经外科治疗化脓性脑室炎的新疗法。通过用等量的抗菌素生理盐水进行脑脊液置换,使双侧脑室内及蛛网膜下腔保持着有效药物的浓度,降低脑脊液中的蛋白含量,减轻毒素反应,防止蛛网膜炎性粘连,缓解临床症状收到良好的治疗效果。现将在治疗中的护     

解剖定位标志在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用体会

目的：探讨解剖定位标志在腹腔镜远端胃癌根治术中的意义,以及利用解剖定位标志在腹腔镜下实施胃癌根治术的正确方法和技巧。方法：通过对6具成人尸体标本进行腹腔镜胃癌根治模拟手术及解剖,观察远端胃癌D2根治术中可供利用的镜下解剖学定位标志;对20例病人行腹腔镜远端胃癌根治术治疗。结果：解剖观察发现,胰腺、结肠中血管、胃左血管、肝胰襞位置恒定而突出,在腔镜下易于识别,可作为腹腔镜下手术的定位标志。20例在腹腔镜下完成D2根治手术,手术清扫的淋巴结数目为11—32个。结论：借助于镜下可利用的解剖定位标志进行胃癌根治手术,可引导手术在正确的位置和层面进行解剖分离,更符合安全性的原则和肿瘤根治的规范。     

腹腔镜腹膜后引流术在ERCP术后消化道穿孔中的应用(附3例报道)

目的 探讨腹腔镜腹膜后引流术在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后消化道穿孔治疗中的应用。方法 回顾性分析中国平煤神马医疗集团总医院普外一区2005年1月—2014年2月采用腹腔镜腹膜后引流术治疗ERCP术后消化道穿孔3例患者的临床资料,其中男2例,女1例。3例患者均因梗阻性黄疸入院,行ERCP术后出现消化道穿孔、腹膜炎,急诊行腹腔镜腹膜后引流术,并给予胃肠减压、生长抑素、持续肠内营养等治疗。结果 3例患者引流术术后复查CT见腹膜后大量的积气消失、积液逐渐减少;术后持续监测显示,腹腔引流液淀粉酶水平在2周后逐渐下降至正常,穿孔均获治愈。随访半年无十二指肠狭窄等并发症发生。结论 应用腹腔镜腹膜后引流术治疗ERCP术后穿孔疗效好,且具有创新性,是一种较好的治疗选择。     

深静脉置管引流术在心包积液中的临床应用

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安全性。方法:对28例中到大量心包积液的患者在床边进行心包穿刺置管,置管后引流。结果:28例患者均置管成功,留置时间平均7d(3~15d),均无组织脏器损伤及感染。结论:经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液,具有操作方便,疗效可靠,穿刺并发症少等优点。     

不同麻醉药物在老年腹腔手术中的应用

随着科技的发展和医学技术的进步,手术中可以选择的麻醉药物和方法也呈现出多样化.但是不同的药物麻醉效果与产生的反应也不尽相同.本文通过临床,研究比较了咪唑安定、丙泊酚静脉复合麻醉与两者复合吸入七氟烷三种全身麻醉方法在老年腹腔镜手术中的应用,最后,经过临床实践得出丙泊酚静脉复合麻醉是较适合老年人全身麻醉的麻醉方法.     

浅析腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用

本文首先阐述了腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用,其次探讨了在应用中腹腔镜手术容易引起的一些问题。