靶控输注舒芬太尼对腹腔镜手术患者血流动力学和TXA2／PGI2平衡的调节作用

目的探讨靶控输注舒芬太尼对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2（TXA2）／前列环素（PGI2）平衡的调节作用。方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ赶择期行腹腔镜手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,两组麻醉维持采用靶控输注舒芬太尼或芬太尼。术中和术后连续监测血压和心率（HR）的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后15min（T3）和解除气腹后15min（T4）抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1x浓度。结果芬太尼组气腹后15min平均动脉压（MAP）较麻醉前明显升高,舒芬太尼组MAP无明显变化,舒芬太尼组较芬太尼组明显降低（P〈0．05）。两组患者气腹前、气腹后15min和解除气腹后15min的HR与麻醉前比较无统计学差异（P〉0．05）。气腹后15min和解除气腹后15min,舒芬太尼组血浆TXB2／6-Keto-PGF1α比值无明显变化,而芬太尼组较麻醉前明显升高（P〈0．05）,且明显高于同时点的舒芬太尼组（P〈0．01）。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和内源性的TXA2和PGI2水平升高。舒芬太尼靶控输注较芬太尼可更好地维持TXA2／PGI2的平衡,从而更好地维持血管张力和血小板的正常功能。维持血流动力学的稳定,改善微循环灌注,减小腹腔镜手术对机体的损伤。     

阿片受体激动药对腹腔镜手术患者血浆TXA2/PGI2的影响

目的探讨阿片受体激动药对全麻腹腔镜手术患者血流动力学及TXA2/PGI2的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机分为芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）。术中即时记录MAP（平均动脉压）和HR（心率）的变化并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后30min（T3）和解除气腹后15min（T4）四个时点抽取静脉血测定TXA2和PGI2的稳定代谢产物TXB2和6-Keto-PGF1a的浓度,并计算两者浓度的比值。结果 MAP和HR的变化：在T1、T4时相三组间比较无差异,在T2、T3时相R组和S组较F组显著降低（P〈0.05）,且R组和S组比较无差异。TXB2和6-Keto-PGF1a的改变：三组在T1和T2时相TXB2和6-Keto-PGF1a的含量及其浓度的比值比较均无差异。组内比较T3和T4时相TXB2和6-Keto-PGF1a的含量均较T1显著升高（F组与R组P〈0.01,S组P〈0.05）,两者浓度比值与T1比较,F组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,T1和T2时相两者浓度比值无差异,T3和T4时相R组和S组比值降低（P〈0.05）。与R组比较,S组在T3和T4时相血浆TXB2和6-Keto-PGF1a的含量升高幅度较低（P〈0.05）,其比值在T4时相S组更接近于T1水平（P〈0.05）。结论在全凭静脉全身麻醉下,芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼均可较好的维持血流动力学的稳定,三者相比,舒芬太尼可更好地维持TXA2/PGI2的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定,改善微循环灌注。     

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选择68例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼-丙泊酚组和芬太尼-丙泊酚组,两组患者分别使用舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。两组患者术中和术后无创监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）。并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后20min（L）和解除气腹后20min（L）四个不同时点测定血浆NO和ET．1水平。结果气腹后20min芬太尼-丙泊酚组MAP均较麻醉前明显升高,而舒芬太尼-丙泊酚组较麻醉前无明显变化,较芬太尼．丙泊酚组明显降低。芬太尼-丙泊酚组气腹后20min血浆ET-1水平升高幅度明显高于舒芬太尼-丙泊酚组,而血浆NO水平升高幅度却明显低于舒芬太尼-丙泊酚组。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对患者术中血流动力学的稳定性明显强于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。     

乌司他丁对肝缺血再灌注损伤患者血浆TXA2/PGI2平衡的调节作用

目的探讨乌司他丁对肝缺血再灌注损伤患者血浆血栓素（TXA2）/前列环素（PGI2）平衡的调节作用。方法将50例择期行肝叶切除的患者随机分为两组（乌司他丁组和对照组）。对照组在肝门阻断前30min静脉滴入5%葡萄糖盐水250mL;乌司他丁组在5%葡萄糖盐水250mL中加入UTI1.2万U.kg^-1体重,余同对照组。分别在肝门阻断前、肝门阻断末及肝门再开放120min时,采用放射免疫法测定血浆TXB2和6-keto-PGF1α浓度。结果肝门阻断末两组患者血浆TXB2和6-keto-PGF1α浓度均增加,但乌司他丁组血浆TXB2增加幅度低于对照组,且肝门再开放120min后血浆TXB2浓度己降到肝门阻断前水平,低于同时点对照组。对照组血浆6-keto-PGF1α浓度在肝门再开放120min己降到肝门阻断前水平,明显低于同时点乌司他丁组。肝门阻断末或肝门再开放120min,对照组患者血浆TXB2/6-keto-PGF1α比值明显升高,而乌司他丁组血浆TXB2/6-keto-PGF1α比值无明显升高,明显低于同时点对照组。结论血浆TXA2/PGI2比值升高,可能是肝缺血再灌注损伤机制之一。乌司他丁对肝缺血再灌注损伤的保护作用可能与改善花生四烯酸代谢紊乱,抑制血浆TXA2／PGI2比值升高有关。     

丙泊酚对肝缺血-再灌注损伤患者血浆TXA2／PGI2和炎症因子的影响

目的观察丙泊酚对肝缺血．再灌注损伤患者血浆血栓素（TXA2）和前列环素（PGI2）和炎症因子的影响。方法选择择期行肝叶切除的手术患者60例,随机分成对照组和丙泊酚组。丙泊酚组肝门阻断前即刻用微量注射器泵经外周静脉持续给予丙泊酚4mg／（kg·h）,直至术毕前10min,余同对照组。两组患者分别在肝门阻断前（T1）、肝门阻断束（T2）和术后第一天（T3）抽取静脉血,采用放射免疫法测定血浆TXB2、6-keto-PGF1、IL-8和TNF-α含量。结果肝门阻断末两组患者血浆TXB2浓度均增加（P〈0．05或P〈0．01）,但丙泊酚组增加幅度低于对照组（P〈0．05）,且术后第一天TXB2浓度己降到肝门阻断前水平。低于同时点对照组（P〈0．05）。肝门阻断末两组患者血浆6-keto-PGF1α浓度均增加（P〈0．05）,但对照组血浆6-keto-PGF1α浓度在术后第一天己降到肝门阻断前水平,明显低于同时点丙泊酚组（P〈0．05）。肝门阻断末或术后第一天对照组患者血浆TXB2／6-keto-PGF1α比值明显升高（P〉0．05）,而丙泊酚组血浆TXB2／6．keto-PGFh比值无明显升高,明显低于同时点对照组（P〈0．05或P〈0．01）。肝门阻断末两组患者血浆IL-8和TNF-α含量均增加（P〈0．05或P〈0．01）．但丙泊酚组增加幅度均低于对照组（P〈0．05）,且术后第一天两组患者血浆IL-8和TNF—α含量均恢复至术前水平。结论肝缺血再灌注损伤可引起血浆TXA2／PGI2的比例失衡和促炎症因子释放,从而引起花生四烯酸代谢紊乱和产生或加重炎症反应。丙泊酚对肝缺血-再灌注损伤的保护作用可能与调节血浆TXA2／PGI2比例失衡和抑制促炎症因子释放。与改善花生四烯酸代谢紊乱和减轻炎症反应有关。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响

目的 探讨七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮、内皮素-1的影响.方法 将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者随机均分为七氟烷-瑞芬太尼组和异丙酚-瑞芬太尼组,两组患者分别使用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.术中和术后连续监测血压、心率和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,并于麻醉前、气腹前、气腹后15 min和解除气腹后15 min抽取静脉血测定血浆一氧化氮和内皮素-1水平.结果 气腹后15min异丙酚-瑞芬太尼组平均动脉压和PaCO2均较麻醉前明显升高,七氟烷-瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,而较异丙酚-瑞芬太尼组明显降低;异丙酚-瑞芬太尼组气腹后15 min内皮素-1浓度升高幅度明显高于七氟烷-瑞芬太尼组,而一氧化氮浓度升高幅度却明显低于七氟烷-瑞芬太尼组.结论 腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆一氧化氮/内皮素-1升高;七氟烷复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼可更好地维持血浆一氧化氮/内皮素-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.     

蚓激酶对鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察蚓激酶对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法将大鼠随机分成假手术组、模型组、蚓激酶组和阳性对照复方丹参注射液组,应用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型（middle cerebralartery occlusion,MCAO）,观察缺血2h再灌注24h后蚓激酶对大鼠行为、脑梗塞范围、脑含水量的影响,用放免法测定血浆中TXB2和6-Keto-PGF1α的水平。结果蚓激酶组能明显改善MCAO大鼠行为障碍、脑梗塞范围、脑含水量。大鼠血浆的TXB2含量及TXB2/6-Keto-PGF1α（T/P）较模型组明显降低（P〈0.05）,6-Keto-PGF1α含量显著增高（P〈0.05）。结论蚓激酶能通过抑制血小板,降低血栓素A2（TXA2）,改善内皮细胞功能,升高PGI2,使TXA2/PGI2比值降低,达到对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。     

围手术期应用乌司他丁对肝叶切除术患者血浆TXA2/PGI2平衡和炎症细胞因子的影响

目的探讨肝叶切除术患者围手术期应用乌司他丁对血浆血栓素（TXA2）/前列环素（PGI2）平衡和炎症细胞因子的影响。方法选择行择期肝叶切除术的患者50例,随机均分成两组,对照组于肝门阻断前30min恒速静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液100mL,治疗组同时点予恒速静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液100mL加乌司他丁1.2万U/kg。两组分别在术前、肝门阻断末、术后第1天和术后第3天抽取静脉血,采用放射免疫法测定血浆TXA2和PGI2的稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α浓度,酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血浆白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）的含量,ELISA双抗夹心法测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的活性。结果肝门阻断末或术后第1天,对照组血浆TXB2/6-keto-PGF1α比值明显升高,治疗组无明显升高,且明显低于同时点对照组;术后第3天,两组患者血浆TXB2/6-keto-PGF1α比值均恢复至肝门阻断前水平;肝门阻断末和术后第1天,治疗组血浆IL-6,IL-8,TNF-α含量增加幅度明显低于对照组,术后第3天两组恢复至术前水平。结论肝叶切除术可引起血浆TXA2/PGI2的平衡失调和促炎症细胞因子释放,引起花生四烯酸代谢紊乱,产生或加重炎症反应。乌司他丁对肝叶切除术患者围手术期的保护作用可能与调节血浆TXA2/PGI2平衡失调和抑制促炎症细胞因子释放,改善花生四烯酸代谢紊乱和减轻炎症反应有关。     

心复宁V号对垂体后叶素致急性心肌缺血大鼠血浆TXA2及PG12的影响

目的:观察心复宁V号对垂体后叶素所致急性心肌缺血大鼠血浆TXA2及PGI2的影响。方法:60只大鼠,随机分成6组,即空白对照组、模型对照组、心复宁V号大剂量组(17.08g/kg)、心复宁V号中剂量组(8.54 g/kg)、心复宁V号小剂量组(4.27g/kg)、阳性对照组(单硝酸异山梨酯)。采用灌胃给药,每天1次,连续14d。末次给药后1h,舌下静脉给予垂体后叶素造成急性心肌缺血模型。1h后取血,分离血浆,测定各组TXA2、PGI2的代谢产物6-Keto-PGF1a、TXB2,分析PGI2/TXA2比值。结果:大鼠给予垂体后叶素后,血浆中TXB2升高,6-Keto-PGF1a/TXB2比值降低(P<0.05、0.01)。与模型对照组比较,心复宁V号(17.08g/kg,8.54 g/kg)明显降低垂体后叶素所升高的TXB2,升高6-Keto-PGF1a/TXB2(P<0.01)。结论:心复宁V号抗垂体后叶素致大鼠心肌缺血作用机制之一是通过抑制升高的血浆TXA2,纠正PGI2/TXA2失衡。     

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮／内皮素-1的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮（NO）／内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择60例ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,两组患者分别使用七氟醚吸入维持麻醉与丙泊酚静脉输注维持麻醉。术中和术后连续监测血压和心率（HR）的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（12）、气腹后15min（T3）和解除气腹后15min（T4）抽取静脉血测定血浆NO和ET-1含量。结果气腹后15min丙泊酚组平均动脉压（MAP）（108．57±9．86）mmHg均较麻醉前（89．57±9．27）mmHg明显升高,而七氟醚组平均动脉压（MAP）（87．91±9．02）mmHg较麻醉前（90．39±8．95）mmHg无明显差异,较丙泊酚组（108．57±9．86）mmHg明显降低。丙泊酚组、七氟醚组患者HR气腹前（79．48±9．42）次／min、（77．24±8．75）次／min,气腹后15min（83．89±8．51）次／min、（82．48±9．12）次／min和解除气腹后15min（82．75±8．06）次／min、（80．92±9．21）次／min与麻醉前（80．45±9．07）次／min、（78．98±7．84）次／min比较无明显差异。丙泊酚组、七氟醚组气腹后15minET－1含量（131．57±15．42）pg／ml、（93．45±10．76）pg／ml较麻醉前（75．24±8．91）pg／ml、（73．45±8．49）pg／ml均明显升高,且丙泊酚组升高幅度明显高于七氟醚组;气腹后15minNO含量（96．04±10．52）μmol／L、（123．26±12．76）μmol／L较麻醉前（68．18±9．51）μmol／L、（70．67±8．97）μmol/L,均较麻醉前明显升高,而七氟醚组较麻醉前无明显差异,较丙泊酚组明显降低。两组患者气腹前、气腹后15min和解除气腹后15minHR与麻醉前比较无明显差异。丙泊酚组气腹后15minET-1含量升高幅度明显高于七氟醚组,而NO含量升高幅度却明显低于七氟醚组。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆NO／ET-1升高。七氟醚麻醉较丙泊酚可更好地维持血浆NO／ET-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定。     

丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血浆TNF-á和TXA2/PGI2平衡的调节作用

目的 观察丹参注射液治疗前后妊娠高血压综合征(PIH)患者血清TNF-α变化和血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡变化情况,探讨其治疗PIH的作用机制.方法 选择40例轻中度PIH患者,予以丹参注射液8mL静滴10d(丹参治疗组),同时另取正常妊娠40例做对照.ELISA双抗体夹心法检测丹参治疗组治疗前后TNF-α的含量变化,放射免疫法测定治疗前后血浆中TXA2、PGI2其稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α的浓度作为判断TXA2和PGI2含量的指标;同时测定正常妊娠对照组的TNF-α、TXB2和6-keto-PGF1α的含量作为比较.结果 与正常妊娠对照组相比较,治疗前丹参治疗组患者血清TNF-α含量升高(P＜0.05);血浆TXA2含量升高(P＜0.05),而血浆PGI2含量降低(P＜0.05),TXA2/PGI2比值升高.经过丹参注射液治疗10d后,与治疗前相比较,血清TNF-á含量有所下降(P＜0.05);血浆TXA2含量有所下降(P＜0.05),血浆PGI2含量有所上升(P＜0.05),TXA2/PGI2比值下降.结论 PIH病程中存在TNF-α水平升高和TXA2/PGI2比值升高.丹参治疗PIH的作用机制可能是通过降低患者血清TNF-α含量,使血管内皮通透性恢复;同时纠正血管活性物质分泌失衡,使血浆TXA2含量下降,血浆PGI2含量上升,TXA2/PGI2比值失衡恢复,最终使妊娠高血压综合征病程得以逆转.     

丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血浆TNF-α和TXA2／PGI2平衡的调节作用

目的观察丹参注射液治疗前后妊娠高血压综合征(PIH)患者血清TNF-α变化和血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡变化情况,探讨其治疗PIH的作用机制。方法选择40例轻中度PIH患者,予以丹参注射液8mL静滴10d(丹参治疗组),同时另取正常妊娠40例做对照。ELISA双抗体夹心法检测丹参治疗组治疗前后TNF-α的含量变化,放射免疫法测定治疗前后血浆中TXA2、PGI2其稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α的浓度作为判断TXA2和PGI2含量的指标;同时测定正常妊娠对照组的TNF-α、TXB2和6-keto-PGF1α的含量作为比较。结果与正常妊娠对照组相比较,治疗前丹参治疗组患者血清TNF-α含量升高(P<0.05);血浆TXA2含量升高(P<0.05),而血浆PGI2含量降低(P<0.05),TXA2/PGI2比值升高。经过丹参注射液治疗10d后,与治疗前相比较,血清TNF-α含量有所下降(P<0.05);血浆TXA2含量有所下降(P<0.05),血浆PGI2含量有所上升(P<0.05),TXA2/PGI2比值下降。结论PIH病程中存在TNF-α水平升高和TXA2/PGI2比值升高。丹参治疗PIH的作用机制可能是通过降低患者血清TNF-α含量,使血管内皮通透性恢复;同时纠正血管活性物质分泌失衡,使血浆TXA2含量下降,血浆PGI2含量上升,TXA2/PGI2比值失衡恢复,最终使妊娠高血压综合征病程得以逆转。     

红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆TXA2/PGI2水平的影响

目的 探讨红花注射波对脑缺血—再灌注损伤家兔血浆TXA2／PGI2的影响。方法 制作家兔脑缺血—再灌注损伤模型，30只家兔随机平均分为红花注射液组、生理盐水组和假手术对照组，应用放射免疫法分别测定缺血前；缺血30min；再灌注30，60，120min5个时点血浆TXB2，6—酮基—PGFlα及其比值，并行脑组织电镜观察。结果 缺血—再灌注组家兔脑缺血再灌注30min，60min，120min时血浆TXB2水平明显高于假手术对照组(P＜0．05)；缺血前、缺血30min两组家兔的血浆6—酮基—PGFlα无明显变化(P＞0．05)；再灌注30min，60min，120min时缺血—再灌注组家兔的血浆6—酮基—PGF1α显著低于假手术对照组(P＜0．05和P＜0．01)，血浆TXB2／6—酮基—PGF1α比值增加(P＜0．05和P＜0．01)；缺血—再灌注组脑组织超微结构发生异常改变，应用红花注射液治疗能降低TXB2水平，升高6—酮基—PGF1α水平，使血浆TXB2／6—酮基—PGFlα比值保持在正常水平，脑组织超微结构异常改变成轻。结论 红花注射液可纠正脑缺血—再灌注后循环血中TXA2／PGI2的平衡失调及脑组织超微结构的异常改变，减轻脑缺血—再灌注损伤。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 86例择期行LC的患者随机分为治疗组和对照组各43例。2组术前常规肌内注射阿托品、苯巴比妥钠,均给予咪达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼诱导插管。对照组给予芬太尼、丙泊酚,异氟烷吸入维持麻醉;观察组气腹前静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼,维持麻醉深度。术中监测入手术室后基础值（T0）、气腹后15min（T1）、术毕（T2）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化,并记录拔管后5、10、15和30min的警觉/镇静评分（OAA/S）。结果观察组T1时间点SBP、HR低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组拔管5min时OAA/S评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于LC效果确切,起效迅速、镇痛完全,可控性好,术后苏醒迅速。     

舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮/内皮素-1平衡的影响

目的 探讨舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮/内皮素-1平衡的影响.方法 选择64例ASAⅠ ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组.两组患者分别使用舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉.术中和术后连续监测血压和心率的变化,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15min(T3)和解除气腹后30min(T4)抽取静脉血测定血浆NO和ET-1水平.结果 气腹后15min对照组平均动脉压(MAP)均较麻醉前明显升高,而观察组较麻醉前无明显统计学差异,较对照组明显降低.对照组气腹后15min ET-1水平升高幅度明显高于观察组,而NO浓度升高幅度却明显低于观察组.结论 腹腔镜CO2气腹可引起腹腔镜手术患者血流动力学平衡失调和血管内皮细胞功能紊乱.舒芬太尼静吸复合麻醉较芬太尼可更好地维持血浆NO/ET-1的平衡,改善血管内皮细胞功能,从而更好地维持血流动力学的稳定,改善微循环灌注.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中对血流动力学的影响

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中对血流动力学的影响。方法将104例采用腹腔镜进行胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组各52例。观察组采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采取瑞芬太尼麻醉。比较2组气腹后及拔管时的心率、舒张压（ DBP）和收缩压（ SBP）,并比较2组唤醒时间和拔管时间。结果观察组气腹后及拔管时的心率、DBP和SBP显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组的唤醒时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除手术中对于保持患者的血流动力学稳定具有重要的意义,麻醉效果明显且操作简便,值得临床推广使用。     

盐酸川芎嗪注射液对慢性肺心病患者血浆TXA2、PGI2影响的动态观察

目的：观察在应用抗生素的基础上,联合盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺心病,动态观测血浆TXA2、PGI2水平改变对肺动脉压力的影响,从而评估盐酸川芎嗪注射液对肺心病患者的治疗作用和价值。方法：测定3组药物治疗前、中、后血浆血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）水平,以及血气指标。结果：肺心病患者在急性发作期血浆TXB2水平升高,6-K-PGF1α水平降低,TXB2/6-K-PGF1α比值升高,与对照组比较差异显著（P〈0.001）。提示肺心病患者在急性发作期存在着TXA2-PGI2平衡失调;川芎嗪具有降低TXA2、升高TPI2水平的作用,并导致肺动脉压下降,如将川芎嗪和氨茶碱联合应用,其血浆TXB2、6-K-PGF1α水平改变更为显著。此外,盐酸川芎嗪注射液在降低PaCO2的同时,还能改善组织供氧状态。结论：我们认为盐酸川芎嗪注射液有降低TXA2、升高TPI2水平,并导致肺动脉压下降的作用,其用药安全,不良反应小,且价格低廉。临床上有进一步积累资料深入研究和推广应用的价值。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响.方法 选择80例骨科手术患者,采用随机数字表分为瑞芬太尼组和对照组,各40例.两组患者麻醉诱导依次使用咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚和瑞芬太尼,瑞芬太尼组麻醉维持使用丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵,对照组麻醉维持使用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵.观察两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后镇静评分及不良反应情况,同时比较两组患者麻醉诱导前（T1）、术后2 h（T2）、术后24 h（T3）血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度变化.结果 两组患者T2、T3时血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度均较T1时升高（t=2.41、2.14、2.28、2.11、3.17、2.13、3.63、3.12、2.87、2.91、2.99、2.21,P〈0.05或P〈0.01）,且瑞芬太尼组血清IL-6和TNF-α浓度升高幅度明显小于对照组,而血清IL-10升高幅度明显大于对照组（t=2.19、2.42、2.11、2.31、2.43、2.15,均P〈0.05）.瑞芬太尼组麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后镇静评分和不良反应发生率均少于对照组（t=2.27、2.31、2.17,χ^2=4.97,均P〈0.05）.结论 骨科手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有麻醉效果好、不良反应少等优点,同时能抑制术后炎性反应的发生,有利于患者术后的恢复.     

气腹与头高位对不同麻醉方式下老年患者 LC 术中心率变异性的影响

目的：探讨在不同麻醉方式下气腹与头高位对心功能的影响。方法30例行腹腔镜胆囊切除术（ LC）患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组，术中维持两组均静点瑞芬太尼作为镇痛药物。记录不同时间点的心电图（麻醉诱导前、气腹建立后1 min、气腹建立后3 min、头高位后1 min、头高位后3 min、解除气腹后、苏醒后），分析RR间期，低、高频谱峰功率（ LF和HF）以及LF/HF的变化。结果在SEV组LF/HF的比率于头高位后1 min增加显著（ P ＜0．05）。结论吸入七氟醚麻醉能够明显的升高患者LF/HF的比率。     

川芎嗪对妊娠高血压综合征患者血浆TXA2／PGI2平衡的调节和肾功能的影响

目的探讨川芎嗪对妊娠高血压综合征患者血浆TXA2／PGI2平衡的调节和肾功能的影响。方法选择40例轻中度PIH患者．予以川芎嗪120mg静滴10d（川芎嗪治疗组）,另取正常妊娠对照组30例。采用放射免疫法测定血浆TXA2和PGI2的稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1a浓度。而正常妊娠对照组只测定1次。结果川芎嗪治疗组治疗前与正常妊娠对照组相比较,血浆TXA2含量上升,血浆PGI2含量下降（均P〈0．05）。经过川芎嗪治疗10天后,患者血浆TXA2含量下降。血浆PGI2含量上升（均P〈0．05）;川芎嗪治疗组治疗前与正常妊娠对照组相比较。尿U-MALB和β2-MG均显著升高（P〈0．01）．经过川芎嗪治疗10天后,尿U—MALB和β2-MG明显降低（P〈0．05）。结论川芎嗪具有降低PIH患者血浆TXA2含量和升高PGI2含量,纠正TXA2／PGI2失衡作用,同时川芎嗪还具有提高PIH患者肾小球滤过率和增加肾小管重吸收功能。降低尿蛋白排泄量。保护肾功能作用。