实施《抗菌药物临床应用管理办法》对药师职业定位的思考

目的:探讨药师在实施<抗菌药物临床应用管理办法>中的职业定位,为药师提供参考和建议.方法:分析<抗菌药物临床应用管理办法>对药师的职业定位的影响和药师对抗菌药物知识的掌握情况.结果:药师的抗菌药物知识不足,将给执行<抗菌药物临床应用管理办法>带来困难.结论:药师应尽快弥补自身的抗菌药物知识.     

2009-2010年抗菌药物预防性应用分析

大量抗菌药物的广泛应用,给人类防治感染性疾病带来便利的同时产生了耐药性、过敏反应、不良反应等一系列问题.为促进临床抗菌药物的合理应用,2004年10月,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》.为继续推进抗菌药物临床合理应用,卫生部办公厅2009年3月下发了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发[2009]38号,以下简称38号文.根据卫生部的要求,我院对临床抗菌药物的应用,特别是围手术期抗菌药物预防应用加强了管理,现将监管措施实行前后抗菌药物预防性应用情况进行对比分析,总结经验,以促进临床抗菌药物的合理使用.     

抗菌药物不良反应274例分析

抗菌药物是医院中使用最多的药品,由于药品剂型及给药途径多样,加之大量预防性和治疗性用药,抗菌药物临床不合理应用情况较多,由此造成的不良反应给患者的治疗带来困难.本文对我院近3年抗菌药物药物不良反应(ADR)情况进行分析,旨在为抗菌药物的临床合理应用提供指导,先总结如下.     

我院抗菌药物使用情况分析

抗菌药物是目前临床应用最广泛和最重要的一类药物,随着新品种的不断上市及细菌耐药菌株的增加和耐药性的增强,医院感染性疾病发病率呈逐年上升趋势,给临床疾病的诊断治疗和预防带来很大困难.近年来,抗菌药物有了很大发展,但新型抗菌药物的耐药现象也随之发生,抗菌药物的合理应用显得重要且日益复杂.随机抽查我院2006年各科室住院病历400份、处方5000张,检查抗菌药物合理应用情况,现将调查结果报道如下.     

常用抗菌药物的给药时间以及临床合理用药探析

目的 探讨常用抗菌药物的给药时间以及临床合理用药情况.方法 统计分析2010年1月～2013年10月985例相关用药文献报道资料,并结合临床用药实际情况,对常用的抗菌药物的给药时间进行综合分析.结果 分析大环内酯类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮、抗真菌药物、其他抗菌药物以及抗菌药物联合应用时的最佳给药时间以及临床较为合理的用药方式,为临床常用抗菌药的应用提供参考依据.结论 恰当的安排临床给药时间以及给药间隔能够使药物的抗菌功效得到最大限度地发挥,并能够使不良反应的发生率降低,另外也能减少医疗费用.     

抗菌药物信息系统开发

为了方便了解抗菌药物的临床使用方法,采用C#语言、ASP.NET技术、VS2005编写了抗菌药物信息系统。为抗菌药物临床合理应用提供帮助,给药师的药物咨询工作提供了很好的平台。     

临床抗菌药物的应用管理

目的 强化临床抗菌药物的合理应用管理,有效控制抗菌药物的滥用.方法 通过制订合理应用抗菌药物的相关管理办法,执行抗菌药物分级分线管理、动态监测和超常预警等多种形式的综合管理,引导临床合理、安全、有效地使用抗菌药物.强化抗菌药物的使用监督,积极开展药物经济学和临床路径治疗方案研究.结果 对抗菌药物合理应用的持续督查,使其使用逐步规范和合理,初步达到预期效果.结论 通过对临床抗菌药物使用的监督与管理,为合理应用抗菌药物提供了操作依据,避免了抗菌药物滥用,强化临床合理应用抗菌药物管理.     

抗菌药物不合理应用情况分析

目的:对抗菌药物临床应用的不合理现象进行分析,促进临床合理用药.方法:对本院各临床科室2001年6月～2003年6月中住院病历随机抽查进行抗菌药物不合理应用情况分析.结果:在抽查的3 568份病历中,存在抗菌药物不合理应用的病历共517份,占总病历的14.5%;存在的抗菌药物不合理应用项目共有696项,其中抗菌药物的选用不合理项目263项,占37.8%,抗菌药物的给药不合理项目270项,占38.8%,抗菌药物不合理用药疗程项目163项,占23.4%.结论:严格控制抗菌药物的临床应用,才能更好地对抗菌药物加以保护,延缓或避免细菌耐药性的产生,从而保证抗菌药物的合理应用.     

抗菌药物经济学评价研究进展

目前我国医院临床应用抗菌药物费用不断增长,给社会和病患者带来了沉重的经济负担,开展抗菌药物经济学评价以研究药物治疗方案的成本与效果及其关系是药物经济学评价研究的重要内容.综述近年来国内外抗菌药物经济学评价研究、研究进展与研究的局限性并探讨了抗菌药物个体化给药在感染性疚病治疗的价值与研究的热点.     

1996—2002年太原市4家医院抗菌药物药物经济学分析

抗菌药物在临床用药中占很重要的地位,随着临床抗菌药物的广泛使用,细菌耐药性逐渐产生,细菌对药物的敏感性不断产生变化,给临床医生有针对性地应用抗菌药物带来困难,影响医疗质量[1].为了解太原市应用抗菌药物的变化趋势,我们调查了太原市4家医院1996-2002年使用抗菌药物的情况.     

429例清洁手术围术期抗菌药物合理应用分析

目的 调查我院外科清洁手术患者围术期抗菌药物使用情况,以促进我院清洁手术围术期抗菌药物的合理应用.方法 随机抽取我院2012年5-9月的429例清洁手术患者病历,依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部38号文件》对围术期抗菌药物临床应用情况进行评价.结果 429例患者中有284例使用了抗菌药物,清洁手术抗菌药物使用率为66.2％;共应用13种抗菌药物,其中使用频率最高的抗菌药物是头孢硫脒(占使用抗菌药物病例数的52.8％)、头孢呋辛(23.9％)、头孢曲松(13.0％).抗菌药物使用不合理的现象有:单次剂量和每日给药频次不正确(6.33％)、药物选择不合理(5.98％)、术后用药时间过长(5.28％)、给药时机不合理(3.87％)、溶媒量过大(3.52％)、无指征用药(1.41％).结论 我院围术期抗菌药物使用还存在少数不合理现象,需进一步强化临床医师合理应用抗菌药物的意识,加强围术期抗菌药物临床应用的管理,以达到持续改进的目的.     

合理应用抗菌药物要点分析

目的 探讨合理应用抗菌药物须把握的要点.方法 通过临床实例对抗菌药物不合理用药情况进行分析并提出合理的建议.结果 某院在抗菌药物应用指征、药物选择、给药方案、联合用药及与其他药物相互作用等方面均存在不合理用药情况.结论 临床药师应熟练应用抗菌药物药效学及药动学知识,积极参与制定治疗方案,以促进抗菌药物的合理使用.     

我院2015年抗菌药物不合理应用处方点评

目的 调查我院2015年患者抗菌药物使用情况,促进抗菌药物合理使用.方法 2015年1月至12月,此期间每月随机抽取25%具有抗菌药物处方权的医生所开具的抗菌药物处方进行点评.结果 被点评的抗菌药物处方为17615张,其中不合理使用抗菌药物处方为1443张.其中抗菌药物不合理使用主要表现为用法用量错误.结论 我院抗菌药物处方的应用存在不合理应用,可将不合理应用抗菌药物的信息及时反馈给临床医师,促进抗菌药物的合理使用.     

临床常见抗菌药物不合理应用分析

目的 分析并探讨临床常见抗菌药物不合理应用情况,为制定相应对策规范抗菌药物使用、控制药占比提供参考,促进临床合理应用.方法 对本院各临床科室在2008年10月~2010年10月期间住院病历随机抽查,进行回顾性统计,进行抗菌药物不合理应用情况分析,对抗菌药物的使用合理性进行分析和评价.结果 在抽查的2 632份病历中,抗菌药物不合理应用的病历共 599 份,占总病历的22.8%;存在抗菌药物不合理应用项目527例,其中抗菌药物的选用方面存在的不合理应用项目共有 197 项,占 37.4%;抗菌药物不合理用药疗程方面存在的不合理应用项目共有 141项,占 26.8%;抗菌药物的给药方面存在的不合理应用项目共有 189项,占 35.9%.结论 只有开展抗菌药物不合理应用的监测和干预工作,纠正抗菌药物滥用和不合理应用现象,延缓或避免细菌耐药性的产生,才能保证抗菌药物的合理应用.     

抗菌药物使用调查分析

目的分析某骨科医院抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2008年第二季度9个病区临床病历,对抗菌药物临床应用中品种的选择(包括其种类、品种、使用频度)、给药间隔、用法用量;抗菌药物的联合应用;围术期抗菌药物应用情况进行统计分析。结果预防用抗菌药物使用日剂量普遍偏大,围术期抗菌药物品种的选择、给药时机及预防用药疗程存在不合理现象。结论通过对抗菌药物临床应用的调查,分析了临床不合理用药情况,为临床合理用药提供指导和借鉴。     

1 944例住院患者抗菌药物应用合理性分析

目的;了解抗菌药物的临床应用状况并评价其合理性.方法;制定抗菌药物合理应用的评价标准;采用回顾性调查的方法,分析抗菌药物应用过程中存在的不合理现象.结果;葛洲坝集团公司中心医院临床抗菌药物的不合理用药占32.4%,主要表现为疗程过长、频繁换药、选药不当、无指征用药等,以预防应用抗菌药物的患者中不合理用药较多.结论;在临床制定抗菌药物的给药方案时,应对患者、病原菌、抗菌药物三者的情况进行全面衡量、综合分析,才能做到合理应用.     

抗菌药物临床应用进展

针对目前我国临床抗菌药物使用的具体情况，国家卫生部等单位于2004年出台了《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应证和注意事项、各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗等进行了具体规定。此外，随着对抗菌药物后效应研究的深入，抗菌药物的使用方法也逐渐改进;由于抗菌药物可诱导细菌释放内毒素，所以抗菌药物使用时最好与清热解毒中药合用或抑菌药与杀菌药恰当合用;序贯疗法可减轻注射给药给患者带来的痛苦，降低医疗费用，缩短住院时间，既经济又合理。合理应用抗菌药物可减少药源性疾病，降低药物不良反应，提高临床药物治疗水平，确保医疗质量。     

抗菌药物相关性听力损伤临床防治的研究进展

抗菌药物作为一类能够抑制细菌生长或杀死细菌的药物,在感染性疾病的防治中发挥着重要作用,而抗菌药物所致的不良反应制约着抗菌药物的临床应用.有研究表明,多种类别的抗菌药物能够导致患者听力损伤,但治疗过程中听力损伤在早期容易被忽视,这给相关治疗带来了难度.本文综述了常用抗菌药物相关性听力损伤临床防治的文献,对其研究进展做了分析.     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的 分析医院门诊处方中抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取医院2010年1-12月处方9600张,运用Excel电子表格对应用抗菌药物的处方进行统计、分析.结果 9600张处方中,应用抗菌药物处方3763张占39.20%.其中,抗菌药物联用处方422张占应用抗菌药物处方的11.21%;注射用抗菌药物处方占抗菌药物处方的18.79%,口服抗菌药物处方占抗菌药物处方的70.98%.头孢菌素类和氟喹诺酮类药物应用频率较高,分别占33.29%、26.07%.儿科与内科应用抗菌药物频次较高,分别占35.98%、30.99%.抗菌药物不合使用情况有重复用药、无指征用药、药理作用拮抗及给药方案不当.结论 医院门诊处方抗菌药物的应用情况基本合理,但仍需进一步加强抗菌药物合理应用,提高我院临床用药的安全性、有效性、经济性.     

急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分析

目的 分析急性上呼吸道感染患者抗菌药物的合理性应用.方法 对本院2010年6月520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析.结果 520张处方中,应用抗菌药物406例,使用率为78.1%,多为单一用药与静脉注射给药.上呼吸道感染抗菌药物使用率头孢菌素居首位,其次为大环内酯类和青霉素类.用药导致的不良反应稍多.结论 我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,医院应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平.