原发性甲状腺功能减退症致心肌酶学增高11例临床分析

甲状腺功能减退症可引起心肌酶学增高 ,收集我院 1998年～ 2 0 0 2年 4月甲状腺功能减退症 (甲减 )致心肌酶学显著增高 11例 ,现就其临床表现 ,甲状腺功能 ,心肌酶学方面改变讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料女性 8例 ,男性 3例 ,年龄 2 6～ 62岁之间 ,平均年龄 4 2± 13岁 ;病程 2月～ 6年不等 ,平均病程 15个月。 10例病例经测定ＴＧＡ和ＴＭＡ确诊病因为桥本氏甲状腺炎 ,1例为原因不明。1.2　临床症状均有怕冷 ,乏力 ,嗜睡 ,言语迟缓 ,表情淡漠 ,6例有胸闷气促 ,5例有肌肉酸痛。1.3　辅助检查Ｔ3和Ｔ4 均明显下降 ,ＴＳＨ增高 (方法采…     

甲状腺功能亢进症误诊六例分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种常见的内分泌疾病。典型临床表现为Ｔ3 及Ｔ4 分泌过多所致高代谢综合征、甲状腺肿、突眼征 ,但在中老年人中表现常不典型。不典型症状为主要表现以及基层医生对甲亢缺乏认识 ,均易被误诊。本组收集 1999～ 2 0 0 0年我院收治及在门诊诊治的甲亢病人共5 8例 ,误诊 6例 ,误诊率为 10 .34%。为了总结经验 ,吸取教训 ,现分析如下。一般资料　　在误诊的 6例病人中 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄最大 77岁 ,最小 42岁 ;误诊时间最短 5个月 ,最长达 3年。入院前误诊 1例 ,入院时误诊 5例。临床表现　　 1.以房颤为主…     

肺硬化性血管瘤误诊6例

我科 1 994年至 1 998年 8月共收治 6例肺硬化性血管瘤患者 ,均为术后病理确诊 ,术前全部误诊。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 40～ 70岁 ,中位年龄 5 0岁 ,病程 2月～ 2年半。 6例均有不同程度咳嗽及咯血 ,术前均行胸部摄片及ＣＴ检查 ,发现病变位于左、右上肺各 1例 ,右下肺 3例 ,左下肺背段 1例。1 .2　误诊及治疗情况6例术前全部误诊 ,其中诊断为周围型肺癌 5例 ,肺结核瘤 1例。 6例均施行手术切除病肺送病理检查诊断为肺硬化性血管瘤 ,术中见肿瘤约 2 .5ｃｍ～ 3.5ｃｍ直径大小 ,园形或类园形孤立性…     

肺炎性假瘤41例误诊分析

近年来 ,肺炎性假瘤发病率逐年升高 ,它与肺癌鉴别较困难。我院 1985年 5月～ 2 0 0 3年 8月收治经手术治疗且经病理证实的肺炎性假瘤 6 6例中诊断不明或误诊 4 1例 ,现回顾性分析 4 1例误诊病例的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例患者中男 2 9例 ,女12例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1个月～ 3年。有吸烟史者 2 6例。1 2　临床表现　有不同程度咳嗽、咳痰2 8例 ,咯血或痰中带血 5例 ,胸痛 4例 ,畏寒发热 6例 ,气促胸闷 4例 ,消瘦 1例 ;9例无呼吸系统症状 ,均为体检时发现。病程 1周～ 16个月 ,平均 2个月…     

成都地区白癜风发病情况初步分析

20 0 0年 3～ 8月 ,我们对来门诊就医的 12 3例白癜风患者发病情况进行了初步调查 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12 3例患者中 ,男 6 0例 ,女 6 3例 ,平均年龄 2 7 6 8岁 (男性 2 6 0 9岁 ,女性 2 8 2 9岁 ) ,平均病程 4 5 9年 ;男性病程 6 0 4年 ,女性病程 3 15年 ,男性病程 2d～ 35年 ;女性病程 2 3 11年 ;患者初发年龄平均男 19 11岁 ,女 2 3 11岁 ;初发年龄男性 1.2～ 6 3岁 ;女性 1～ 75岁。1 2　发病因素 :12 3例患者中与精神因素有关的共 14例 (其中由于生活创伤导致发病者 5例 ,工作学习压力过大者 9例 ) ,接触化学物…     

胰岛细胞瘤误诊为神经精神疾病临床分析

胰岛细胞瘤又称胰岛素瘤 ,Ｇｒａｈａｍ于 192 7年首先描述 ,临床以反复发作的空腹低血糖症为特征 ,但其症状多样性 ,尤以神经精神症状表现较多 ,易误诊为神经精神疾病。我院1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治胰岛细胞瘤 14例 ,误诊为神经精神疾病 8例 ,占 5 7 14 % ,现分析如下。1　临床资料本组 8例均为我院住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄12～ 5 6岁 ,病程 0 5～ 6年。 8例入院前均误诊为神经精神疾病。误诊癫痫 2例 ,误诊为脑血管意外 1例 ,误诊为癔病 1例 ,误诊为脑炎 1例。误诊时间 0 5～ 0 6年。 8例均经详细的病史 ,相应的检…     

霉菌性鼻窦炎误诊分析

霉菌性鼻窦炎近年来发病有所上升 ,临床上易误诊为鼻窦肿瘤或慢性鼻窦炎。我科自 1991- 0 5～ 2 0 0 0 - 11共收治2 7例霉菌性鼻窦炎患者。其中误诊为上颌窦炎 6例 ,上颌窦肿瘤 1例 ,误诊率为 2 5。 9% ,为提高临床对霉菌性鼻窦炎诊治水平 ,现将误诊分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程 2个月～ 10年。受累部位 :上颌窦 2 6例 ,上颌窦并筛窦1例。误诊的 7例中 ,5例误诊为慢性鼻窦炎 ,2例误诊为上颌窦癌。 7例均有少量涕中带血 ,4例伴脓涕 ,臭味 ,1例鼻腔擤出腐肉样物。均有头痛 ,面…     

老年甲状腺机能减退症16例误漏诊分析

我院 1995年至 2 0 0 1年收治老年人甲状腺机能减退症 (甲减 )患者 38例 ,其中误漏诊 16例 ,现将这 16例患者临床资料分析如下 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组女 11例 ,男 5例 ,年龄 6 0～ 72岁。1.2　临床表现　水肿 8例 ,乏力 11例 ,畏寒 6例 ,便秘、纳差 7例 ,胸闷、心悸 5例 ,嗜睡、反应迟钝 6例 ,轻中度贫血 3例 ,肥胖 3例 ,皮肤干燥 2例 ,毛发脱落 3例。1.3　实验室检查　所有病例三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)和甲状腺素 (Ｔ4 )均降低 (Ｔ30 .2～ 1.16ｍｍｏｌ·Ｌ- 1 ,Ｔ4 12～ 2 8.4ｍｍｏｌ·Ｌ- 1 ,促甲状腺激素…     

甲状腺功能减退症11例特殊表现误诊分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院收治 4 0例甲状腺功能减退症 (甲减 )患者 ,其中 11例因其临床表现单一 ,具有特殊性 ,分别在外院和我院误诊。误诊时间 3个月～ 5年 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,发病年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;男女发病比例为     

原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析

原发性甲状腺功能减退症 (下称甲减 )是一种常见的内分泌疾病 ,但若对早期病例重视不足 ,易造成误诊漏诊。为引起临床重视 ,做到早期诊断 ,降低误诊率 ,现将近十年来我院收治的 2 6例误诊病例的类型及原因作一分析 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 69岁 ,平均年龄 4 8岁。主要临床表现为 :具典型粘液性水肿 8例 ,呈轻中度贫血 17例 ,表情淡漠 ,反应迟钝 15例 ,月经不规则 11例 ,肌肉、骨关节疼痛 5例 ,血压增高 3例 ,共济失调 1例。 2 6例均做了血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)、甲状腺…     

氟乙酰胺中毒误诊为癫痫持续状态5例分析

我院1996年1月～2 0 0 1年1月共收治氟乙酰胺中毒患者14例,其中死亡5例,均存在时间长短不等的误诊。误诊的第一印象均为癫痫持续状态,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料:男2例,女3例,年龄10～4 5岁,平均(2 7 6±7 2 )岁,中毒方式为自服、误服或他人投毒致服入氟乙酰胺,其中2例自服病例原为癫痫患者。1 2　临床表现:5例患者主要症状为抽搐、昏迷、呕吐伴呼吸急促、血压下降等。1 3　辅助检查:患者入院均作了脑电图和颅脑CT检查:脑电图结果异常,颅脑CT提示不同程度的脑水肿。1 4　误诊情况:5例均误诊为癫痫持续状态,误诊时间在6…     

60例结石性胆囊炎伴细菌性肝损害患者的外科治疗体会

我院自 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 6 0例伴有ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的结石性胆囊炎病人 ,其中 34例两酶同时升高。现就ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的原因及手术治疗指征分析讨论如下。1　资料与方法　　一般资料 :本组 6 0例 ,男性 12例 ,女性 48例 ,年龄 2 7～ 78岁 ,平均 46岁 ,病程 5个月至 10年。所有病例都有反复右上腹疼痛史 ,均被Ｂ超证实为胆囊结石伴胆囊炎 ,其中 5 4例有剧烈的胆绞痛史 ;2 7例伴有畏寒发热 ,ＷＢＣ计数 11～ 34 6× 10 9/Ｌ ,所有病例入院前 1周内均有不同程度的急性发作史 ,表现为右上腹压痛或伴肌紧张 ,莫菲氏征阳…     

多发性骨髓瘤误诊8例分析

多发性骨髓瘤 (MM )为骨髓内异常浆细胞株大量增生的一种恶性肿瘤 ,多发生于 5 0～ 6 0岁之间 ,发病率约为 3 10万。由于该病起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易造成误诊。我院 1993年～ 2 0 0 1年共收治该病患者 8例 ,入院前及入院初期均发生误诊 ,现将该病的诊断及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 4～6 8岁 ,平均 5 9.5岁 ,确诊时病程 1～ 13个月 ,平均6 .5个月。1.2　临床表现　本组 3例有多年高血压病史 ,因心慌、胸闷、乏力、下肢水肿来诊 ,血压在 180～ 2 0 0 10 0～ 10 5mmHg ,尿蛋白 …     

老年甲状腺机能减退症17例临床分析

我们于 1998年 1月至 2 0 0 1年 5月收治 17例甲状腺机能减退症患者 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 4 7%。现就临床资料分析如下 :1.　临床资料1.1　一般资料 :女性 11例 ,男性 6例 ,年龄 5 1- 71岁。有明显症状者 10例 ,症状不典型 7例 ,具体表现如下 :怕冷、乏力 11例 ,凹陷性水肿 7例 ,纳差、腹胀 8例 ,胸闷、胸部不适 7例 ,皮肤粗糙、毛发脱落 11例 ,反应迟纯 9例。1.2　实验室检查 :全部病例三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 ) <0 .9ｎｇ/ｍｌ(正常值 :0 .9～ 2 .2ｎｇ/ｍｌ以下同 ) 15例 ,甲状腺素((Ｔ4) <35ｎｇ/ｍｌ(36～ 12 0ｎｇ/ｍｌ) 17例 ,促…     

非典型甲状腺功能亢进症26例误诊分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )约 2 0 %的患者临床表现不典型 ,高代谢症状群不明显 ,而以某系统症状为突出表现 ,极易造成误诊及漏诊。笔者统计了自 1996年以来我院误诊的 2 6例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 11例。年龄 2 5～ 67岁 ,中位年龄 37岁。误诊时间 4个月～ 1.5年 ,中位数1年。全部病人经甲状腺功能检查 ,符合 2 0 0 0年 8月出版的内科学第 10版甲状腺功能亢进症诊断标准。1.2　误诊情况 :见表 1。2　讨　论不典型甲亢未治疗时高甲状腺素导致钾向细胞内转移 ,还有研究发现甲亢时体内肾素活性增…     

Budd—Chiari综合征误诊为肝硬化临床分析

1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,我们遇到 12例Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征病人误诊为肝硬化 ,误诊时间为半年～ 11年。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例病人中男 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 6岁 ;病史 1～ 11年。1.2　临床特点 :①所有病例均缓慢起病 ,以腹胀、腹痛、纳差、乏力等症状为主。②均有肝脾肿大 ,下肢浮肿。伴腹水 8例 ;胸膜壁纵行静脉曲张 5例 ;腹壁及小腿色素沉着 3例 ,阴囊高度水肿 1例。③本组早期肝功能检查转氨酶均正常 ,ＨＢｓＡｇ阳性 4例。④Ｂ超均报告肝脾肿大、门脉高压 ,提示肝硬化 ;胃镜示食道胃底…     

硝酸盐制剂两种不同给药法治疗稳定型心绞痛60例疗效观察

为明确硝酸盐制剂两种不同给药法在临床中治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效差异 ,作者进行了如下实践1　资料与方法1 1　一般资料 :全部患者为我院门诊或住院诊断冠心病心绞痛患者 ,共 6 0例 ,随机分为治疗组 (30例 )和对照组(30例 )。治疗组中男 11例 ,女 19例 ;年龄 4 2～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁 ;病程 6个月～ 2 8年 ,平均 4 12年。对照组中男9例 ,女 2 1例 ;年龄 4 3～ 6 5岁 ,平均 5 3 7岁 ;病程 8月～2 7年 ,平均 4 0 6年 ;两组患者年龄、病程、病情具有均衡性。全部病例诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1 ] …     

中老年甲亢误诊15例分析

中老年人甲亢起因隐匿 ,症状可不典型 ,易造成误诊或漏诊。我院内科 1997年 3月至 1999年 6月收治误漏诊的中老年甲亢 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 9例 ,女 6例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,其中 6 0岁以上 11例 (73 .33 % ) ,病程 9个月～ 4年。1.2　临床表现　心悸 ,胸闷 12例 (80 % ) ;乏力 9例 (6 0 % ) ;盗汗 7例 (4 6 .6 7% ) ;消瘦 5例 ;性格行为改变 2例 ;心搏骤停1例。1.3　辅助检查　血甲状腺激素测定ＦＴ4 增高 15例 (2 .2 7～5 .73ｎｇ/ｄｌ) ,ＦＴ3 增高 12例 (12 .5 0～ 2 1.87ｐｇ/ｍｌ) ,ＴＳＨ全部减低…     

甲状腺功能减退伴心肌酶谱升高15例分析

伴有心肌酶谱升高的甲状腺功能减退 (甲减 )易误诊为急性心肌梗塞、皮肌炎等。作者对我院 1998年 1月～2 0 0 2年 4月收治的 15例原发性甲减伴心肌酶谱升高 (至少有一项超过正常值 1倍以上 )患者的资料进行分析。现报道如下。1　临床资料15例中男 3例 ,女 12例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均 5 9岁。临床表现 :除表情淡漠、面色苍白、浮肿、毛发稀疏、记忆力减退外 ,双下肢非凹陷性水肿者 7例 ,贫血 9例 ,多浆膜腔积液 5例 ,肠梗阻 1例。经测血清ＴＴ3 、ＴＴ4、ＴＳＨ、ＦＴ3 、ＦＴ4、血脂 ,均符合原发性甲减诊断。心电图检查 :11例心动过缓、肢…     

25例低血糖症误诊癫痫临床分析

低血糖症在内科急诊中较常见 ,严重者可出现急性脑症状 :昏迷、抽搐发作等 ,临床上易误诊为癫痫。笔者通过 2 5例低血糖症误诊癫痫临床资料分析 ,探讨误诊的原因及如何避免误诊 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　复习我院 1991年 8月～ 2 0 0 2年 1月门诊急诊及住院低血糖症误诊为癫痫病人 2 5例 ,其中男性 11例 ,女性 14例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 (4 5± 12 )岁 ;病程 5天～ 2年 ,发作持续时间最短30分钟 ,最长达 4小时 ;同一病人发作持续时间不等 ;常在饥饿或运动后出现 ,多见清晨或饭前发作 ;外院及我院门诊诊断为“癫痫” ,…