医学生《侵权责任法》医疗责任相关条款的认知调查

目的 调查大学医学生对《侵权责任法》医疗相关条款的认知程度,为大学医学教育教学计划设置提供依据。方法 2012年9月-12月采用自行设计问卷对四川大学华西临床医学院医学本科学生就《侵权责任法》医疗相关条款的认知程度进行抽样调查。结果 被调查学生对《侵权责任法》医疗相关条款的总体认知较低,对涉及临床诊疗活动中易发生医患纠纷的多数条款认知较低;随着医学生学习年限的增高、医学知识的积累,对《侵权责任法》医疗相关条款的认知程度并未增加;医学生对医疗相关法律法规的认知了解主要来源于媒体传播;大学医学生有增加医事法学教育课程的愿望。结论 我国现有的医学教育教学计划中,应当增加医疗法律相关的课程。     

患者就医现状及医患纠纷调查分析

目的以问卷调查形式了解患者对就医现状及医患关系的认知度,以期为医疗机构管理者完善医疗服务行为,构建和谐医患关系提供参考依据。方法 2009年8月-11月,采用自制问卷对6所不同医院因伤/病住院治疗终结患者进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果大多数被调查者认为目前"看病贵",且收入水平对医疗服务的选择有影响;医患信任程度与医患沟通呈正相关;被调查者对医患纠纷的认知主要来自于媒体的报导,且认为媒体报导是公正的。结论医疗机构管理者应强化医护人员"以人为本"的理念,加强医患沟通,以防范服务性医患纠纷;政府应深化医药卫生体制改革,以解决"看病贵"问题;媒体应加大力度宣传普及医疗相关法律法规及知识,以引导人民群众尽可能正确客观看待医疗结果,摒除不切实际的医疗高期待。     

医护患三方对医患关系中患者法律权责的认知分析

目的 调查医护人员和患者对医患关系中患者法律权责的认知情况,为维护患者权益,督导患者履行责任提供帮助.方法 自行设计调查表,分别对403例患者和458名医护人员进行问卷调查,对收集的数据进行统计学分析.结果 不同文化程度、年龄、性别的患者和医护人员对患者法律权责的了解程度均存在差异(P＜0.01),21.1％的患者选择不了解自身权责,其中60岁及以上年龄组患者的认知情况最差.医护人员中职称越高、学历越高,其认知情况越好；但仍有5.0％的医护人员选择不了解患者权责.医、护、患三方对患者法律权利受保护的满意度也有不同(P＜0.01).结论 要重点提升低学历、高年龄、女性组患者对就医行为中自身法律权责的认识程度,医院和社会应该通过多种宣传形式和手段来丰富患者和公众获得相关知识的渠道和机会；要切实加强医护人员对医疗法律法规知识的学习,使每一位医护人员都能清楚地知晓患者的权责,自觉地维护患者利益,为医患关系的和谐发展提供帮助.     

病人参与临床决策现状调查与分析

目的探讨影响医患共享临床决策的因素,为医患共享临床决策提供思路与对策。方法随意抽取四川省某三甲医院的患者,以匿名问卷,采取调查员指导下被调查者自填调查表的方式对患者进行问卷调查。用Excel建立数据库,采用SPSS13．0进行统计分析。结果共发放调查问卷600份,实际收回有效问卷565份,有效回收率94％。调查结果显示：68％的患者对所患疾病的相关信息有一定了解;93％的患者愿意积极参与临床决策;患者在就医过程中最担心的问题依次为治疗措施的疗效、费用和医生技术;患者就医的最大困难为门诊等待时间长和与医生交流时间短。结论针对患者有参与临床决策的积极愿望但又存在知识局限性的现状,加之医疗服务的多维性和医学科学的不确定性等医疗或非医疗因素,临床医生有必要为患者提供多种选择,帮助患者寻找足够的相关信息,共同分析,提高患者的满意度。     

正确理解《侵权责任法》之医疗损害责任

全国人民代表大会常务委员会讨论通过了《侵权责任法》,该法在我国历史上第一次把医疗损害赔偿责任设立专章共十二条进行规范,在明确医疗损害赔偿责任的同时,也对医患双方的行为进行了规范。体现立法注重了医、患和社会大众的利益,是我国民法体系中的进步。可以预见,2010年7月1日起实施的《侵权责任法》,将对医疗行业产生深远影响;正确理解和适用《侵权责任法》,能够最大程度的维护医患双方利益同时促进医学发展,促进医患和谐和社会稳定。     

患者洁牙认知程度现状分析

目的对口腔就诊患者洁牙认知程度进行调查分析，探讨洁牙卫生宣教的必要性。方法选择口腔门诊就诊患者2480例，采用调查问卷的方式了解患者对洁牙的认知程度。结果58．3％的患者从未洁牙；88．3％的患者不了解洁牙的目的；40．2％的患者认为洁牙会使牙齿变松、变疏。结论认真做好洁牙的卫生宣传，提高患者对洁牙的认知程度，使其积极主动的定期洁牙，做好口腔保健，预防口腔疾病的发生。     

乳腺癌患者亲属对乳房自检及相关知识认知度的调查

目的：调查乳腺癌患者亲属对乳房自检及相关知识的认知程度。方法：选取天津市两家医院肿瘤科病人亲属共200名，采用自行设计的问卷和随机抽样调查的方法进行资料收集。结果：42．5％的妇女不了解乳腺癌相关知识；56％的妇女不做乳房自检；74．5％的妇女不认为自己是高发人群；年龄大的妇女乳房自检的比例高；78％的妇女希望得到健康教育。结论：对乳腺癌患者亲属的健康教育迫不及待，需要通过多种形式的健康教育来加强这部分人群的防癌意识。     

居民就医行为与媒体接触情况的相关性研究

[目的]了解城乡居民通过媒体接触医疗相关信息的情况及其就医行为的现状,分析两者之间的关系。[方法]采用自编调查问卷对405名城乡居民的媒体接触情况和就医行为进行调查,使用SPSS 21.0软件对调查结果进行分析。[结果]2/3以上的居民有接触媒体报道医疗信息的经历,居民缺乏理性就医行为,居民媒体接触与理性就医行为呈正相关(P0.05)。[结论]城乡居民接触医疗相关媒体报道时间越长,理性就医行为越高。医院应该通过媒体向居民广泛宣传正确的就医观念和就医方式,科普医学知识,以利于居民理性就医,促进医患关系和谐发展。     

医患双方对医患关系的认知差异性调查分析

目的:了解医患双方对医患关系的认知差异,为医疗卫生行业健康发展提供建议。方法:2011年7月对三家综合性医院医务人员199名和患者169例进行随机问卷调查,对数据进行统计分析,对医患之间的认知进行比较分析。结果:医患双方对信息不对等、医疗服务差、医疗技术差、媒体的作用、医患沟通、处理纠纷的方式存在认知差异(P<0.05,P<0.01)。结论:搭建医疗信息工作平台,减少信息不对等,加强医患沟通能力培训,完善医疗服务考核评价体系。     

社区老年视觉障碍患者就医行为与影响因素的研究

目的 了解社区老年视觉障碍人群就医行为与影响因素，为社区建立健全老年眼保健服务提供依据。方法 视力普查、眼底检查与问卷调查相结合。结果 104例老年患者在视力明显下降时首选“及时就医”者38例占36．54％；“不得已才就医”者24例占23．08％。影响就医行为的主要因素：文化程度、眼保健知识、医疗费用支付方式及承受能力等。结论 在社区积极开展初级眼保健知识教育，对提高老年人眼保健意识、减缓视力衰退、积极防治视觉障碍、提高老年生活质量等有重要的意义。     

不同特征的社区人群对急性心肌梗死认知的调查分析

目的了解不同特征的社区人群对急性心肌梗死认知及健康教育的需求，为社区干预提供依据，从而保证健康教育的质量。方法选择杭州市小营街道社区常住居民300例，采用自行设计的调查问卷，按性别、年龄、文化程度、月收入、费用类别不同等对其进行AMI知晓情况，胸痛首次发作时选择30min内就医的情况，就医时选择的交通工具，健康教育的需求的调查。结果188例（65．28%）的社区居民不知道AMI是严重的疾病，在性别、文化层次的比较差异有显著意义（P〈0．05），如若胸痛首次发作，66例（22．92％）社区居民选择30min内决定上医院，在性别、年龄、月收入、文化层次的比较上有显著意义，在胸痛不适时45例（15．63％）的居民选择呼叫120救护车上医院，这在年龄、费用类别、月收入的比较差异有显著意义，281例（97．57％）的社区居民表示非常需要了解AMI的相关知识，在获取AMI知识的方式在年龄及文化层次上有不同。结论社区人群对AMI肌梗死的认知水平不高，不同特征人群间存在差异，可以根据不同特征社区人群采取不同的健康教育方式，以达到更好的健康教育的效果。     

西安:医患沟通纳入常规病程记录

陕西省西安市卫生局近日下发的《关于加强医患沟通构建和谐医患关系的指导意见》规定，要将医患沟通作为病程记录中常规项目，纳入医院医疗质量考核和医护人员执业考核内容；对医患沟通效果定期进行评价，患者满意率要达到90％以上，患者投诉处理率要达到100％。因沟通不及时、制度落实不到位造成严重后果的，要追究相关科室和人员的责任。     

构建和谐医患关系的对策思考

医患关系是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系。随着社会主义市场经济的发展、人们法律意识的逐步提高和自我保护意识的增强，给当今医患关系带来了新的挑战。1医患关系的紧张现状1．1“医闹”严重影响医疗秩序医疗服务是面对无数未知的高风险工作。由于患者对医疗风险的认知缺乏，患方因治疗效果不满意而打砸医院已屡见不鲜。如华西医院李宁教授因患者肝癌手术效果不理想而被患者家属砍成颅骨骨折，震惊全国，引起国务委员吴仪的高度重视。     

加强医患沟通构筑和谐医患关系

加强医患沟通．建立开放式管理制度和医患沟通监督机制，保证医患沟通渠道畅通，构筑和谐医患关系是医院管理的一项重要内容，把解决医患冲突问题“前移”，以预防为主，利用语言和行为沟通技巧，加强医患沟通，变被动为主动．将医疗纠纷化解在萌芽状态，从而达到和谐医患关系和稳定就医环境的目的。现将我们整理的医患沟通技巧和大家做一些共同探讨。     

医护人员对医患沟通与医患纠纷关系认知的对比分析

[目的]调查了解临床一线医生与护士对医患沟通与医患关系两者相关性的认知,为医护人员提高沟通能力提供有效方法。[方法]采用自制问卷对工作1年以上的120名医生和176名护士进行调查。[结果]医护双方在人际沟通相关知识获取途径、两者关系及主要影响因素3方面6项指标不同。[结论]医患沟通是影响医患关系、医疗质量、医院形象的重要因素,需引起广泛重视和加强,并采取有效措施加以改进和提高。     

性病门诊病人就医行为、性行为及性病相关知识调查

目的了解性病门诊病人的就医行为及相关知识认知情况。方法对我院性病门诊的216名病人就医行为、性行为及性病相关知识认知情况进行问卷调查。结果被调查对象出现性病相关症状后1d内就诊者仅10名，占4．60％；3d内就诊者32名，占14．80％。性病相关知识全部回答正确者占8．30％。就诊时继续有性行为者134名，占62．00％，其中使用安全套者占46．00％。结论性病病人就医行为不够积极主动，需加以引导，多数病人的性病自我保护意识薄弱，存在着性病传播的潜在危险，应利用各种方式加大宣传力度，有效控制性病的传播。     

高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析

目的探讨影响高血压脑卒中患者既往血压控制的因素。方法采用面对面问卷的方法对225例高血压脑卒中患者进行调查，数据采用构成比描述，进行Spearman单因素相关分析和多元线性回归分析。结果患者对高血压的认知水平、患者的文化程度、经济条件、医疗付费方式与患者控制高血压行为有显著相关性（r=0．23，0．17，0．21，0．19；P均〈0．05）。结论高血压脑卒中患者既往控制高血压行为受患者高血压的认知水平、文化程度、经济条件、医疗付费方式等因素有关，而患者控制高血压行为的积极与否又直接影响高血压的病程和高血压的严重程度。     

医患关系影响因素调查

目的了解当前影响医患关系的主要因素,为构建和谐医患关系提供决策依据。方法随机抽取2003～2006年四川大学华西医院病案科微机储存、地址明确的出院患者,每年各2000例,采用自拟问卷,以信访方式进行调查。结果4年共发出问卷8000份,收回2526份,回收率31.57%。调查结果显示,非医疗因素已成为影响医患关系的最主要因素(占91.8%),医疗费用和医患沟通的问题也十分突出,分别占21.5%和11.51%。结论医院应针对影响因素,提升管理水平,重视对非医疗人员的培训管理,严格费用管理,改进医患沟通。     

妇儿急诊中医疗投诉的原因及防范措施

目的：为了减少医疗投诉。方法：通过完善规章制度，加强医德教育，加强安全医疗和注意沟通技巧，建立良好的医患关系。结果：医疗投诉减少，病人满意率从2001年的98％提高到2002年的99．6％。结论：认为我们必须了解急诊病人的常规心理，同情、理解和宽容病人，只有在互相信任和理解的基础上，才能建立良好的医患关系，杜绝医疗纠纷的发生。     

《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(二) 从法伦理角度简析《侵权责任法》法律适用“二元归一”的意义

自2011年第1期起,本刊开设"《侵权责任法》:医疗损害责任"专栏,以期对广大医院管理人员和临床一线医护人员正确解读《侵权责任法》医疗损害责任一章有所指导。在上一期的"《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃"中,南京医科大学医政学院副院长姜柏生教授归纳总结了"新中国成立以来我国医患纠纷的法律适用回溯",本期与会嘉宾继续围绕《侵权责任法》的法律适用是否能够一统天下的问题展开讨论。本期的"《侵权责任法》系列讲座"之二江苏省卫生法学会副会长胡晓翔副教授将对《侵权责任法》与相关法律法规的关系及其法律适用问题进行深入探讨。