综合重症监护病房导管相关性感染目标性监测分析

摘要 目的 分析2013-2015年综合重症监护病房（ICU）导管相关性感染的目标性监测资料,评估发展趋势,为提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法 根据目标性监测要求,医院感染专职人员对研究期间所有入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及相关性感染发病率。结果 共纳入2 057例患者,ICU住院总日数为30 195 d,发生医院感染354例,感染率为17.21%;呼吸机平均使用率为53.46%,呼吸机相关性肺炎(VAP)总发病率为8.80‰;中心静脉导管平均使用率为65.75%,中心静脉导管相关性血流(CRBSI)的总发病率为3.58‰;导尿管平均使用率为76.85%,导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的总发病率为2.24‰;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占75.00%,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,各占18.75%、16.96%和15.18％;常用抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替考拉林和舒普深,分别占15.24%、11.52%、10.97%和10.97%;联合用药以一联为主,占39.75%。结论 呼吸机平均使用率及VAP的总发病率、导尿管平均使用率及相关性尿路感染的总发病率、中心静脉导管使用率及相关性血流感染的总发病率仍较高,说明3种导管感染预防与控制还有一定空间,仍为ICU干预重中之重。     

医护合作小组活动在预防重症监护患者导管相关感染中的作用

目的探讨医护合作小组活动在预防重症监护患者导管相关感染中的作用。方法 2011年1月～12月在重症监护室开展医护合作小组活动,随机抽查100例(A组)符合入选条件的患者,监测导管使用与患者导管相关性感染发生情况,并与2010年同期100例(B组)符合入选条件的患者进行对照分析。结果 A组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管使用率分别为81.13%、42、71%、60.60%,均低于B组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管使用率分别为82.95%、56.41%、81.28%,除中心静脉导管外,呼吸机通气导管与导尿管使用率两组比较有显著性差异(P0.01);A组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管相关性感染率分别为0.52‰、3.97‰、3.48‰,均低于B组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管感染率分别为1.96‰、7.94‰、6.01‰,两组比较无显著性差异(P0.05)。结论开展医护合作小组活动,有利于提高预防导管相关性感染各项措施执行力,降低各种导管使用率和导管相关性感染率。     

某医院重症监护病房导管相关性感染目标性监测结果

摘要 目的 <\b>了解医院重症监护病房（ICU）患者导管相关性感染现状及其病原菌分布,为制定干预措施提供依据。方法 <\b>采用目标性监测方法,对某院ICU患者医院感染情况进行监测,并分析导管相关感染状况。结果 <\b>共调查该医院ICU住院患者347例,发生医院感染65例、131例次,医院感染率为18.73%、例次感染率为37.75%。住院总日数为1 352 d,呼吸机相关性肺炎日发病率为6.01‰,导尿管相关性尿路感染日发病率为1.32‰,中心静脉导管相关性血流感染日发病率为0.85‰。检出病原菌以革兰阴性菌为主,居第2、3位的分别是真菌和革兰阳性菌。结论 <\b>该医院ICU患者导管相关性感染以VAP为主,应加强置管患者管理,减少置管操作和留置时间,合理使用抗菌药物。     

综合三级甲等医院ICU目标性监测分析与控制研究

目的了解综合三甲医院ICU医院感染特点,评价目标性监测效果,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法对本院ICU近4年住院患者感染情况进行回顾性分析,目标性监测医院感染发病情况,并对监测结果进行统计分析,主要包括医院感染率,患者导管相关感染,病原菌监测情况。结果综合ICU患者发生医院病例感染率31.1%,例次感染率4.4%,平均病情严重程度4.3分,调整患者感染率为1.04%,操作使用率由高到低依次为尿管、中心静脉置管和呼吸机,相关感染发病率最高为呼吸机相关性肺部感染(33.5‰);病原菌以革兰阴性杆菌为主(74.8%)。结论采用目标性监测方法,有利于及时掌握ICU患者医院感染发生的动态变化,为医院感染预防与控制措施的制定提供科学依据。     

北京市某三级甲等医院综合重症监护病房患者器械相关感染的监测分析

目的 了解北京市某三级甲等(三甲)医院综合重症监护病房(ICU)患者器械相关感染的现状及特点.方法 采用连续病例监测的方法,对北京市某三甲医院ICU2008年1月至2010年12月所有住院患者器械使用情况的监测数据进行分析.结果该院ICU住院患者共2 279例,住院日15 332 d,发生医院感染283例、376例次,感染率为12.42％,感染例次率为16.50％,千日感染率为24.52‰;呼吸机、中心静脉导管以及导尿管的留置率分别为56.76％、59.01％及80.07％;呼吸机相关性肺炎、中心静脉相关性血行感染及尿管相关性泌尿道感染的发生率分别为16.32‰、4.09‰及3.50‰;3种器械相关感染所涉及的病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和白假丝酵母菌等.结论 北京市某三甲医院综合ICU患者各器械相关感染率与我国及其他发展中国家相似,但明显高于美国医院;预防和控制器械相关感染需要医师、护士、患者、管理人员等多方人员的共同努力.     

重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的目标性定期监测ICU感染数据,了解危险因素,控制医院感染的发生。方法采用目标性监测方法对2014年10月60例ICU患者的医院感染情况进行分析,并对侵入性操作相关感染进行研究分析。结果 60例患者中共发生医院感染为23.33%,日感染率为24.21‰,调查日感染率为6.43‰;3种侵袭性操作相关性感染率分别为:呼吸机相关肺炎感染率发生9.69‰,中心静脉插管相关血流感染率8.19‰,导尿管插管相关泌尿道感染率2.05‰,共检出21株致病菌株,以革兰阴性菌为主。结论 ICU医院感染发生率高与各种导管应用相关,以呼吸机相关性肺炎为主,应注意多重耐药菌的监控与防护,做好隔离与手卫生。     

综合重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的 了解综合重症监护病房（ICU）住院患者医院感染发病率、器械相关感染发病率,分析相关危险因素,寻找有效预防与控制医院感染的关键环节及防控措施。方法 采取前瞻性目标性监测方法,对2012年1月-12月入住ICU 48 h以上的294例患者进行调查,主管医生填写ICU患者相关信息调查表,医院感染管理专职人员进行追踪、感染判断及结果统计分析。结果 294例患者中,发生医院感染61例,78例次,医院感染发病率为20.75%,医院感染例次发病率为26.53%。患者日医院感染发病率为16.01‰,患者日医院感染例次发病率为20.47‰,经患者平均病情严重程度调整后的患者医院感染例次发病率为7.48%。呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率为27.27‰,中心静脉相关血流感染率为6.58‰,导尿管相关泌尿道感染率为3.15‰。结论 ICU属于医院感染高危科室,在器械相关感染中,VAP感染发病率最高。需要通过监测不断发现问题,不断改进,加强对医务人员的医院感染防控知识培训、医务人员与医院感染专职人员密切沟通、医院感染控制措施的落实等降低ICU医院感染发病率及器械相关感染发病率。     

ICU医院感染现状调查

目的研究湖北省不同级别医院重症监护室(ICU)患者的医院感染情况,为制定防控对策提供依据。方法通过资料调查,收集全省部分医院监测网点报告的资料进行统计分析。结果在2011年度全省29个监测网点共监测综合ICU住院患者18 706例,医院感染发生率为5.78%,病人日感染率为13.59‰。所监测的29所医院综合ICU,医院感染发生率最高者为37.78%,最低者为1.07%。感染因素调查表明,呼吸机相关性肺部感染率为28.24‰,导尿管插管相关性泌尿道感染率为1.57‰,中心静脉插管相关性血液感染率为1.26‰。感染部位以下呼吸道感染为主,引起呼吸道感染主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论湖北省监测网点医院综合ICU医院感染发生率较高,3种导管相关感染为主要危险因素,应加强无菌操作、消毒隔离和基础护理等主要防控措施。     

综合 ICU 病房医院感染目标性监测分析及管理对策

目的：探讨综合 ICU 病房医院感染目标性监测的分析及管理对策。方法采用前瞻性调查方法,对综合 ICU 患者进行目标性监测,调查方法符合卫生部《医院感染监测规范》中附录 D 的规范要求,分析医院感染发生率、感染部位分布情况、病原菌分布情况以及呼吸机、导尿管、中心静脉置管相关感染监测统计。结果713例患者中,发生院内感染33例次,感染例次率为4．63％,总住院日数为6200d,日感染率为5．32‰,根据病情的平均严重程度,经 ASIS 调整后,例次感染率为1．59％,日感染率为1．83‰;呼吸机、导尿管、中心静脉置管相关的日感染率分别为11．98‰、2．41‰、2．39‰,以呼吸机相关性肺炎最高;感染部位分布中,三管相关感染占总感染部位的76．67％;医院感染病原体主要是条件致病菌,以格兰阴性杆菌为主,占51．61％。结论呼吸机、导尿管、中心静脉置管等侵入性操作是院内感染发生的高危因素,加强三管监测与控制是 ICU 医院感染管理工作的重中之重;环节质控与过程管理是预防控制措施的关键;不断总结、持续改进是医院感染管理工作的管理对策。     

综合医院重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的：了解综合医院重症监护病房（ICU）医院感染现状及病原菌分布,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法：采用目标性监测方法, 对2017年1-12月入住ICU患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染发病率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果：共监测ICU患者4 593例,发生医院感染258例,296例次,例次感染率6.44%;住院总日数37 905天,千日例次感染率为7.81‰。感染部位以呼吸系统感染为主（占47.64%）,其次为血流感染（占23.65%）、泌尿系感染（占13.18%）。呼吸机相关性肺炎日发病率3.31‰;中心静脉导管相关血流感染日发病率0.34‰;导尿管相关泌尿系感染日发病率1.08‰。检出病原菌319株,其中革兰氏阴性菌221株（占69.28%）,革兰氏阳性菌76株（占23.82%）,真菌22株（占6.90%）。检出多重耐药菌137株（占42.95 %）。结论：ICU医院感染发病率高,主要为呼吸系统感染,病原菌以革兰氏阴性菌为主,器械相关感染发生率高,细菌耐药现象明显。开展目标性监测,能及时发现感染隐患,采取干预措施,降低医院感染发生率。     

某教学医院ICU医院感染影响因素研究

目的研究教学医院ICU住院患者医院感染情况及其影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用回顾性调查及前瞻性监测,对某教学医院综合性ICU 2004-2010年所有住院患者医院感染进行了调查与分析。结果该综合ICU在调查期间共收治住院患者2 060例,发生医院感染662例、913例次,医院感染发生率为32.14%、感染例次率为44.32%。医院感染部位以下呼吸道为主,构成比为64.35%;其次为泌尿道感染,构成比为10.37%。患者病情,基础病、住院时间、机械通气等侵入性操作构成医院感染主要危险因素。结论该教学医院综合ICU住院患者医院感染发生率较高,危险因素明确,应有针对性地加强防控措施。     

ICU中心静脉置管时间与导管相关性感染的研究

目的探讨ICU中心静脉置管时间与导管相关感染发生率的因果关系。方法分析ICU中心静脉置管151例患者的导管相关感染（CRI）情况。结果共发生感染23例,感染率15．2％;导管相关血行感染（CRBSI）发生3例,感染率1．98％;感染发生率2．1／千导管置管日。感染病原菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。回归分析显示：导管留置时间与感染率之间存在一定联系（r^2=0．81）,但差异无显著意义（P=0．29）。结论未发现ICU中心静脉置管时间与导管感染有明确相关性。     

2017—2020年青海省人民医院综合ICU医院感染目标监测分析

目的分析青海省人民医院综合重症监护室（ICU）医院感染目标性监测结果,为高原地区ICU医院感染目标预防策略提供依据。 方法对2017—2020年青海省人民医院综合ICU目标监测结果和器械污染所致相关医院感染情况进行回顾性分析。 结果共监测综合ICU患者6283例,医院感染发病率为6.20%,医院感染例次发病率为6.94%;感染类型以呼吸系统感染为主,占58.68%,其次为泌尿系统感染,占17.58%;呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为8.88‰,导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率为2.53‰,血管导管相关血流感染（CLABSI）发病率为0。日感染发病率2017年为15.09‰,2020年为8.38‰。 结论青海省人民医院综合ICU日感染发病率降低,持续开展ICU医院感染目标性监测,及时发现危险因素并采取干预措施,可有效降低ICU医院感染发病率。     

重症监护室医院感染目标监测结果

目的了解医院重症监护室医院感染发病情况,加强医院感染管理措施。方法采取目标监测的方法 ,对2009年1-3月本医院重症监护室住院患者医院感染发病情况进行了监测。结果该医院重症监护室在3个月内共入住1 501例患者,发生医院感染63例,70例次,医院感染发生率3.95%,例次感染率4.95%。同期住在ICU日数7 236 d,千日感染率8.71‰。感染部位以下呼吸道为主,占85.71%;其次是泌尿系统感染,占10.0%。呼吸机的使用,尿道插管和血管插管留置是医院感染主要危险因素。结论该医院重症监护室医院感染以呼吸道感染为主,各种插管是引发感染的主要危险因素。     

ICU患者医院感染目标性监测及其相关危险因素分析

目的探讨降低重症监护室医院感染率的有效措施。方法采用目标性监测方法对2006年1月至2006年12月ICU所有住院患者的医院感染率及相关危险因素进行调查。结果共监测患者311例,发生医院感染82例,医院感染率为26.4%;感染例次93,例次感染率为29.9%;感染部位构成比排序为泌尿道感染占47.3%,下呼吸道感染占32.3%;老年患者、住院时间>14 d、留置导尿管、气管插管/气管切开、意识障碍和多器官功能障碍综合征等是医院感染的重要危险因素。结论ICU患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发病率。     

重症医学科医院感染监测及危险因素

目的调查分析重症医学科（ICU）医院感染率、病原菌检出分布及危险因素,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。 方法选取2014年1月至2015年12月苏州市吴江区第一人民医院ICU住院患者进行目标性监测,应用Logistic回归分析ICU医院感染危险因素。 结果共收集病例981例,发生医院感染100例和104例次,总体感染及总体例次感染率分别为10.19%、10.60%;与2014年比较,2015年医院感染率、例次感染率、日医院感染率和日例次感染率均有不同程度下降,特别是呼吸机相关肺炎感染发病率显著下降5.78‰;2014年和2015年医院感染均以呼吸机相关性肺炎居首位,占比均≥55%;单因素分析显示,年龄、使用呼吸机、留置导尿管、抗菌药物使用和免疫抑制剂使用等与医院感染发生相关（P<0.05）;Logistic回归分析显示,使用呼吸机、抗菌药物使用和免疫抑制剂使用是ICU医院感染的独立危险因素（OR=3.692,95%CI：3.829~7.027,P=0.012;OR=1.756,95%CI：1.191~2.590,P=0.000;OR=3.457,95%CI：2.019~5.971,P=0.000）;ICU医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌平均检出率最高,但与2014年比较,2015年该菌检出率降低了10.89%。 结论与2014年比较,2015年ICU医院感染管理水平和质量有了持续改进和提高;此外,严格掌握抗菌药物使用指征,尽量避免免疫抑制剂使用,能有效降低感染发生率,特别对老年患者更为显著。     

Device-associated infection rates and extra length of stay in an intensive care unit of a university hospital in Wroclaw, Poland: International Nosocomial Infection Control Consortium's (INICC) findings

Purpose

The aim of this study was to determine device-associated health care–associated infections (DA-HAI) rates, microbiologic profile, bacterial resistance, and length of stay in one intensive care unit (ICU) of a hospital member of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) in Poland.

Materials and Methods

A prospective DA-HAI surveillance study was conducted on an adult ICU from January 2007 to May 2010. Data were collected by implementing the methodology developed by INICC and applying the definitions of DA-HAI provided by the National Healthcare Safety Network at the US Centers for Disease Control and Prevention.

Results

A total of 847 patients hospitalized for 9386 days acquired 206 DA-HAIs, an overall rate of 24.3% (95% confidence interval [CI], 21.5-27.4), and 21.9 (95% CI, 19.0-25.1) DA-HAIs per 1000 ICU-days. Central line–associated bloodstream infection rate was 4.01 (95% CI, 2.8-5.6) per 1000 catheter-days, ventilator-associated pneumonia rate was 18.2 (95% CI, 15.5-21.6) per 1000 ventilator-days, and catheter-associated urinary tract infection rate was 4.8 (95% CI, 3.5-6.5) per 1000 catheter-days. Length of stay was 6.9 days for those patients without DA-HAI, 10.0 days for those with central line–associated bloodstream infection, 15.5 days for those with ventilator-associated pneumonia, and 15.0 for those with catheter-associated urinary tract infection.

Conclusions

Most DA-HAI rates are lower in Poland than in INICC, but higher than in the National Healthcare Safety Network, expressing the feasibility of lowering infection rates and increasing patient safety.     

重症监护病房患者医院感染的相关因素分析及对策

目的：了解重症监护病房（ ICU）住院患者医院感染的特点及影响因素,为制定防控对策提供依据。方法采用目标性监测方法,对2013年1-12月入住ICU的患者进行前瞻性监测,并对监测资料进行统计分析。结果677例患者中,163例发生医院感染,医院感染率为24．1％;感染212例次,感染例次率为31．3％;感染主要部位依次是呼吸道（143例次,67．5％）、血液（28例次,13．2％）和泌尿道（15例次,7．1％）;感染的主要病原菌依次是鲍曼不动杆菌（64株,30．2％）、铜绿假单胞菌（35株,16．5％）和肺炎克雷伯菌（24株,11．3％）。不同年龄、住院时间、入ICU时疾病诊断个数、机械通气时间患者及有无气管插管、深静脉置管、留置导尿管患者医院感染发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论应针对ICU医院感染的相关因素采取相应的防控对策,严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度、加强手卫生、做好侵入性操作的管理,尽量缩短患者的住院时间、合理使用抗菌药物等是降低ICU患者发生医院感染的关键措施。     

神经外科病房医院感染因素分析与对策

目的针对神经外科病房医院感染发生的因素,有目的地采取干预措施,降低医院感染发生率。方法对2006年1月至2008年12月我院神经外科病房医院感染患者187例进行回顾性分析。结果神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。结论加强神经外科病房医院感染控制管理,提高医务人员的防控意识,正确合理使用抗菌药物等,是减少神经外科病房医院感染发生率的重要干预措施。