亲水性纤维含银敷料联合成纤维细胞生长因子在糖尿病足溃疡中的应用

目的:探讨亲水性纤维含银敷料联合成纤维细胞生长因子治疗方案在糖尿病足溃疡(DFU)病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2021年8月于湖南省某三级甲等医院门诊伤口护理中心就诊的63例DFU病人作为研究对象,随机分为对照组30例与试验组33例。对照组行亲水性纤维含银敷料治疗,试验组行亲水性纤维含银敷料联合成纤维细胞生长因子干预。比较两组病人干预7 d、干预14 d时伤口体积缩小率,比较两组病人干预前后肉芽组织覆盖率、Bates-Jensen伤口评估量表(BWAT)评分、Kolcaba舒适状况量表(General Comfort Questionnaire, GCQ)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:试验组病人干预7 d、干预14 d时伤口体积缩小率及伤口肉芽组织覆盖率均明显大于对照组(P<0.05);试验组病人干预7 d及干预14 d时BWAT评分明显低于对照组(P<0.05);试验组病人干预7 d及干预14 d时GCQ评分明显高于对照组(P<0.05),疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组病人均在3个月内愈合,期间均未...     

新型敷料治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的通过应用两种不同敷料和换药方法治疗糖尿病足溃疡,探讨治疗糖尿病足溃疡的最佳换药方法。方法选择住院糖尿病足溃疡患者60例,随机分为实验组(新型敷料换药组)和对照组(传统敷料换药组)各30例。实验组依据创面不同时期,以新型敷料(胶原酶、水胶体、水凝胶、银离子等敷料)进行处理,对照组以传统的中医外科方法处理创面(中药浸泡足部后采用"祛腐生肌"中药和普通纱布包扎的换药方法 ),比较两组的治疗效果、换药次数、住院时间和换药费用。结果实验组治愈率明显高于对照组,住院天数、换药次数及换药费用均低于对照组,差异有显著意义(P0.05)。结论新型敷料具有疗效迅速,换药间隔时间长,频次少等特点,可缩短住院时间,减少换药费用,减轻患者的心理和经济负担,同时节省了护理人员的工作时间。     

含银敷料在创面护理中的应用

摘要：感染是创面常见的并发症,一旦发生感染会造成创面愈合延迟。近年来,防治创面感染常用的敷料为新型含银敷料,但含银敷料种类繁多,创面情况复杂多变,因此在使用的过程中,要结合创面具体情况选择合适的含银敷料。本文从含银敷料的特性、适应证、禁忌证、不同创面含银敷料的选择等方面进行阐述,以期为从事创面处理的护理人员科学、规范使用含银敷料提供参考。     

胰岛素、利福平与山莨菪碱联合治疗糖尿病足溃疡的效果观察

[目的]探讨胰岛素、利福平与山莨菪碱联合应用治疗糖尿病足溃疡的临床效果。[方法]将78例糖尿病足溃疡病人随机分为观察组（40例）、对照组（38例）,观察组应用胰岛素、利福平与山莨菪碱涂于溃疡面,对照组采用常规方法换药,两组均用无菌纱布覆盖、固定,并观察治疗效果。[结果]观察组总有效率明显高于对照组（χ^2=38.816,P〈0.001）,平均治疗时间短。[结论]糖尿病足溃疡在全身综合治疗的基础上配合局部联合应用胰岛素、利福平与山莨菪碱药物治疗,可缩短伤口愈合时间,提高伤口治愈率。     

多爱肤敷料在糖尿病足溃疡中的应用及护理

[目的]探讨多爱肤敷料在糖尿病足溃疡中的应用,总结其护理措施。[方法]对22例糖尿病足溃疡病人在控制血糖、抗感染、疏通血管、红外线物理治疗基础上,应用多爱肤敷料进行足部溃疡换药。[结果]22例病人足部溃疡均愈合。[结论]应用多爱肤敷料进行足部溃疡换药,可有效治疗糖尿病足溃疡。     

伤口护理会诊在糖尿病足溃疡治疗中的应用

[目的]探讨伤口护理会诊在糖尿病足溃疡治疗中的应用.[方法]对31例住院糖尿病足溃疡病人进行伤口护理会诊.[结果]31例糖尿病足溃疡病人病程较常规护理缩短.[结论]建立糖尿病足溃疡治疗中的伤口会诊制度,不仅解决了目前我科治疗糖尿病足溃疡的疑难问题,缩短了病程,减轻了病人的痛苦,而且提高了护理质量,充分体现了专项护理的价值.     

伤口护理的方法及其效果观察

目的优选对伤口损伤小、疗效好、费时少的伤口护理方法。方法将63例病人计77处伤 口(褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤、药物性溃疡)分为A、B、C 3组,采用“生理盐水涡流式冲 洗”或“双氧水 涡流式冲洗+生理盐水涡流式冲洗”清洁伤口后,分别给予自制敷料封闭胰岛素湿敷+口 服常用量维生素C和自制敷料/进口敷料封闭胰岛素湿敷+口服大剂 量维生素C进行对比治疗,观察了疗效并比较了自制敷料和进口敷料的效果及费用。 结果进口敷料封闭胰岛素湿敷加服大剂量维生素C组的Ⅱ期伤口愈合率高且平均愈 合时间短,换药次数及时间明显减少而平均费用无明显增加。结论采用“涡流式水流冲 洗伤口”后,用进口敷料封闭胰岛素湿敷,加服大剂量维生素C,可缩短各类伤口的愈 合时间,节省护理时间而不增加病人费用。     

含银敷料预防股静脉临时导管相关感染的疗效观察

目的观察含银敷料预防血液透析患者股静脉临时导管相关感染的效果。方法将留置股静脉临时导管的血液透析患者96例,按住院号尾号单双数分为对照组和观察组各48例。对照组予3M伤口敷贴覆盖穿刺点,观察组予含银敷料覆盖穿刺点,再覆盖3M伤口敷贴。结果观察组股静脉临时导管相关感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者局部皮肤变态反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论含银敷料预防股静脉临时导管相关感染效果好。     

亲水性纤维含银敷料在下肢慢性伤口中的应用

[目的]观察亲水性纤维含银敷料治疗下肢慢性伤口的疗效。[方法]对12例不同病因导致的下肢慢性伤口病人使用亲水性纤维含银敷料治疗。[结果]病人经治疗后伤口面积减少、腐烂组织去除、渗出液快速控制、浸渍减少,促进了伤口愈合,且亲水性纤维含银敷料使用方便,并使伤口气味和疼痛改善。[结论]亲水性纤维含银敷料对下肢慢性伤口作用迅速有效。     

含银敷料在1例多发压疮合并金黄色葡萄球菌感染患者伤口护理中的应用

患者男,88岁,因"咳嗽咳痰、发热3d"于2011年1月19日入院.入院诊断为:肺部感染;高血压病;冠脉粥样硬化性心脏病;初老期痴呆(Alzheimer病);脑萎缩.入院全身评估:体温38.5℃,心率100次/min,律不齐,尿管在位通畅,大.便正常;血常规示白细胞及中性粒细胞计数升高,生化全套示C-反应蛋白升高,血糖升高,低蛋白血症.入院给予联合抗感染治疗,同时给予化痰止咳、注意免疫增强及全身营养支持等治疗,入院后患者肺部感染控制良好,但出现全身多处压疮,局部评估:左足跟6 cm×7 cm×1cm,右足跟7 cm×5 cm×1cm,臀骶部6cm×10 cm×0.5 cm,各处伤口压疮分期均为Ⅲ期.对本例患者采用愈邦敷料后,左右足跟及臀骶部的伤口面积均迅速缩小,治疗2周后伤口分泌物培养未见金黄色葡萄球菌(MRSA)感染.至2012年3月13日各处压疮伤口已完全愈合,各处伤口面积变化见图1,体温及白细胞计数变化见图2,3.右侧股骨大转子部位于2012年2月16日出现新发的压疮,但伤口面积较小且无明显感染征象,并很快愈合.     

苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料治疗老年糖尿病患者足部病变的效果

目的探讨苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者足部病变的治疗与护理效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年9月在解放军总医院住院的老年糖尿病足部病变患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规聚维酮碘消毒后使用硫酸庆大霉素加入小剂量普通胰岛素冲洗伤口、纱球隔离、纱布包扎的方法;观察组则在对照组的基础上增加使用苯扎氯铵溶液足部浸泡5～10min,再用藻酸钙敷料隔离覆盖伤口。观察两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、护理换药耗时等,并比较患者对糖尿病足护理的满意度。结果两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、换药耗时以及患者对糖尿病足护理满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者的早期足部病变,能有效缩短足部伤口愈合时间、提高伤口愈合效果、减少护理人员换药总耗时,并明显提高患者的满意度,是适宜老年糖尿病患者足部病变的良好换药方法。     

透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创面中的应用

目的观察透明质酸锌凝胶治疗糖尿病足创面的疗效。方法 2009年6月～2010年6月收治60例创面面积≤6cm2的糖尿病足患者,其中男41例,女19例;年龄49～80岁,平均58岁。糖尿病病程4～20年,糖尿病足病程2～12周。按照糖尿病足Wagner分级标准进行分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（每级各20例）。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,每级各10例。两组患者性别、年龄、病程及创面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者均常规给予胰岛素或降糖药控制血糖,并同时给予抗炎、改善微循环及营养支持治疗。处理上治疗组加用透明质酸锌凝胶,对照组仅常规换药,治疗后4、8周观察两组创面愈合情况。结果治疗组8周时治愈率为53.3%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30.0%,总有效率为60.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组对于Ⅱ、Ⅲ级创面的治愈率和有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组创面愈合时间为（23.25±8.52）d,对照组为（29.16±9.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后细菌培养结果无明显差异。结论透明质酸锌凝胶制剂应用于糖尿病足的创面治疗,能起到保护创面和促进创面愈合的作用,为治疗糖尿病足创面提供了一种新的方法。     

Implementing Diabetic Foot Care in the Primary Care Setting

Patients with diabetes mellitus are at risk for foot ulcers and subsequent amputations. The outpatient diabetic population could benefit from services to prevent factors that lead to the development of foot ulcers and further complications. The purpose of this project was to evaluate the effectiveness and feasibility of implementing a foot care program in the primary care setting. An evaluation of the outcomes supported these foot care services. Future studies showing the effectiveness of foot care services in the primary care setting would further substantiate the benefits of providing diabetic foot care in primary care practice.     

Overview of Diabetic Foot Care for the Nurse Practitioner

Foot and ankle complications of diabetes result in significant morbidity, mortality, and health care expenditure. Diabetes may result in foot deformity, neuropathy, and peripheral artery disease with risk of callus, foot ulcer, infection, and subsequent amputation. Appropriate patient education, medical management, and use of therapeutic footwear can prevent many diabetic foot complications. Nurse practitioners are key members of foot care teams in both primary and specialty care. The nurse practitioner managing a patient’s diabetes is an appropriate provider to certify the need for diabetic shoes and should be authorized to do so to provide quality care without unnecessary delay.     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第3期）、MEDLINE（1978～2009年）、EMbase（1978～2009年）、OVID数据库（1978～2009年）、中国生物医学文献数据库（1978～2009年）、维普中文期刊数据库（1989～2009年）、中国期刊全文数据库（1979～2009年）、万方学位论文数据库（1978～2009年）。并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,全面收集全世界关于自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验。按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个试验包括216例患者。Meta分析结果显示：①糖尿病足溃疡愈合率：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P〈0.000 01）。②糖尿病足溃疡面积减少：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P=0.000 3）。③糖尿病足溃疡愈合时间：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P〈0.000 01）。④副作用及并发症发生率：无明显治疗相关副作用及并发症的发生。结论目前的证据表明,自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡有较好的短期疗效和安全性。     

早期应用脂肪基质血管成分技术对糖尿病足患者溃疡的治疗效果观察

目的探讨早期应用脂肪基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF)技术对糖尿病足患者溃疡的治疗效果。方法2015年5月至2016年12月,便利抽样法选取在南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理室治疗的糖尿病足患者66例为研究对象。按数字随机表法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=31)。观察组患者采用SVF技术治疗后常规换药,而对照组患者采用常规换药方法。观察两组患者的创面愈合时间、治疗总显效率及不良反应情况。结果观察组和对照组患者伤口平均愈合时间分别为(33.4±8.6)d和(41.8±5.9)d,差异有统计学意义(P0.001)。观察组患者治疗的总显效率为85.72%,高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无不良反应。结论 SVF技术用于治疗糖尿病足溃疡患者疗效显著,无不良反应,促进了创面的愈合。     

细菌性糖尿病足感染的药物治疗

目的探讨抗菌药物合理应用在治疗糖尿病足感染中的意义。方法将2002年北京军区总院收治的糖尿病足患者40例分层随机分为对照组（n=20），由医生按习惯给予抗感染治疗；实验组（n=20）由临床药师制定个体化抗菌用药方案，疗程均为2个月。两组均严格控制血糖、彻底清创。观察两组痊愈率和药物不良反应发生率。结果对照组痊愈率60％，实验组痊愈率90％，P〈0．05；两组药物不良反应发生率比较，P〉0．05。结论合理应用抗感染药物可以提高糖尿病足感染的痊愈率。     

综合护理对小面积糖尿病足部溃疡的效果研究

目的探讨小面积糖尿病足部溃疡的综合护理措施。方法将58例小面积糖尿病足部溃疡患者随机分为2组。综合护理组（综护组）30例采用外科清创＋红外线照射创面＋生长因子（碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子）＋水胶敷料“安普贴”敷贴的综合护理治疗措施；对照组28例采用0．5％多聚维酮碘液或0．5％呋哺西林液湿敷。临床观察2组患者创面愈合进展情况、平均愈合时间以及创面细菌培养阳性率。结果综护组创面平均愈合时间（29．6±9．4）d，较对照组（39．2±13．5）d显著缩短（P〈0．05），差异有统计学意义。第7天和第14天创面细菌培养阳性例数2组间比较差异有统订学意义（P〈0．05）。结论在常规内科治疗和一般护理措施基础上，外科清创＋红外线照射＋生长因子＋水胶敷料敷贴的综合护理措施对小面积糖尿病足部溃疡具有较好的促进愈合效果。