PDCA循环法在自动乳腺全容积成像诊断乳腺疾病中的应用

目的探讨PDCA（Plan计划，Do执行，Check检查，Action行动）循环法在自动乳腺全容积成像（ABVS）诊断乳腺疾病中的应用。 方法收集中南大学湘雅三医院2018年1月至2019年12月期间行ABVS检查并经病理确诊或临床明确诊断的乳腺疾病患者2070例，根据PDCA循环法应用时间分为2组，PDCA循环法应用前（2018年1月至2018年12月）患者840例，PDCA循环法应用后（2019年1月至2019年12月）患者1230例。使用χ²检验分析比较PDCA循环法应用前后的诊断符合率、漏诊率、误诊率以及患者满意度的差异。 结果与PDCA循环法应用前比较，PDCA实施后ABVS诊断符合率提高（87.89% vs 82.74%），误诊率下降（11.47% vs 15.63%），漏诊率下降（14.39% vs 23.20%），患者满意度提升（92.59% vs 87.12%），差异均具有统计学意义（χ²=10.856、4.507、3.936、3.922，P=0.010、0.034、0.047、0.048）。 结论PDCA循环法能提升ABVS诊断乳腺疾病过程中的医疗质量。     

新常态护理管理模式在手术室医疗设备维护保养中的应用效果

目的通过实施新常态护理管理模式,解决和改进手术室医疗设备在维护和保养方面的检查合格率,提高手术室医疗设备维护保养的服务满意度。方法2013年1月-2014年12月运用新常态护理管理模式,制定护理管理的具体细则并实施,对实施结果进行反馈性改进。结果经过2年的新常态护理管理,手术室医疗设备合格率由实施前的51．67％-68．89％提高到70．00％-93．75％,差异有统计学意义（P〈0．05）;患者的满意度由66．25％提高到86．25％,差异有统计学意义（χ^2=8．835,P〈0．01）;手术室医疗人员的满意度由63．33％提高到90．00％,差异有统计学意义（χ^2=5．963,P〈0．05）。结论新常态护理管理模式持续、循环地提高手术室医疗设备维护保养水平,使得手术室医疗设备维护保养更加系统化、规范化,在实际工作中具有推广意义。     

品管圈活动在提高护士手消毒依从性中的作用

目的探讨品管圈活动在提高护士手消毒依从性中的作用。方法成立品管圈,确定主题,观察调查病区护士手消毒执行状况,运用质量管理工具对手消毒依从性低的原因进行分析,制订改进实施对策,并将改进前、后状况进行比较。结果实施品管圈小组活动6个月后,晨、晚间护理护士手消毒依从性从活动前79．17％（95／120）提高至活动后93．33％（112／120）,差异有统计学意义（χ^2=10．15,P〈0．01）;连续操作护理护士手消毒依从性从活动前83．33％（100／120）提高至活动后95．00％（114／120）,差异有统计学意义（χ^2=8．45,P〈0．01）;操作前护理护士手消毒依从性从活动前88．18％（97／110）提高至活动后97．27％（107／110）,差异有统计学意义（χ^2=6．74,P〈0．01）;使用手套后护理护士手消毒依从性从活动前78．33％（47／60）提高至活动后95．00％（57／60）,差异有统计学意义（χ^2=7．21,P〈0．01）;操作后护理护士手消毒依从性从活动前89．00％（89／100）提升至活动后98．00％（98／100）,差异有统计学意义（χ^2=6．66,P〈0．01）;其他护理护士手消毒依从性从活动前80．00％（24／30）提升至活动后100．00％（30／30）,差异有统计学意义（χ^2=6．67,P〈0．01）。结论采取品管圈持续质量改进方法可有效提高护士手消毒依从性,保证医疗质量,维护医护工作者自身安全。     

对老年肺结核患者实施家属同步健康教育的效果

目的探讨对老年肺结核患者实施家属同步健康教育的效果。方法随机选择2010年6—12月住院老年肺结核患者60例实施家属同步健康教育,采用自身对照法观察其治疗效果,并采用生活质量指数评定量表分别对患者入院及出院时生活质量进行评分并记录。结果实施家属同步健康教育患者治疗效果满意,遵医行为、痰液检查、临床症状明显好转,分别由60．00％、83．33％、40．00％提高到100．00％,差异有统计学意义（x^2分别为30．00,10．91,30．00;P均〈0．01）;胸片吸收好转率由50．00％提高到了95．00％（x^2=30．47,P〈0．01）;患者肝功能正常由66．67％提高到了83．33％（x^2=8．08,P〈0．05）。生活质量除社会功能入院时与出院时差异无统计学意义外,身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量健康教育前[（1．14±0．22）,（1．16±0．27）,（1．24±0．30）,（3．01±1．04）]与健康教育后[（1．47±0．53）,（1．46±0．57）,（1．62±0．54）,（4．98±1．16）]比较,差异均有统计学意义（t值分别为5．64,4．72,5．91,6．92;P均〈0．01）。结论对老年肺结核患者实施家属同步健康教育可提高家属的照顾水平及配合程度,进而提高临床治愈率和患者生活质量。     

PDCA循环在护生职业安全防护教育与培训中的应用

目的探讨PDCA循环模式管理在护生职业安全防护教育与培训中的用途及效果。方法把PDCA循环模式管理应用于护生职业安全防护教育与培训中,分析其对护生职业安全防护知识知晓率、手卫生依从性、防护用品使用正确率、锐器及医疗废物的处理合格率、职业暴露发生率的影响,并与未实施PDCA循环管理模式的护生比较,评价其对护生职业安全防护与教育的效果。结果PDCA循环管理模式下护生的职业安全防护知识知晓率、手卫生依从性、防护用品使用正确率、锐器及医疗废物的处理合格率均有了明显提高,血源性职业暴露发生率显著降低,对比分析差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用PDCA循环管理模式实施护生职业安全防护教育与培训有显著成效,值得在更大范围内推广应用。     

实习护生与护士对医疗垃圾规范化处理的相关知识调查

目的了解北京某三级甲等医院护生与护士医疗垃圾规范化处理相关知识、态度以及行为情况,为今后临床护理工作中医疗废物规范处理质量的提高和管理提供建议及帮助。方法采用调查问卷、方便取样的方式,对80名护生及85名护士进行调查,利用SPSS17．0统计软件进行分析。结果护生的知识得分、态度得分、行为得分均显著低于护士,差异具有统计学意义（t=-6986,-5．336,-3．862;P〈0.05）;护生中,学历越高,知识得分越高,组间比较差异具有统计学意义（F=9．992,P〈0.05）,而态度得分与行为得分差异无统计学意义（F=1．279,1．595;P〉0.05）;护士中,不同学历、护龄、职称,其知识得分、态度得分及行为得分差异无统计学意义（P〉0．05）;在行为方面,护生与护士得分均较低,有待于提高。结论医院要以医疗垃圾规范处理相关知识的学习掌握为基础,以正确的态度与信念为动力,并结合医院系统化的管理及培训,提高医疗垃圾规范处理的效果及质量。     

晨间护理质量评分表管理模式在护理管理中的应用

目的探讨晨间护理质量评分表管理模式在临床护理管理中的应用意义。方法比较晨间护理质量评分表管理模式实施前后,两组护士对晨间护理工作的评价、护士认可程度、护士自我效能感评分和工作满意度、患者或家属满意度、晨间护理质量检查合格率和护理部每月考核平均分数,观察引入该管理模式前后的差异。结果两组护士对晨间护理工作8个方面的评价比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（z值分别为-4．830,-6．082,-5．699,-5．798,-6．259,-6．340,-6．173,-6．340;P均〈0．01）;护士对使用晨间护理质量评分表管理模式后在8个方面认可程度比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（Z=-7．416,P〈0．01）;护士自我效能感评分的比较[（28．89±4．30）分比（31．56±4．55）分],差异有统计学意义（t=-2．257,P〈0．05）;护士满意度的比较实施后（96．42％）高于实施前（71．43％）,差异有统计学意义（x2=4．76,P〈0．05）;在患者或家属满意度、患者晨间护理质量合格率、基础护理质量考核方面,实施后均优于实施前,差异有统计学意义（x2分别为20．77,8．546;t=-9．029;P均〈0．01）。结论晨间护理质量评分表管理模式能明显提高晨间护理质量和护士的自我管理能力,对临床护理业务发展和管理水平的提高起到推动作用。     

临床护理路径在精神分裂症患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径用于精神分裂症患者健康教育的实施效果,使患者得到及时有效的健康教育。方法将80例患者随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育,比较两组患者健康知识掌握程度、健康理念形成率和治疗依从、患者及家属的满意度、患者住院天数及住院费用。结果实验组患者健康知识得分（28．21±2．25）,健康理念形成率为85．O％,对照组分别为（23．04±4．12）分,65．0％,两组比较差异均有统计学意义（t=2084,χ2=4．27,P〈0．05）;实验组患者及家属满意度高于对照组,差异有统计学意义（95．0％比80．0％,97．5％比85．0％,χ2分别为4．67,4．35;P〈0．05）;实验组患者依从性高于对照组（P〈0．01）;实验组住院天和住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对精神分裂症患者进行健康教育,能掌握健康教育知识,提高治疗依从性,缩短住院时间,提高患者及家属满意度。     

中西医结合临床路径在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

目的探讨中两医结合临床路径在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法对照组30例患者实施传统治疗和护理,实验组30例实施中西医结合临床路径,比较两组的治疗护理效果。结果实验组患者平均术前等待日、平均住院日、平均住院费用实验组均显著少于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．90、4．58、7．42,P〈0．05或P〈0．01）。实验组的医疗护理品质均高于对照组,差异有统计学意义（χ2分别为4．01、6．69、2．09,f=33．84,P〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合临床路径的应用有利于提高护理质量,规范护理行为,使患者受益。     

家庭干预方式对弱视儿童治疗依从性和治疗效果的影响

目的 探讨不同的家庭干预方式对弱视患儿的依从性和治疗效果的影响以及相应家庭护理对策的制定。方法 随机将95例弱视患儿（124眼）分为2组，弱视综合治疗组51例68眼，家庭干预综合治疗组44例56眼并再次被分为积极干预和一般干预组，同时观察治疗起效时间、依从性及治疗效果。结果1个月内起效眼数的比例在家庭干预组较综合治疗组高，差异有统计学意义（χ^2=5．865，P〈0．05），积极干预组较综合治疗组高，有统计学意义（χ^2=6．543，P〈0．05）而一般干预组和综合治疗组间有升高趋势但是差异无统计学意义（χ^2=2．449，P〉0．05）；6个月内总的起效比例干预组与综合治疗组相仿差异无统计学意义（χ^2=0．341，P〉0．05），积极干预治疗起效时间短于综合治疗组。治疗6个月后，家庭干预组患儿依从性较综合治疗组高，有统计学意义（χ^2=8．818，P〈0．01）；积极家庭干预组患儿依从性较综合治疗组高，有统计学意义（χ^2=11．140，P〈0．01）；积极家庭干预组患儿依从性较一般家庭干预组高，有统计学意义（χ^2=4．283，P〈0．05）。治疗后6个月随访，家庭干预组的总有效率与综合治疗组差异无统计学意义（χ^2=0．898，P〉0．05）；家庭干预组的治愈率高于综合治疗组（χ^2=5．045，P〈0．05），其中积极干预组的治愈率高于综合治疗组，有统计学意义（χ^2=7．799，P〈0．01）。结论 积极家庭干预可以提高学龄期儿童弱视治疗效果，缩短疗程，提高治疗依从性并提高治愈率。     

实施家属健康教育对肾移植病人生活质量的影响

[目的]探讨对肾移植病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响。[方法]选择住院的60例肾移植病人按住院的先后顺序分为两组,单号为观察组（n=30）,双号为对照组（n=30）,两组病人在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在病人入院时及术后8周,采用生活质量指数评定量表,分别对两组病人生活质量进行评分并记录。[结果]第8周时组间比较,观察组总体生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;组内比较,观察组总体生活质量明显高于入院时,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]对肾移植病人家属同步实施健康教育,可提高家属的照料水平及配合程度,提高病人生活质量。     

PDCA循环法在送检痰培养标本质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环法在住院患者送检痰培养标本质量管理中的应用。方法应用PDCA循环法对住院患者送检痰培养标本进行管理,对比PDCA循环法实施前后医护人员、患者及照护者对痰培养标本正确留取及送检注意事项掌握率、痰培养标本目测初筛不合格例数、实验医学科反馈痰培养标本合格率的差异。结果实施PDCA循环法管理后,病房重视各级人员关于痰培养标本留取、送检流程和注意事项培训,医护人员知识掌握率由84%提高至99%（P＜0.05）,患者及家属掌握率由39%提高至56%（P＜0.05）,痰培养标本目测不合格例数由98例减少至52例,实验医学科反馈痰培养标本合格率由36%提高至49%（P＜0.05）。结论实施PDCA循环法,能有效提高医护人员、患者及照护者对痰培养标本留取、送检注意事项掌握率,提高痰培养标本合格率,有利于医生尽早做出正确诊断,确定治疗方案。     

缺氧诱导因子-1α和葡萄糖转运蛋白1在胃癌中的表达及其意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxiainduciblefactor-1alpha,HIF-1α）和葡萄糖转运蛋白1（glucosetransporterl,GLUTl）的基因产物在胃癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学EnvisionTM二步法检测172例胃癌和30例癌旁正常胃组织（距癌灶5cm以上）中HIF-1α和GLUT1蛋白的表达。结果HIF-1α在172例胃癌和30例癌旁组织中的阳性表达率分别为55．8％（96／172）和0,差异有统计学意义（x^2=11．16,P〈0．01）。胃癌组织中,HIF-1α表达与胃癌的临床分期呈正相关（x^2=25．53,P〈0．01）、与组织学分级呈正相关（x^2=24．99,P〈0．01）、与淋巴结转移呈正相关（x^2=1．20,P〈O．01）、与肿瘤坏死呈正相关（x^2=30．35,P〈0．01）。GLUT1蛋白在172例胃癌和30例癌旁组织中的阳性表达率分别为61．6％（106／172）和0,差异有统计学意义（X。=13．76,P〈0．01）。胃癌组织中,GLUT1表达与胃癌的临床分期呈正相关（x。=25．43,P〈0．01）、与组织学分级呈正相关（x^2=13．13,P〈0．05）、与淋巴结转移呈正相关（x^2=11．31,P〈0．05）、与肿瘤坏死呈正相关（x2．-23．29,P〈0．01）。HIF—Id和GLUTI蛋白的表达与患者年龄和术后5年生存率均无相关性。经Spearman相关分析,显示FIIF-1α与GLUT1表达程度呈正相关（r=0．636,P〈0．01）。结论HIF-1α、Glutl的阳性表达可以作为胃癌侵袭转移潜能的生物学指标,且这些指标的表达对于临床早期干预治疗具有重要的指导意义。     

缺氧诱导因子-1α、葡萄糖转运体-1在恶性黑素瘤中的表达及意义

目的研究缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducing factor-1α，HIF-1α）及葡萄糖转运体-1Glucose transporter-1，GLUT-1）在人恶性黑素瘤组织中表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测35例人恶性黑素瘤标本和22例色素痣中HIF-1α、GLUT-1的表达。结果HIF-1α在恶性黑素瘤和色素痣中均有表达，但在恶性黑素瘤中的表达明显高于色素痣（t=7．00，P〈0．01）；29例恶性黑素瘤组织表达GLUT-1阳性率82．8％，色素痣组织仅2例呈弱阳性表达（9．1％），两者表达差异有显著性意义（χ^2=29．63，P〈0．01）；HIF-1α与GLUT-1的表达呈正相关（r=0．71，P〈0．01）。结论HIF-1α和GLUT-1在恶性黑素瘤中的表达增高，可能参与肿瘤的发生发展。     

喉癌组织上皮钙黏蛋白和α-连环素表达及意义

目的 探讨上皮钙黏蛋白和α-连环素在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学PicTure^TM二步法,检测上皮钙黏蛋白和α-连环素在喉癌组织和癌旁正常喉黏膜组织中的表达。结果 喉癌组织上皮钙黏蛋白和α-连环素的异常表达率分别为55．00％和56．67％,明显低于癌旁组织（二者均呈明显阳性表达）（χ^2=8．32、8．87,P〈0．01）。上皮钙黏蛋白和α-连环素的表达与喉癌的临床分期、颈部淋巴结转移及组织学分级有关（χ^2=3．85-10．17,P〈0．05）。同一标本中上皮钙黏蛋白和α-连环素表达有显著的相关性（r=0．61,P〈0．01）。结论 上皮钙黏蛋白和α-连环素的异常表达与喉癌分化、分期、转移密切相关。     

抑郁症患者家庭功能和家庭成员生活质量的调查

目的了解抑郁症患者的家庭功能和家庭成员的生活质量。方法采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）和健康状况问卷（SF-36）,对96例符合DSM-Ⅳ标准的抑郁症患者的家庭功能和家庭成员的生活质量进行评定,并与一般家庭作对照,从家庭的角度评价抑郁症的疾病负担。结果抑郁症患者患病后家庭功能存在障碍的家庭均显著多于对照组,差异具有统计学意义（62．5％比17．3％;χ^2=68．125,P〈Q05）,患病后比患病前家庭功能出现障碍的比例显著升高,差异具有统计学意义（62．5％比24．0％;χ^2=118．387,P〈0.01）。经配对检验,患病后APGAR总分及各因子分均比患病前显著降低（t分别为10．874,7．330,11．649,8．240,11．797,10．162;P〈0.01）。家庭成员生活质量评定,在SF-36的8个因子中,生理职能（t=6.024,P〈0.01）、一般健康（t=12．254,P〈0．01）、社会功能（t=11．225,P〈0．01）、情感职能（t=10．328,P〈0．01）和精神健康（t=14．625,P〈0．01）因子评分显著低于对照组,生理机能（t=1．856,P〉0.05）、躯体疼痛（t=1．114,P〉0.05）、精力（t=0．032,P〉0.05）三个因子评分差异无统计学意义。结论抑郁症对家庭功能和家庭成员生活质量的影响是严重和多层次的,需进行相应干预。     

生长分化因子-15与初诊原发性高血压患者血压变异性和脂质代谢的关系

目的观察生长分化因子-15（GD-15）在体检健康者、高血压病非左室肥厚和左室肥厚患者中的变化,并探讨其与血压变异性和血脂代谢之间的关系。方法将98例初诊原发性高血压患者按左心室质量指数分为高血压非左心室肥厚组（NI,VH）60例;高血压左室肥厚组（LVH）38例。以同期年龄、性别与之匹配的体检健康者30例为对照组。观察三组受试者血清GDF-15浓度、动态血压数据以及相关脂质代谢指标。并用Pearson相关性分析高血压病患者GDF_15与血压变异性和血脂指标是否存在相关性。结果（1）GDF_15在对照组、NLVH组和LVH组中的浓度逐渐升高,且两两组间差异,经检验具有统计学意义（P〈O．01）。（2）三个组别各个时段的平均收缩压、平均舒张压和BPV相比较均具有统计学意义（P〈0．01）,且LVH组〉NLVH组〉对照组,具有统计学意义（P〈0．01）。（3）三个组间的甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）相比较,差异具统计学意义（P〈O．01或P％0．05）,其中TG水平为LVH〉NI。VH〉对照组（P〈0．01或P％0．05）,HDLc水平为对照组〉NLVH〉LVH（P〈0．01或P％0．05）。（4）GDF-15与舒张期室间隔厚度（LVsT）（r=0．437,P〈0．01）、左室后壁厚度（PWT）（r=0．412,P％0．01）、白昼收缩压标准差（r=0．248,P=0．037）、24小时收缩标准差（24hSsD）（r-0．284P=0．019）、夜间收缩压标准差（NssD）（r=0．372,P％0．01）,甘油三酯（TG）（r=0．263,P=0．021）呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）（r=0．397,P〈0．01）呈显著负相关。结论生长分化因子-15可能参与高血压患者早期的左室重构,并与部分血压变异和血脂指标具有相关性。     

应用 PDCA 循环法实施母婴床旁护理的效果评价

目的：探讨应用PDCA循环法实施母婴床旁护理的效果。方法将200名初产妇按照随机数字法分为观察组及对照组,每组各100名,观察组采用PDCA循环管理方法对实施母婴床旁护理的各个环节进行持续性质量管理,对照组实施传统母婴床旁护理模式,比较两组产妇对护理工作的满意度、健康教育知识正确率及新生儿护理技能掌握情况。结果观察组产妇对健康教育的满意人数为92人,明显高于对照组的80人,两组比较,差异有统计学意义（Z＝-2．3911,P＜0．05）,观察组其他项目满意人数也高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组产妇对母乳喂养的优点、乳房护理方法、产后营养活动等方面健康知识各项目的掌握正确率分别为95％,97％,96％,明显优于对照组86％,88％,87％,两组比较,差异有统计学意义（χ2值分别为4．710,5．837,5．207,2．445;P＜0．05）。观察组产妇新生儿沐浴、抚触、脐部护理的掌握率分别为90％,92％,90％,明显高于对照组的80％,82％,85％,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．37,8．59,7．02;P＜0．01）。结论采用PDCA循环管理方法对实施母婴床旁护理的各个环节进行持续性质量管理,可提高产妇的满意度,有利于产妇掌握健康教育知识和育儿技能。     

超声科"危急值"制度的落实评估与持续改进策略

目的分析超声科"危急值"通报与接收各个环节存在的问题，提出针对性的改进策略。 方法选取2017年1月至2020年3月聊城市人员医院PDCA循环法对"危急值"执行过程中各个环节出现的问题进行针对性管理干预，统计管理前后的"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率、诊断符合率，以χ²检验进行统计比较，分析PDCA针对性干预措施的效果。 结果PDCA法干预后通报率由80.0%提高至99.5%以上，差异均有统计学意义（χ²=35.446、0.010、0.148，P均<0.05）；随访成功率由98.7%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=4.703，P<0.05）；记录合格率由89.3%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=33.782，P<0.001）。诊断符合率有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论PDCA法及时干预可有效提升"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率，保证医疗安全。     

实施家属健康教育对老年痴呆症患者生活质量的影响

目的探讨对老年痴呆症患者家属同步实施健康教育对患者生活质量的影响。方法选择住院的62例老年痴呆症患者,按首次住院的奇偶顺序分为两组,单号为观察组（n=31）,双号为对照组（n=31）。两组患者在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在患者入院时及入院第8周,采用生活质量指数评价量表评价两组患者的生活质量。结果第8周时,观察组总体生活质量明显高于对照组,差异非常显著（P〈0．01）;观察组总体生活质量明显高于入院时,差异非常显著（P〈0．01）。结论对老年痴呆症患者家属同步实施健康教育,可提高家属对患者的照料水平及护理配合程度,提高老年痴呆症患者生活质量。