实施全程导乐陪伴分娩的体会

目的：探讨导乐陪伴分娩对产程、分娩方式、产后出血量、新生儿评分及产妇满意度的影响。方法：选择单胎头位初产妇800例,400例实施导乐陪伴分娩的产妇为观察组,400例非导乐陪伴分娩产妇为对照组。结果：导乐陪伴分娩产妇的产程、产后出血量、剖宫产率均低于非导乐分娩的产妇,新生儿评分及产妇满意度均高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：导乐陪伴分娩可显著缩短产程,减少产后大出血的发生,降低剖宫产率,新生儿Apgar评分及产妇满意度均增加,有助于母婴健康。     

探讨导乐陪伴式无痛分娩在产科中的应用价值

目的：探讨全程导乐陪伴联合硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2012年3月来我院住院分娩的产妇213例,随机分为观察组及对照组,观察组117例产妇采取全程导乐陪伴联合硬膜外麻醉为分娩镇痛方式分娩,对照组96例为传统陪伴的方式分娩,分析比较两组产妇产程中的心理状态、满意度、镇痛效果、产程时间、分娩结局、产后2小时出血量及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇满意度达97％,分娩过程中疼痛程度明显减轻,分娩镇痛有效率约为96．5％,明显高于对照组的46％,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组剖宫产率为9．2％,较对照组的19．56％低,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组产妇宫颈扩张较快,尤其是第一产程,所需时间明显缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）,产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐陪伴式镇痛分娩能在产程中达到有效的镇痛效果,不影响产妇的生命体征,且可降低剖宫产率,调节产妇临产后的生理及心理状态,缩短产程,对母儿安全无影响,效果满意,具有一定的临床推广使用价值。     

分娩镇痛联合导乐陪伴对分娩质量的影响

目的:探讨分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩过程中的作用及对产科分娩质量的影响.方法:将自愿要求无痛分娩,无妊娠合并症、无麻醉禁忌证的正常初产妇120例列为观察组,行硬膜外镇痛联合导乐陪伴分娩;选择同期同等条件的初产妇120例为对照组,行单纯导乐式陪伴分娩.比较2组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、产后2 h出血、分娩方式、产妇对分娩全程的满意度及新生儿出生后Apgar评分.结果:观察组产程中VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组第一产程活跃期及第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01和P<0.05);观察组阴道顺产分娩率为87.5%、剖宫产率为9.2%,对照组分别为77.5%、18.3%,2组分娩方式差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩全程满意度评分高于对照组(P<0.01).结论:硬膜外阻滞分娩镇痛联合导乐陪伴镇痛效果好,能缩短产程、促进自然分娩、提高产科分娩质量,值得临床推广.     

导乐分娩215例临床观察

目的:观察陪伴分娩对分娩方式、产程及母儿的影响,探讨推行导乐陪伴分娩服务模式的必要性。方法:选择400例住院分娩的初产妇作为研究对象,随机分为导乐组(215例)及对照组(185例),观察两组产妇的分娩方式、产程时间、产后2h出血量及新生儿评分情况。结果:导乐组第一、第二产程时间均短于对照组,剖宫产率及产后2h出血量明显低于对照组,新生儿评分优于对照组。结论:导乐陪伴分娩服务有利于降低剖宫产率,减少产后2h出血量,缩短产程,降低新生儿窒息发生率。     

导乐分娩215例临床观察

目的:观察陪伴分娩对分娩方式、产程及母儿的影响,探讨推行导乐陪伴分娩服务模式的必要性。选择400例住院分娩的初产妇作为研究对象,随机分为导乐组(215例)及对照组(185例),观察两组产妇的分娩方式、产程时间、产后2h出血量及新生儿评分情况。结果:导乐组第一、二产程时间均短于对照组,剖宫产率及产后2h出血量明显低于对照组,新生儿评分优于对照组。结论:导乐陪伴分娩服务有利于降低剖宫产率,减少产后2h出血量,缩短产程,降低新生儿窒息发生率。     

导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩100例临床分析

目的 探讨导乐陪伴联合硬膜外阻滞镇痛分娩对产时镇痛效果、分娩方式、产程及新生儿窒息、产后出血的影响.方法 100例导乐联合硬膜外阻滞镇痛分娩(观察组)和100例传统医学模式分娩的分娩方式(对照组),将两组产时镇痛效果、分娩方式、产程及新生儿搴息、出血量进行分析比较.结果 两组镇痛效果比较:观察组100%有效,对照组29%;剖宫产率比较:观察组13%,对照组31%;总产程比较:观察组(9.2±5.1)h,对照组(11.2±4.6)h;产后2h平均出血量比较:观察组(86.5±45.5)mL,对照组(112±56.5)mL,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).新生儿窒息率比较:观察组3%.对照组4%.两组差异无显著性(P＞0.05).结论 应用导乐联合硬膜外阻滞镇痛分娩,可显著减轻分娩时的疼痛,降低剖宫产率,缩短产程.减少出血量,提高阴道分娩率,但不增加新生儿窒息率,且对母婴无副作用,是一种值得推广的产时服务新模式.     

导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛对自然分娩的影响

目的 探讨导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛对自然分娩的作用和影响,提高顺产率,促进自然分娩.方法 将来该院分娩的正常足月初产妇按自愿随机的原则分为观察组100例,对照组100例,观察组实施导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛,对照组不实行导乐也不用分娩镇痛.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿情况.结果 观察组镇痛效果明显,两组产妇各产程对照有明显差异,剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿窒息发生率观察组明显低于对照组.结论 导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛有良好的镇痛效果,可以缩短产程,减少围产儿发病率,促进自然分娩,提高产科质量.     

导乐陪伴分娩的临床效果观察

目的:观察研究导乐陪伴分娩的临床效果.方法:将800例正常足月孕产妇,无妊娠合并症或并发症,临产前无绝对剖宫产指征的产妇分成观察组和对照组,观察组有专业的导乐助产师行导乐陪伴分娩,对照组除不进行导乐分娩外其他产科处理措施与观察组相同,观察两组产妇的分娩情况.结果:观察组较对照组剖宫产率降低,产妇要求剖宫产率显著下降,产程缩短,疼痛程度减轻,产后出血量少、新生儿窒息率降低.产妇的紧张恐惧心理得到缓解,产妇及家属的满意度明显提高.结论:导乐陪伴分娩有效地降低了剖宫产率,提高了阴道分娩率,减轻了产妇的痛苦,减少了各种并发症发生,提高了产时服务质量,促进母婴健康.     

导乐陪伴分娩对产妇和新生儿的影响

目的 观察导乐陪伴分娩对各产程和新生儿的影响.方法 随机选取2010年元月到10月间在我院导乐陪伴分娩的70位初产妇作为观察组,同期传统模式分娩的70名初产妇作为对照组,将两组的产程长短、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血和产后抑郁症的发生率进行比较.观察组导乐在整个产程中和产妇亲切交谈,持续给予生理、心理和精神上的支持.对照组是在家属陪伴或无人陪伴下分娩.结果 观察组产程明显缩短、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率和产后抑郁症的发病率均明显低于对照组.结论 导乐陪伴分娩可缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血量,降低新生儿窒息和产后抑郁症的发生率.     

导乐陪伴分娩临床应用探讨

目的:探讨导乐分娩对产妇及新生儿的影响。方法:选导乐陪伴分娩产妇180例为试验组,同期未选用导乐陪伴分娩产妇为对照组200例,比较两组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果:导乐陪伴分娩组产程时间明显缩短,剖宫产率较低,应用催产素少(均P<0.05),产后出血及新生儿体重、Apgar评分等无明显差别(均P>0.05)。结论:导乐陪伴分娩可使产妇产程缩短,剖宫产率降低,更有信心度过分娩,值得应用和推广。     

分娩全程硬膜外镇痛术对子宫收缩和产程的影响

目的：探讨分娩全程硬膜外镇痛对产程、子宫收缩和母婴安全的影响,评估分娩全程硬膜外镇痛的安全性和可行性。方法：要求行分娩镇痛的初产妇37例,产妇按实施分娩镇痛时宫颈扩张的程度分为活跃期镇痛组（18例）和全程镇痛组（19例）,采用连续性硬膜外镇痛,全程镇痛组潜伏期使用舒芬太尼0.5μg/ml恒速输注,两组产妇活跃期均使用0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml的混合液作为镇痛药液,全程镇痛组镇痛延续至分娩后24h。观察两组疼痛评分、子宫收缩变化规律,记录分娩过程及产后24h使用缩宫药物总用量,第二、三产程和分娩方式,新生儿出生后1min及5min的Apgar评分,产后出血量。结果：两组的VAS评分、第二、三产程时间、缩宫素使用量、产后出血量、新生儿1min及5min时Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组共5例行剖宫产,将其纳入剖宫产组。全程镇痛组与剖宫产组在实施镇痛后30min时宫缩强度降低（P〈0.01）,但前者在镇痛2h后恢复至与镇痛前相近,而后者比其他两组宫缩强度低（P〈0.01）。与其余两组相比,剖宫产组宫缩间隔时间与持续时间未随产程进展而改善（P〈0.05）。结论：分娩全程硬膜外镇痛可使产妇获得更舒适的分娩过程,对子宫收缩及第二、三产程无明显影响,对新生儿及产妇均安全。     

盐酸罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的临床观察

目的了解盐酸罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的应用效果及临床意义。方法随机抽取2010年8月～2011年9月282例经阴道分娩的初产妇,其中无痛分娩组141例,对照组141例,比较两组分娩镇痛、顺产率、剖宫产率、产后出血率、产钳助产率、胎儿窘迫发生率及新生儿Apgar评分的变化。结果在镇痛后10rain及第二产程。无痛分娩组VAS评分均明显低于对照组和无痛分娩组镇痛前VAS评分,差异均显著（P均〈0．05）。无痛分娩组顺产率明显提高,剖宫产率显著下降,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;阴道助产、胎儿窘迫、产后出血、缩宫素使用及新生儿评分两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论无痛分娩能减轻疼痛,盐酸罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛对母婴安全可靠。值得临床推广应用。     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标.方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例（腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉）及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料.比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏（Apgar）评分情况.结果 镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%.两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组（P〈0.05）,催产素使用率高于无镇痛分娩组（P〈0.01）,改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组（P〈0.01）.结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多.     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩368例的临床分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的效果,对产程及母婴、分娩结局的影响。方法：选择我院2010年10月~2011年6月自愿行无痛分娩的产妇368例行硬膜外阻滞麻醉,作为无痛分娩组与同期未采用无痛分娩经阴道分娩的产妇368例作为对照组。观察两组产妇分娩疼痛的程度、第一产程和第二产程时间、产后出血量、中转剖宫产率及新生儿Apgar评分。结果：无痛分娩组镇痛有效348例,占94.55%,镇痛效果明显;无痛分娩组与对照组比较,两组产程进展时间和剖宫产率差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇产后出血量和新生儿Apgar评分均无显著性差异（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩效果确切,对母婴均有较高的安全性,可加速产程进展、降低剖宫产率。     

深吸气对剖宫产产妇硬膜外置管的临床效应观察

目的观察深吸气对行剖宫产产妇硬膜外置管的临床效应。方法将120例产妇随机分成两组：Ⅰ组（深吸气组）60例,深吸气时置管;Ⅱ组（平静呼吸组）60例,平静呼吸时置管。分别观察两组血管损伤频率、硬膜外穿刺次数、临床麻醉效果及新生儿Apagar评分。结果深吸气显著降低了血管损伤、减少了硬膜外穿刺次数（P〈0.05）,两组间麻醉效果及新生儿Apagar评分差异无统计学意义。结论深吸气有助于置管成功并减少了血管损伤,具有临床应用价值。     

潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐对分娩结局的影响

目的探讨潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐对分娩结局的影响。方法将我院收治的300例分娩产妇,随机分为对照组（常规处理）、观察I组（潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛）、观察Ⅱ组（潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐）,每组各100例,对各组疼痛分值、产后2h出血量、第一和第二产程时间、分娩方式以及血中皮质醇及β-内啡肽含量进行观察和比较。结果与对照组比较,两观察组疼痛分值明显减少,镇痛有效率明显升高,产后出血量、产程时间均明显缩短,自然分娩率明显升高,剖宫产率显著降低（P〈0．05）;与观察I组比较,观察Ⅱ组疼痛分值和镇痛程度均有明显改善,产后出血量、产程时间均明显缩短,明显改善了分娩结局（P〈0．05）;与对照组比较,观察组给药20min后,血中β-内啡肽含量明显降低,并且观察Ⅱ组降低更为明显（P〈0．05）,而皮质醇含量变化没有统计学意义（P〉0．05）。结论潜伏期罗哌卡因硬膜外镇痛辅助共振音乐治疗具有镇痛效果佳、缩短产程、改善分娩结局等诸多优点。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产173例临床分析

目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产的原因及对母婴影响.方法按照ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月（≥37 W）、无妊娠合并症、无明显头盆不称等标准,选择阴道试产失败而中转剖宫产的290例产妇,根据有无镇痛需求选取分娩镇痛失败后中转剖宫产产妇（173例）为镇痛组,同期未行镇痛因试产失败而中转剖宫产产妇（117例）为对照组.记录两组产妇分娩期间缩宫素的使用情况、剖宫产指征、胎方位（枕前位、枕后位、枕横位）,术中出血、羊水情况及新生儿阿普加评分.结果 导致分娩镇痛患者中转剖宫产手术的主要原因包括相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、持续性枕后/枕横位,其中最主要的原因是相对头盆不称.与对照组比较,镇痛组产妇缩宫素使用率显著升高（P＜0.01）,胎方位为枕前位的产妇显著减少（P＜0.01）.结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛可降低胎儿宫内窘迫的风险,但可对产妇子宫收缩产生一定影响,增加胎方位异常风险.缩宫素的有效合理使用,是保证分娩镇痛成功、降低剖宫产率的基础,但不增加母婴并发症.     

爱力减痛法联合陪伴分娩在初产妇产程中的应用

目的观察爱力减痛分娩法联合陪伴分娩对初产妇分娩的影响,探讨其在临床应用中的价值。方法观察组160例自产妇妊娠28周开始,由其丈夫陪伴共同进行爱力减痛分娩法系统训练,对照组160例初产妇未进行爱力分娩法训练,只按常规一对一陪伴分娩。观察两组初产妇与助产士的配合情况,记录分娩方式、绘制产程图观察各产程的时间、产后2 h出血量和新生儿窒息情况。结果观察组的剖宫产率、产后2 h出血量和新生儿窒息情况低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论爱力减痛分娩法可使初产妇充满信心,在产痛和分娩过程中保持镇定,促进自然分娩,降低剖宫产率、缩短产程,减少产后出血量、降低新生儿窒息情况,值得临床推广应用。     

整体护理对初产妇分娩助产效应的临床观察

目的:探讨整体护理对初产妇分娩的助产效应。方法:选择临产初产妇160例,随机分为整体护理干预组和对照组。所有产妇均采用硬膜外镇痛(0.125%布比卡因间断按需给药),观察两组的麻醉药用药总量、不良反应、产程时间、分娩方式和母婴结局。结果:整体护理干预组自然分娩率为95%,高于对照组(72.5%);整体护理干预组产程时间为(234.5±58.3)分钟,明显短于对照组(318.3±54.9)分钟;整体护理干预组麻醉用药总量为(38.6±16.5)mg,明显少于对照组(58.6±20.2)mg。结论:对镇痛分娩的产妇进行整体护理干预,有助于提高自然分娩成功率。     

罗哌卡因联合芬太尼行腰-硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析

目的观察罗哌卡因联合芬太尼行腰．硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。方法选择采用罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉行分娩镇痛的产妇40例作为观察组（镇痛分娩组）,另选同样条件的正常产妇40例作为对照组（无镇痛分娩组）,比较两组产程时间、分娩疼痛情况、产后出血量及剖宫产率、新生儿窒息率等指标。结果镇痛分娩组的镇痛评分、产程时间、剖宫产率、产后出血量显著低于无镇痛分娩组（P〈0．01）。结论罗哌卡因复合芬太尼行腰．硬联合麻醉镇痛效果确切,是分娩镇痛的有效方法,具有镇痛效果好、缩短产程、剖宫产率低、产后出血量少等优点,值得临床推广。