纤维喉镜或支撑喉镜下微波治疗喉肿瘤40例

目的 寻找治疗喉部肿瘤的新方法。方法 在纤维喉镜或支撑下用向波治疗喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉息肉和喉癌共４０例。全部得到随访,随访最长３．５年,最短１年。结果 除１例喉乳头状瘤恶变复发外,余均无复发,喉癌１年无瘤生存率１００％（１６／１６）,３年生存率１００％（８／８）。结论 在纤维喉镜或支撑喉镜下用微波治疗喉息肉、喉乳头状瘤和早期喉癌是一种有效的治疗方法。     

喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤疗效分析

目的分析喉显微镜下应用CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法对41例喉乳头状瘤患者的资料运用生存分析的方法进行回顾性研究,按手术方法不同分为实验组与对照组进行随访。结果认为两组的生存曲线位置不同具有统计学意义,实验组效果较好。结论喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤可以较好的延长复发时间,但不能完全控制其复发,可以研究结合其他方法综合治疗,以期更好的疗效。     

二氧化碳激光联合祛疣洗剂治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

[目的]探讨二氧化碳（CO2）激光联合祛疣洗剂治疗尖锐湿疣的疗效。[方法]将127例尖锐湿疣病人随机分为3组：A组采用CO2激光联合祛疣洗剂治疗,B组采用CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗,C组单用CO2激光治疗,同时3组给予相同的护理干预措施。观察3组病人的治愈、复发及不良反应情况。[结果]A组治愈率和复发率分别为88．37％和11．63％,B组为81.40％和18．60％,C组为53．66％和46．34％;A组与B组相比,治愈率和复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组与C组相比,治愈率和复发率差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组有3例病人发生不良反应,其发生率低于B组（P〈0．01）。[结论]CO2激光联合祛疣洗剂治疗尖锐湿疣疗效明显。     

CO2激光联合重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣疗效分析

目的：探讨CO2激光联合重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗尖锐湿疣防止复发的疗效。方法：对2006—04／2007—11我院门诊就诊的下生殖道尖锐湿疣患者，随机分为治疗组32例，予CO2激光治疗后加用辛复宁治疗，对照组26例，单纯采用CO2激光治疗，并追踪随访12周。结果：治疗组痊愈率84．4％，复发率15．6％；对照组痊愈率61．5％复发率38．5％。两组比较治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：CO2激光联合辛复宁治疗下生殖道尖锐湿疣防止复发疗效显著。     

CO2激光联合重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗尖锐湿疣疗效分析

目的：探讨CO2激光联合重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗尖锐湿疣防止复发的疗效。方法：对2006—04／2007—11我院门诊就诊的下生殖道尖锐湿疣患者，随机分为治疗组32例，予CO2激光治疗后加用辛复宁治疗，对照组26例，单纯采用CO2激光治疗，并追踪随访12周。结果：治疗组痊愈率84．4％，复发率15．6％；对照组痊愈率61．5％复发率38．5％。两组比较治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：CO2激光联合辛复宁治疗下生殖道尖锐湿疣防止复发疗效显著。     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的疗效。方法：回顾性分析用鼻内镜手术治疗的36例经病理确诊的NIP患者的临床资料,随访1～6年。结果：一次性治愈31例（86．1％）;5例复发（13．9％）,3例在门诊内窥镜下分次摘除并结合YAG激光治愈,2例再次于鼻内镜结合Caidwell—Luc手术治疗,无恶变病例,结论：根据病变范围选择适当的手术方式,经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤效果良好。     

小儿喉乳头状瘤两种术式治疗比较

目的研究不同手术方法对小儿喉乳头状瘤的治疗效果。方法对吉林大学一院1998年至2007年收治的确诊小儿喉乳头状瘤19例随访病历资料进行分析。根据手术方式分为支撑喉镜下单纯钳除组(A组)及支撑喉镜下激光切除组(B组)。记录不同方法治疗后患儿肿瘤复发情况,复发后作为新病例再次进入下次随访,观察其复发期限,以生存分析法(包括生存曲线绘制法)应用于复发事件和复发时间的分析及复发曲线的绘制,并以此作为不同手术方式治疗的疗效指标。结果本组患儿为19例,每例均行≥1次的手术,每次手术数据当作1个分析对象,19例患儿共行手术52例次,A组手术为21例次,B组手术为31例次。2组复发曲线之间无交叉,具有可比性。不同组别复发曲线位置不同,支撑喉镜下激光切除治疗小儿喉乳头状瘤,在延长复发时间上明显优于单纯钳夹去除肿物的治疗方法(P<0.01)。结论儿童喉乳头状瘤激光手术创伤小,较传统治疗法能够有效延长复发时间,效果较好。     

CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床评价

目的：探讨显微喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：回顾性分析2005年2月-2008年6月在中山大学肿瘤防治中心接受CO2激光手术治疗的105例早期声门型喉癌患者的临床资料,其中Tis13例,T1a55例,T1b20例,陀17例,分析其近、远期疗效及复发情况。结果：全部患者CO2激光手术均成功,随访18～52个月,全部患者存活,喉功能保留率为95．2％（100／105）,单用激光手术治疗局部控制率为86．7％（91／105）,局部复发率为12．3％（13／105）,前联合受累者复发率占30％（9／30）。结论：CO2激光手术是早期声门型喉癌有效而微创的治疗手段。     

支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术

目的 探讨支撑喉镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用价值.方法 应用支撑喉镜下电动吸割器对25例小儿喉乳头状瘤患者进行手术治疗.结果 25例患者小儿喉乳头状瘤均手术成功,无严重并发症,症状明显减轻或消失,随访1～3年,20例无复发,5例复发,予以再次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术具有视野清晰、病变切除彻底、损伤小及复发率低等优点,值得临床推广应用.     

乳腺导管内乳头状瘤98例临床分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤的临床特征及手术方式。方法:回顾总结98例患者临床资料结合文献进行分析。结果:98例患者中乳头溢液者72例,占73%,肿块单发88例,多发10例,共有6例发生恶变,占6%;6例恶变者中有4例行改良根治术,2例行单纯乳房切除术,其余92例行病变导管+乳腺区段切除或肿块+周围乳腺切除术,96例治愈,2例多发性患者术后1年复发,遂行单纯乳房切除后治愈。结论:通过乳头溢液或轻压肿块时乳头溢液和脱落细胞学、乳管造影、导管镜等辅助检查可明确诊断,而合理的手术方式是治愈乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的观察以温敏凝胶为光敏剂载体的5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣的疗效及安全性。方法采用ALA-PDT对50例尖锐湿疣患者（观察组）进行治疗,以同期进行CO2激光治疗的54例尖锐湿疣患者（对照组）作对照。结果随访3个月,观察组经4次光动力治疗后在32例痊愈患者中复发6例,复发率为12.0%;对照组复发34例,复发率为62.9%。2组复发率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以温敏凝胶为光敏剂载体的ALA-PDT疗法能降低尖锐湿疣的复发率,并有较好的安全性。     

二氧化碳气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响

【目的】探讨二氧化碳（CO2）气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响。【方法】125例进行胃肠手术的患者随机分为两组。试验组62例,采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹;对照组63例,采用常规方法建立气腹,观察两组患者手术前后的体温、气管插管拔管时间、肛门排气时间、胃管拔除时间,对手术伤口进行疼痛数字评分量表（NRS）评分。【结果】两组患者手术前体温比较无显著差异（P ＞0．05）,术后试验组体温明显高于对照组（P＜0．05）。试验组手术后气管插管拔除时间、肛门排气时间、胃管拔除时间和伤口疼痛评分均明显低于对照组,两组相比有显著差异（P ＜0．05）。试验组发生寒战者6例（9．7％）,明显低于对照组的35例（55．6％）,两组相比有显著差异（P＜0．05）。试验组胃肠功能紊乱者7例（11．3％）;明显低于对照组的26例（41．3％）,两组相比有显著差异（P ＜0．05）。【结论】采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹,可促进腹腔镜胃肠手术后患者的恢复。     

HPV L1壳蛋白表达与宫颈病变严重程度的关系研究

目的研究人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）L1壳蛋白的表达与宫颈病变严重程度的关系。方法选取2013年2月-2013年8月于我院妇科就诊的宫颈病变患者529例,所有患者均行薄层液基细胞学检查和组织病理学检查,同时行宫颈活检并采用免疫组织化学法检测HPV L1壳蛋白的表达并分析其与不同程度宫颈病变的相关性。结果529例宫颈病变患者中,组织病理学检查的总符合率为87．52％（463／529）。宫颈细胞学检查中,HPV L1壳蛋白在529例宫颈病变患者中的阳性表达率为29．11％（154／529）,其中在未见上皮内病变或恶性病变、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状上皮癌中的表达率分别为20．16％、36．97％、65．15％、18.39％、0．00％,各组间HPV L1壳蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中,HPV L1壳蛋白的阳性表达率分别为26．16％、60．76％、29.33％、16．54％、0．00％,各组的HPV L1壳蛋白阳性表达率差异有统计学意义（P〈0．05）。HR—HPV DNA结果显示,随着HR—HPV DNA负荷量的增加,HPV L1蛋白的表达水平逐渐升高,除HR—HPV DNA 1．1—9．9pg／mL组与10—100pg／mL组之间差异无统计学意义外,其余各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论HPV L1壳蛋白的表达随宫颈病变程度的加重而降低,HPV L1壳蛋白表达的检测对癌前病变的筛查和预防有着重要意义。     

血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的分析血清同型半胱氨酸(HCY)和胱抑素C(Cys-C)与冠状动脉粥样硬化型心脏病(CHD)患者冠状动脉病变支数、稳定情况以及血清HCY与Cys-C的相关性。方法对128例CHD患者和50例健康人进行了血清HCY和Cys-C水平检测。结果 (1)不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)及健康对照(NC)组之间血清HCY和Cys-C水平均差异均具有统计学意义(P<0.01);UAP、SAP组血清HCY和Cys-C水平均显著高于NC组(P<0.01);UAP组血清HCY和Cys-C水平均显著高于SAP组(P<0.01)。(2)CHD患者单支病变、双支病变及多支病变组血清HCY和Cys-C水平差异均具有统计学意义(P<0.01),且随病变支数的增加而升高,多支病变组均显著高于双支病变组(P<0.01),双支病变组显著高于单支病变组(P<0.05)。(3)CHD患者血清HCY与Cys-C呈正相关(r=0.830,P<0.01),病变支数与血清HCY和Cys-C呈正相关(r=0.702、0.581,P均小于0.01)。结论血清HCY和Cys-C水平与CHD冠状动脉病变、病变稳定性及病变支数有关,血清HCY与Cys-C也具有相关一致性,联合检测血清HCY和Cys-C水平,可更好地了解病情、指导治疗及判断预后。     

人乳头瘤病毒分型联合液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型联合细胞学检测在子宫颈病变筛查中的意义。方法收集疑似宫颈病变患者408例,分别进行细胞学和HPV基因芯片分型检测,了解各亚型HPV感染率及其与细胞学结果的相关性,判断HPV感染与年龄的关系,进行统计学分析。结果在高危型感染中居于前3位的分别是HPV 16、58、52。单一高危型HPV感染率随宫颈病变级别升高呈增加趋势,且差异有统计学意义(r=0.879,P0.05)。高危型HPV感染率在年龄分布上呈两端高的趋势(25岁和50岁),但各年龄组间差异无统计学意义。结论 HPV分型检测宜联合细胞学应用于宫颈病变的筛查及临床治疗和随访。     

TCT联合HPV及肿瘤标志物检测在宫颈癌中的意义

目的研究薄层液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原(CA125)、CA19-9检测在宫颈癌中的意义。方法将86例患者分两组,宫颈上皮内瘤变(CIN)28例,58例病理结果阳性(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)、子宫颈原位癌(CIS)的患者,同时进行TCT检查及HPV DNA、SCCA、CA125、CA19-9检测。对不同临床分期、病理类型TCT、HPV DNA及肿瘤标志物阳性率进行比较。结果高度病变CINⅡ、CINⅢ及CIS HPV阳性率为94.8%,与TCT的高度病变的阳性率81.1%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈腺癌CA125、CA19-9阳性检出率高于鳞癌,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈鳞癌SCCA阳性检出率高于鳞癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈细胞学检查和HPV检测相互结合以提高检出率,肿瘤标志物及HPV DNA阳性对患者的辅助诊断、治疗及预后具有临床意义。     

HPV L1衣壳蛋白在不同宫颈病变的表达及临床意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）L1衣壳蛋白在不同宫颈病变脱落细胞中的表达及临床意义.方法 收集2012年1月至2013年7月在我院经第二代杂交捕获法检测HPV DNA阳性患者的宫颈脱落细胞标本312份,采用CytoReact HPV L1试剂盒检测壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达,并追踪其组织病理结果.结果 HPV L1衣壳蛋白定位于细胞核,阳性细胞其细胞核着色为红褐色颗粒,位于鳞状细胞的表层,基底细胞无表达.312份宫颈液基细胞学标本中有105份HPV L1衣壳蛋白呈阳性表达,总阳性率为33.65％（105/312）,其中未见上皮内病变或恶性细胞（negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM）为27.33％ （47/172）;未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undermined significance,ASC-US）为36.92％（24/65）;不排除高度鳞状上皮病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC of can not exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H）为21.43％（3/14）;低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）为69.44％（25/36）;高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）为28.57％（6/21）;鳞癌（squamous cell carcinoma,SCC）为0.00％ （0/4）.六组间HPV L1衣壳蛋白阳性表达率差异有统计学意义（P＜0.05）,其中LSIL与HSIL相比,ASC-US/LSIL与ASC-H/HSIL相比,LSIL与HSIL/SCC相比,LSIL/ASC-H与HSIL/SCC相比,NILM与LSIL相比,HPV L1衣壳蛋白阳性表达率差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）,且随宫颈细胞学病变程度的加重,HPV L1衣壳蛋白表达呈下降趋势.312例患者中有143例追踪到组织学结果,其中HPV L1衣壳蛋白阳性表达的有46例,总阳性率为32.17％ （46/143）,其中慢性宫颈炎为27.08％（13/48）,宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级（cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ,CIN Ⅰ）为48.84％（21/43）,CINⅡ为33.33％ （8/24）,CINⅢ为17.39％ （4/23）,SCC为0.00％（0/5）.五组间HPVL1衣壳蛋白阳性表达率差异有统计学意义（P＜0.05）.CIN Ⅰ与CINⅡ/CINⅢ相比,慢性宫颈炎与CIN Ⅰ相比HPV L1衣壳蛋白阳性率差异均有统计学意义（P均＜0.05）,且随宫颈组织学病变程度加重,HPVL1衣壳蛋白表达呈下降趋势.以30岁为界将患者分为两组,其中≤30岁组HPV L1衣壳蛋白阳性率为44.00％（44/100）;＞30岁组HPV L1衣壳蛋白阳性率为28.77％（61/212）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 随宫颈病变程度加重,HPV L1衣壳蛋白表达呈下降趋势,HPV L1衣壳蛋白检测对宫颈鳞状上皮内病变有一定的预测作用.     

外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效及其机制

目的：评价外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效并探讨其机制。方法：将62例尖锐湿疣患者分为3组：（1）二氧化碳（CO2）激光治疗组（A组）16例;（2）CO2激光加明欣利迪外用组（B组）27例,以CO2激光去除疣体,等创面愈合后,再外用5%咪喹莫特乳膏（明欣利迪）,每周3次,最长连用16周;（3）明欣利迪外用组（C组）19例,患者仅外用明欣利迪,每周3次,最长连用16周。患者均随访6个月。同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测37例患者的血清中细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-3（IL-3）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和白介素-10（IL-10）的水平。结果：A组清除率为31.25%,复发率为68.75%;B组清除率为66.67%,复发率为33.33%;C组为清除率为47.37%,复发率为52.63%。B组复发率明显低于A组（P=0.024）,A组与B组、B组与C组无显著差异。在B组、C组的46例患者中,仅少部分患者出现的主要不良反应为用药局部的刺激反应,患者都能忍受,经简单处理后都能坚持治疗。37例患者血清中细胞因子TNF-α、IL-3、IL-6、IL-8和IL-10的水平,治疗前后均在正常范围,并且与正常人对照组相比均无显著差异。结论：CO2激光结合外用5%咪喹莫特乳膏（明欣利迪）能明显降低尖锐湿疣的复发率,且不良反应少。明欣利迪外用不能改变患者血清中细胞因子TNF-α、IL-3、IL-6、IL-8和IL-10的水平。     

肝门部胆管癌超声造影与增强MRI增强模式的对比研究

目的 探讨肝门部胆管癌超声造影(CEUS)及增强MRI(CEMRI)增强模式的影像学特征.方法 对21例手术病理证实为肝门部胆管癌患者的术前超声造影及增强MRI图像中病灶的增强水平及增强形态进行比较.结果 (1)21例肝门部胆管癌病灶超声造影动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期(19/21,90.5%)及延迟期多消退为低增强(21/21,100%);显示病灶增强均匀8个(8/21),不均匀13个(13/21).(2)21例肝门部胆管癌病灶增强MRI动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期以等增强为主(11/21,52.4%),延迟期多显示为等增强(6/21,28.6 %)或高增强(12/21,57.1%);显示病灶增强均匀6个(6/21),不均匀15个(15/21).(3)肝门部胆管癌超声造影动脉期显示不同增强水平的病灶数与增强MRI比较差异无统计学意义(χ2=1.167,P>0.05);超声造影门脉期及延迟期与增强MRI增强水平显示的病灶数比较差异有统计学意义(χ2=24.867、31.500,P<0.05).肝门部胆管癌病灶超声造影与增强MRI显示增强均匀性的病灶数比较差异无统计学意义(χ2=0.429,P>0.05).结论 肝门部胆管癌在超声造影及增强MRI动脉期表现无明显差异,而门脉期及延迟期的表现则不同,超声造影可作为增强MRI诊断肝门部胆管癌的有益补充,从而增加诊断医师对肝门部胆管癌的诊断信心.     

芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂用于甲状腺手术颈从神经阻滞的临床观察

[目的]观察芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中应用的临床效果和安全性.[方法]将40 例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺瘤患者随机分为两组.A组：芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂组,B组：利多卡因-甲磺酸罗哌卡因合剂组.颈丛阻滞后,观察两组的感觉、运动神经阻滞起效时间,维持时间,不良反应,心血管反应.[结果]A组感觉、运动神经阻滞起效时间慢于B组（P〈0.05）,运动神经阻滞维持时间短于B组（P〈0.05）;两组感觉神经阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）.A组出现喉返神经阻滞例数少于B组（P〈0.05）,且喉返神经阻滞起效时间慢及喉返神经阻滞维持时间更低（P〈0.05）.[结论]芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中安全有效,能有效减少喉返神经阻滞等不良反应.