1例严重会阴部高压电击伤的护理

会阴部高压电击伤比较少见,伤者的治疗、护理难度大.我科于2006年3月收治1例严重会阴部高压电击伤患者,经皮瓣手术修复缺损组织和创面,合理的营养护理与心理支持,康复出院,现将护理报道如下.……     

1例面颈部重度高压电击伤的护理

面颈部重度高压电击伤比较少见 ,伤者的治疗、护理难度大。有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道[1] ,而护理方面的介绍少见。我科于 2 0 0 4年 3月收治 1例面颈部严重电烧伤的患者 ,经皮瓣手术修复缺损组织和创面 ,合理的营养护理与心理支持 ,康复出院 ,现将护理报告如下。病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,因工作时不慎被高压电烧伤面颈部、左上下肢 12h ,伴躁动、气促入院。伤后即昏迷 ,送当地医院抢救 ,抗休克、抗破伤风治疗 ,行气管切开术后入我科 ,入院时查 :神志模糊 ,体温 38.7℃ ,心率 16 0次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 130 / 10 0mmHg…     

足踝部高压电烧伤的手术治疗

目的探讨足踝部高压电烧伤创面的治疗时机及手术方式。方法选取2016年10月至2018年12月,甘肃省人民医院收治的高压电烧伤伴有足踝部损伤患者13例。3例早期进行创面焦痂切开减张术,2例患者于伤后一周左右行小腿中段截肢术; 11例患者12个足踝部创面进行多次清创VSD装置或生物敷料覆盖,后期行小腿皮瓣修复术。结果 2例截肢患者残端伤口愈合良好; 11例患者足踝部电击伤创面皮瓣修复均成活良好,踝关节外形与功能良好。结论创面焦痂切开减张术,可有效防止肢体肿胀引发的组织继发性坏死。电击伤创面负压封闭引流技术或生物敷料的应用仍然只是有限的辅助措施,创面尽早应用血运丰富的组织瓣进行覆盖修复,是保证踝关节功能与外形的最佳方案。     

一例重度烧伤合并一氧化碳中毒患者高压氧治疗的护理

患者男，55岁。患者因使用煤炉不当造成双大腿Ⅲ度烧伤面积达21％并伴有一氧化碳中毒，由于当地医院没有高压氧科而于2013年10月急诊转入我院。入院时患者神志清，精神淡漠，恶心伴呕吐1次，体温36．3℃，血压90／60 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。留置导尿通畅，6 h 内引流出酱油色尿250 ml，双大腿创面暴露，大量渗液，焦痂形成，急诊予定时碘酊涂抹创面，遵医嘱补液并做好专科护理。入院后，首先开通静脉通路，遵医嘱抗休克及营养支持对症处理。定时消毒烧伤创面，及早切痂削痂，应用抗生素防止感染等治疗。准备完毕急送高压氧科。根据病情择期再行自体皮创面移植术。高压氧治疗：山东烟台高压氧厂生产的空气加压舱。治疗压力0．1 MPa，以面罩吸纯氧30 min 2次，中间间歇5 min 吸舱内空气，升压时间20 min，减压时间20 min。每天1次，每10次为1个疗程，重症患者治疗应不少于40次。在治疗中，做好患者的护理工作。     

救治烧伤合并尿崩症患者1例

现介绍1例高温铝液烧伤并肾性尿崩症患者救治体会如下. 1 病例介绍 患者男性,25岁,双下肢被高温铝液烧伤,在某医院行输液治疗,伤后5 h转入本院.入院查体:体温37℃、脉搏88次/min、呼吸频率20次/min、血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者意识清楚,右下肢创面为Ⅲ度环行焦痂,右足青紫.     

成功救治特重度电烧伤患儿一例

患儿男,12岁,因玩捉迷藏,躲进电压为6000V的高压变电柜,导致全身多处高压电烧伤,伤后1h被送至我科,入院时有明显畏寒、口渴,途中未补液,查体：体温37.1℃,心率150次/min,呼吸促,24次/min,血压因四肢烧伤无法测量,心肺听诊未闻及异常,神志清楚,精神萎靡,面色苍白,四肢末端冰凉,足背动脉搏动不可触及,小便未解.专科检查：创面分布于全身多处,主要位于躯干四肢及臀部（头面颈双手及双足未烧伤）,TBSA61％,大部分为焦痂样,基底以蜡黄为主,部分创面呈炭化表现,弹性减退至消失不等（图1）,右上臂外侧可见4 cm×4 cm皮肤缺损,肌肉外翻.入院诊断：（1）全身多处电烧伤61％Ⅱ～Ⅲ（深Ⅱ8％,Ⅲ50％）;（2）烧伤休克.     

1例面颈部重度高压电击伤的护理

面颈部重度高压电击伤比较少见，伤者的治疗、护理难度大。有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道，而护理方面的介绍少见。我科于2004年3月收治1例面颈部严重电烧伤的患者，经皮瓣手术修复缺损组织和创面，合理的营养护理与心理支持，康复出院，现将护理报告如下。     

成功抢救高压电击伤致心跳骤停1例的护理

2011-09我院成功抢救1例高压电击伤致心跳骤停,双足及左手掌烧伤患者,经抢救好转出院.现将护理过程摄告如下. 1病历摘要 男,26岁.主因高压电击伤后意识障碍1h入院.     

1例高压电烧伤合并多脏器功能衰竭的抢救和护理

随着电力在工业、科技和生活领域的广泛应用,电烧伤的发生率在逐年增加。2004年4月12日我科收治1例高压电烧伤合并肾功能衰竭、心跳呼吸骤停及继发性出血的患者,经及时治疗,密切观察病情变化,做好预见性护理,患者安全渡过危险期,现将护理体会介绍如下。1病历介绍患者,男,29岁。于2003年4月12日因高压电烧伤由外院收入我科,伤后无昏迷,入院时T38.6℃,HR110次/min,BP80/60mmHg,R20次/min,神志模糊,无尿,瞳孔等大等圆,对光反射正常。查体:右上肢、下肢、腰背部、会阴、臀部及左足部电烧伤,面积36%III°,肌群外露,部分坏死。即予抗休克、气…     

颈部高压电击伤创面修复的护理

【目的】探讨颈部高压电击伤创面修复的护理方法。【方法】对收治的21例颈部高压电击伤患者的护理过程及创面修复方法回顾性分析。【结果】所有患者颈部创面采用带蒂皮瓣及游离移植皮瓣均成活。【结论】针对患者颈部电击伤的特殊性和发病的突发性,密切注意患者病情变化,作好呼吸道护理,采用个性化的心理护理,手术后观察移植皮瓣血运变化是保证颈部高压电击伤顺利康复的重要措施。     

一例一万伏高压电击伤并发脑外伤的护理

我院收治1例一万伏高压电击伤并发脑外伤的病人．现将其护理体会报告如下．！病例介绍1．！一般情况：患者．男，32岁。1990年12月17日在进行用电自动化控制系统现场安装调试时．被一万伏高压电击伤并从四层高楼摔落地致脑震荡。当时昏迷，经现场人工呼吸等急救十几分钟苏醒．送当地医院继续救治。19日晚转来我院。1．2人院查体：体温37．6’C，脉搏58次／min．呼吸20次／min，血压14．7／9．33kPa，神志尚清．痛苦貌，诉头痛剧烈．左小腿胜侧有3cmX3cmN”灼伤．伤口创面有焦项。患者入院后出现剧烈头痛．恶心呕吐．左侧隍孔光反射消失·…     

成功救治连续低压电烧伤合并闭合性心肺脑损伤一例

患者男,44岁,因修理机器时扳手触电致电烧伤,电源(380 V)跳闸,随即晕厥倒伏在机器上.数分钟后电源被他人误复闸后再次引起头面部、躯干、双上肢大面积电烧伤,约10 min后才由同事救出急送我院.入院时神志不清,双瞳孔针尖样大小,张口呼吸、急促,呼吸30次/min,心率130次/min,面颈、躯干及双上肢创面呈焦痂样,口鼻腔内有黑色炭粒.人院诊断:面颈、躯干、四肢电烧伤40%,Ⅲ度38%(图1～3).即行气管切开,快速清创后行双上肢、躯干焦痂切开减张.     

一例特重度烧伤合并肝硬化失代偿患者的护理体会

特重烧伤患者具有脏器损害、并发症多、死亡率高的特点,对护理工作要求高、难度大。合并有严重的原发疾病则治疗、护理更为困难和复杂。我科于2007年3月13日收治1例特重烧伤合并肝硬化失代偿期的患者,治疗13 d后自动出院。5 d后在家里出现昏迷、抽搐,于3月31日再次入院。经内科会诊确定患者并发有酒精中毒性肝硬化并处于失代偿状态。入院后患者出现多种并发症,病情危重,治疗棘手,护理工作量大。我们经过组织护理查房和护理会诊及精心护理和积极治疗,患者安全度过危险期,于2007年6月21日出院。历经3月的随访,患者创面痊愈,体重增加。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1病史资料患者,男性,40岁。因醉酒后沸水烫伤24 h于2007年3月13日入院。体查:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压16.3/9.1 kPa,体重54 kg。神志清楚,表情淡漠,贫血面容。烧伤部位为胸腹、臀部、四肢,以胸腹部为主。烧伤总面积为25%,其中Ⅲ°创面约21%。肢体冰凉,下肢凹陷性水肿,阴囊水肿发亮,肝脾肿大。实验室检查:白蛋白21.4 g/L,血红蛋白75 g/L,尿素氮13.05 mmol/L,谷氨酰转酞酶1 38...     

18例重度烧伤自体焦痂作覆盖物加自体微粒皮移植患者手术前后的护理

总结18例重度烧伤患者自体焦痂作覆盖物加微粒皮移植手术前后的护理。护理要点包括:重度烧伤患者于伤后3~7 d内切痂,行焦痂原位回植加自体微粒皮移植术,通过术前抗休克、保痂,术后制动,早期采用暴露疗法防止创面渗血影响微粒存活,避免创面受压,观察术后焦痂原位回植加自体微粒皮移植效果。18例焦痂原位回植加自体微粒皮移植术患者术后6周的创面愈合率为(85.4±3.9)%,创面愈合时间为伤后(55.6±7.1)d。证明通过对焦痂原位回植加自体微粒皮移植术的护理,可提高该术式的成功率,用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的方法可行,并具有较好的临床应用价值。     

小儿会阴部瘢痕粘连术后护理体会

会阴部的烧伤多数发生在小儿 ,其中又以臀部跌坐在高温热源上而致使会阴部烧伤者较为常见 ,由于会阴部的解剖特点以及创面的易受污染和患儿不合作 ,尤其是患儿以及家属心理因素等原因 ,给术后护理工作带来一定困难 ,因此 ,术后护理在会阴部烧伤的整治中显得尤为重要。我科于 2 0 0 1年收治了 2例会阴部疤痕粘连畸形的小儿 ,在成功的手术治疗后经过精心护理 ,获得了较好的解剖形态和功能。现将护理体会介绍如下。1　临床资料例 1:患儿 ,男 ,11岁。患儿于会阴部烫伤 ,愈合后 2年入院。患儿迈步困难 ,会阴部遍布增生瘢痕 ,阴茎根部及双侧腹股沟…     

正负压交替疗法治愈电击后足背溃疡一例

正负压交替疗法治愈电击后足背溃疡一例叶彤，伍丽珊患者男，２１岁，既往健康。１９９２年７月２８日不慎触及高压电致头顶部、有足背部Ⅲ度烧伤。经多方治疗，足部焦痂脱落后创面不愈合。患者不接受植皮建议，于８月２８日来我科就诊。检查：右足背向芽创面４．２ｃｍ×...     

1例前臂桡侧游离皮瓣再造阴茎的手术配合

患者男性,21岁,于2006年2月27日不慎被1万伏高压电击中右手、腹部、会阴部及臀部,在外院给予"阴茎阴囊清创切除,膀胱造瘘术"、"右腕部清创植皮术"、"结肠腹壁造瘘"、"臀部肉芽创面刃厚植皮"及"尾骨切除"等手术治疗.     

小儿特重度烫伤合并脓毒症一例

患儿女,2岁,系全身多处开水烫伤1周伴精神萎靡、纳差、腹胀2 d入院.烫伤后,患儿在院外接受了1周不系统、不正规的治疗(具体不详),病情明显加重.转入我科时,已形成了20%深Ⅱ度至Ⅲ度的创面,创面散在全身多处,主要位于躯干及四肢,创缘红肿明显,基底呈黑色焦痂样改变,痂壳凹陷且干燥,无明显分泌物;且有严重脓毒血症及明显感染性休克的表现:精神萎靡,嗜睡;全身水肿,腹胀;肢端凉,足背动脉搏动细弱,难以触及;尿量0 ml/h;WBC 18.9×1012/L,T 39.5 ℃,P 190次/min,BP 80/55 mmHg.     

臀部、会阴部手术护理的几点体会

臀部、会阴部手术,由于部位的特殊性,给临床护理工作带来较大的困难。我科近2年来收治这类患者17例(其中包括褥疮、外伤、血管瘤各4例,烧伤后疤痕3例;神经纤维瘤,过敏各1例)对其护理工作,试谈几点体会,供同道商榷。一、保持臀部、会阴部创面的清洁、干燥由于手术部位离肛门、尿道口近,易被大小便污染,诱发伤口感染,直接影响手术的效果。因此在护理工作中保持臀部、会阴部创面的清洁、干燥至关重要,我们体会到需注意以下几个方面: 1.术前要按肠道手术准备,以利术后2—3天内,减少大便次数。 2.大便时用凡士林纱布保护好肛门周围的敷     

10例小儿重度烧伤并发中毒性脑病伴失语的护理

小儿重度烧伤在临床上较常见,但并发中毒性脑病伴失语症的患儿极少见,现将我科1988年10月11日收治1例重度烧伤并发中毒性脑病伴失语症的患儿救治及护理报告如下。一、病例介绍患儿,男,3岁,住院号136163,因不慎被热饭烫伤,于伤后5小时入院。入院检查:神志清醒,表情淡漠,口渴明显,四肢厥冷,烦躁不安,哭闹不止,无尿,处于休克状态,体温36.3℃,脉搏130次/分,呼吸28次/分,创面分布于臀部,双大腿及会阴部,污染重,家长因无烧伤创面处理常识,伤后创面用煤灰末