外科手术后肺栓塞相关因素分析及防治策略

目的探讨外科手术后急性肺栓塞发生的相关因素及防治策略。方法回顾性分析我院1999至2006年期间术后发生肺栓塞35例患者的临床资料。结果35例术后肺栓塞病人年龄28-71岁。其中低分子肝素抗凝治疗25例,尿激酶溶栓治疗8例,31例临床症状显著改善。4例病人在发病后1小时内死亡。结论肺栓塞是外科手术后常见的并发症之一,年轻病人亦不少见。早期诊断、积极抗凝和/或溶栓治疗可改善预后。     

5例骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理体会

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症[1].骨折及大手术后病人因长期卧床、血流缓慢,易引起深静脉血栓形成[2],而深静脉血栓又易导致急性肺栓塞.骨折术后的病人并发肺栓塞发病急,不容易被发现和尽快诊断,病死率高,已受到医学界的普遍关注.     

妇产科病人猝死八例分析

目的 探讨引起妇产科病人猝死的有关因素。方法 对1994年1月至2002年2月发生的手术后猝死8例进行回顾性分析。结果 手术后肺栓塞占猝死的首位，其次羊水栓塞、手术中探查引起心跳骤停和脂肪心也是猝死的原因之一。结论 预防和治疗肺栓塞是降低手术后猝死的关键。     

外科手术及内科介入术后肺栓塞50例分析

目的分析外科手术及心内科介入术后患者急性肺栓塞的发生情况,提醒临床医生应重视对术后肺栓塞的预防。方法回顾性分析北京协和医院1996至2004年期间于外科手术及心内科介入术后发生肺栓塞患者的临床资料。结果该期间住院患者诊断肺栓塞303例,其中50例发生于各种手术后,占16.5%(50/303);患者平均年龄57岁(27~79岁),死亡者14例;术后肺栓塞不仅常见于胸外科、普外科、妇产科等大手术后,也见于小手术甚至心内科介入术后;病死率28.0%(14/50)。结论手术是急性肺栓塞的一个重要危险因素,术后肺栓塞不限于老年人,也常见于年轻患者,应引起临床注意。     

腹部手术后心肺严重并发症12例分析

目的 探讨心肺严重并发症在腹部手术后的发生情况.方法 对12例腹部手术后心肺严重并发症的病例资料进行全面回顾性分析.结果 12例患者中,发生肺栓塞8例,发生急性心肌梗死4例,死亡4例,均死于肺栓塞.结论 腹部手术可诱发肺栓塞和急性心肌梗死的发生,充分术前准备、早期诊断、及时治疗可降低其死亡率,改善预后.     

43例肺栓塞临床诊断与疗效分析

目的探讨肺栓塞的危险因素、临床特征和疗效,进行预后因素分析。方法对我院2000-2005年确诊的43例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效等进行回顾分析。结果肺栓塞往往存在明确的危险因素。单因素分析显示休克、未行溶栓或抗凝治疗与预后相关。结论肺栓塞发病与危险因素密切相关,介入溶栓在急性大面积肺栓塞的病人中疗效确切,休克、未行溶栓或抗凝治疗的患者转归较差。     

急性肺栓塞从预防开始

认识急性肺栓塞发病因素,总结急性肺栓塞发生的常见因素,早期采取预防措施,临床医师提高对肺栓塞的认识水平,从预防开始,减少肺栓塞的发生率和病死率。     

急性肺栓塞39例病因分析

目的：探讨肺栓塞患者的病因。方法：回顾性分析39例急性肺栓塞的临床资料和致病因素。结果：急性肺栓塞发病急，病死率高，临床表现缺乏特异性，易漏诊误诊，慢性心肺疾患、糖尿病、手术、创伤骨折、恶性肿瘤、妊娠口服避孕药、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等为其常见病因。结论：急性肺栓塞涉及诸多学科和领域，只有强化对急性肺栓塞致病因素的认识，并采取有效措施预防和消除危险因素，才有可能减少和避免急性肺栓塞的发生。     

急性肺栓塞13例临床分析

目的 提高对急性肺栓塞的认识。方法 对我院1988年1月～2002年6月发生的急性肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 急性肺栓塞常发生于直肠癌术后，其临床特点为清晨下床上厕所下蹲后起立时突发，猝然倒下，心慌胸闷、呼吸困难、胸痛、面颈部青紫、大汗淋漓、休克、意识不清等。发病急骤、死亡率高。结论 直肠癌手术是肺栓塞的危险因素。本病发病急骤，死亡率高，提示预防的重要性。     

9例术后急性肺栓塞患者的SICU护理

目的探讨外科手术后患者并发急性肺栓塞的SICU护理。方法回顾性分析2000年1月～2003年5月我院外科重症监护室(SICU)共收治9例术后急性肺栓塞患者的临床资料。结果9例患者在SICU的诊疗过程中给予严密监测呼吸、心率、心电图、血压和凝血功能及预防感染、适当的心理护理等加强护理措施，除1例自动放弃治疗外，8例术后急性肺栓塞患者均救治成功，且平稳后转返普通病房继续康复治疗。结论要提高对术后并发急性肺栓塞高危因素的认识，充分发挥SICU护理在抢救治疗术后急性肺栓塞的重要作用，才能提高急性肺栓塞的救治成功率。     

超声心动图在评价急慢性肺栓塞患者右心功能中的临床意义

目的探讨超声心动图对急慢性肺栓塞致患者右心功能评价的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月河北省张家口市第一医院收治的急性肺栓塞患者20例(急性肺栓塞组),慢性肺栓塞患者20例(慢性肺栓塞组)。均采用超声心动图检查,常规探测胸骨旁长轴、胸骨旁四腔心、心尖四腔心及大血管短轴,重点观察右房室大小,肺动脉的内径和三尖瓣的反流、反流速度和心肌运动指数,并估测肺动脉的收缩压。统计分析两组检查结果。结果急性肺栓塞组右房、室增大发生率低于慢性肺栓塞组,肺动脉血栓率高于慢性肺栓塞组(P<0.05),两组患者均有三尖瓣反流。急性肺栓塞组患者的右心房横径、右心室横径、右心室流出道大小、心肌运动指数均小于慢性肺栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图评价急慢性肺栓塞致患者的右心功能具有较高的鉴别诊断价值。     

老年急性肺栓塞心电图变化特点与临床预后的关系分析

目的 探讨老年急性肺栓塞心电图变化特点及与临床预后的关系。 方法 选取2016年4月—2017年5月瑞安市人民医院收治的83例老年急性肺栓塞患者作为研究对象,观察患者发病48 h内的心电图异常情况,观察发病30 d内生存情况评估患者预后,并分析不同因素对患者总生存率的影响,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过COX比例风险模型评估预后的影响因素。 结果 老年急性肺栓塞患者中正常心电图10例,异常心电图73例,异常率为87.95%;发病30 d,老年急性肺栓塞患者仍有48例生存,总生存率(OS)为57.83%;单因素分析结果显示,患者昏厥、休克、心脏病史、慢性肺病史、心率>100次/min、顺钟向转位、完全性右束支传导阻滞、房颤、肢导低电压与老年急性肺栓塞患者发病30 d内OS存在相关性(均P<0.05);COX回归分析结果显示,心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者临床预后的独立影响因素。 结论 老年急性肺栓塞患者心电图异常率极高,心电图异常与临床预后密切相关,且心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者预后不良的独立影响因素。      

小鼠急性肺血栓栓塞症模型的建立与比较

目的通过评估不同方法诱导的肺血栓栓塞症小鼠模型效果,筛选建立操作简便、使用经济、成功率高的小鼠急性肺血栓栓塞症模型方法。方法制作全血血栓及白色血栓自体栓子,穿刺并注入小鼠右侧颈静脉,造成急性肺血栓栓塞症模型,分别于不同时间点检测相应生理、生化指标。结果经Mallory磷钨酸苏木精及HE染色证明,两种栓子制备肺血栓栓塞症模型的造模成功率为100%,栓子多处于肺动脉段及亚段水平,栓塞切实可靠;白色血栓栓塞组栓子较全血血栓组稳定性明显增高,自溶时间明显延长。结论白色血栓诱导的肺栓塞小鼠的病理状态更加稳定,且该急性肺血栓栓塞模型可以较好地模拟病理情况下这一疾病的病理、生理过程,为今后进一步研究肺血栓栓塞症的病理机制与筛选药物提供了一定的实验基础。     

Successful thrombolytic therapy following emergent pulmonary embolectomy： a case report

Acute pulmonary embolism is a disease with high mortality rate and emergent pulmonary thrombectomy may be an effective way to save the lives of some patients. We present here successful thrombolytic therapy for an acute pulmonary embolism within a short postoperative interval after emergent pulmonary thrombectomy.Amcuotert apliutylmo nraatrey em abnodlism e mis ear gdeisnetase p uwlmitho nhaigrhythrombectomy may be an effective way to save thelives of some patients.We present here successfulth…     

全国21家医院急性肺栓塞诊治情况的调查分析

目的：初步了解我国部分医院急性肺栓塞的诊治情况。方法：1997年8月至1999年7月在全国21家医院开展了“急性肺栓塞尿激酶溶栓（栓复欣抗凝）治疗多中心临床试验”,各医院对试验期间确诊的急性肺栓塞患者填表登记,记录其基本情况和诊断、治疗情况。试验结果后收集登记表进行统计分析。结果：2年间21家医院诊断急性肺栓塞297例,溶栓治疗总有效率80．8％（231／286）,病死率9．8％（28／286）。结论：急性肺栓塞是一常见疾病,增强诊断意识是减少误、漏诊的关键,溶栓治疗是有效的急救措施。     

急性肺栓塞的CT诊断

目的由于急性肺栓塞发病率逐年上升,死亡率高,快速准确的早期诊断十分重要。方法使用飞利浦16排CT对所有患者行CT肺部平扫和肺动脉增强扫描,使用后处理软件行进行图像分析。结果 CT可清晰显示肺栓塞的部位、范围及栓塞的肺动脉。结论 CT应作为诊断肺栓塞的首选方法。     

急性肺栓塞应用心脏彩超诊断的效果分析

目的:探讨急性肺栓塞患者应用心脏彩超诊断的效果。方法:回顾性分析,对我院2002年1月～2012年1月共收集的50例急性肺栓塞患者采用心脏彩超诊断的临床资料进行分析总结。结果:急性肺栓塞患者的临床症状主要表现为呼吸困难、血氧饱和度下降、心动过速及休克;应用心脏彩超、动脉血气分析和肺动脉造影检查阳性率最高,可达100%,而胸部X线片、肺CT阳性率较低,心电图特异性改变占22%。结论:心脏彩超能早期及时诊断急性肺栓塞,提高治疗的成功率,减少患者死亡。     

老年人急性肺栓塞诊治分析

目的:探讨老年人急性肺栓塞(PTE)的临床特点及诊断方法。方法:对9例急性PTE老年患者(>70岁)的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果:9例急性PTE患者中,表现为不典型胸痛5例,呼吸困难3例,活动后气短1例,首诊误诊率为66.675。D-二聚体大于500mg/L者8例(占88.89%),血气分析异常者7例(占77.78%),3例核素肺扫描和6例肺血管增强CT均有PE诊断依据。9例患者血液动力学均稳定,经抗凝、降低肺动脉压力等治疗,临床症状均有明显好转。结论:老年急性PTE的临床表现不特异,容易误诊,早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善老年急性PTE患者预后。     

肺栓塞严重指数对肺栓塞死亡风险的评估价值

目的 探讨肺栓塞严重指数（PESI）对急性肺栓塞（APE）预后的预测价值.方法 对95例确诊的资料完整的APE患者进行回顾性分析,根据有无低血压（或休克）分为高危组及非高危组,根据年龄、性别、心率、呼吸、体温、神智、血氧饱和度等计算出肺栓塞严重指数（PESI）,比较不同组间PESI,评估PESI对死亡的预测价值.结果 ①高危组PESI（164.32±26.94）较非高危组（74.23±12.67）明显增加（P ＜ 0.01）;②PESIⅠ～Ⅱ级对低危患者有较高的敏感度（100%）;③PESIⅠ～Ⅱ级对死亡预测敏感性为97.92%,PESI Ⅲ级对死亡的敏感性94.12%,PESI对死亡的预测具有较高的敏感性.结论 PESI为可靠的识别非高危肺栓塞患者的指标,有较高的应用价值.