CT血管造影对颅内肿瘤的鉴别诊断价值——附8例报道

对8例疑动脉瘤可能或合并动脉瘤患者应用Elscint CT-Twin扫描机行CTA检查。CTA条件为Pitch1．0，层厚1．3mm，层间距0．8mm，非离子型碘剂80～100mL，注速为3．0mL／s，延迟扫描时间为15～22s。采用MaxIP、MPR和SSD进行编辑后处理。8例经CTA检查均排除了动脉瘤，其中4例垂体瘤，3例脑膜瘤，1例颅咽管瘤，CTA诊断后均经手术病理证实。初步研究的结果提示，如疑颅内病变为动脉瘤或肿瘤同时合并有动脉瘤，可用CTA进行鉴别。除了能排除动脉瘤外，利用CTA原始图象和三维编辑图象还能多方位显示肿瘤确切位置、起源和与相邻结构关系，术前多能明确诊断。     

颅内原发性恶性淋巴瘤的CT诊断——附11例报告

为探讨颅内原发性恶性淋巴瘤CT扫描特征,对11例经手术及活检病理确诊的颅内淋巴瘤的CT扫描表现进行回顾性分析。结果示病灶单发或多发,以幕上分布为主;圆形多见,CT平扫肿瘤呈等密度或略高密度;边界清楚,常累及脑的深部结构,占位效应轻;增强扫描病灶多为均匀强化,亦可为环状强化,可侵及室管膜并沿之播散。初步研究结果提示颅内原发性恶性淋巴瘤CT表现对其诊断具有一定的价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断——附22例报告分析

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断价值。方法 :选择 2 2例 (男 13例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 63岁 ,平均 5 0 4岁 )经手术和病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤 ,所有病例均行CT平扫和增强扫描 ,部分病例行薄层扫描。结果 :肿瘤以单发多见 ,大小不等 ,大多数为边界清楚的圆形肿块 ,密度不均 ,CT值为 - 118～ 4 0hu ,实性部分有强化。结论 :脂肪是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤最重要的依据之一     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断—附22例报告分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断价值。方法：选择22例（男13例,女9例,年龄22－63岁,平均50．4岁）经手术和病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤,所有病例均行CT平扫和增强扫描,部分病例行薄层扫薄。结果：肿瘤以单发多见,大小不等,大多数为边界清楚的圆形肿块,密度不均,CT值为－118－40hu,实性部分有强化。结论：脂肪是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤最重要的依据之一。     

小肝癌的螺旋CT诊断--附18例报告

回顾性分析了 18例经手术病理证实的小肝癌于CT增强前及增强后动脉、静脉期和延迟期的影像表现。结果 18例小肝癌中 ,直径 <1cm者 2例 ,1 0～ 3 0cm者 16例 ,CT平扫时 15例表现为均匀低密度 ,3例为等密度 ,增强后动脉期 15例病灶有强化表现 ,均匀或不均匀 ,3例病灶无明显强化。门静脉期 14例表现为低密度病灶 ,延迟期 14例表现为低密度病灶。     

CT对诊断异位嗜铬细胞瘤的价值

目的分析异位嗜铬细胞瘤的临床特点和CT表现,探讨CT对其诊断价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者的CT表现及临床病理资料。结果肿瘤均呈圆形或椭圆形,边界大部分清晰,直径〉4cm占84.6%。CT平扫密度多不均匀,内见单一或多发囊性低密度区,增强扫描肿瘤实性部分均明显强化,部分延迟扫描CT值进一步增高。结论CT是异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,其可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及与周围结构的关系,部分患者结合临床表现可明确诊断。     

16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术在肺癌血供诊断中的价值

背景与目的:以往主要靠主动脉或支气管动脉血管造影了解肺癌的供血血管及血供,但该方法具有较大的创伤性且操作复杂,部分病人不易接受,一次血管造影不能保证显示全部供血血管,且支气管动脉血管造影成功率较低.本研究探讨16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术诊断与评价肺癌供血血管和血供的临床应用价值,为肺癌血供诊断提供一种无创伤性、安全、简便、全面有效的检查方法.方法:对72例经病理证实肺癌患者行16层螺旋CT血管造影及三维重建,血管三维重建方法包括容积再现技术(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projiection,MIP)和表面遮盖成像(surface shaded display,SSD).其中25例行支气管动脉CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)成像.每个肺癌病灶同时行VR彩色三维成像,用肺癌病灶VR彩色图像红色色彩程度代表其血供状况.结果:68例肺癌血管三维重建显示供血血管,其中59例肺癌仅见支气管动脉;5例肺癌仅见肋间动脉:4例肺癌呈混合型,包括支气管动脉、肋间动脉和锁骨下动脉分支血管.4例肺癌纵隔转移淋巴结见支气管动脉进入其内.25例肺癌支气管动脉CTVE可较好显示其开口及血管内腔状况.72例肺癌VR彩色图像红色色彩程度分为4种类型:无色彩(11例),轻度(17例),中度(32例)和重度(12例),其增强后增加CT值分别为(6.16±2.23)Hu,(15.71±3.13)Hu,(25.47±2.71)Hu,(44.31±19.68)Hu.72例肺癌VR彩色成像红色色彩分布形态与其CT强化形态两者一致率为86.1%.结论:16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术可较好显示肺癌供血血管及血供状况,是诊断与评价肺癌血供一种无创伤性、简便、有效方法.     

骨旁骨肉瘤的影像学诊断--附16例报告

回顾性分析经手术病理确诊的16例骨旁骨肉瘤的临床表现及影像学特征。16例患者中,男9例,女7例。年龄16～55岁,平均年龄31岁,中位年龄33.5岁。发病部位以股骨下端后方最多见(10/16)。平片显示多数病例为附着于干骺端骨皮质表面的宽基底蘑菇状致密肿块影。4例CT显示于肿块和其下骨皮质间出现狭窄的透亮隙,MRI证实4例骨髓受累及。回顾性分析结果显示,骨旁骨肉瘤具有特征性的影像学表现,CT及MRI能很好地显示骨髓受累程度。本病应与骨化性肌炎和骨软骨瘤等病变相鉴别。     

多层螺旋CT血管造影在肝癌与肝内静脉血管的相关性及诊断价值的研究

目的:探讨多层螺旋CT血管造影技术(MSCTA)对肝癌(HCC)与肝静脉和门静脉的相关性,及对HCC的诊断和鉴别诊断价值。方法:对病理证实或临床及实验室检查确诊、未经治疗的HCC患者120例进行全肝螺旋CT平扫及静脉期增强扫描,通过图像工作站获得静脉期CT血管造影图像,观察肿瘤与静脉血管的关系。结果:120例HCC中5例(4.2%)病灶与门静脉相关、2例(1.7%)病灶与肝静脉相关、113例(94.1%)病灶与门静脉及肝静脉双重相关,后者构成比最大。结论:绝大多数HCC病灶与门静脉及肝静脉具有双重相关性;此特征对HCC与肝局灶性结节增生的鉴别诊断具有重要价值,对HCC定性诊断及HCC与其他类型富血供肿物的鉴别诊断价值尚不明确。     

多层螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法对临床诊断为脑动脉瘤患者18例行MSCTA检查,17例行DSA检查,18例行手术。MSCTA用最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)法进行图像后处理,与DSA检查及手术结果相比较。结果18例患者中,1例行MSCTA检查发现右大脑中动脉小动脉瘤,未行DSA而直接行手术治疗;17例患者MSCTA检查发现18个动脉瘤,DSA检查发现18个,手术证实为19个。MSCTA1个后交通动脉瘤未检出,DSA检查1个前交通动脉瘤未检出。MSCTA检查显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈结构及周围血管的关系与手术结果基本一致,诊断符合率为95%。结论MSCTA对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对脑动脉瘤周围血管的关系显示良好,并对动脉瘤的临床治疗有较高的指导价值。     

支气管肺类癌的CT表现（附5例报告及文献复习）

目的分析支气管肺类癌的CT表现,探讨其CT征象。方法收集本院CT检查及病理证实的支气管肺类癌5例,结合文献回顾性分析其数目、部位、大小、形态、边界、密度、强化特征及与支气管的关系等CT表现。结果 5例均为单发,其中左上肺2例,左下肺2例,右下肺1例;中央型2例,均伴有阻塞性肺不张,周围型3例;肿块直径2.0 cm×2.6 cm～4.6 cm×6.6 cm,平均直径约3.6 cm;肿块平扫密度均匀,平均CT值为35 HU,增强后明显或中度强化,CT值平均上升21.3 HU;1例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论年龄较轻、肿块密度均匀、边缘光整、中等或明显强化及与支气管关系密切等CT表现提示支气管肺类癌可能。     

骨肉瘤亚型影像诊断（附5种亚型23例报告）

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法回顾性分析23例临床、影像学表现,结合文献进行讨论。结果经临床、病理证实的5种亚型23例骨肉瘤中毛细血管扩张型11例,骨旁型7例,多形性未分化型2例,骨膜型2例,髓内高分化型1例。11例毛细血管扩张型分别位于股骨上段3例,股骨下段、胫骨下段各2例,肱骨下段、桡骨下段、第2腰椎和髋臼各1例。X线显示骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例骨质改变类似动脉瘤样骨囊肿;7例骨旁型分别位于股骨下段2例,股骨中段、股骨上段、胫骨中段、肩胛骨、下颌骨各1例。X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;2例多形性未分化骨肉瘤分别位于骶骨、股骨中下段。位于骶骨CT示骨质呈溶骨性破坏,有轻度膨胀,内有囊性变,有巨大的软组织肿块。位于股骨CT示骨皮质呈不规则致密性瘤骨,有长短不一的骨针伸入软组织,周围软组织肿块明显。2例骨膜型位于股骨下段和胫骨下段。CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段。X线显示骨质囊状破坏,局限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该5种亚型各自具有一定的影像学特征,有助于诊断。     

The Value of Multislice Spiral Computed Tomography in Demonstrating the Relationship between Bronchial and Peripheral Lung Cancer

OBJECITVE To investigate the value of multislice spiral computed tomography (MSCT) in demonstrating the relationship between bronchial and peripheral lung cancer.METHODS MSCT was used to conduct volumetric targeted scans of 0.5 mm collimation for 53 cases of peripheral lung cancer and to demonstrate the relationship between bronchial and peripheral lung cancer by multiplanar reconstrUctions(MPR) images, curved multiplanar reformations(CMPR) and surface shaded display(SSD). The results were compared with macroscopic and microscopic specimens.RESULTS 1) All the bronchi at the 3rd to 7th order were displayed clearly and completely with this CT protocol. The tumors that were related to the bronchus included 29 (96.7%) adenocarcinomas and 13 (76.5%) squamous-cell carcinomas. Statistical analysis showed that there was no significant difference between the two groups (x2 =2.8, P ＞0.05). 2) The tumorbronchus relationship was divided into four subtypes, i.e. type Ⅰ: the bronchus was obstructed by a tumor, type Ⅱ: the bronchus was obstructed when penetrated by a tumor with tapered narrowing; type Ⅲ: the bronchial lumen shown within the tumor was unobstructed and intact, type Ⅳ: the bronchus ran at the periphery of a tumor, with an intact or narrowed lumen.3) Type Ⅰ occurred in 58.5% (31 cases), in which squamous-cell carcinoma was slightly more common than adenocarcinoma. Both type Ⅱ and type Ⅲ were seen in 15.1%(eight cases of each), of which all were adenocarcinomas. The incidence rate of type Ⅳ was 28.3% (15 cases), of which adenocarcinoma was slightly more frequent than squamous-cell carcinoma. 4)Squamous-cell carcinoma was more common than adenocarcinoma in the tumors in the fourth-order bronchus, whereas adenocarcinoma was more common than squamous-cell carcinoma in tumors with a relationship to the sixth-order bronchus.CONCLUSION MSCT with volumetric targeted scans of ultra-thin sections were conducted followed by MPR,CMPR and SSD reconstruction. This procedure can accurately demonstrate the relationship between the nature of tumors and bronchus and thereby to some extent reflect pathological changes.     

颅内黑色素瘤的诊断与治疗--附五例临床分析及文献复习

为讨论颅内黑色素瘤的临床表现、影像学特征及治疗方法 ,对本科近 13年来治疗的 5例颅内黑色素瘤进行回顾性分析。结果示颅内黑色素瘤的临床表现不具有特征性。影像学上CT表现为高密度或混杂密度 ,增强扫描呈不同程度强化。核磁共振检查 (MRI)表现为短T1短T2 信号 ,也可以因顺磁性黑色素含量不同和瘤内有无出血 ,表现为高、低或混杂信号 ,注射二乙胺五乙酸钆 (GD DTPA)后出现不同程度的强化。 5例患者中 ,3例手术全切 ,1例大部分切除 ,1例未手术。初步研究结果提示 ,颅内黑色素瘤的预后差 ,主张在手术基础上进行包括放疗及化疗的综合治疗     

十二指肠肿瘤的诊断及手术方法的探讨--附12例临床分析

手术治疗十二指肠肿瘤患者 12例 ,术前分别行B超、螺旋CT、钡剂造影、内镜检查 ;术中行常规冷冻病理切片检查 ;确诊良性肿瘤 8例 ,恶性 4例。除降部 3例恶性肿瘤行传统胰十二指肠切除术外 ,其余病例行十二指肠节段性切除。结果 :B超、钡剂造影、螺旋CT、内镜检出率分别为 5 / 7、81 8% ( 9/ 11)、8/ 9及 83 3 % ( 10 / 12 ) ;十二指肠节段切除手术平均时间 2 5h ( 1 5～ 4h) ,胰十二指肠切除术平均 5 5h( 4 5～ 6 5h)。所有病例术后恢复良好 ,无手术并发症出现。平均住院时间 18d( 12～ 2 3d)。随访时间 3 0 ( 3～ 48)个月 ,无肿瘤复发。回顾分析结果显示 ,螺旋CT在诊断十二指肠肿瘤方面具有优势 ,十二指肠降段及水平段良性或低度恶性肿瘤行十二指肠节段切除安全简便 ,切实可行     

多排螺旋CT显示支气管与外周肺癌关系的价值

目的 研究多排螺旋CT(MSCT)显示支气管与外周肺癌关系中的价值。方法 采用MSCT对53例外周肺癌行层厚为0．5mm的容积靶扫描,通过多层面或曲面重建(MPR or CMPR)以及表面遮盖显示(SSD)的方法,显示支气管与外周肺癌的关系。将结果与手术标本、病理切片对照。结果 (1)全部第3—7级支气管均全程清晰、完整的显示,肿瘤与支气管有关系者：30例腺癌中29例(96．7％),17例鳞癌中13例(76．5％)。(2)肿瘤-支气管关系分为4型：Ⅰ型：支气管被肿瘤截断;Ⅱ型：支气管进入肿瘤锥状中断;Ⅲ型：支气管在肿瘤内保持通畅;VI型：支气管紧贴肿瘤边缘走行,形态正常或受压移位。(3)Ⅰ型发生率为58．5％(31／53),其中鳞癌略多于腺癌;Ⅱ型和Ⅲ型均为15．1％(8／53),仅见于腺癌;Ⅳ型为28．3％(15／53),腺癌略多于鳞癌。(4)与第4级支气管相关的肿瘤,鳞癌多于腺癌;与第6级支气管相关的肿瘤,腺癌多于鳞癌。结论 采用MSCT,超薄层靶扫描后行MPR、CMPR和SSD重建能准确地显示肿瘤-支气管关系,反映一定的病理改变。     

Detection and Diagnosis of Small Peripheral Lung Cancers Less than 15mm in Diameter

OBJECTIVE To assess the value of chest X-ray film, conventional CT (CCT), Spiral CT (SCT) and high resolution CT (HRCT) for detection and diagnosis of small peripheral lung cancers less than 15 mm in diameter. METHODS Chest X-ray film, CCT, SCT and HRCT were taken in 59 cases of peripheral lung cancers less than 15 mm in diameter confirmed by pathological examination following an operation. The value of these procedures for diagnosis was analyzed retrospectively. RESULTS In 47% of chest X-ray films and 17% of CCT, small lung cancers were not detected. However no tumor escaped detection by SCT. HRCT was superior for showing density and detailed image signs compared to chest films and CCT. The HRCT features of small peripheral lung cancers were quite different from those of larger peripheral lung cancers. CONCLUSION The SCT is the best method for detection, and HRCT for diagnosis of small peripheral lung cancers less than 15 mm in diameter. CT guided percutaneous transthoracic needle biopsy should be advocated.     

临床肿瘤学中CT的应用

综述了目前肿瘤临床中CT特别是螺旋CT的应用 ,包括常用的扫描方法、肿瘤大小的测量、分期及在肿瘤放射治疗中的应用