中西医联合治疗改善慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证患者运动耐力的系统评价

目的 系统评价在常规西药治疗基础上加用健脾益气类中药在改善COPD稳定期肺脾气虚证患者运动耐力方面的有效性和安全性。方法 检索万方、维普、CNKI、SinoMed、Embase、PubMed及Cochrane Library数据库，包括在ClinicalTrials.gov及ChiCTR注册的临床研究。纳入对比常规西药治疗基础上加用健脾益气类中药与常规西药治疗在改善COPD稳定期肺脾气虚证患者临床疗效方面差异的随机对照试验，选择6 min步行距离为主要结局，肺功能、呼吸困难症状评分、BODE指数、BMI及临床有效率为次要结局，同时记录不良事件发生情况。使用RoB-2工具进行偏倚风险评估，RevMan软件（5.4.1版本）进行Meta分析，GRADE pro GDT进行证据质量评价。结果 共纳入42项随机对照试验（3214名患者），纳入研究质量总体偏低，与对照组相比，COPD稳定期肺脾气虚证患者在吸入型支气管舒张剂治疗基础上辨证应用健脾益气类中药治疗，可增加6 min步行距离，MD=30.22m，95% CI为［24.41，36.02］（中等质量证据）。在降低呼吸困难症状评分、改善肺功能、降低BODE指数、提升BMI水平方面差异也存在统计学意义。纳入研究未报道严重不良反应。结论 COPD稳定期肺脾气虚证患者在运动耐力方面可从健脾益气类中药联合西药治疗中获益。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍的现状

骨骼肌功能障碍(skeletal muscle dysfunction,SMD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺外效应的表现之一,也是加速COPD病情进展的关键因素。研究表明,针对骨骼肌功能障碍的治疗,不仅可以改善COPD患者的肺功能,提高患者运动能力和耐力,提高生存质量,而且能够延缓COPD的病情进展。近年来,中医药在治疗SMD方面取得了一定成效,现就研究现状进行综述。     

晁恩祥调补肺肾法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的思路与经验

晁恩祥指出：中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD），有独特的专长和潜在优势，应重视在其稳定期扶正固本，以减少急性发作，延缓疾病进展。他认为，稳定期COPD属于中医“虚喘”范畴，其主要病机为肺肾两虚，治疗当以调补肺肾、纳气平喘为大法。应用调补肺肾具有明显优势，且安全性好。为今后进一步控制COPD的进展，提高患者生活质量、延长生存时间提供了可行性思路和方法。     

运动洲练及呼吸肌锻炼对COPD患者稳定期的影响

目的 评估运动训练及呼吸肌锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和生活质量的影响,为患者的健康管理和生命质量的提高提供帮助.方法 73例COPD缓解期患者随机分为肺康复组(35例)与对照组(38例),肺康复组给予运动训练、呼吸肌锻炼及常规药物治疗措施,对照组仅在常规取药治疗,测定治疗前和治疗后8周PaO2、PaCO2、FEV10.0、FEV1.0/FVC、6分钟步行距离(6MWD)、SGRQ生活质量积分(QOL).评估两组患者运动耐力和生活质量.结果 肺康复组患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1.0、FEV1.0/FVC有改善,SGRQ生活质量积分、6分钟步行距离较治疗前有明显改善(P<0.05),对照组治疗后与治疗前相比各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 运动训练及呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力的提升和生活质量的提高有一定疗效.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是临床常见的慢性气道疾病,其发病率、死亡率逐年上升,已成为当今世界的一个主要公共卫生问题。肺康复是COPD稳定期被认可的、可有效改善患者肺功能、提高患者的运动能力和生活质量的非药物治疗手段。本文主要对COPD稳定期的中西医肺康复研究进展展开系列综述,旨在为COPD稳定期患者科学开展肺康复提供参考和借鉴。     

慢性阻塞性肺疾病康复治疗90例

肺康复能有效地减轻慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸困难,提高运动耐力和健康相关生活质量。主要包括运动锻炼、呼吸肌肉训练、营养疗法等,运动锻炼是肺康复的重要内容,肺康复治疗要顺序渐进至最大化,要持之以恒。     

以肺脾为核心的脏腑整体观辨治慢性阻塞性肺疾病经验撷菁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见多发病，以长病程，多并发症，高致残率和病死率为特点，患者处于虚弱和生活质量低下状态。目前COPD发病机制尚不明确，临床疗效有限。继承传统中医对COPD的认识，结合临床实际，认为其致病根源在于以肺、脾为核心的脏腑整体功能失调，其会导致阳气虚弱，卫表不固，宗气不足，痰饮滞留，表现为憋喘、胸闷、气短和乏力等症状。以肺脾为核心的脏腑整体观指导治疗COPD,能够改善肺、脾、肾多脏功能，充盈宗气，固密卫气，截断痰源，调畅气机，从而实现控制发作、延缓进展、减少致残、提高生存质量等目标，满足临床需求，为中医治疗提供参考。     

呼吸肌训练结合穴位推拿治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善的临床研究

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性发病和死亡的主要原因。造成了巨大的经济负担和社会负担。目前被列为全球第四大死亡原因[1]。该病的特征是肺功能进行性丧失，包括呼吸困难、咳痰和咳嗽等症状^[1]。严重影响着患者的劳动能力和生活质量，因此有必要寻找较为安全有效的治疗方法。肺康复已被证明可以增加COPD患者运动能力，并且成为COPD管理指南中强烈建议使用的计划^[2-4]。推拿以传统的中医理论为支撑，     

电针对慢性阻塞性肺病肌营养不良大鼠的抗炎免疫调节作用

目的:观察电针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肌营养不良大鼠抗炎免疫的调节作用,探讨电针在COPD康复中的作用机制。方法:SD大鼠随机分为空白组、模型组、单纯电针组、单纯运动组、电针加运动组,每组8只。使用单纯熏烟法建立COPD肌营养不良模型。对单纯电针组及电针加运动组大鼠电针"膻中""气海""中脘"10min,对单纯运动组及电针加运动组大鼠进行被动有氧训练10min,均隔日治疗1次,共20次。观察大鼠体质量变化,测定大鼠肺功能。HE染色观察大鼠肺组织病理学改变及炎性细胞计数,ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6含量的变化。结果:造模后,模型组及各治疗组大鼠体质量均小于空白组体质量的90%,与空白组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,与单纯电针组比较,单纯运动组和电针加运动组体质量上升(P0.05)。与空白组比较,模型组吸气阻力(RI)、功能残气量(FRC)及血清TNF-α、IL-6、IL-1β含量明显升高(P0.01),肺动态顺应性(Cdyn)下降(P0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠RI、FRC及血清TNF-α、IL-6、IL-1β含量明显下降(P0.05)。与空白组比较,模型组单核细胞和淋巴细胞计数均明显增加(P0.01);与模型组相比,单纯电针组、电针加运动组的单核细胞及淋巴细胞计数明显减少(P0.05)。结论:电针疗法对于COPD肌营养不良大鼠抗炎免疫方面有明显疗效,可通过改善COPD大鼠肺组织炎性反应状况,直接提升呼吸功能。     

运动疗法在慢性阻塞性肺疾病稳定期康复中的应用进展

当今社会,随着环境的污染、不断攀升的人群吸烟率,加之人口老龄化等诸多相关因素,慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstruc-tive pulmonary diseases ,COPD）的发病率逐年上升,目前全球约有2．1亿的患者［1］。 COPD病变发展呈进行性,随着病情不断加重,呼吸困难的症状也随之恶化,患者活动能力的限制也促使了劳动力的进一步下降,更有患者甚至生活不能自理,身心受到重创,另外给家庭、社会带来的经济负担也是不可估量的。单纯药物治疗并不能使肺功能的下降趋势得到改善,近几年,肺康复在稳定期COPD患者治疗中所发挥的作用越来越受到重视,而其核心的内容就是运动训练［2］,包括上肢和下肢运动训练、全身运动训练、呼吸肌运动训练及中国传统运动疗法等内容［3］。综述近年来的国内外研究,不难发现运动训练能够改善稳定期COPD患者运动能力、躯体症状,提高了患者的日常生活活动能力,减轻了患者的心理障碍,使稳定期COPD患者的生活质量有了显著的提高,从而更好地融入家庭及社会。     

加减皱肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量影响的临床研究

目的:观察加减皱肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生存质量的影响。方法:将60例COPD病情分级为Ⅰ~ⅡA级的患者随机分为2组。对照组于稳定期不进行任何干预,治疗组采用加减皱肺汤(由党参、蛤蚧、桂枝、紫菀、款冬花、五味子、苦杏仁、胡桃仁、沉香、桃仁、羊肺等组成)治疗。观察时间为6月。主要观察2组对COPD稳定期患者生存质量的影响。结果:治疗组治疗后生存质量总均分(TMS)、日常生活能力因子分(F1S)、社会活动状况因子分(F2S)、焦虑心理症状因子分(F4S)等评分无增高,与观察前比较,差异均无显著性意义(P>0.05),提示生存质量维持在原有稳定水平;而抑郁心理症状因子分(F3S)评分较观察前下降,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组TMS、F1S、F3S、F4S等评分均较观察前升高,差异均有显著性意义(P<0.05), 提示生活质量呈下降状态。2组TMS、F1S、F3S、F4S等观察前后差值比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.001),提示治疗组可以延缓COPD患者生存质量下降趋势。结论:加减皱肺汤可以稳定COPD稳定期患者的生存质量。     

中药保留灌肠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响

目的：探讨中药保留灌肠对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能和生存质量的影响。方法：对76例COPD患者,依据中医＂肺与大肠相表里＂的原理,采用涤痰通腑、益气活血类中药保留灌肠,测定患肺功能,并用生存质量表进行生存质量测评。结果：中药保留灌肠后患者肺功能指标有一定的改善（P〈0.05）,生存质量各评分与中药保留灌肠前比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：中药保留灌肠能改善肺功能,维护胃功能,提高COPD患者生存质量的作用。     

系统评价肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

简版：目的：系统评价肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病(ChroniC obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法：检索中国知网、Pubmed、Cochrane、Embase等数据库中关于肺康复护理对COPD患者肺功能和生活质量影响的随机对照试验,同时筛查纳入文献的参考文献。由3名研究者一起对文献质量进行严格筛选评价和资料提取,对符合质量标准的研究文献进行Meta分析。结果：与常规护理比较,肺康复护理能够升高COPD病人6 min步行距离运动耐量,改善生活质量,合并效应均有统计学意义(Z= 4.08,P<0.000 1)。但对COPD患者的第Is用力呼气量、用力肺活量、第Is用力呼气量／用力肺活量干预效果不明显。结论：肺康复护理干预在提高COPD患者的6 min步行踞离运动耐量以及改善生活质量方面显示出积极的效果。……     

健身气功肺康复法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能及生存质量的影响

目的:观察健身气功肺康复法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响.方法:采用随机、对照、双盲的临床研究设计方案,将42例COPD稳定期患者随机分为肺康复组和对照组,对照组采用基础治疗方案(腹式呼吸、缩唇呼吸等),康复组在对照组基础上加以健身气功练习(按预备式-起式-嘘字诀-呵字诀-呼字诀-呬字诀-吹字诀-嘻字诀-呼字诀-呬字诀-收势),连续练习3个月.结果:健身气功肺康复法能有效改善COPD患者症状,提高生存质量,减少病情发作.结论:健身气功肺康复法能阻止COPD病情发展,改善呼吸系统症状及生存质量,具有较好的临床疗效.     

中西医结合对提高COPD患者平稳期生存质量的疗效观察

目的观察中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量的影响。方法将120例COPD缓解期患者随机分为两组，对照组予常规西医治疗及疾病宣教，观察组在对照组的基础上对其施行中医辨证施治及情志饮食调节，时间为6个月；于治疗前后分别进行肺功能及生存质量评分比较。结果观察组在日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状、焦虑症状方面均较对照组明显改善；但肺功能比较差异无显著性。结论中西医结合治疗能提高COPD患者的生存质量。     

综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响

目的在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中应用综合性肺康复治疗,探究分析该治疗措施对患者运动能力与生存质量产生的影响。方法在2016年2月—2017年1月期间从该院选取30例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分组,即对照组与观察组各15例,两组患者均进行常规治疗,在对照组中应用常规康复治疗,在观察组中则采用综合性肺康复治疗,比较治疗效果。结果相较于对照组,观察组患者在治疗3个月以及6个月后的6 min步行距离、呼吸困难程度评分以及生存质量等方面均较优(P<0.05)。结论在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中应用综合性肺康复治疗的治疗效果较好,既改善了患者的运动能力,同时也改善了患者的生存质量,临床价值显著,值得推广应用。     

基于文献的慢性阻塞性肺疾病稳定期证候诊断标准研究

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是常见的呼吸系统疾病之一，其主要特征是气流受限并呈渐进性发展，一旦发展成肺功能损害，严重影响患者的工作和生活。中医药在改善COPD临床症状和提高患者生存质量及防治COPD并发症等方面具有很大的优势。但由于目前国内关于中医证候诊断及疗效评价尚无统一、规范、客观化的标准，     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量影响的探讨

目的观察护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量的影响。方法将124例缓解期患者随机分为2组，对照组予常规护理，干预组在对照组的基础对其施行护理干预，时间为6个月，于干预前后分别进行肺功能及生存质量评分主观指标比较。结果干预组主观指标有改善，较对照组在日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状、焦虑症状方面均也明显改善；但肺功能无显著性差异。结论护理干预能改善症状，提高COPD患者的生存质量，但肺功能变化不明显。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期110例

目的观察中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量的影响。方法将220例缓解期COPD患者随机分为两组,对照组予常规西医治疗及疾病宣教;观察组在对照组的基础上施行中医辨证施治;两组治疗时间为6个月。于治疗前后分别进行生存质量评分。结果观察组在日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状、焦虑症状方面均明显改善。结论中西医结合治疗能提高COPD患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者非药物治疗依从性与生活质量相关性的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者非药物治疗依从性与其生存质量间的相互关系。方法:采用自行设计的COPD非药物治疗依从性问卷(依从性问卷)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对COPD患者92例进行调查。结果:COPD患者依从性问卷总均分为(3.4±1.5)分,SGRQ总均分为(45.2±22.5)分,依从性问卷中的生活方式转变与SGRQ总均分及各维度均分呈显著正相关(r=0.269~0.421,P0.05);家庭(社会)支持维度均分与SGRQ的疾病影响维度均分呈正相关(r=0.351,P0.05);呼吸体操和体育运动维度均分与SGRQ的活动能力维度均分呈正相关(r=0.368,P0.05);氧疗和家用呼吸机治疗维度均分与SGRQ的对症状部分和活动能力维度均分呈正相关(r=0.234~0.321,P0.05)。结论:医护人员应告知患者在非药物治疗时注意转变生活方式,增加家庭和社会支持,适度运动及进行长程氧疗,提高成人COPD患者非药物治疗的依从性,将有助于提高其生存质量。