该病人是否有异常的收缩期杂音？

我们的目的是复习有关证据以了解临床检查异常收缩期杂音的准确性和精确性。我们进行了ＭＥＤＬＩＮＥ检索，人工复习了所有的献目录，并与发表研究的作进行了联系。每一研究由２位观察独立复习，并对其方法学的质量进行分级。我们发现大多数研究均出自心脏内科医生。在临床背景，检出收缩期杂音的可靠性尚好（ｋ，０．３０￣０．４８）。对确定主动脉狭窄最有用的发现是颈动脉搏动上升速度减慢（阳性似然比，２．８￣１３０）     

超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音的诊断价值

目的:探讨超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者的诊断和鉴别诊断价值。方法:应用HP Sonos5500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2~4MHz,对38例单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者进行检查。正常者8例;阳性检查结果30例,需手术者经术中所见证实,勿需手术者经MRI或CT-A证实。结果:超声心动图检查结果阴性者8例,阳性者30例,其中先天性肺动脉瓣狭窄10例,房间隔缺损8例,原发性主肺动脉扩张4例,干下型室缺2例,肺动脉瓣下狭窄2例,肺动脉瓣上狭窄1例,右室流出道肿瘤1例,心包内转移性肿瘤压迫主肺动脉1例,纵隔内肿瘤突然增大压迫主肺动脉1例,均经手术或MRI和CT-A证实。结论:超声心动图能清晰显示病变部位、形态、与周围结构之间的关系,阐明杂音形成的病因,有助于诊断与鉴别诊断,可进一步提高诊断正确率,为临床治疗及预后评估提供依据。     

主动脉瓣下狭窄并动脉导管未闭1例

患者,女,21岁,主因“气短6年余,头晕1年”收住入院.查体：血压100/60mmHg,胸骨左缘闻及4/6级吹风样收缩期杂音,P2亢进.     

左室假腱索及其杂音临床意义的探讨

为探讨左室假腱索（ＬＶＦＴ）及其杂音的临床意义，对用彩色多普勒超声心动图检查出的７６８例ＬＶＦＴ阳性者的资料进行了分析。作者认为，ＬＶＦＴ与右室调节束一样的有加固心脏、阻止室壁和是隔过度移位引主室腔扩张的作用；ＬＶＦＴ阳性者出现的收缩期杂音，属于生理性杂音，但常被临床医生误认为是心脏病的体征，要注意鉴别。     

超声心动图评价左室假健索与心脏收缩期杂音的关系

<正> 左室假健索(LVFT)产生心脏收缩杂音(SM)的假说已引起许多学者的重视,但迄今为止尚存有争论。为了探讨LVFT与SM之间的关系,个文应用超声心动图(Echo)对以下两组健康人进行了前瞻性研究。 1资料和方法 1.1资料:将研究对象分为两组:组1为70例存在SM的健康人(年龄3—43岁),平均17岁;组 Ⅱ为46例无心脏杂音者,(年龄5—37岁)平均20岁。以上两组均为经临床Echo心电图及X线检查未见异常者。     

二维彩色多普勒在胸骨左缘收缩期杂音鉴别诊断中的应用

本文报道我院采用二维彩色多普勒仪检出的胸骨左缘Ⅲ级以上收缩期杂音病人890例,经手术和心导管或心血管X线造影证实的140例检查结果。阐述了二维彩色多普勒显示上述病损的特征。对比临床初诊、单纯二维显象结果,前者阳性87例(占62.1%),二维显象阳性91例(占65.0%),二维彩色多普勒阳性138例(占98.5%),显示了后者的优越性。     

室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂     

主动脉瓣狭窄治疗

正常主动脉瓣口面积为2.6～3.5c m2.轻度主动脉瓣狭窄对血流动力学影响不大,当瓣口面积减少到＜1 c m2时左心室排血明显受阻,为重度狭窄.在我国,风湿性心瓣膜病仍然是主动脉瓣狭窄的最主要原因之一,老年人退行性钙化病变和先天性二叶瓣畸形等所导致的主动脉瓣狭窄也逐渐增多.     

多普勒超声—非创伤性定量诊断主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)一般存在临床特征,如心绞痛、晕厥、左室肥厚、主动脉瓣区收缩期震颤、第二心音减弱及递增—递减型收缩期杂音,但狭窄程度与临床特征并不呈平均关系.心音图上杂音菱峰后延及二维超声心动图收缩期最大主动脉瓣开放间距减小等,很难定量判断AS.多年来估计AS程度的可信方法为左心导管术.但是,由于属创伤性检查,未能广泛应用于临床.     

窄小主动脉瓣环的主动脉瓣置换术

目的 总结窄小主动脉瓣环的主动脉瓣置换术中使用主动脉帘切开扩大（Nicks）法的临床经验及手术结果。方法 对7例窄小瓣环主动脉瓣病变患者在主动脉瓣替换时，进行瓣环扩大手术，扩大方法均采用Nicks法。结果 本组患者1例死亡于淤胆性肝衰竭，6例生存。术后随访3～16月，无瓣膜相关并发症，NYHA心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级，较术前明显改善。结论 Nicks法是治疗窄小瓣环主动脉瓣病变扩大瓣环的方便、安全、有效术式。     

腹部血管杂音的诊断意义

<正> 在临床上过去作腹部听诊检查时除肠蠕动外很少注意其它诊断用途。近年来对于腹部杂音的听诊给予重视,对腹部杂音的认识亦较前深刻。它的发现可以是“生理性”的,亦可能是某些严重疾病的最初线索,甚至是某些疾病颇为特殊的体征,有极其重要的临床诊断价值。由于听诊方法简单     

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床分析

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的疗效。方法35例重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR治疗,分析手术即刻和术后1年的临床效果。结果所有患者均成功置入自膨式瓣膜。35例患者主动脉瓣跨瓣压差均明显下降,术中经食道超声心动图验证无主动脉瓣狭窄,其中1例患者有瓣周瘘,即刻给予瓣中瓣治疗,术中球囊预扩张时采用双侧颈动脉按压保护,未出现脑梗死等并发症。与术前相比,患者1年后随访的主动脉瓣狭窄明显改善,平均跨瓣压差下降,氨基末端B型利钠肽前体下降,纽约心功能分级减少,明尼苏达生活质量评分下降,左室舒张末期内径缩小,左室射血分数和6min步行试验明显提高(均P<0.05)。结论TAVR治疗高龄、重度主动脉瓣狭窄的疗效显著,可显著改善患者临床症状,但中远期效果有待进一步随访。     

先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣双病变1例

患者,女性,３５岁。活动后胸痛１年。查体：心界向左下扩大,胸骨左缘第２～４肋间闻及３／Ⅵ级双期杂音,以收缩期杂音为主,Ｐ２＞Ａ２。心电图示左室肥厚劳损。Ｘ线胸片示主动脉结增宽,肺动脉段平直,左室大。超声心动图示主动脉瓣关闭欠佳,瓣下探及一狭窄环,其直径约６ｍｍ;舒张期左室流出道内见源于主动脉瓣口的少～中量返流信号,收缩期主动脉瓣下见高速血流经瓣下狭窄环进入主动脉内。术前诊断：先天性主动脉瓣下狭窄合并主动脉瓣关闭不全。在中度低温体外循环下手术。术中所见：左室增大,室壁肥厚,主动脉呈狭窄后扩张,表面…     

彩色多普勒超声心动力图对婴幼儿I—Ⅱ／Ⅵ级收缩期心杂音的原因分析

目的：探讨婴幼儿心脏I－Ⅱ/Ⅵ级收缩杂音产生的原因。方法：运用彩色多普勒超声心动图检查128例心前区有I－Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音的婴幼儿心内结构及血流动力学变化。结果：受检者中心内结构异常者23例，未见明显异常者105例。结论：彩色多普勒超声心动图是无创性判定心脏杂音性质的最佳方法。     

主动脉瓣狭窄和关闭不全的彩超临床诊断

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对主动脉瓣狭窄和关闭不全的诊断价值.方法 采用美国惠普尖端影像彩超诊断仪对15例患者进行检查.结论 彩色多普勒超声是诊断主动脉瓣狭窄和关闭不全可靠的无创性诊断方法.     

主动脉瓣环扩大成形术在小主动脉瓣环主动脉瓣置换中的应用

目的:探讨小主动脉瓣环病变患者行瓣环扩大术后置换主动脉瓣的临床疗效,手术方法及手术适应证。方法:对18例主动脉瓣病变伴主动脉瓣环狭窄患者行主动脉瓣置换加瓣环扩大成形术,其中采用K onno法6例,N icks法2例,M anougn ian法10例,同期处理合并病变。结果:全组18例死亡1例。死亡原因,M anougu ian法及二尖瓣置换、三尖瓣成形术,术后20d因二尖瓣周漏再次行瓣周漏修补术,术后第4天因多脏器衰竭诱发室颤而死亡。其余17例患者术后早期并发症有:频发室性早搏2例,室上性心动过速1例,经治疗后均痊愈。III°房室传导阻滞1例,经药物调理后心率维持在50~60次/m in,未安装永久起搏器,病人无不适出院。结论:只要术式选择恰当,对于小主动脉瓣环患者行主动脉瓣膜置换时,需行主动脉根部瓣环扩大术;扩大狭窄的主动脉瓣环是一种安全有效的方法,近、远期效果良好。     

先天性主动脉瓣狭窄一例

患者男 ,2 1岁 ,于 2 0 0 1年 6月 17日下午因过度劳累而猝死 ,6月 18日作尸体解剖检查 ,排除他杀及自杀。法医诊断 :猝死待查。病理检查　 1 心脏 :瘫软 ,大小13 5ｃｍ 11.5ｃｍ 9ｃｍ ,主动脉瓣直径 1ｃｍ ,周径 3ｃｍ ;肺动脉瓣周径 4ｃｍ ,二尖瓣周径 7ｃｍ ,三尖瓣周径 10 5ｃｍ ;左心室壁厚2 5ｃｍ ,左心房壁厚 0 3ｃｍ ,右心室壁厚0 8ｃｍ ,右心房壁厚 0 3ｃｍ。肉眼未见出血及坏死灶。镜下见左心室心肌细胞体积增大 ,细胞核增大 ,部分区域心肌纤维断裂 ,未见出血及坏死 ,其余心肌未见异常。2 肺脏 :(送检为部分肺组织 ) ,体积…