新生儿缺氧缺血性脑病研究进展

缺氧缺血脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的部分或完全性缺氧和脑血流量减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤[1]。HIE是导致新生儿死亡和继发脑瘫、智力障碍等伤残的主要原因之一,新生儿HIE发病率为(1～80)/1000;其中10%～20%在新生儿期死亡,存活者25%～30%可能留有远期神经发育后遗症,严重地威胁新生儿的生命健康,给家庭和社会造成巨大的负担,也使产科和儿科医师面临很大的压力。     

急性颅脑损伤患者血清NO、NOS和TNF-α水平检测的临床意义

目的探讨血清NO、NOS和TNF-α水平在急性颅脑损伤早期的病理、生理作用。方法分别应用放射免疫法测定TNF-α水平,生化法测定NO、NOS水平。结果在治疗前急性颅脑损伤患者血清TNF-α、NOS水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,而NO水平则显著地低于正常人组（P〈0.01）,经治疗后2周则与正常人组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论观察血清NO、NOS和TNF-α水平的变化对研究急性早期颅脑损伤的病理生理变化、判断疗效及预后观察均具有重要临床价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化及临床意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖变化,探讨其临床意义.方法 采用德国罗氏公司生产GLUCOSETREND微量血糖仪,对85例HIE患儿生后6h内、12 ～24 h、48 h、72 h进行血糖监测.并以80例正常新生儿作对照.结果 HIE组在生后6h内血糖明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).HIE患儿中重度较轻度血糖升高更明显(P＜0.05),12～24 h后中重度HIE患儿血糖显著下降,较轻度HIE患儿下降更明显,两者差异有非常显著性(P＜0.01).而48 h、72 h血糖变化趋于稳定.结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿应密切监测24 h内血糖变化,尤其中重度患儿,严格掌握输糖浓度及速度,避免血糖紊乱而加重脑损伤.     

肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的 检测血清中肿瘤坏死因子α (TNF-α),超敏C反应蛋白(HsCRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中变化及意义,探讨其相关性。方法 选取临床确诊的74例HIE患儿(其中轻度31例,中度26例,重度17例;预后良好32例,预后不良42例)为观察组,74例正常健康新生儿为对照组,于生后48 h应用酶联免疫吸附(ELISA)及放射免疫分析法检测两组新生儿血清TNF-α及HsCRP表达水平。结果 与对照组比较,观察组中TNF-α及HsCRP表达水平均显著增高,TNF-α结果[(17.20±1.26 )vs( 97.00±5.97) ng·L-1](P＜0.05);HsCRP结果[(0.51±0.18) vs (11.93±1.91) mg·L-1](P＜0.05);轻度、中度、重度HIE中TNF-α及HsCRP表达随着病情程度加重逐渐增高,组间两两比较,差异有统计学意义,TNF-α结果[轻度HIE组(31.37±3.28) vs中度HIE组(52.59±5.19) vs重度HIE组(102.65±7.81) ng·L-1](P＜0.05);HsCRP结果[轻度HIE组(4.63±0.69) vs中度HIE组(7.56±1.19) vs 重度HIE组(12.92±3.25) mg·L-1](P＜0.05);预后良好、预后不良HIE中TNF-α及HsCRP表达预后不良患儿HIE组较预后良好增高,TNF-α结果[预后良好HIE组(44.32±4.84) vs预后不良HIE组(90.23±7.37) ng·L-1](P＜0.05);HsCRP结果[预后良好HIE组(5.99±0.99) vs预后不良HIE组(9.71±2.14) mg·L-1](P＜0.05)。结论 随着病情程度加重及预后不良程度加重,TNF-α及HsCRP表达水平逐渐增高,提示TNF-α及HsCRP可能参与了HIE的病理生理过程,动态监测二者变化趋势将有助于HIE的病情程度判断及预后评估。     

新生儿缺氧缺血性脑病23例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病２３例临床分析０５００１１石家庄市第三医院陈革荣，刘淑清我科自１９９２年元月至１９９３年１２月共收５台新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）２５例。其中两例分别于入院后２４小时及３６小时家属拒绝治疗而自动出院。其余２３例经治疗死亡２例，成...     

新生儿缺氧缺血性脑病136例的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指因围产期窒息导致脑的缺氧性损害,临床死亡率和致残率均较高。我院儿童重症救护中心2006／2008年收治HIE患儿136例,通过精心护理配合医师治疗,取得了满意的效果,现将其护理体会报道如下。     

缺氧缺血性脑病新生儿自然杀伤细胞的动态变化及临床意义

目的 通过检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿自然杀伤细胞(NK)细胞及T淋巴细胞亚群变化,探讨其临床意义.方法 分为观察组50例,其中轻度患儿30例,中重度20例,对照组20例,分别于生后第3天及生后第14天采血、化验 NK细胞、CD+3、CD+4、CD+8细胞及CD+4/CD+8比值等.结果 HIE患儿NK细胞活性降低(P>0.05),T淋巴细胞亚群功能紊乱(P<0.05),与疾病程度有相关性(P<0.05),随治疗后NK细胞活性增强(P<0.05).结论 新生儿缺氧缺血性脑病可使患NK细胞活性抑制,细胞免疫功抑制,与病情程度成正比.     

2型糖尿病患者NO,TNF—α测定及其临床意义

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－ α） 在２型糖尿病无并发症及伴肾者的变化。方法 对４０例２型糖尿病患者和３０例健康对照组，采用硝酸还原酶法和放射免疫法测定ＮＯ和ＴＮＦ－α。结果 ２型糖尿病无并发症组ＮＯ水平略高健康对照组，但无统计学意义（Ｐ〉０．０５），伴肾病组则明显升高（Ｐ〈０．０１）；２型糖尿现无并发症组、伴肾病组ＴＮＦ－α水平明显高于健康对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 ＮＯ、     

新生儿缺氧缺血性脑病研究新进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischaemic encephalopathy,HIE)一直是新生儿期死亡和致残的最主要原因.随着新生儿重症监护病房抢救存活率的提高,高危新生儿存活者中神经系统后遗症如智力障碍、神经行为问题、脑瘫等的发生率比例上升.新生儿缺氧缺血性脑损伤成为现阶段影响我国儿童身体素质的最重要原因之一.因此,研究新生儿缺氧缺血性脑损伤的早期诊断、干预和康复治疗,减轻伤残程度,对提高我国“人口与健康”水平有着非常重要的现实意义.本文就其诊断、发病机制及治疗新进展做一概述.     

小儿支气管肺炎患儿治疗前后血清NO/NOS TNF-2水平检测的临床意义

目的 探讨小儿支气管肺炎治疗前后血清NO/NOS和TNF-2水平的变化.方法 分别应用放免法和化学法测定了42例小儿支气管肺炎患者血清NO/NOS和TNF-2含量,并与35名正常儿童作比较.结果 小儿支气管肺炎患儿在治疗前血清NOS、TNF-2水平高于正常人组(P＜0.01),而NO水平则显著低于正常人组(P＜0.01).经治疗后2周则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05).结论 测定血清NO/NOS和TNF-2水平的变化对小儿支气管肺炎的病情和预后密切相关,有一定的临床实用价值.     

妊高征患者血一氧化氮、内皮素和肿瘤坏死因子检测的临床意义

目的　探讨一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)和肿瘤坏死因子 (TNF)含量在妊高征中含量的变化。方法　采用放射免疫分析法检测了 38例妊高征患者血清中NO、ET和TNF含量并与 35名正常孕妇作比较。结果　妊高征患者血中NO水平降低 (P <0 .0 1) ,ET、TNF水平则显著地升高 (P <0 .0 1) ,且与病情的轻重密切相关。结论　妊高征患者血管内皮细胞存在内分泌功能紊乱 ,ET合成增加 ,NO释放减少 ,TNF分泌过多 ,三者反馈调控失衡在妊高征的发病中具有重要的临床价值     

藻酸双脂钠对高脂血症患者血清中NO和NOS浓度的影响

目的探讨藻酸双脂钠对高脂血症患者血清中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)浓度的影响。方法藻酸双脂钠200mg加入生理盐水500ml每日1次静滴,连续15d,治疗单纯高脂血症患者102例,比较治疗前后患者血清中NO和NOS浓度的变化。结果治疗后患者血清中NO和NOS浓度较治疗前明显升高,P<0.01。结论藻酸双脂钠可使高脂血症患者血清中的NO、NOS浓度显著升高,对于防止和延缓动脉粥样硬化的形成有一定作用。     

血浆高密度脂蛋白胆固醇及NOS NO水平与冠心病发病相关性研究

目的研究低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症与血浆一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)的相关性,探讨低HDL-C致动脉粥样硬化的可能机制。方法使用全自动生化分析仪测定血脂,选取79例低HDL-C患者和70名正常人群作为对照组,分别用化学比色法测定血浆NOS和用硝酸酶还原法测定血浆NO。结果低HDL-C组血浆NOS和血浆NO水平均显著低于健康对照组(P<0.05)。结论血浆低HDL-C可导致血浆NOS和NO水平显著降低,从而导致冠心病的发病率增高。     

不同病原体中枢神经系统感染患者血清和脑脊液中一氧化氮 总一氧化氮合酶的动态变化

目的观察不同病原体所致中枢神经系统（CNS）感染患者脑脊液（CSF）及血清中一氧化氮（NO）浓度、总一氧化氮合酶（NOS）活力的动态变化，为临床鉴别不同病原体所致中枢神经系统感染提供实验室依据。方法硝酸还原酶法和化学比色法检测30例中枢神经系统感染患者治疗前、治疗2周后CSF中及入院时、住院第3、5、9、14天血清中NO浓度、总NOS活力的动态变化。结果中枢神经系统感染患者不同病原体所致病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组不同时点血清NO浓度、总NOS活力组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者治疗前、治疗2周后脑脊液中NO浓度、总NOS活力之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中NO浓度、总NOS活力尚不能作为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎临床鉴别诊断的实验室依据之一。     

肝硬化患者一氧化氮、一氧化氮酶、肿瘤坏死因子、内皮素、内毒素水平的相关性研究

目的：探讨肝硬化患者血NO、TNF、ET与EPS的关系。方法：分别应用酶法和放射免疫分析法测定了84例肝硬化患者血NO、NOS、ET和EPS含量，并与35名正常健康人作对照。结果：肝硬化患者血NO、TNF、EPS含量高于正常人组（P＜0．05－0．01），ET水平低于正常人组（P＜0．01－0．01），且与内毒素含量的高低密切相关。结论：肝硬化患者血NO、TNF、ET水平的高低其内毒素为主要诱因。     

子宫癌患者血清IL-8、TNF TSGF水平的变化及其临床意义

目的探讨子宫癌患者血清中白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF)和恶性肿瘤相关生长因子(TSGF)水平的变化及其临床意义.方法应用放射免疫分析法测定30例子宫癌患者血清中IL-8、TNF含量,生化法测定TSGF含量,并与35名正常健康人作比较.结果子宫癌患者血清中IL-8、TNF和TSGF水平高于正常人组(P＜0.01).结论测定子宫癌患者血清中IL-8、TNF和TSGF水平对患者的治疗和预后均有重要的临床价值.     

动态检测细胞因子水平在病毒性心肌炎各期的临床价值

目的探讨细胞因子的动态水平在病毒性心肌炎各期的临床价值。方法采用放免法、化学比色法及酶联免疫法检测31例病毒性心肌炎患者和32例正常人的血清肿瘤坏死因子（TNF-a）、一氧化氮（NO）、白细胞介素-2,6（IL-2,IL-6）的动态水平。结果四种细胞因子的血清水平在病毒性心肌炎组均明显高于正常对照组,并呈急性期〉亚急性期〉恢复期。结论肿瘤坏死因子-a和一氧化氮、白介素均参与病毒性心肌炎的心肌细胞炎性损伤过程,其浓度变化可能具有双重作用。     

脊髓急性损伤早期患者血清NO、NOS、IL-8和IL-6的变化

目的 观察脊髓急性损伤早期患者血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素6(IL-6)的变化.方法 76例脊髓急性损伤病人,根据Franked分类分完全截瘫(A)组和不完全截瘫(B、C和D)组,以32例健康体检人员作对照.入院24 h内采血测定血清IL-8、IL-6、NO和NOS值.结果 完全截瘫者和不完全截瘫者血清IL-8、IL-6均显著升高(P＜0.05),而NO、NOS值均显著降低(P＜0.05).结论 脊髓急性损伤早期IL-8、IL-6显著升高,NO、NOS显著降低,提示脊髓急性损伤早期IL-8、IL-6 、NO和NOS参与了脊髓继发性损害.     

肺癌患者血清中TNF、IL-8水平的变化及意义

目的　探讨肺癌患者血清中肿瘤坏死因子 (TNF)和白细胞介素 - 8(IL- 8)测定的临床意义。方法　应用放射免疫分析法测定 32例肺癌患者血清中 TNF和 IL - 8含量 ,并与 35例正常人作比较。结果　肺癌患者血清中TNF,IL- 8水平非常显著地高于正常人组 (P<0 .0 1 )。结论　测定肺癌患者血清中 TNF和 IL- 8对肺癌患者的治疗和预后有重要的临床价值