类风湿关节炎下肢多关节置换的护理

近年来,随着医学事业的发展,人工关节置换已经到达很完善的程度,这给广大的类风湿病患者带来了很大的福音,他们可以通过人工关节置换手术来替代他们原来的病痛关节,重获关节功能,重返社会。我院自1999年4月~2003年10月共收治39例下肢类风湿性关节炎行关节置换患者,现将护理体会报告如下。1临床资料本组39例,男性20例,女性19例,年龄25~75岁,平均60.1岁。病程5~18年。下肢4关节一期同时置换2例,下肢3关节一期同时置换4例,一侧髋、膝关节同时置换3例,双侧髋或膝关节同时置换21例,一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换7例,一期双侧膝关节…     

全髋关节表面置换术29例近期临床效果的观察

目的探讨全髋关节表面置换手术治疗髋关节疾病的近期临床效果及其相关影响因素。方法回顾性分析2004年8月~2008年1月在本科行全髋关节表面置换术患者29例38髋,其中男14例18髋,女15例20髋,年龄25~66岁,平均(44.6±15.4)岁。骨性关节炎8例10髋,股骨头缺血性坏死14例19髋,强直性脊柱炎5例7髋,髋关节发育不良2例2髋。所有患者均为首次接受髋关节手术治疗,且术前均有手术适应症。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行,术后进行定期随访。采用Harris评分对患者术前术后的髋关节功能进行评估。结果所有患者均获得随访,随访时间6~57个月,平均35.6个月。患者术后无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞。随访期间,有2例患者因假体移位行翻修手术。术前、术后6周和末次随访患者髋关节功能Harris评分分别为(32.5±8.3)分,(91±7.6)分,(92.6±7.0)分。术后与术前相比,差异有统计学意义(P0.01)。其中33髋优,3髋良,2髋差。结论全髋关节表面置换术是治疗年龄较轻患者和骨质较好的老年患者髋关节疾病的有效方法,术后近期随访效果满意。     

人工髋关节置换术48例护理体会

2000年3月~2004年12月,我科共收治人工髋关节置换术患者48例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组48例,男28例,女20例,45~78岁,股骨头无菌性坏死6例,股骨颈骨折41例,类风湿性关节炎1例;其中行全髋置换13例,双侧股骨头置换1例。随访4~16个月,5例术后髋关节疼痛,通过功能锻炼、口服止痛药后症状缓解;1例患肢深静脉血栓,经治疗后好转。其余患者髋关节功能恢复良好,未出现其他不良反应。2护理2.1术前护理①热情接待患者,尊重老年患者,重视他们提出的问题,并加强基础护理和生活护理。向患者介绍手术医生的技术及以往成功的…     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎11例

2000-08／2006—03江苏省兴化市人民医院骨科对11例（19髋）强直性脊柱炎者行人工全髋置换，并进行了22个月．7年的随访。患者均为男性，平均年龄38岁，病程4～31年，单侧3例，双侧8例。手术切口采用改良髋关节前外侧与外侧联合切口，假体使用均为生物型假体（19髋）。以X射线结果评价置换后髋关节假体有无脱位，松动等：以Harris评分进行置换后临床效果评定。至末次随访，Harris评分由置换前平均34-2分提高到85．5分，髋关节活动度明显改善，除1例髋关节置换后出现早期脱位外，X射线检查未见假体松动移位迹象，异位骨化发生率为10．5％（2髋）。提示人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎晚期髋关节病变可以明显缓解髋关节疼痛，改善关节功能，提高生活质量。     

髋关节翻修术后的功能康复护理

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病较有效的方法,可以重建髋关节功能、解除关节疼痛。近年来,随着髋关节置换术的普遍应用,不可避免地出现了假体松动、下沉、位移和骨溶解等并发症,大多需要进行髋关节的翻修手术。我科自1998年至2006年收治髋关节翻修手术患者22例,术后通过功能康复训练有效防止了关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。1临床资料1.1一般资料本组22例,男15例,女7例,年龄(67±11·7)岁。手术部位:左侧14例,右侧8例;其中全髋15例,半髋7例。人工关节置换至初次髋关节翻修时间分别为:1~2年2例,3~5年5例,6~10年11例,11~20年4例…     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的:评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。方法:选择1999-04/2003-10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例,均自愿参加观察,病程5～18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换,4例患者行下肢三关节一期同时置换,3例患者行一侧髋、膝关节同时置换,21例患者行双侧髋或膝关节同时置换,7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换,1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节,其中46个髋关节,57个膝关节;四关节置换10例,三关节置换5例,两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d～12.5个月。分别记录患者对手术的满意度(分为4级,Ⅰ级为差,Ⅱ级为一般,Ⅲ级为良,Ⅳ级为优)。结果:39例患者全部进入结果分析,无脱落。所有病例平均随访48.3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ～Ⅳ级29例,占89.7%。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人,满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中,3例年龄在40～60岁之间,满意度Ⅳ级;1例为74岁老人,发生髋关节感染,经病灶清除、置管冲洗后3年再复发,最后并发肺部感染而死亡,患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中,年龄在55～75岁之间,6例术后主观满意度Ⅳ级,2例Ⅲ级,1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换,18例术后主观满意度Ⅳ级,4例Ⅲ级,2例为一般。结论:年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗,且手术方法应做到个体化。     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的：评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。 方法：选择1999-04／2003—10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例，均自愿参加观察。病程5-18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换，4例患者行下肢三关节一期同时置换，3例患者行一侧髋、膝关节同时置换，21例患者行双侧髋或膝关节同时置换，7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换，1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换．1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节，其中46个髋关节，57个膝关节；四关节置换10例，三关节置换5例，两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d-12．5个月。分别记录患者对手术的满意度（分为4级，Ⅰ级为差。Ⅱ级为一般，Ⅲ级为良，Ⅳ级为优）。 结果：39例患者全部进入结果分析，无脱落。所有病例平均随访48．3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ-Ⅳ级29例，占89．7％。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人，满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中，3例年龄在40-60岁之间，满意度Ⅳ级；1例为74岁老人，发生髋关节感染，经病灶清除、置管冲洗后3年再复发，最后并发肺部感染而死亡，患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中，年龄在55-75岁之间，6例术后主观满意度Ⅳ级，2例Ⅲ级，1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换，18例术后主观满意度Ⅳ级，4例Ⅲ级，2例为一般。 结论：年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗，且手术方法应做到个体化。     

全髋关节置换的康复护理

我科2002年1月~2004年10月共行人工全髋置换16例,通过康复护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男11例,女5例,57~84岁,平均71岁。手术采用髋后外侧切口入路。主要病种为各种原因引起的股骨头无菌坏死,老年股骨颈骨折,髋关节关节炎等,无切口感染和并发症发生,效果满意,假体位置及髋关节功能良好。2康复护理2.1心理康复指导行全髋关节置换术者多为老年人,易出现焦虑、睡眠障碍、自我封闭、厌世的不良心理。我们应多接近患者,充分理解其心理状态,尊重患者,态度亲切和蔼,千方百计的帮助患者解决困难,向他们介绍此类手术成功的病例,使患者重…     

人工全髋关节置换术的护理配合

大部分髋关节疾病最终都可能造成髋关节损坏 ,用人工髋关节置换重建一个接近正常功能的关节 ,以解除疼痛、畸形和功能障碍是目前较理想的、有效的治疗方法。作者自１９９６年２月～２０００年１２月对１４８例施行全髋置换术患者进行护理配合 ,取得较好效果 ,现总结如下。１临床资料１．１一般资料共施行全髋置换手术１４８例 ,其中男８９例 ,女５９例。年龄３９～８２岁 ,平均６７岁。按骨损伤和骨病分 :股骨颈骨折８２例 ,股骨头坏死４１例 ,髋关节骨关节病２５例。按手术类型分 :骨水泥型全髋安装置换３８例 ,生物型全髋置换８１例 ,混合…     

屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例

回顾性分析2002-09/2007-12解放军第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例(11髋),男6例,女3例,年龄25～65岁.左髋5例,右髋2例,双侧2例.9例患者均行人工全髋关节置换,其中生物固定型8髋,骨水泥固定型3髋.全部患者均获得随访,置换时间为80～180 min.平均110 min.髋关节活动度置换前平均6°(0°～10°),置换后平均活动度为183°(120°～230°).置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8,5,2分,置换后2年内各指标分别为40,14,4分,无跛行及畸形.置换后近期疗效满意,目前暂无翻修、失败病例.提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法,但需要注意矫正软组织的平衡,避免神经损伤.     

人工髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后髋关节炎的临床效果分析

目的探讨人工髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后髋关节炎的临床效果。方法选取我院骨科2011年1月~2015年12月收治的60例髋臼骨折后髋关节炎患者。根据手术方法分为观察者和对照组各30例。对照组给予全髋关节置换术治疗,观察组采用人工髋关节表面置换术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间长于全髋置换组,差异具有统计学意义(P0.05);平均术中出血量小于全髋置换组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者髋关节功能总优良率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用人工髋关节表面置换治疗髋臼骨折后髋关节炎效果显著,可有效改善患者关节功能,值得临床推广。     

一期置换双侧髋关节的手术配合

目的 探讨一期置换双侧髋关节术中配合的要点.方法 2003年10月-2005年6月对22例患者(44髋)在同一麻醉下施行双侧髋关节置换手术.结果 手术时间3小时25分～4小时35分,平均4小时5分;术中输血400～2 100 ml,平均1 020 m1;术后患者无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症.全部病例能独立行走及自理生活.术中无一例器械不到位,器械敷料管理不当、不对数、褥疮发生事件.并且手术配合及准备相当充分,取得了良好的合作效果.结论 同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,熟练专业的手术配合对缩短手术时间非常重要.     

自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术中的应用

1989年4月~1998年10月,我院应用自体骨泥植骨行非骨水泥型人工髋关节置换术51例,57髋,以期加强早期的假体稳定,减少远期假体松动的发生,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男30例,35髋,女21例,22髋;51~81岁,平均63.6岁。新鲜股骨颈骨折23髋,陈旧性股骨颈骨折13髋,股骨头缺血坏死14髋,髋关节骨性关节炎4髋,髋关节类风湿性关节炎3髋。采用单纯人工股骨头置换17例,全髋关节置换40例。假体使用情况:Austin Moore型7例,Bateman型10例,改良Muller型全髋40例。1.2手术方法采用全麻或连续硬膜外麻醉。单纯人工股骨头置换采用仰卧位S…     

对人工髋关节置换病人的康复护理

人工髋关节置换主要是解除髋关节慢性疾病所致的疼痛,改进髋关节的功能,调整双下肢的长度[1],是一种复杂的关节成形手术。随着生活水平的不断提高,髋关节疾病患者对功能恢复的要求也越来越高,而术前、术后的康复训练,可及时缓解疼痛,改善肢体功能状态,对恢复关节功能至关重要。我们对42例人工全髋关节置换术病人进行了系统的康复训练,收到满意的效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料我院2003年7月~2005年7月共行人工髋关节置换42例,其中男25例,女17例;年龄48~79岁,平均67.3岁。股骨颈骨折20例,股骨头坏死18例,类风湿性关节炎4例。手术均…     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎24例

背景:全髋关节置换已经成为改善严重强直性脊柱炎髋关节病变患者关节功能和生活质量的有效选择,但与其他病因的全髋关节置换相比,存在较高的危险因素.目的:观察全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的效果.方法:对24例(33髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换,置换前患者日常活动均明显受限,其中拄拐9例,轮椅1例;严重疼痛22例;10例(15髋)关节强直.置换前Harris评分平均41.9分,髋关节活动度平均45.4°.所用假体包括生物型18例(24髋)、骨水泥型3例(5髋)、混合型3例(4髋),均为金属合金股骨柄对高分子聚乙烯内衬(摩擦界面).结果与结论:全部病例获得随访,随访时间平均23.3个月.最后一次随访,28髋(84.9%)疼痛完全消失;仅有1例仍需单拐辅助行走,其余患者均可不扶拐自由行走,步态正常.Harris评分平均80.1分,其中优10髋,良18髋,可4髋,差1髋,优良率84 8%;髋关节活动度平均159.6°;髋关节Harris评分及关节活动度均显著高于置换前(P<0.05).患者的主观满意度为87.5%.2髋(6.1%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ,Ⅲ级.无脱位、感染、骨折、神经损伤及假体松动下沉,尚无患者进行翻修.提示全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效手段,可以缓解关节疼痛,恢复关节功能,改善患者生活质量.     

护理路径在人工全髋关节置换康复护理中的应用

2003年10月~2005年6月,我们应用护理路径对18例人工全髋关节置换患者实施全方位康复指导,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例,38~76岁,平均60岁。股骨头坏死9例,股骨颈骨折8例,髋臼骨折1例。患者均行人工全髋关节置换术,术后应用临床护理路径     

小儿发育性髋关节脱位18例术后护理体会

2000年1月~2004年6月,我院手术治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)18例,经术后系统化整体护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组18例,男5例,女13例;20个月~12岁,平均3.5岁。手术方式为内收肌切断手法复位外固定、Salter骨盆截骨、Pemberton髋臼成形、股骨旋转或/和缩短截骨。术后常规应用髋人字形聚脂绷带或石膏外固定,时间为6周。双髋患儿分次手术,间隔不少于6个月。2结果2.1髋关节功能评定标准根据1994年修改后的髋关节功能评定标准,即疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离。根据得分情况分为6级,评出疗效总分,优6级100分,良5级≥80分,…     

全髋关节表面置换术29例近期临床效果的观察

目的探讨全髋关节表面置换手术治疗髋关节疾病的近期临床效果及其相关影响因素。方法回顾性分析2004年8月-2008年1月在本科行全髋关节表面置换术患者29例38髋,其中男14例18髋,女15例20髋,年龄25～66岁,平均（44．6&#177;15．4）岁。骨性关节炎8例10髋,股骨头缺血性坏死14例19髋,强直性脊柱炎5例7髋,髋关节发育不良2例2髋。所有患者均为首次接受髋关节手术治疗,且术前均有手术适应症。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行,术后进行定期随访。采用Harris评分对患者术前术后的髋关节功能进行评估。结果所有患者均获得随访,随访时间6～57个月,平均35．6个月。患者术后无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞。随访期间,有2例患者因假体移位行翻修手术。术前、术后6周和末次随访患者髋关节功能Hsrris评分分别为（32．5&#177;8．3）分,（91&#177;7．6）分,（92．6&#177;7．O）分。术后与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。其中33髋优,3髋良,2髋差。结论全髋关节表面置换术是治疗年龄较轻患者和骨质较好的老年患者髋关节疾病的有效方法,术后近期随访效果满意。     

高龄患者人工髋关节置换围术期护理

目的探讨高龄患者行人工髋关节置换手术的围术期护理措施。方法采集我科2000年1月至2004年1月间行人工髋关节置换手术、年龄在60岁以上的高龄患者30例(34例髋)，实施个体化护理。结果通过个体化的心理护理及术后康复训练，本组患者心理状态稳定，均能顺利完成置换手术．平均住院时间20d。34例髋关节术后平均随访2年，最短8个月，髋关节术后功能状况良好，HSS评分平均97分。结论在做好高龄患者人工关节置换的术后专科护理的同时，对高龄患者伴随的系统性疾患的护理要给予应有的重视。     

双侧同期人工全髋关节置换术后康复指导

2006-01~2007-02我科对10例患者进行了双侧同期全髋关节置换术,通过精心的护理及有效的康复指导,效果满意。现将护理体会总结报告如下。1临床资料本组男6例,女4例,年龄26~82岁,平均52岁;先天性髋关节发育不良2例(重度),股骨头缺血性坏死(F icatIV)3例,强直性脊柱炎致关节僵直1例,髋关节骨性关节炎4例;手术采用髋后外侧切口;生物型假体8例,骨水泥型假体2例。2康复指导2.1心理康复指导心理康复决定肢体功能康复。患者只有消除思想顾虑,才会积极主动地配合治疗及护理。因此我们针对患者的各类思想特征,在详细做好术前康复指导的同时,通过和家…