首发为癫痫的脑卒中32例临床分析

目的研究急性脑血管病以癫痫为首发症状的发生率、类型、有关因素及对预后的影响，防止误诊。方法除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病、短暂性脑缺血发作和多发性脑梗塞后，每例均经头部CT、MRI或DSA证实的急性脑血管病住院患者，观察其癫痫发作的情况。结果：本研究包括急性脑血管病患者1054例，首发癫痫表现的发生率为3．04％(321054)，各病种发生率分别为蛛网膜下腔出血8．06％(562)，脑出血2．46％(11445)，脑梗塞2．43％(16547)(其中脑栓塞1．05％，脑血栓形成1．38％，)。癫痫发作的类型蛛网膜下腔出血大部为全身性发作，脑出血和脑梗塞以部分性发作为主。除蛛网膜下腔出血外，癫痫发作与病变部位、病变大小有关。脑出血和脑梗塞合并癫痫一月内死亡率较未合并癫痫者死亡率可能较高。结论：首发癫痫的急性脑血管病发生率为3．04％，发生率以蛛网膜下腔出血为高。癫痫发作与病变部位和病变大小有关，累及皮层或邻近皮层者为多。合并癫痫的脑血管病患者急性期死亡率较高。     

癫痫伴发抑郁和焦虑的临床特征分析

对128例癫痫患者进行汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表评定，其中抑郁、焦虑的发生率分别为25％、31．25％；复杂部分发作患者中焦虑的发生率高于单纯部分发作；发作频率〉5次／月的癫痫患者其抑郁、焦虑的发生率明显高于发作频率≤1次／月者；抗癫痫药种类应用多者抑郁、焦虑的发生率高于单药治疗者；接受抗抑郁治疗的癫痫患者未发现癫痫发作加重现象。     

脑卒中后癫痫76例临床分析

对840例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，其中76例继发癫痫，卒中后癫痫发生率为9．05％，早期癫痫发作5．88％，晚期癫痫发作3．28％，以全身强直一阵挛性发作最常见（47．86％）。卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，与卒中类型无关。卒中早期癫痫发作的主要致病因素为脑水肿，晚期为胶质疤痕所致。对卒中发作癫痫患者进行系统治疗可取得良好疗效。     

脑卒中后癫痫发作的临床特点、治疗及预后分析

目的分析脑卒中后癫痫发作的临床特点、治疗及预后,为临床提供参考。方法选取2009年1月—2013年6月铜陵市立医院神经内科收治的脑卒中患者1 205例,回顾性分析其临床资料,比较不同脑卒中类型、出血/梗死部位患者癫痫发作发生率,记录癫痫发作类型、癫痫发作时间、治疗及预后情况。结果门诊或电话随访1年以上,共41例(3.4%)患者出现脑卒中后癫痫发作。脑出血患者癫痫发作发生率为5.1%(18/354),高于脑梗死患者的2.7%(23/851)(χ2=4.316,P=0.038)。脑叶出血患者癫痫发作发生率为30.4%(7/23),高于基底核区外侧出血患者的6.7%(9/135)(χ2=8.678,P=0.003),基底核区外侧出血患者癫痫发作发生率高于基底核区内侧出血患者的1.3%(2/156)(χ2=5.333,P=0.021);大脑皮质梗死患者癫痫发作发生率为13.2%(15/114),高于内囊/基底核区梗死患者的2.2%(8/368)(χ2=23.109,P=0.000)。41例脑卒中后癫痫发作患者中,单纯部分发作3例(占7.3%),复杂部分发作11例(占26.8%),部分发作扩展为癫痫全面发作23例(占56.1%),全面发作4例(占9.8%);早发型癫痫19例(占46.3%),迟发型癫痫22例(占53.7%)。早发型癫痫患者病死率为21.1%,迟发型癫痫患者为4.6%,差异无统计学意义(χ2=2.594,P=0.107)。结论脑卒中后癫痫发作发生率较高,且与脑卒中类型及出血/梗死部位密切相关,发作类型以部分发作扩展为全面性发作为主,脑卒中后第2周和6~12个月为癫痫发作的两个高峰;临床上应根据癫痫发作类型及脑电图情况进行对症治疗,是相对容易控制的,预后较好。     

中风后癫痫发作的临床分析

对148例中风后癫痫发作的临床特点及发病机理与中风类型进行分析。结果表明，中风后癫痫的发生率为6．4％，早期癫痫发作4．3％，晚发性癫痈2．1％。中风后癫痫的发生率与中风类型无显著性差异（P＞0．05），与病灶部位（皮质／皮质下）有明显的相关性（P＜0．01）。早期癫痫发作、脑水肿是重要的致病因素，晚发性癫痫可因胶质细胞增生、胶质疤痕形成癫痫灶所致。     

脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析

目的分析脑卒中后继发癫痫的临床和视频脑电图特征。方法对102例脑卒中后癫痫患者的临床特点和视频脑电图特征进行回顾分析。结果脑出血、蛛网膜下腔出血患者癫痫发生率明显高于脑梗死(69.4%vs79.6%vs 35.3%,P<0.05)。早发型癫痫为68.6%,其中蛛网膜下腔出血以部分性发作继发全面性发作多见。迟发型癫痫为31.4%,其中脑梗死占64.7%,部分性发作占23.5%(P<0.05);病灶在脑叶皮质者癫痫的发生率为82.4%;102例患者出现脑电图特异性异常54例(52.9%)。结论脑卒中后以早发型癫痫多见,早发型癫痫以蛛网膜下腔出血多见,迟发型癫痫以脑梗死多见。病灶在脑叶皮质者癫痫发生率高。脑卒中后继发癫痫发作形式早期以部分性发作继发全面性发作多见,迟发型癫痫以部分性发作多见。脑电图出现周期性一侧癫痫样放电预后差。     

中风后迟发性癫痫36例分析

中风后迟发性癫痫３６例分析河南省焦作市人民医院神经内科（４５４１５１）郜建卫，陆彬如，李树林中风是成年人癫痫发作中最常见的原因之一，文献报道中风后合并癫痫的发生率为４．４％～４２．８％［１］。本文对不伴有早期癫痫发作的中风后迟发性癫痫病人进行回顾性研...     

脑梗死继发癫痫136例临床分析

脑梗死、出血及蛛网膜下腔出血等脑血管病均可引起癫痫发作 ,且少数患者的癫痫发作为其首发症状。 1 988～ 1 997年 ,我们收治经头颅 CT或 MRI检查证实为脑梗死患者 1 6 3 0例 ,其中 1 3 6例继发癫痫 ,现结合文献对其发生率、发作时间、发作类型与梗死部位的关系及治疗进行探讨     

脑卒中与癫痫的研究进展

脑卒中是癫痫发作的常见原因,而癫痫或痫性发作也是脑卒中的常见临床表现之一,有时甚至是脑卒中的唯一临床表现。脑卒中所致癫痫发生于下列情形:脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血。卒中后癫痫可分为早期癫痫发作(脑卒中发病后2周内)及晚期癫痫发作(脑卒中发病后2周以上)。1 发病率卒中后癫痫的发病率国内外报道不一,国外报道为2％～17％,国内报道为5.16％～13.5％,一般为2.7％～8％;有报道为4.4％～42.8％。发病率的差异原     

癫痫状态120例临床分析

本文对１２０例癫痫患者的１２８次癫痫状态（ＳＥ）进行临床分析，ＳＥ发生男多于女，儿童和青少年多发。首次癫痫发作即为ＳＥ者占２５％，多见于神经系统感染与脑血管病；ＳＥ发生前有癫痫史者占７５％，且癫痫病史越长，ＳＥ发生率越高。病因以各种颅内感染及其后遗症占多数，其次为脑血管病、脑外伤和脑肿瘤。诱发因素以抗癫痫药减量、停药居多，其他为全身感染、过度疲劳、精神因素等。治疗以两种药物联合控制发作为主，常用安定静脉注射加苯巴比妥肌肉注射，控制率９０．６３％。本文还对各种治疗方法及影响预后的因素进行了讨论。     

脑瘤伴癫痫发作[英]／Liiqant A…／／Eur Neurol

脑瘤伴发癫痫的发生率约30％，生长缓慢的脑瘤易伴发癫痫，可达75％以上。作者对711例原发性和转移性脑瘤的临床资料作回顾性分析，其中伴癫痫发作165例(A组)，平均年龄47．4(2～83)岁；无癫痫发作546例(B组)，平均年龄49．2(1～87)岁，脑瘤均由CT、MRI及外科手术确认。     

老年人癫痫23例临床分析

目的了解老年人癫痫的患病状况、病因、治疗状况及死亡原因。方法对我院２３例老年癫痫患者进行了全面检查、抗癫痫药物监测及对部分患者测定血清白蛋白值。结果２３例癫痫患者占同期１２８１例老年患者的１．８％，该门诊平均年新发例病率为０．１６％；均为６０岁及以上始发的症状性癫痫，７０岁以上发病者占８２．６％，强直－阵挛型发作占６５．２％。单用苯妥英钠的１８例中，３３．３％的患者每日用２００～２５０ｍｇ，临床控制较好，维持苯妥英钠血药浓度于７．７～１６．２ｍｇ／Ｌ。癫痫发作病因确诊为脑血管病（未包括癫痫发作时无脑血管病症状的腔隙梗塞）９例，占３９．１％。死亡１６例，死因与肺部感染有关者１０例。结论脑血管病是老年人癫痫的主要原因；对单用苯妥英钠者首用剂量以２００ｍｇ／ｄ为佳；肺部感染是本组癫痫患者死亡的主要原因     

老年人癫痫发作的临床分析

目的 探讨老年人癫痫发作的临床特点,以期为临床诊治提供帮助。方法 对在1987年1月—1997年12月间因癫痫发作而住院的121例中的24例首发年龄在60岁以上的老年病人进行分析。结果 本组资料显示：60岁以上首次癫痫发作的24侧占同期因癫痫发作而住院的121例的19．83％;急性脑血管病为主要原因(79．17％);发作形式以部分性发作为主(62．50％);头颅CT检查发现病灶在皮层的发生率最高(56.52％)。结论 老年癫痫发作有其自身特点,针对老年癫痫发作的不同病因应采取不同的浩疗手段。     

颅骨成形术后癫痫发作的临床研究

目的分析颅骨成形术后癫痫发作的发生率、相关因素和预防性应用抗癫痫药物(AED)的临床效果。方法选择行颅骨成形术患者107例,分析术后癫痫发作、AED预防性使用及术后早期癫痫发作者术后住院日及晚期癫痫发作情况。结果术后早期癫痫发作17例(15.9%),晚期癫痫发作19例(17.8%)。自体颅骨成形术后早期癫痫发作发生率低于钛网成形术(P<0.05)。术后未使用AED患者早期癫痫发作发生率为23.5%,术后使用AED发生率为2.6%(P<0.01)。术后出现早期癫痫发作患者术后平均住院日和晚期癫痫发作发生率明显高于术后未出现早期癫痫发作患者(P<0.01)。结论颅骨修补术后早期和晚期癫痫发作发生率高,早期癫痫发作可导致平均住院日延长,并增加晚期癫痫发作的风险。预防使用AED可以显著减少术后早期癫痫发作的发生。     

鞘内注射巴氯芬治疗多发性硬化患者癫痫的发病率

口服或鞘内注射巴氯芬（ITB）过量会引起癫痫发作，并增加器质性脑损害患者的危险性。口服巴氯芬也与难治性癫痫和非惊厥性癫痫状态（NCSE）有关。多发性硬化（MS）患者病程在15年以上发生癫痫的危险性增加近三倍，累积发病率达3．1％，2／3以上表现为全面性发作，NCSE少见。作者研究了MS患者癫痫发生率和ITB对发作频率的潜在影响。     

缺血性脑血管病继发癫痫的治疗

据报道,缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）继发癫痫的发生率为４．４％～１３．８％,因临床上少数患者的首发症状为癫痫发作,且其可能为老年人“无症状脑梗塞”的唯一表现,故临床医师应对其引起高度重视。根据癫痫发作的时间,分为卒中后早期癫痫和迟发性癫痫两种。早期癫痫...     

脑梗死后继发癫痫60例临床分析

目的 探讨脑梗死后继发癫痫病人的脑电图变化、神经功能缺损情况、疗效与预后。方法 60例脑梗死后继发癫痫病人与同期住院无癫痫发作的60例病人进行脑电图、神经功能缺损与疗效的比较。结果 脑梗死后迟发癫痫病人脑电图异常率达95．0％，无癫痫发作脑梗死病人异常率为10．0％，两组比较有统计学意义（P〈0．01），神经功能缺损评分在治疗后1个月、3个月两组比较有统计学意义（P〈0．01），癫痫组总有效率为65．0％，无癫痫组总有效率为95．0％（P〈0．01）。结论脑梗死后病人脑电图异常发生率极高，神经功能缺损较严重，治疗效果差。     

老年性癫痫的临床特征及其治疗

目的 研究老年性癫痫的临床特征、治疗及预后. 方法 对180例老年性癫痫临床资料进行回顾性分析. 结果 老年性癫痫常见病因为蛛网膜下腔出血8例(4.4％),脑肿瘤24例(13.3％)、脑外伤和脑手术后癫痫18例(10.0％)、脑萎缩6例(3.3％)等.早发性与迟发性癫痫分别为52例和74例.发作类型大多数为局灶性发作106例(58.9％)或局灶性发作继发全身泛化62例(34.4％).脑电图特点常可见局灶性慢波活动120例.多数患者对单一抗癫痫药反应良好. 结论 老年性癫痫常见原因为脑血管病、脑肿瘤、外伤和脑手术后;大多数发作为局灶性发作或局灶性发作继发全身泛化;对抗癫痫药反应良好.     

脑卒中后癫痫的临床研究

为了探讨脑卒中后癫痫的发生率、临床特征及预后，对９７８例确诊为首次脑卒中者，进行了病历资料调查与门诊随访。结果示，卒中后癫痫的发生率为１２．８８％，卒中２周内发生癫痫６．７４％，卒中２周后发生癫痫６．１３％。继发癫痫的各类型卒中，以蛛网膜下腔出血为多（３４．３７％），脑栓塞次之（１９．１９％），脑出血与脑血栓形成相近（分别为１２．６１％与１２．２９％），腔隙性脑梗塞最少（２．１９％）。卒中后癫痫的发生与病灶的部位（皮质或脑叶）密切相关（Ｐ＜０．０１）。抗癫痫药物对卒中后癫痫大多有效，但早期癫痫的病死率为２６．１９％，明显高于无继发癫痫的病死率４．９％（Ｐ＜０．０５）。     

痫性发作与非痫性发作的鉴别诊断

癫痫的临床特点是发作性，而临床上发作性疾病是一大类包罗万象的疾病，几乎可涉及到全身各个系统，所以近年来国际上许多学者提出癫痫性发作(Epileptic seizures，ES)与非癫痫性发作(Non—Epileptic Seizures，NES)的概念，所谓NES是指不伴有脑电图痫样放电的阵发性临床发作。而癫痫的鉴别诊断实际上是ES与NES的鉴别。在国外癫痫中心就诊的所谓“癫痫患者”中10％-20％被证实为非癫痫发作。在所谓“难治性”癫痫及具有颞叶痫性放电的癫痫患者中，相当一部分患者同时伴有非痫性发作，比例高达8％-20％。这给两者的鉴别诊断带来很大困难。但总的来说在临床鉴别诊断中可以遵循以下步骤：