细胞因子与2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究2型糖尿病及胰岛素抵抗患者白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的变化，分析细胞因子与糖尿病及胰岛素抵抗的相关性。方法 采用酶联免疫吸附法测定90例2型糖尿病患者及30例正常人血清各细胞因子浓度，并同时测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（FINS）及空腹C肽（FCP）水平，分析其与细胞因子的相关性。结果 与正常对照组比较2型糖尿病组血清细胞因子的含量均明显增高（P〈0．01、P〈0．05）；胰岛素抵抗组的IL-6、TNF—α升高与非胰岛素抵抗组比较差异有统计学意义（P〈0．05），胰岛素抵抗与细胞因子的增高密切相关。结论 2型糖尿病患者存在着细胞因子的过度激活，并与胰岛素抵抗密切相关，细胞因子在2型糖尿病及胰岛素抵抗的发生发展中起着重要的作用。     

超敏C-反应蛋白与妊娠糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨妊娠糖尿病患者超敏CRP（hs—CRP）与胰岛素抵抗的关系。方法测定正常非妊娠妇女33例（Ⅰ组）、正常妊娠妇女33例（Ⅱ组）、妊娠糖尿病患者21例（Ⅲ组）的hs—CRP水平，并用自我平衡模型分析法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）和HOMA—B细胞功能指数，以评价胰岛素分泌功能。结果Ⅲ组hs—CRP高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．01），但Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组HOMA—IRI显著高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．01），Ⅱ组和Ⅲ组HOMA—B细胞功能指数分别为5．20±0．40、4．36±0．27，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、hs—CRP与HOMA—IRI显著相关（P〈0．01），回归系数分别为O．921、0．378、0．457。结论妊娠糖尿病患者的hs—CRP明显升高，且为影响HOMA—IRI的显著因素，提示炎性因子hs—CRP可能通过多种机制加重胰岛素抵抗，参与妊娠糖尿病的发病。     

2型糖尿病患者瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与性别、体重指数及胰岛素抵抗的相关性。方法随机选108例2型糖尿病患者根据体重指数BMI(身高/体重2)分为糖尿病肥胖组和糖尿病正常BMI组,均测量身高、体重、空腹血糖(FPG)、空腹真胰岛素(FTI)、空腹瘦素(LP)及馒头餐后2h真胰岛素(PTI),以ISI=1/(FBG×FTI)作为胰岛素敏感指数,对瘦素与性别、BMI、空腹和餐后胰岛素及胰岛素敏感指数做相关性分析。结果⑴糖尿病肥胖组的瘦素、体重指数和胰岛素水平高于糖尿病正常BMI组,胰岛素敏感性指数糖尿病肥胖组低于糖尿病正常BMI组。⑵糖尿病肥胖组和糖尿病正常BMI组女性瘦素均明显高于男性。⑶直线相关性分析表明瘦素与性别显著相关,瘦素与体重指数和空腹胰岛素呈明显正相关,与ISI呈明显负相关。结论2型糖尿病患者血清瘦素与性别、体重指数、胰岛素抵抗密切相关。     

非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病与患者空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（IR）、体重指数（BMI）及血脂紊乱的关系。方法67例诊断为AFLD患者为研究组，在年龄、性别相匹配情况下，与正常对照者67例进行1：1配对，检测空腹血糖，空腹胰岛素水平及血脂，采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数、测量身高、体重，计算BMI及腰臀比。结果研究组与对照组之间空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、BMI及血脂紊乱比较有显著差异（P〈0．05或0．01）；多元逐步回归显示，胰岛素抵抗、腰臀比是影响肝脏脂肪含量主要的危险因素。结论胰岛素抵抗、腰臀比是影响NAFLD的主要危险因素。     

血清脑硫脂与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨脑硫脂与2型糖尿病的关系及可能的作用机制。方法测定54例2型糖尿病患者身高、体重、腰围及血压,检测血糖、血脂、真胰岛素及脑硫脂;另设健康对照组48例。结果糖尿病组空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）水平高于对照组（t=9．216,4．609;P〈0．05）,脑硫脂水平低于对照组（t=12．116,P〈0．05）;HOMA—IR与体重指数、腰围、收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和真胰岛素存在单变量相关（r值分别为0．348,0．419,0．368,0．539,-0．533,0．757）;脑硫脂与体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、HDL-C和HOMA—IR存在单变量相关（r值分别为-0．326,-0．363,-0．414,-0．342,-0．676,0．430,-0．566）;行多元线性回归显示,脑硫脂（β=-48．651,P=0．000）,性别（β=-0．933,P=0．002）,腰围（β=0．033,P=0．042）为HOMA—IR的独立危险因素。结论2型糖尿病患者血清脑硫脂降低,血清脑硫脂与糖尿病、胰岛素抵抗之间有密切的相关性,在糖尿病的发生、发展中可能起重要作用。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白／肌酐的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白／肌酐的关系。方法：检测126名2型糖尿病患者血尿酸、尿白蛋白与肌酐比（ACR）、空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）,分析血尿酸水平与尿白蛋白排泄率的关系。结果：血尿酸水平在糖尿病正常蛋白尿组高于微量蛋白尿组及大量蛋白尿组（P〈0．05）。结论：血尿酸水平与2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比呈正相关。     

瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系

目的 :　研究老年男性肥胖高血压患者血清瘦素和胰岛素水平的变化 ,探讨瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系。方法 :　用放射免疫法测定 41例高血压和 2 1例正常血压的老年男性患者血清瘦素和胰岛素的含量。结果 :　在高血压和肥胖分组中空腹血糖变化无显著性差异。非肥胖组高血压与正常血压者血清瘦素和胰岛素的水平差别无显著性。肥胖组高血压者较正常血压者血清瘦素和胰岛素含量分别平均升高 1 .8μg/L和 2 .7m IU/L(P<0 .0 1 )。高血压组中肥胖者较非肥胖者血清瘦素和胰岛素水平分别平均升高 2 .7μg/L和 4.7m IU/L (P<0 .0 0 1 )。 70岁以上者较 6 0～ 70岁者血清瘦素水平平均升高 1 .7μg/L(P<0 .0 5 )。结论 :　老年肥胖高血压存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗 ,瘦素与伴有肥胖的高血压有密切关系。     

老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的：探讨老年糖尿病患胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法P：测定118例老年糖尿病患空腹血糖，血脂，载脂蛋白，胰岛素并与90例非糖尿病人作对照，糖尿病患被分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。结果：（1）胰岛素抵抗组的TG，CH，LDL，VLDL水平与非糖尿病人组及非胰岛素抵抗组相比显升高（P＜0．01）。（2）非胰岛素抵抗组与非糖尿病组相比CH明显升高（P＜0．05），结论：老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱密切相关。     

初探有氧运动对2型糖尿病老年患者的影响

目的针对老年糖尿病患者年龄大、慢性并发症多、不适合大强度的运动，但又不能不运动的特点，观察运动对2型糖尿病患者的影响。方法选取130例2型糖尿病老年患者，随机分为运动组和非运动组，进行对比，观察运动前后体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（HOMA—IS），并与未进行有氧运动治疗的65例患者对照比较。结果36周后运动组的BMI、FBG、HbAlC、HOMA—IR均有明显降低（P〈0．05），HOMA—IS无明显变化；非运动组各项指标均无明显差异（P〉0．05）。结论有氧运动能明显降低2型糖尿病患者的BMI、IR、FBG、HbAlC，恢复胰岛素敏感性。老年2型糖尿病患者至少应坚持轻度运动，以改善病情。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢关系分析

目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）与脂代谢异常之间的关系.方法 测定106例2型糖尿病患者和100例正常对照者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素及脂代谢指标,并进行相关性分析.结果 2型糖尿病组空腹血糖、血清、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于正常对照组（P〈0.01）.结论 2型糖尿病患者有高胰岛素血症、胰岛素抵抗和脂代谢异常.     

普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素水平的影响

目的观察普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素水平的影响。方法用酶联免疫吸附法检测109例2型糖尿病患者血浆脂联素水平，并用随机双盲法比较109例2型糖尿病患者用普罗布考和安慰剂干预治疗12周后的血浆脂联素、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、氧化低密度脂蛋白改变情况。结果普罗布考组和安慰剂组治疗前血浆脂联素水平差异无统计学意义（P〉0．05）。经普罗布考治疗后，患者血糖、糖化血红蛋白、氧化低密度脂蛋白降低，胰岛素抵抗明显改善，血浆脂联素水平显著升高（P〈0．05）。结论普罗布考在调节血脂、降低血糖及氧化低密度脂蛋白、改善胰岛素抵抗的同时，可使糖尿病患者血浆脂联素水平升高。     

不孕妇女性激素水平与胰岛素水平关系

目的 研究血清性激素、胰岛素水平与不孕的关系。方法 筛选120名不孕妇女，其中多囊卵巢综合征（PCOS）48例，非PCOS不孕妇女72例为实验组，测定血清黄体激素（LH），睾硐（T）卵泡刺激素（FSH），雌二醇（E2），空腹胰岛素（FINS），空腹血糖（FBG），并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。另设50名正常生育妇女作对照组。结果 （1）不孕组血清LH、T、FINS及HOMA-IR明显增高，FSH、E2和ISI明显下降（P〈0．01）；（2）与非PCOS组比较，PCOS组FINS、LH和T明显增高，E2、ISI明显下降（P〈0．01）；LH／FSH比值也明显高于非PCOS组（P〈0．01）；（3）不孕组的血清T水平与INS，HOMA-IR及呈正相关，与ISI呈负相关（P〈0．05），E2水平与INS、HOMA-IR呈负相关，与ISI呈正相关（P〈0．05）。结论 不孕妇女血清性激素水平异常，胰岛素抵抗尤其是PCOS患者表现为高胰岛素血症，高雄激素血症。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法对35例2型糖尿病患者同时给予12I服罗格列酮和二甲双胍,观察治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛索水平等观察指标。结果空腹血糖及餐后2h血糖治疗后较治疗前明显下降（P〈0．05）,糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平治疗后也明显降低（P〈0．05）。结论罗格列酮和二甲双胍联合应用可降低2型糖尿病患者的胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,有效控制患者餐后高血糖。     

2型糖尿病胰岛素释放试验与糖耐量试验结果对比

目的通过对胰岛素释放试验与糖耐量试验对比分析，了解2型糖尿病（DM）病人糖代谢和胰岛功能情况，探讨对2型DM早期诊断的临床意义。方法对来内蒙古医学院附属人民医院就诊的50例DM患者及20例正常对照者行馒头餐，采用磁性分离酶联免疫（MAIA）法测定血清胰岛素，同步测定糖耐量（氧化酶法），依据糖耐量测定结果分3组：糖耐量正常对照组（NGT），糖耐量减低组（IGT），2型DM组（DM）；分别将各点胰岛素和血糖的结果进行比较。结果2型DM组的空腹血糖、胰岛素明显高于NGT组，血糖、胰岛素在餐后一二小时出现峰值，餐后3h仍不能恢复至空腹水平，NGT组的血糖和胰岛素在餐后0．5—1．0h出现峰值，2组在0、0．5、1、2、3h各点的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；IGT组的空腹血糖和胰岛素与NGT组差异无统计学意义（P〉0．05），但是2组在餐后1、2、3h的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论采用MAIA法测定胰岛素释放试验和氧化酶法测定糖耐量，可以及时了解2型DM病人糖代谢和胰岛功能情况，对早期诊断和治疗有重要的临床意义。     

2型糖尿病及合并大血管病变患者C反应蛋白、白细胞介素-6水平观察

目的 观察C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）在2型糖尿病（DM）及其合并大血管病变时的血清浓度变化。探讨血清CRP、IL-6与2型糖尿病及其大血管并发症的关系。方法用ELISA方法测定60例2型DM患者（伴或不伴大血管病变各30例）及29例对照组体检健康者血清CRP、IL-6水平。结果 （1）2型DM伴有或不伴有大血管病变患者血清CRP、IL-6水平较对照组明显增高（P〈0．01）。（2）2型DM伴有大血管病变患者血清CRP、IL-6水平较不伴有大血管病变患者差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）CRP水平与胰岛素敏感指数、胰岛素分泌功能指数成负相关（P〈0．05）。CRP水平与空腹、餐后2h血糖正相关（P〈0．05，P〈0．01），与病程、GHbA1C、IL-6证相关（P〈0．01）。IL-6与餐后2h血糖正相关（P〈0．05）。结论 CRP、IL-6在2型DM发病过程、病情发展中均起重要作用。     

2型糖尿病下肢血管病变与血清尿酸的关系

目的：研究2型糖尿病（T2DM）合并下肢血管病变患者的临床特点及其与血清尿酸（SUA）的关系。方法：将94例住院T2DM患者根据有无合并下肢血管病变分为合并下肢血管病变组和无下肢血管病变组,记录患者身高、体重、腰围、臀围,进行空腹血糖（FBG）、血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、血清尿酸（SUA）、空腹胰岛素（FINS）测定,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。对两组的一般临床资料进行统计学分析。结果：2型糖尿病合并下肢血管病变组BMI、WHR、FINS、HOMA—1R、LDL—C、TG、SUA较无下肢血管病变组升高（P〈0．05）,而FBG、TC、HDL—C两组差别无统计学意义（P〉0．05）。经年龄、性别、血脂调整后血尿酸水平高者发生糖尿病下肢血管病变的危险性提高（OR=1．113,P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并下肢血管病变组血脂异常、胰岛素抵抗更明显,SUA的水平显著升高。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗之间的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者与正常人群瘦素水平的差异,探讨瘦素与肥胖和胰岛素抵抗之间的关系。方法:以45例PCOS患者作为观察组,20例正常人群作为对照组,采用ELISA方法测量两组的瘦素水平,用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗程度。结果:观察组瘦素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05),瘦素水平与胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平显著升高,且与胰岛素抵抗有明显相关性。     

蒙古族人群2型糖尿病瘦素水平与胰岛素抵抗

目的 在蒙古族人群中探讨血清瘦素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系.方法 在蒙古族人群中选择2型糖尿病患者54例及健康对照36人,检测其血清瘦素(Leptin)水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、体质指数(BMI)、血压、血脂等指标,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 病例组与对照组比较,瘦素、FPG、FINS、BMI、甘油三酯(TG)、明显高于对照组,而ISI、高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05);糖尿病组瘦素与BMI、FINS、TG、总胆固醇(TC)呈正相关,而与ISI呈负相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示,影响胰岛素敏感指数(ISI)的独立预测因素是瘦素、BMI、FINS(P<0.05).结论 2型糖尿病患者血清瘦素水平明显升高,肥胖、瘦素抵抗与胰岛素抵抗(IR)密切相关.     

肥胖高血压患者血清瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素相关性分析

目的分析瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、胰岛素的相关性,探讨瘦素在肥胖高血压患者发病中的病理生理机制。方法收集肥胖高血压患者38例,非肥胖高血压患者32例,肥胖者33例,健康对照者33例。测定瘦素、空腹胰岛素（FINS）、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）和空腹血糖（FPG）,计算胰岛素敏感性指数（ISI）。测量身高、体重,计算体质指数（BMI）。结果肥胖高血压组、高血压组和肥胖组患者ISI均低于对照组（P〈0.05）。肥胖高血压组、肥胖组患者瘦素水平高于对照组（P〈0.05）,肥胖高血压组患者瘦素水平高于肥胖组（P〈0.05）。以瘦素为因变量进行多元逐步回归分析,发现影响血清瘦素水平的因素主要是性别、收缩压、BMI、ISI和PRA（r^2=0.596,P〈0.05）。各组患者瘦素水平均与ISI负相关（P〈0.05）。肥胖高血压组患者瘦素水平与PRA、ALD正相关（P〈0.05）,高血压组患者瘦素水平与AngⅡ正相关（P〈0.05）,肥胖组患者瘦素水平与PRA正相关（P〈0.05）。将肥胖高血压组和高血压组合并后,按PRA分为高肾素组（B组）、低肾素和正常肾素组（A组）,B组患者瘦素水平高于A组（P〈0.05）。结论肥胖者、肥胖高血压者均存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,二者相互作用。瘦素通过影响RAAS活性导致肥胖者血压增高,主要表现为收缩压升高,并且这一效应独立于胰岛素。     

格列美脲与罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、游离脂肪酸的影响

目的 探讨应用格列羡脲与罗格列酮药物对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗、血FAA的影响。方法 141名2型糖尿病患者分为格列美脲及罗格列酮治疗组，测定治疗前后空腹血糖（FPG），空腹血清游离脂肪酸（FFA），免疫反应胰岛素（IRI）、真胰岛素（SI）、胰岛素原（PI）水平，计算PI占总胰岛素比例，并比较治疗前后HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及β细胞功能指数（HOMA-IS）的变化，分析血糖下降对胰岛素抵抗。结果 ①两治疗组FPG、HbAIC均较治疗前有显著下降，两组间比较差异无显著性。②治疗后两组HOMA-IS均有较明显上升，格列美脲组上升72％；罗格列酮组上升57％，但两组间比较差异无显著性。两组HOMA-IR治疗后较治疗前均下降，格列美脲组下降15％：罗格列酮组下降32％，两组间比较有显著性差异（P（0．05）。③格列美脲与罗格列酮两治疗组与治疗前血清游离脂肪酸（FAA）均有较显著下降，分别为（P〈0．01、P〈0.001），两治疗组间比较，罗格列酮组血FAA比格列美脲组为低，有显著差异（P〈0．01）。治疗后服格列蔓脲者空腹PI及SI水平均略有下降，但无统计学差异；服罗格列酮者空腹血清PI及SI水平均略有上升，亦无统计学差异。结论 应用HOMA模型计算，服用格列美脲厦罗格列酮的患者HOMA-IS均有显著上升，HOMA-IR显著下降，都具有改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能，有较好胰外作用和降低血清FAA作用。因二者药理作用机制不同，格列美脲在改善患者β细胞胰岛素分泌功能比罗格列酮好，但罗格列酮在改善患者胰岛素抵抗、降低血FAA优于格列美脲。