左室容量负荷过重病因的心电图鉴别

研究二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全及动脉导管未闭等3种主要的左室容量负荷过重疾病的心电图QRS振幅变化特征以探讨心电图鉴别诊断标准。结果表明Rv_6、Sv_1振幅及二者比值是诊断二尖瓣关闭不全的较理想指标,若心电图上Sv_1≥Rv_6则不支持二尖瓣关闭不全诊断。尚发现肢导联最大的R及S波之和对动脉导管未闭与另2种病因的鉴别具有一定价值。     

左室容量负荷过重病因的心电图分析

本文主要探讨二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全及动脉导管未闭所致左室容量负荷过重时心电图QRS波振幅的变化特征,心电图诊断标准及其容量负荷大小。结果表明Rv_6(或Rv_5),Sv_1振幅及二者间比值是诊断二尖瓣关闭不全的较理想指标,Rv_6与Sv_1比值>1时,容量负荷大。若心电图上Sv_1>Rv_6则不支持二尖瓣关闭不全诊断。亦发现肢导联最大的R波及S波之和对动脉导管未闭与另2种病因的鉴别有一定价值。     

左室舒张期功能临床评价

左室舒张期功能正常,是指在肺静脉压正常 (<1.6kPa)情况下左室充盈量能产生足够机体需要的心排血量。舒张期舒张期又分为四个时相:等容松弛期、快速充盈期、舒张后期(Diastasis)和心房收缩期。①等容松弛期:正常时,从主动脉瓣关闭到二尖瓣开放这一段时间,左室腔完全封闭,容量变化甚微。心肌松弛始于收缩后期,室内压锐降;等容松弛期无充盈。当左室压<左房压时,等容松弛期结束。②快速充盈期:当左室压<左房压时,左房与左室间的压力递差促进左房血液迅速进入左室。当左房-室压相等时,早期充盈结束;左房压下降,     

老年高血压病人的左室舒张期充盈

对于老年高血压病人存在左室舒张期充盈异常以及左室肥厚(LVH)影响舒张期功能,存在不同的看法。有作者认为高血压伴LVH病人较血压正常者具有更明显的舒张期损害,也有报告两者并无差异。上述研究在老年人中进行得甚少。本文应用多普勒心超,来评估老年高血压病人的左室舒张期充盈,以及LVH对各项多普勒参数的作用。方法 71名高血压患者,男34、女37,年龄60～80岁,平均66.9岁,血压均≥160/95mmHg     

两维超声心动图对左室舒张期充盈的检测

虽然两维超声心动图(2DE)已能准确测定左室射血分数(EF)用以估价舒张功能。但用舒张中期容积与缩末容积之差除以每搏容积的前半充盈分数(first half-filing fraction以下简称1/2FF),则乃新近采用的舒张功能指标。作者首次采用2DE对此作了测定。方法 27例研究对象为未给镇静剂或血管作用药,心导管插入前1小时作2DE,冠脉造影前作左室血管造影检查,并除外造影不佳或频繁室早、心动图质量不佳或任何试验时其心率(HR)>110bpm的临床病员。其中男21、女6例,平均年龄53岁(29～72岁),5例冠脉造影和室壁运动正常,左室EF≥0.50。18例冠心病(CAD)至少一支冠脉管径狭窄≥50％,其中8例室壁运动和EF正常。10例有室壁节段性异常运动者EF在0.30和0.64之间。1例扩张型心肌病。3例为中到重度二尖瓣反流的     

体表心电图舒张期振荡波27例分析

舒张期振荡波(Dows)是体表心电图(ECG)心电不稳定重要指标,可能发生严重室性心律失常。本文通过对ECG出现Dows 27例临床情况作一分析,旨在研究Dows心电学和临床特征。 1 心电资料     

心电图诊断左室肥厚的可靠性

目的根据2003年欧洲高血压治疗指南,以超声左室重量指数LVMI作为诊断左室肥厚的参考标准,探讨心电图Sokolow-lyon指数和Cornell指数诊断高血压左室肥厚的敏感性和特异性.方法 280例高血压病患者,全部均经心超、心电图检查.按照心超左室重量指数,男性LVMI＞125 g/m2,女性LVMI＞110 g/m2作为左室肥厚诊断标准,根据心超阳性进行分组.分别计算心电图Sokolow-lyon指数和Cornell指数诊断左室肥厚的敏感性和特异性,采用x2检验判断二种方法的敏感性有无差异.结果 Cornell指数敏感性32%,特异性94%,Sokolow-lyon指数敏感性22%,特异性96%.经x2检验,二者间敏感性具有统计学差异.二者联合应用,则左室肥厚的检出率达35%.结论 Sokolow-lyon指数简便易行,但敏感性差;Cornell指数敏感性提高,但方法繁琐,需要计算机检测或放大测量,临床应用上需积累更多经验.     

心电图诊断左室肥厚的可靠性

目的　根据 2 0 0 3年欧洲高血压治疗指南 ,以超声左室重量指数LVMI作为诊断左室肥厚的参考标准 ,探讨心电图Sokolow lyon指数和Cornell指数诊断高血压左室肥厚的敏感性和特异性。方法　 2 80例高血压病患者 ,全部均经心超、心电图检查。按照心超左室重量指数 ,男性LVMI >12 5 g/m2 ,女性LVMI >110 g/m2 作为左室肥厚诊断标准 ,根据心超阳性进行分组。分别计算心电图Sokolow lyon指数和Cornell指数诊断左室肥厚的敏感性和特异性 ,采用 χ2 检验判断二种方法的敏感性有无差异。结果　Cornell指数敏感性 3 2 % ,特异性 94% ,Sokolow lyon指数敏感性 2 2 % ,特异性 96%。经 χ2检验 ,二者间敏感性具有统计学差异。二者联合应用 ,则左室肥厚的检出率达 3 5 %。结论　Sokolow lyon指数简便易行 ,但敏感性差 ;Cornell指数敏感性提高 ,但方法繁琐 ,需要计算机检测或放大测量 ,临床应用上需积累更多经验     

高血压患者年龄与左室舒张期充盈率关系的探讨

目的探讨高血压患者年龄、临床及超声心动图指标对左室充盈率的影响。方法使用ＳｉｇｍａＳｔａｔ计算机软件,分析健康人和高血压患者１１项临床及超声心动图指标与左室充盈率（Ｅ峰、Ａ峰、Ｅ／Ａ）的关系。结果（１）非老年期高血压组与对照组比较,Ｅ峰和Ｅ／Ａ明显降低（Ｐ＜０．０１）,Ａ峰显著增高（Ｐ＜０．０１）;老年期高血压组与对照组间的Ｅ峰、Ａ峰和Ｅ／Ａ差异均无显著性;（２）老年高血压患者及其对照组的Ｅ峰,Ａ峰和Ｅ／Ａ与年龄间的决定系数（Ｒ２）均高于与其他指标间的Ｒ２。结论年龄是影响老年期高血压患者及健康人左室充盈的重要独立因素     

精神压力相关性中青年舒张期高血压患者左室肥厚的干预研究

目的评价缬沙坦和倍他乐克联用治疗精神压力相关性中青年舒张期高血压并左室肥厚的降压效果和左室肥厚逆转作用。方法对所选120例就诊于青岛大学附属医院的精神压力相关性中青年舒张期高血压左室肥厚患者随机分为3组:缬沙坦组、倍他乐克组、缬沙坦+倍他乐克组,每组40例。治疗6个月后,比较3组患者治疗后的总有效率、血压、心率、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、Cornell指数、Sokolow指数及不良反应发生情况。结果 3组治疗后血压、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)、Cornell指数、Sokolow指数均明显低于治疗前(P0.05)。倍他乐克组、缬沙坦+倍他乐克组心率较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。3组治疗后的总有效率分别为85.0%、82.5%、95.0%,差别无统计学意义(P0.05),缬沙坦+倍他乐克组治疗后血压、IVST、LVPWT、LVMI较缬沙坦组、倍他乐克组均有所改善,差异有统计学意义(P0.05),缬沙坦+倍他乐克组与倍他乐克组的治疗后心率、Cornell指数、Sokolow指数无明显差别(P0.05)。治疗期间3组患者均未出现严重不良反应。结论对于精神压力相关性中青年舒张期高血压并左室肥厚患者,缬沙坦和倍他乐克均可有效降压,逆转左心室肥厚,而缬沙坦和倍他乐克联用能更好降压并逆转左心室肥厚。     

左室肥厚心电图诊断标准探讨

检查7年来以习用的单项标准诊断左室肥厚心电图868例和不符合上述标准的心电图1100例。与改良计分法比较,两组标准阳性符合率69.8％,阴性符合率99.1％。改良计分法标准为综合标准,包括ST-T变化,假阳性少,假阴性更少。从理论上进一步探讨两者标准的依据,初步认为改良计分法比较科学,可以继续推广试用。     

原发性高血压患者舒张期二尖瓣血流频谱与左室重量的关系

目的：探讨原发性高血压（ Ｅ Ｈ）患者左室舒张功能与左室肥厚（ Ｌ Ｖ Ｈ）及年龄因素的关系。方法：５２例 Ｅ Ｈ 患者（ Ｅ Ｈ 组，年龄６０．９４±６．４５岁）及６５例正常人（对照组，年龄５９．６３±７．２１岁）行二维、多普勒超声心动图检查，同时将 Ｅ Ｈ 组按有无 Ｌ Ｖ Ｈ 分为 Ｌ Ｖ Ｈ 与非左室肥厚（ Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ）组。结果：二尖瓣左室舒张期功能损害频谱在 Ｅ Ｈ 组与对照组、 Ｌ Ｖ Ｈ 与 Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ 者间均无差异（ Ｐ ＞０．０５），相反，正常二尖瓣左室舒张期功能频谱有随年龄增长逐渐减少趋势。结论：在决定左室舒张性方面与年龄有关的心肌内在因素的变化有重要的作用。     

心电图诊断左室肥大的标准化探讨

目的探讨心电图诊断左室肥大的标准化。方法通过心电网络信息系统回顾常州二院阳湖院区的心电图图文报告,对比心超结果探讨左室肥大(左室肥厚和(或)左室扩大)的心电图诊断标准。结果认为以左室高电压伴ST-T改变为必要条件诊断左室肥大较合适(检出率69.39%,符合率55.68%);若合并电轴左偏和(或)QRS≥100 ms,则诊断符合率明显增高。结论单纯左室肥厚仅表现左室高电压伴ST-T改变;而左室高电压伴ST-T改变合并电轴左偏的情况下,左室肥厚与左室扩大可能相当;左室高电压伴ST-T改变合并QRS≥100 ms则以左室扩大为主。     

心电图诊断左室肥厚的再评价

本文通过对１９３例高血压病患者住院病历的分析，发现（１）左室心肌质量指数高于正常者（男＞１３４ｇ／ｍ２、女＞１１０ｇ／ｍ２）共９０例，其心电图左室肥厚的敏感度为１８．９％，特异度９３．３％。当左室心肌质量指数男＞１７４ｇ／ｍ２、女＞１５０ｇ／ｍ２时，心电图左室肥厚的敏感度最高，为３３．３３％，特异度９０．９％。但心电图左室肥厚的敏感度并非随左室心肌质量指数增加而增加。（２）心电图左室肥厚组与正常组比较其左室心肌质量指数有显著差异，Ｐ＜０．０１。肥厚组与高电压组的心肌质量指数比较Ｐ＞０．０５。（３）年龄、性别对心电图左室肥厚的敏感度无影响。     

老年冠心病患者年龄与左室舒张期充盈率关系的探讨

近年来已有报道 ,心率、血压、左室重量及年龄等许多因素可影响左室舒张期充盈率。作者选择年龄及 11个临床和超声指标为相关因素预选因子 ,用逐步回归法对中老年人左室舒张期充盈率进行多元统计学分析。研究对象为军队干休所工作人员及退休老干部 ,老年冠心病组 42例 ,年龄 6 0～80岁 ,平均 6 9.4± 7.4岁 ;正常老年对照组 36例 ,年龄 6 0～72岁 ,平均 6 4.5± 4.6岁 ,符合中华医学会老年医学会推荐的健康老年人标准。非老年冠心病组 32例 ,年龄 46～ 5 8岁 ,平均 5 0 .4± 6 .7岁 ;非老年正常对照组 2 0例 ,年龄 40～ 5 9岁 ,平均 46 .5±…     

肺栓塞心电图的鉴别诊断

由于急性肺栓塞心电图改变的多样性 (高达 2 8种 )、多变性 (随栓子大小、发病时间动态改变 ) ,且相当一部分患者心电图可完全正常 ,而其他许多临床情况也可能出现类似急性肺栓塞样心电图改变 ,因此 ,心电图诊断急件肺栓塞的特异性相当有限。应全面考虑病史、临床症状和体征 ,结合血气分析、肺动脉造影、X线胸片、增强CT、磁共振、同位素扫描、超声心动图检查等进行综合分析 ,做出诊断。肺栓塞心电图的表现呈现多样性 ,不具有特异性 ,但有重要的临床价值。使用恰当 ,有助于肺栓塞的诊断 ,可以提高肺栓塞的检出率 ;使用不当 ,可导致漏诊或…     

用腺苷人工延长舒张期来评价左室收缩及舒张功能

０７４用腺苷人工延长舒张期来评价左室收缩及舒张功能（ＳｈａｂｕｒｉｓｈｖｉｌｉＴ等。ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９４，７４：８５７（英文）］在评价心血管病人，尤其在评价充血性心衰病人时，测算左室（Ｌｖ）功能非常重要。为估计ＬＶ收缩力的储备，作者用超声多...     

冠心病患者在冠状动脉管腔成形术后的左室舒张期充盈改善

冠心病患者在急性心肌梗塞后和急性心肌缺血时,甚至在休息状态时,常有左室舒张功能异常.这可能是由于亚临床性心肌缺血或者冠状血流减少所引起的左室扩张能力或左室舒张与充盈的可逆性改变所致.经皮冠状动脉管腔成形术(PTCA)能改善运动时心肌灌注与心室收缩功能.为了测定这一方