中央区肝癌32例手术治疗体会

按照Couinaud肝脏分段,中央区肝癌包括、、段,位于三支主肝静脉和肝后下腔静脉之间。由于该区肿瘤嵌夹在肝内大小血管之间,肝静脉常被推移、压弯或使下腔静脉受压变形,肿瘤本身被血管丛包绕或血管插入瘤体之中,故手术切除较为困难(1)。我院自1989年1月至1996年6月共手术治疗中央区肝癌32例,总结如下:临床资料1　一般资料　32例中男25例,女7例。年龄25～62岁,平均42.6岁。肿瘤位于段7例,段5例、段4例,、段5例,、段4例,、、段7例。肿瘤直径大于10cm者18例,最大直径为25cm,瘤体重为2450g。伴肝硬化21例,HBSAg阳性23例,AFP>200μg/L21例,全…     

小肝癌外科治疗远期结果

1958年1月至1993年12月经病理证实原发性肝癌共2030例，比较小肝癌（小于等于5cm,n=514)与大肝癌（＞5cm,n=1516)资料表明，小肝癌组手术切除率高（92．2％对49．1％），手术死亡率低（1．7％对5．2％），肿瘤单结节多（78．0％对53．4％），肿瘤包膜完整多（74．5％对35．8％），生存率高（5a,63.8%对36．6，10a:46.8%对28．5％），小肝癌作局部切除（n=440)。与肝叶切除（n=34)，生存率无显著性差异（P＞0．05），小肝癌切除后复发和转移作再手术共70例，比较1958－1970年（n=4),1971-1982年（n=66),1983-1993年n=444)三阶段小肝癌，疗效有所提高；5年生存率分别为25．0％，47．0％，64．6％，10年生存率分别为25．0％，30．3％，47．0％，小肝癌切除后生存5年以上共122例，生存0年以上24例，本文表明，手术除切是小肝癌首先治疗，对合并肝硬化病人作局部切除替代肝叶切除是提高切除率和降低手术死亡率的关键，对亚临床复发或转移，再手术是进一步提高疗效的途径。     

高龄小肝癌患者的手术治疗

目的探讨高龄小肝癌患者的手术治疗的适应证、围手术期处理和疗效。方法对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，年龄70-82岁，平均73．5岁，最大82岁。90．9％（20／22）患者合并肝硬化，59．1％（13／22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。手术方式：肝右后叶切除3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。结果全组无手术死亡病例，术后无严重并发症发生；术后1、3、5年生存率为90．9％、76．9％、60．0％。结论手术切除仍是高龄小肝癌患者的重要治疗方法，但应严格掌握适应证；积极、合理的围手术处理是手术成功的关键。     

原发性肝癌的手术切除治疗

目的　总结原发性肝癌手术切除病例的治疗效果。方法　回顾性分析近 5年我院 30 1例肝癌病人手术切除治疗情况。结果　 4 0 %有乙肝病史 ,6 2 %伴有肝炎。肝功能A级 4 6 % ,B级38% ,C级 16 %。肿瘤位于左肝占 31% ,右肝 6 5 % ,左右肝 4 %。小肝癌 2 3% ,大肝癌 76 %。 6 1%合并肝硬化 ,8%合并门静脉癌栓 ,3%合并胆管癌栓。左外叶切除 8 6 % ,左半肝切除 8% ,右半肝切除12 6 % ,肝段切除 71 8%。 31%采用Pringle术 ,阻断时间为 15± 4min ,最长 30min。 10 %采用半肝血流阻断术 ,阻断时间为 2 5± 12min ,最长 6 0min。 1 3%采用全肝血流阻断术 (改良Heaney法 ) ,阻断时间为 14± 4min ,最长者为 2 0min。术中出血量为 10 5 6± 1195ml,输血量为 6 6 5± 5 91ml,手术时间为 194± 84min。术后总并发症发生率为 19 9% ,严重并发症发生率为 7 3% ,手术死亡率为2 7% ,住院时间为 2 5± 12d。术后 1,3,5年存活率分别为 74 % ,5 6 % ,4 2 %。结论　肝切除术后并发症发生率较高 ,但严重并发症发生率和手术死亡率较低。术中控制出血及肝切除量 ,减少手术时间是降低术后并发症和死亡率的关键     

小肝癌的治疗进展

小肝癌又称为早期肝癌,其发病率不断升高,临床上发现时患者常无明显的临床症状,手术切除率高,预后较好。因此,早期诊断及治疗对于提高肝癌远期疗效至关重要。目前,手术切除是治疗小肝癌的主要手段,随着微创治疗技术逐渐应用于小肝癌的治疗,部分微创技术的疗效已接近于手术切除。现阶段,小肝癌的治疗已经发展为手术切除、局部微创治疗、生物治疗、肝移植等多方面综合治疗,合理规范的治疗措施能够明显改善患者生存质量,提高远期生存率。该文就小肝癌治疗的最新进展进行综述。     

TACE后二期手术治疗小肝癌破裂出血的临床研究

目的 探讨小肝癌破裂出血行TACE后二期手术的治疗效果.方法 21例小肝癌破裂出血患者先行TACE治疗,并于1～2个月后行手术切除（联合治疗组）;同时以18例小肝癌破裂出血患者行急诊手术切除作为对照（对照组）;比较两组止血成功率、围手术期输血量、住院病死率、术后并发症、术后生存率和住院天数.结果 两组患者止血成功率均为100％,联合治疗组与对照组相比围手术期输血量少、并发症发生率低、住院天数短,差异有统计学意义（P＜ 0.01）,但病死率和生存率无差异（P＞0.05）.结论 TACE治疗后二期手术治疗小肝癌破裂出血虽然不能延长患者生存时间,但更具安全性,是临床值得应用的治疗方法.     

巨大肝癌的手术治疗

随着外科技术的进步及治疗手段的提高，对大肝癌的手术治疗趋向于积极的态度，对巨大肝癌的也不例外。1990年至1995年间，我科选择性手术治疗巨大肝癌病人25例，取得一定的效果，现总结报道如下。1病例的选择（1）25例病人中，男14例，女11例。年龄最大75岁，最小23岁，平均年龄484岁。（2）术前影像学检查肝脏肿瘤直径大于10cm，其中最大者达35×30×25cm。（3）肿瘤位于左肝者11例，有肝者12例，主病灶位于右肝而左肝有小病灶者2例。B超、CT及MRI检查第一、第二肝门之血管未受侵犯12例患者建例肝脏有不同程度代偿性增大。（4）肝功能检…     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

门脉高压症伴肝癌的手术治疗体会

本文报告２０例门脉高压症伴肝癌的手术治疗体会。９例切除了肝癌肿瘤，其中例附加其他手术，包括脾切除、贲门周围血管离断术等。未能切除肝脏肿瘤的１１例，６例行脾切除术或肝动脉插管。探讨肝硬化、同压症、肝癌三者间的关系。我们认为，Ｂ 可发现早期病例，如患者肝功能标准正常，早期手术仍能治愈。文中介绍了门脉高压症伴肝癌的手术原则及方法。     

以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌手术治疗

目的 探讨以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌病人的临床特征及治疗方法。方法 收集原发性肝癌侵犯胆管病人39例,对其临床特征及诊断、治疗方法进行了分析。结果 此类患者占肝癌病人的比例为6．3％,全部病人均进行了手术治疗。B型超声及CT检查的阳性率分别为88．2％和80．0％,合并门静脉癌栓者为48．7％。结论 本病的主要诊断依据为影像学检查结果,主要手术方式为肝叶切除及胆管引流。     

综合性治疗原发性小肝癌6例

综合性治疗原发性小肝癌６例刘彦忠孙佑福我院自１９８８年９月～１９９５年１０月对３ｃｍ以下的单结节小肝癌行肿瘤局部切除，瘤床注射无水酒精，术中行胃网膜右动脉插管术后化疗，共治疗６例，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料男性，４例，女性，２例，年...     

原发性肝癌致阻塞性黄疸的手术治疗

肝癌患者出现黄疸,不论阻塞性或是肝细胞性,不论肿瘤大小,均属晚期表现,治疗上非常棘手。在阻塞性黄疸中,除肿瘤压迫胆管外,也可因胆道癌栓引起[1],我们从1994年10月至1998年10月,对原发性肝癌致阻塞性黄疸的31例患者,进行了手术治疗,取得了较好疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男25例,女6例,年龄32岁～65岁,病程6天～37天。上腹胀痛19例,皮肤搔痒15例,大便陶土色4例,乏力、消瘦、纳差21例,腹水4例,胆囊胀大11例,柏油样便2例。入院前误诊为黄疸性肝炎7例,误诊为胆管结石5例。1.2　化验及影象检查总胆红素36.1umol/L～540.5umol/L…     

小肝癌临床治疗新观念

随着诊断技术的提高,小肝癌检出率日益增多,其临床治疗将成为今后肝脏外科工作的重点,而目前小肝癌的治疗仍无相对统一的标准.本文就小肝癌临床治疗的方法及新的治疗观念作一综述.     

小肝癌的微创外科治疗

随着医疗技术和设备的飞速发展,腹腔镜肝脏外科以及经动脉栓塞化疗(transcatheter,TACE)、射频毁损治疗(radiofrequency,RFA)、经皮无水乙醇注射(percutaneous,PEI)、微波治疗(microwave coagulation therapy,MCT)、外科冷冻和激光热消融(laser thermal ablation,LTA)等肝癌局部治疗方法不断兴起,应用范围逐渐扩大,疗效不断提高,为外科治疗小肝癌提供了全新的微创外科手段.     

小肝癌的治疗选择

在世界范围内,肝癌的发病率排第六,仍然是难以治愈的癌症之一,目前的预后不理想。在东南亚以及非洲的撒哈拉地区,其具有较高的发病率和死亡率,依旧是该地区危害健康的重大疾病[1,2]。患有慢性肝病如乙型肝炎和丙型肝炎的患者被认为有着较高的肝癌发生机会[3]。随着常规体检的普及和健康监督体系的完善,发现的小肝癌越来越多,     

小肝癌伴胆管癌栓的手术治疗

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)伴胆管癌栓较少见，有关肿瘤直径≤5cm的HCC(以下简称小肝癌)伴胆管癌栓手术治疗的报道甚少。我们回顾性分析1993至2002年间，手术治疗小肝癌伴胆管癌栓致梗阻性黄疸13例，就其手术治疗及疗效作一初步探讨。     

右叶中央深部小肝癌的简化手术切除

目的 探讨对右叶中央深部小肝癌采用癌剜出术治疗的临床意义。方法 我院１９９１年３月－－１９９６年１２月期间，采用肝癌剜出术加无水酒精残端处理方法手术切除１５例直径小于４ｃｍ的小肝癌。结果 本术式操作简便、比常规的不规则肝切除手术费时短、出血少、对肝功能的影响不大，无明显的术后并发症，与不规则切除术比较生存率无显著性差异。结论 肝癌剜出适合于伴中重度肝硬化，肿瘤深在于肝实质内、包膜完整、直径小于４ｃ     

171例巨大肝癌手术前后的护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前 ,外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和最有效的措施[1] 。我院 1 987～ 1 997年施行巨大肝癌切除术 1 71例 ,通过加强手术前后的护理 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料1 71例中 ,男 1 5 2例、女 1 9例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 3 9.1岁。 1 71例中 ,HBs Ag阳性 1 0 6例(6 1 .9% ) ;甲胎球蛋白 (AFP) <2 0 μg/L者 3 3例(1 9.3 % )、2 0～ 3 99μg/L者 6 5例 (3 8.0 % )、 40 0～3 3 0 0 0 μg/L者 73例 (42 .7% )。肿瘤直径 >1 0 cm,均经 B超或 CT检查明确诊断。手术方式包括…     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于我国东南沿海一带。全国每年死于肝癌者超过11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%(1)。可见肝癌仍然是严重危害我国人民健康的疾病。近二十年来,由于诊断水平不断提高和术后综合治疗的不断完善,其手术切除率有所提高,手术死亡率显著下降,总体疗效有了明显提高(2)。因此,对全身情况良好、无严重心、肺、肾功能障碍、凝血机能正常、肝功尚正常、肿瘤较局限、无肝外转移的肝癌患者均应争取手术切除治疗,对术后癌复发者除积极争取手术切除外,还可选择其他外科疗法,以最大限度地提高患者的生活…