胰腺炎并发假性囊肿或积液的CT诊断、分型与命名的探讨（附30例分析）

本文报导我院１９９３－０１～１９９４－０８ＣＴ检查发现６５例胰腺炎中３０例并发胰内和／或胰外积液或假性囊肿。本组病例表明该病ＣＴ表现复杂，提出以胰腺为主体、依其积液由近（胰内）至远（远离胰腺的器官或组织）的扩展来分型和命名，即胰内；胰内并胰周；胰周；胰内伴胰外（异位）；胰周胰外；胰外等六型。多部位冠以“多发”，非囊状称“积液”。此分型能确切地、全面地反映该病受累范围在ＣＴ上的实际表现，又便于临床采取有效治疗措施．ＣＴ的密度分辨率高，扫描覆盖面广，比Ｂ－ＵＳ更全面而准确地发现早期病变和展示出病变与其周围的解剖关系与定位，对提高本病的早期诊治、监测疗效和预后起着极为重要的作用。     

CT导向介入治疗胰腺炎并发急性积液、假性囊肿和脓肿的临床应用

本院自 1996年至今 ,采用ＣＴ导向经皮穿刺引流术 ,对 10例胰腺炎并发急性积液、假性囊肿 (非感染或感染性 )进行治疗 ,本文讨论介入的方法及其在治疗胰腺炎并发症的效果及作用。材料与方法一、病例本组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 4岁 ,5例急性重症胰腺炎患者 ,体温 30～ 4 0℃ ,腹痛剧烈 ,恶心呕吐 ,伴腹膜炎。发病 3～ 5ｄ ,ＣＴ扫描示腹腔、胰周大量积液。 5例急性胰腺炎患者 ,经保守治疗 1个月左右 ,病情已有稳定 ,但仍有发热、腹痛、腹膜炎症状及体征 ,ＣＴ扫描示胰周有较大 (直径大于 5ｃｍ )囊肿 ,密度欠均匀。二、介入器…     

胰腺炎并发脾脏假性囊肿的CT诊断

胰腺假性囊肿为胰腺炎并发症之一。文献报道发生于急性胰腺炎者仅占 ２％～３％;发生于慢性胰腺炎者在２０％～３５％之间;假性囊肿发生于胰内或胰周,重症者还可由腹膜后蔓延至盆腔,肠系膜根部或结肠系统,在肝脾、胃壁、纵隔等部位亦可见到。约有１％～２％的胰腺炎患者并发脾脏假性囊肿［１］。本文重点论述发病机制、胰尾及脾门区的特殊解剖关系,ＣＴ表现、诊断及鉴别诊断。１正常解剖１．１胰尾部解剖胰尾是指胰腺左端钝圆缩细的部分,其上方为脾动静脉,下方为结肠脾曲,前近胃后邻左肾（Ｈｅｕｍａｎｎ指出, ＣＴ受检者中的胰尾…     

急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿的护理体会

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的并发症,也可由外伤引起。胰腺假性囊肿的形成是由于胰腺实质或胰管破裂,外漏的胰液、炎性渗液和坏死组织等积聚于胰腺周围间隙,刺激胰周发生炎症反应和肉芽组织增生,形成囊壁内无上皮细胞的囊肿。     

胰腺炎并发多部位假性囊肿二例

例1 男,65岁．因酒后持续性上腹痛于外院就诊。实验室检查：血淀粉酶（AMY）618U／L,以急性胰腺炎收住院。患者入院数天后左腹股沟出现包块．遂以左腹股沟斜疝行外科手术。术中发现包块内系包裹性积液,实验室检查提示积液内液淀粉酶古量远超过正常,考虑胰腺假性囊肿并置引流管引流治疗。此后患者临床症状加重．     

胰腺炎并发脾门区及脾脏假性囊肿的CT诊断(附8例报告)

目的：探讨脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的解剖学机制及CT诊断价值。方法：收集经手术或临床治疗随访证实的脾及脾门区胰源性假性囊肿8例，对其CT征象进行回顾性分析。结果：8例患者胰尾或胰体尾部发现囊肿，其中5例在随访过程中发现脾内囊肿形成，2例发现脾间囊肿形成；1例单纯发现脾门区囊肿。7例早期均有明确的胰腺炎病史，发病部位以胰体尾为主，囊肿密度早期较高，后期CT值在12HU左右。壁厚薄不一，较大者壁薄。随着囊液的吸收，壁逐渐变厚。脾内囊肿初期表现边界欠清，平均7周左右出现较清晰的边界，结合增强及薄层扫描，有4例脾内囊肿与脾被囊问有明确的裂隙相连通。结论：脾肾韧带及胃脾韧带是脾门区及脾脏内胰源性假性囊肿形成的重要解剖学基础；CT检查对胰腺假性囊肿诊断及其动态监测具有重要临床意义。     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现

由急性胰腺炎引发的胰腺假性囊肿是一种常见的胰腺囊性病变,其特点是临床表现多样、影像表现复杂、并发症多见,相关的影像诊断和鉴别诊断仍然是日常临床工作中的难题之一。主要讨论急性胰腺炎后假性囊肿的各种影像表现和诊断原则,以期为临床诊治胰腺假性囊肿提供有价值的信息。     

创伤性胰腺假性囊肿的治疗

对创伤性胰腺假性囊肿（ｔｒａｕｍａｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔＴＰＰＣ）的治疗，以往大多采用手术内引流，我院１９９２年３月到１９９４年５月采用超声引导经皮穿刺ＴＰＰＣ硬化剂注射或置管引流治疗１０例，其中９例获成功，１例改行手术。报告...     

胰腺炎合并感染性假性囊肿经内镜十二指肠乳头引流的治疗(附18例报告)

目的探讨胰腺炎合并感染性假性囊肿经内镜十二指肠乳头引流治疗的临床效果。方法回顾性分析2004年1月-2006年6月经内镜十二指肠乳头引流治疗的18例胰腺炎合并感染性胰腺假性囊肿患者的临床资料,均经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及CT诊断。常规性应用乳头括约肌切开术(EST)、胰管括约肌切开术(EPS)、鼻胰腺假性囊肿引流术(ENPPD),选择性应用胰管取石、探条及球囊导管狭窄扩张等手段进行治疗。治疗后复查ERCP、CT并行鼻胰引流管造影。结果治疗过程中应用胰管取石术6例,胰管狭窄扩张9例,胰管内支架置放8例。18例患者术后临床症状均明显缓解,引流出大量脓性胰液。感染症状于治疗48h后明显缓解,1周内得到控制。治疗后假性囊肿消失16例,明显缩小2例,胰腺功能均明显恢复。结论内镜在感染性胰腺假性囊肿的治疗中具有重要的临床价值,经十二指肠乳头内镜引流术安全、创伤小、费用低、疗效显著,是临床治疗的重要方法。     

胰腺炎并发假性动脉瘤的CT表现

目的探讨胰腺炎并发假性动脉瘤的CT征象及CT在诊断中的价值。方法回顾性分析经手术及DSA证实的6例胰腺炎并发假性动脉瘤患者的CT资料，分析假性动脉瘤的部位、大小、CT表现等。结果6例假性动脉瘤患者中，2例并发于急性胰腺炎，4例并发于慢性胰腺炎。发生于脾动脉2例，位于腺体尾部脾动脉走行区；胃十二指肠动脉及胰十二指上肠动脉分别为2例和1例，位于胰头区域；肠系膜上动脉1例，位于肠系膜上动脉走行区域；瘤体直径3．2～7．0cm，平均5．8cm。假性动脉瘤平扫时呈圆形或类圆形低密度病灶，中心密度均匀或不均匀，增强后病灶部分明显强化，与同层面主动脉CT值接近，病灶周边存在无强化区域。结论增强CT扫描在胰腺炎并发假性动脉瘤的诊断中有重要价值。     

胰腺假性囊肿38例

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎及腹部钝性外伤后常见的并发症[1],由于胰腺炎性反应、创伤和胰管结石或狭窄引起胰管梗阻而造成主胰管破裂,导致胰液外露被纤维包裹而形成,囊内富含胰酶[2],也可见于胰腺癌患者.我院自2005-07至2010-07收治38例,现就其诊治情况做一分析.     

外伤致假性胰腺囊肿囊内大出血一例

患者男，35岁。因左上腹钝挫伤4d，左上腹部出现包块、进行性增大伴疼痛2d，以脾包膜下血肿收住入院。体检：脉搏88次／min，呼吸21次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。贫血貌、痛苦病容。左上腹部膨隆，触及一较大的圆形包块，约     

CT引导下胰腺假性囊肿外引流术的临床应用

目的　探讨CT引导下经皮胰腺假性囊肿穿刺置管外引流术的临床应用价值。方法1 997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,对 2 9例 [男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 (48.2± 1 3 .6)岁 ]各种原因引起的假性胰腺囊肿患者进行了CT引导下的经皮穿刺置管持续外引流术。通过CT扫描确定假性胰腺囊肿的位置、穿刺途径、角度及深度后 ,进行穿刺、置管外引流 ,并对引流后的情况进行随访观察。结果　 2 9例穿刺 30次 ,穿刺成功率 1 0 0 % ,穿刺入路包括腹前壁 1 7例 (1 8次 ) ,侧壁 8例 ,背部 4例。共放置引流管 30根。 2 8例得到随访 ,失随访 1例 ,随访期 1～ 2 0个月 [平均 (8.0 7± 4 .0 4 )个月 ]。其中 1 9例囊肿消失后拔管 ,拔管后随访期 4～ 1 4个月 ,平均 (8.2 9± 4 .0 3)个月 ,除 2例复发后再穿刺 ,有 1 7例未复发。 5例外引流后 1～ 4个月转行手术治疗 ,4例仍在随访中 ,治疗有效率 65 .52 % (1 9/2 9)。结论　CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术手术损伤小 ,安全有效 ,成功率高 ,并发症少     

胰腺假性囊肿介入治疗

笔者通过经皮置管引流治疗７例胰腺假性囊肿，单房假性囊肿２例、多房３例，平均治愈时间分别为１７ｄ及３２ｄ，１例引流症状好转患者要求拔管，１例症状好转手术治疗，对本法治疗胰腺假性囊肿的可行性，优点、适应症、引流方法、囊肿感染与非感染、单房与多房、大小、向囊腔内注射药物及置管与拔管时注意事项进行探讨。     

假性胰腺囊肿手术时机与术式选择

目的总结假性胰腺囊肿外科手术治疗经验。方法对我院行内引流手术治疗的假性胰腺囊肿39例进行回顾性分析。结果一次性手术治愈37例,二次手术治愈1例,发生囊壁坏死、吻合口瘘及结肠穿孔,再次手术囊肿外引流、结肠造口1例。随访3个月至13年,术后3个月死亡1例,为二次手术囊肿外引流、结肠造口者,1例因糖尿病死亡,反复发作的慢性胰腺炎4例,其余33例无特殊异常。结论对假性胰腺囊肿手术治疗是主要方法,手术时机和手术方式的选择是手术成败的关键,应根据患者病情及囊肿情况,结合影像学等方面综合考虑、评价,以力求达到较好的治疗效果,较小的风险和并发症。     

胰腺假性囊肿的CT能谱特征

目的:探讨胰腺假性囊肿CT能谱成像特征及定量分析结果。方法:2010年3月至2011年11月在我院行能谱CT检查并诊断为胰腺假性囊肿的病例10例(8例手术病理证实,2例有明确胰腺炎病史)。方法:测量平扫、动脉晚期、门脉期病灶大小、不同keV水平(40～140keV)的单能量CT值、有效原子序数、碘-水浓度;计算不同期相能谱曲线直线化后的斜率。比较不同期相上述定量指标的差异。结果:病灶大小2.4～20.3cm(中位数4.5cm),4例位于头颈部、4例位于体尾部,2例累积全胰腺。平扫单能量CT值小于动脉晚期(40～140keV)、门脉期(40～103keV)单能量CT值(P<0.05);动脉晚期与门脉期单能量CT值之间没有显著性差异。平扫、动脉晚期、门脉期的能谱曲线直线化后斜率(中位数)分别为-2.66、-1.84、-2.16;有效原子序数分别为7.88±0.10、7.93±0.11、7.96±0.12;碘(水)浓度值分别为0.46±0.14mg/ml(999.8±6.4mg/ml)、0.54±0.17mg/ml(1001.7±6.0mg/ml)、0.58±0.19mg/ml(1000.5±6.7mg/ml)。能谱曲线直线化后斜率、有效原子序数、碘(水)浓度三期之间没有显著性差异(P>0.05)。结论:胰腺假性囊肿增强后能谱曲线整体略有上升,但斜率没有明显改变;能谱CT定量分析参数有效原子序数、基物质对碘(水)浓度增强前后没有明显变化。     

胰腺假性囊肿的内镜治疗进展

胰腺假性囊肿可以由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起,对于胰腺假性囊肿的最佳治疗方案尚无确切的一致意见,目前内镜引流假性囊肿已被广泛接受,本文就胰腺假性囊肿的内镜治疗方法及其并发症与预防作一综述。     

外伤性胰腺假性囊肿破裂的诊治

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂 6例 ,采用手术外引流加对流冲洗同时联合应用有效抗生素、生长抑素 (ｓｔｉｌａｍｉｎ)和生长激素 (ｓａｉｚｅｕ)治疗 ,取得了满意效果。临　床　资　料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 42岁 ,平均 34岁。均有腹部闭合性损伤病史 ,其中交通伤 4例 ,墙倒塌压伤 1例 ,高处坠落伤 1例。合并脾、肾损伤 2例 ,1例因失血性休克急诊行手术治疗 ;合并肝、肾、脑损伤 1例 ;合并肾挫伤 1例 ;单纯胰腺损伤 2例。临床表现 :上腹部疼痛 6例 ,腹部包块 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,呼吸…