膝关节创伤性滑囊炎高频彩色超声动态观察

探讨应用高频彩色超声观察膝关节创伤性滑囊炎临床演变过程。通过观察14例膝关节创伤性滑囊炎不同病程时期高频彩色超声表现,结果显示,半个月病程以内者见关节腔积液。1~3个月病程者见关节腔积液及髌前囊滑膜均匀一致增厚,范围约3~10 mm,呈略强回声弥漫分布。3个月以上者见关节腔积液较前明显减少,或无明显关节腔积液回声,髌前囊滑膜回声较前增厚,>10 mm,呈弥漫性或局限性分布,呈多样回声,可见斑点状、团块状、形态较规则的略强回声分布。关节腔积液为超声首要表现。提示,高频彩色超声对膝关节创伤性滑囊炎临床病程演变的观察提供了一种有价值的检查方法。     

膝关节镜术后关节腔内联合用药对患者术后疼痛及关节肿胀的影响

目的研究关节镜术后关节腔内联合用药对患者术后疼痛、关节积液的影响。方法 80例患者分为两组:A组:术后关节腔内注射0.5%罗哌卡因2ml+玻璃酸钠2.5ml+得宝松1ml,B组:术后关节腔内注射0.5%罗哌卡因2ml。记录术后第4、8、12、24、36、48h患者屈膝90度的视觉模拟评分(VAS)和不良反应,并评价膝关节腔积液情况(浮髌实验)。结果在4、8h,各组VAS评分相当;在12、24、36、48h,A组VAS评分小于B组;两组均无不良反应发生。A组关节浮髌实验阳性率较B组明显低。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入罗哌卡因75mg+玻璃酸钠2.5ml+得宝松1ml,在有效镇痛的同时可明显缓解患者术后疼痛,并可减轻关节腔的渗出,利于早期的功能康复。     

腹腔囊肿积液中检出1株伴放线菌嗜血菌

我们在一患者腹腔囊肿积液中培养出一株伴放线菌嗜血菌(Haemophilus actinomycetem comitans),报道如下。患者,男性,32岁,因腹腔囊肿入院,B超显示腹腔多发性囊性包块,CT显示腹腔内巨大囊性占位。医生行无菌操作抽取囊肿积液做细菌培养,将标本接种血琼脂平板及麦康凯琼脂平板35℃5%CO2培养18~24 h,血平板长出似针尖状的小菌落,革兰染色为阴性球杆状细菌,无动力,麦康凯琼脂不长,生化反应:能发酵葡萄糖、木糖、甘露醇、麦芽糖,氧化酶阳性,靛基质阴性,硝酸盐阳性,经APINH系统鉴定为伴放线菌嗜血菌。伴放线菌嗜血菌为巴斯德菌科内的一个属,…     

一起由副溶血性弧菌引起食物中毒的报告

2004年7月,烟台市下属的某县防疫站发生1起食物中毒事件,报道如下。1临床表现病人潜伏期14 h,病人症状轻微,主要有腹痛,腹泻,呕吐,体温在36~37.5℃之间,少数人有头痛的症状。2鉴定与方法[1]现场用无菌棉试采患者粪便0.5 m l,以无菌操作接种普通肉汤管中,37℃24 h培养,肉汤管混浊,取肉汤管划线TCBS平板,血平板,SS平板,营养琼脂平板37℃培养。营养琼脂平板菌落涂片染色,该菌呈革兰阴性无芽孢的球杆菌,有的呈杆状菌,有的呈弧形菌,光学显微镜下呈多形态性。3菌落形态患者粪便检出1株可疑菌株。可疑菌株在TCBS呈2~3mm大小的较扁平,圆正,光滑,…     

膝关节周围滑囊炎的超声诊断

目的探讨超声检查对膝关节周围滑囊炎的诊断价值。方法对120例患者的膝关节进行扫查,观察膝关节周围各滑液囊是否增大、增宽,测量其大小,观察其形态、边界及内部回声等特征,与周围的毗邻关系及是否与关节腔相连通,并与对侧膝关节对比观察。结果单纯髌上囊积液62例,胴窝囊肿31例,髌前皮下囊积液11例,髌下皮下囊积液5例,髌下深囊积液5例,鹅足囊病变6例。结论超声对膝关节滑液囊肿的检查简便易行,为骨科医生的早期诊断提供了有效依据。     

光滑球拟酵母菌致真菌血症1例

从一直肠癌术后患者血培养中检出 1例光滑球拟酵母菌 ,现报告如下。1　病历摘要患者男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 2月 2 8日乙状结肠及直肠癌术后复发 ,直肠癌术后肛门局部伤口未愈 ,血培养出光滑球拟酵母菌 ,住入肿瘤科 ,经冲洗、引流、抗真菌治疗 ,好转出院。2　鉴　定2 .1　 培养性状　无菌抽取静脉血 10 ml于法国生物梅里埃公司生产的双相培养瓶中 ,48h后液体混浊 ,瓶内琼脂上长出较多光滑、湿润小菌落 ,转种血琼脂 35℃培养 2 4h生长出圆形、光滑、湿润、淡黄色小菌落 ,随着培养时间的延长色素加深为黄褐色 ,涂片为革兰阳性卵圆形酵母样细菌…     

超声对类风湿关节炎髌上囊滑膜炎疗效评价及与风湿病活动期指标相关性分析

目的 探讨超声对类风湿关节炎髌上囊滑膜炎疗效评价及与风湿病活动期血清炎性指标的相关性.方法 选取类风湿关节炎活动期患者32例(64膝),分别于治疗前当日、治疗后4周进行超声检查.超声检查指标包括膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液最大深度、滑膜内血流显示情况、最高血流速度、血流阻力指数,血清炎性指标包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP).结果 超声检查显示治疗后膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液最大深度、滑膜内血流显示情况均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).24例(48膝)Ⅱ、Ⅲ级类风湿关节炎患者治疗前后最高血流速度、血流阻力指数比较差异有统计学意义[(0.35±0.09)m/s比(0.24±0.06) m/s,0.38±0.03比0.54±0.08,P＜0.01].治疗后血清ESR、CRP均较治疗前明显降低(P＜0.01).超声检查髌上囊积液最大深度、髌上囊滑膜厚度、滑膜内血流显示情况、最高血流速度与ESR、CRP呈正相关(P＜0.05)；血流阻力指数与ESR、CRP呈负相关(P＜0.05).结论 超声可以对类风湿关节炎髌上囊滑膜炎进行疗效评价；超声检查指标与风湿病活动期血清炎性指标ESR、CRP有明显的相关性.     

蜡样芽胞杆菌引起呼吸道感染l例

从 1例呼吸道感染患者痰中连续 3次分离出纯培养的蜡样芽胞杆菌 ,报告如下。1　病　例患者 ,男 ,68岁 ,因着凉后持续高热、咳嗽、咯暗红色痰、胸部 CT示右下肺感染右包裹性积液 ,于 2 0 0 0年 8月住院 ,体温 3 8.9℃ ,WBC17.8× 10 9/ L ,N 0 .80 ,L 0 .19,M 0 .0 1,结核杆菌检查阴性 ,给予抗生素阿米卡星、环丙沙星等治疗 ,体温恢复正常 ,肺积液等症状消失 ,经住院 10余天后 ,痊愈出院。2　细菌学鉴定2 .1　培养特性及生化反应　痰标本接种血平板、麦康凯平板、经 3 5℃ 18～ 2 4h培养生长出的菌落呈融合状 ,扁平边缘呈扩展状、蜡样、…     

星形奴卡菌引起胸腔感染1例报告

笔者对 1例星形奴卡菌引起胸腔感染患者诊断治疗经过及治疗中引起医源性损伤情况分析如下。1　病例资料患者 ,男 ,46岁 ,因胸腔积液入院 ,体温 37.2℃ ,2d前有咳嗽症状 ,行胸腔穿刺抽液 ,做胸水常规、胸水培养及其他检查 ,胸水外观呈黄色、混浊 ,pH值 6 .7,白细胞总数 8× 1 0 9/L培养菌阴性 ,据临床表现及检查结果诊断为肺炎伴胸腔积液 ,进行消炎治疗 ,因呼吸困难 ,多次胸穿 ,在 1次胸穿时 ,患者突发咳嗽 ,因处理不当形成支气管胸膜瘘 ,病人剧烈咳嗽 ,体温38.5℃ ,胸水白细胞总数 1 .2× 1 0 9/L ,后做胸水及痰培养 ,培养出大量星形奴卡…     

弗氏柠檬酸杆菌引起关节炎1例

1病例患者,男,10岁,在上学途中摔伤右膝关节。摔伤部位红肿,行走因难,在镇卫生院摄X线片无骨折,血常规WBC9·5×109/L,N 0·81,L 0·19,诊断关节软组织挫伤。为预防感染用头孢唑林治疗约20 d,未见好转,红肿反而加重,遂转我院治疗。抽关节腔积液做细菌培养,分离出1株产超广谱β-内酰胺酶弗氏柠檬酸杆菌,药敏试验对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感,使用头孢哌酮/舒巴坦治疗5 d后,再次做细菌培养阴性,病情好转,康复出院。2分离与鉴定及药敏试验以无菌方法用注射器抽取患者关节腔积液密封后迅速送检。将关节腔积液接种血平板培养,菌落为灰白色…     

从心包积液中分离出1株肠炎沙门菌

20 0 1年 7月 ,山东省滨州市中心医院从 1例心包积液病人的心包积液体中分离出 1株肠炎沙门菌。1　症状与体征患者 ,男 ,6 4岁 ,有心悸、气短、胸闷病史 10余年。2 0 0 1年 7月 2 3日因突发呼吸困难住院治疗。患者体温 37 6℃ ;胸透显示急性心肌炎 ,心包积液 ,肝、脾、肾均阴性。血白细胞 10 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 17,大单核细胞 0 0 1,血沉 2 7ｍｍ/ｈ。患者入院 3ｄ行心包穿刺术 ,术中留取心包积液。积液为淡黄色、浑浊。2　细菌分离与鉴定将心包积液分别接种于血平板、麦康凯琼脂平板 ,35℃培养 2 4ｈ。血平板上…     

COPD下呼吸道病原菌感染及耐药性分析

目的　了解慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者下呼吸道病原菌及药敏情况。方法　对 12 5例COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果　从 12 5例COPD患者的痰标本中分离出 86株细菌 ,革兰阴性菌占76 .7% ,其中铜绿假单胞菌占 2 6 .7% ,大肠埃希菌占 15 .1% ,克雷伯杆菌占 11.6 %。药敏分析发现 :革兰阴性杆菌耐药率依次为丁胺卡那 12 .2 % ,哌拉西林 2 0 .7% ,头孢他啶 2 2 .7% ,对氨苄西林耐药率为 90 .4 5 % ,铜绿假单胞菌对哌拉西林敏感。结论　COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

粗丝线张力带加环扎法修复髌骨骨折82例

自 1993～ 2 0 0 0年我院采用粗丝线 (10号丝线 )张力带加环扎法修复髌骨骨折 82例 ,取得满意效果。临床资料1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 2 5例。年龄 16～ 6 7岁。骨折类型 :横断形骨折 5 3例 ,粉碎性骨折 2 9例。受伤到接受治疗时间 :半小时～ 4天。2　手术方法　硬膜外麻醉 ,髌前弧形切口呈宽“Ｕ”形 ,充分显露髌骨 ,检查髌骨、关节囊、腱膜损伤情况 ,清除关节腔内积血 ,整复骨折 ,用巾钳暂时固定 ,检查髌骨关节面 ,证实复位良好 ,髌骨软骨面平滑后 ,用直径 2 5ｍｍ头上带槽钩的克氏针 ,与髌骨纵轴平行于髌骨后 1/ 3处通过骨折线钻 …     

关节液内检出付克柔氏念珠菌

1　病例简介患者女 ,46岁。 1 999年 3月 1 6日因右膝关节肿胀疼痛加剧并伴积液入院。入院前一年曾在当地县医院行封闭等治疗 ,不见疗效来我院就诊。血常规 :ＷＢＣ8.9× 1 0 9/Ｌ ,ＧＲ 0 .6 8,ＬＹ 0 .2 2 ,ＭＯ 0 .1 0。体温 37℃。抽取关节液 ,呈淡黄色 ,粘液状 ,无明显混浊 ,送培养两次 ,均检出付克柔氏念珠菌。分别给予制霉菌素、依曲康唑片、大扶康注射液 ,经口服、静脉滴注和关节持续冲洗引流后 ,于第 3ｄ开始 ,肿胀消失 ,关节积液减少。 3月 2 9日和 4月 5日分别送培养两次 ,均为阴性。 4月 1 0日 ,病人痊愈出院。2　菌株鉴定培养…     

粪便中检出一株病牛沙门菌

病牛沙门菌属于少见菌株。2 0 0 3年9月我们从腹泻患儿粪便中分离出该菌株,现报道如下。1　病例摘要患者,女,3岁,食虾后1 0h出现水样稀便,体温38 5℃,大便常规检查:脓细胞 ,红细胞3～5/HP ,吞噬细胞2～5/HP。粪便培养分离出病牛沙门菌。经氨苄青霉素治疗7d,大便常规检验正常。2　细菌学鉴定2 1　生长特性　将患者粪便接种于SS琼脂平板35℃培养2 4h,菌落圆形,中等大小,边缘整齐,光滑,湿润,半透明,菌落中心为黑色。革兰染色为阴性杆菌。挑取单个菌落接种于克氏双糖铁培养基,35℃2 4h,斜面阴性,下层产酸产气,有动力,H2 S阴性。2 2　生…     

龟脓肿分枝杆菌引起关节感染1例

患者,男,62岁.10年前无明显诱因出现左膝关节钝痛,伴局部肿胀,以左膝骨性关节炎入院.在持续硬膜外麻醉下行左膝关节腔清理、滑膜骨赘切除、人工全膝关节置换术.术后15d,开始间断发热,最高体温39℃,关节液培养无菌生长,给予广谱抗菌药物治疗,仍间断发热.择期行左膝关节腔清理,感染灶清除术.术后进行关节液培养,进行革兰染色:革兰阳性杆菌;抗酸染色:抗酸阳性杆菌,呈分枝状;转种萨布罗培养基,24 h即可出现淡黄色的菌落,初步报告非结核分枝杆菌,测序结果为龟脓肿分枝杆菌.     

2例非特异性关节纤维化CT的诊断

随着经济发展 ,ＣＴ检查越来越广泛 ,本文报告 3例关节纤维化的ＣＴ检查结果。1　病例报告病例Ａ :张某 ,男 ,4 2岁 ,长期右侧膝关节慢性疼痛 ,活动欠灵活。体查可见右膝关节轻度肿胀深压痛 ,浮髌试验阴性 ,屈膝不能到底 ,膝反射不能引出。ＣＴ图像上显示右侧膝关节间隙增宽 ,关节腔内可见略低密度影充塞 ,ＣＴ值 2 8ＨＵ ;关节囊增厚 ,滑膜囊密度增高 ,ＣＴ值 32ＨＵ ;骨关节面光滑骨质无变化。结合临床症状诊断为右侧膝关节慢性关节炎 ,关节纤维化。病例Ｂ :王某某 ,女 ,56岁。自诉双膝慢性类风湿性关节炎 12年。最近 1年来感到关节活动度…     

痰标本采集后送检时间与病原菌生长相关性研究

目的 探讨痰标本采集后送检时间与病原菌生长的相关性.方法 按晨痰、漱口、咳深部痰或吸痰要求,专职人员床边指导收集患者痰标本,立即对合格痰标本分别在10 min、1、2、3、4h的时间点接种标本,观察病原菌生长情况.结果 对不同时间点接种的标本中革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值进行比较显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值呈下降趋势,平均比值从10 min接种时的1.91下降至4h的0.61,与10 min接种的培养结果相比,1h和2h接种的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值差异均无统计学意义,3h和4h接种时革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌生长比值差异均有统计学意义(P＜0.05);标本留取2h后接种,真菌生长量增加明显.结论 合格痰标本在采集后随送检时间的延长,革兰阳性球菌量减少,革兰阴性杆菌和真菌生长量增加;为保证痰培养的检测质量,标本采集后应立即接种,最好1h内接种完毕,最长＜2 h.     

淡黄色奈瑟球菌颅内感染1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因剧烈头痛 15 d伴左肢体乏力 10 d而就诊。查体 :双肺 (- ) ,体温 36℃ ,化验 :WBC10 .5× 10 9/ L,N0 .74 ,L 0 .2 1,M0 .0 5。经 CT诊断 :右额顶叶胶质瘤。行右额顶开颅脑瘤切除术 ,摘除肿物约 4 cm× 4 cm× 3cm大小 ,肿物周围水肿明显 ,肿物部分呈襄性 ,襄内容物为脓性液体 ,经培养为淡黄色奈瑟球菌。参考药敏结果 ,选择氯霉素、青霉素抗炎 ,脱水治疗 ,术后 15 d出院。1　细菌鉴定及药敏试验脓液接种于血平板 ,置于含 5 %～ 10 % CO2 的环境中培养 2 4 h,菌落为淡黄色、光滑 ,粘附于培养基上。能在不含CO2 环境…     

糖尿病并发气性坏疽一例报道并文献复习

正大肠埃希菌是肠杆菌科中常见的细菌,为革兰阴性杆菌,能发酵多种糖类产酸、产气。本例患者为大肠埃希菌感染所致背部皮下软组织,脾脏后缘、左肾后方、左侧后腹部、盆腔及左下肢大量积气、积液,其临床表现为气性坏疽,在大肠埃希菌感染病例中实属罕见,故结合文献复习与大家分享,以提高对糖