不同131Ⅰ剂量对小鼠甲状腺吸131Ⅰ率和有效半衰期的影响

目的:探讨不同剂量的131Ⅰ对甲状腺吸131Ⅰ率及有效半衰期(Teff)的影响.方法:正常小鼠35只,分成7组,先测定示踪剂量的吸131Ⅰ率和Teff,然后按每克甲状腺组织分别为30,60,70,80,90,100,170μCi给予治疗量131Ⅰ,并测定治疗量的吸131Ⅰ率和Teff.资料处理采用方差分析及q检验.结果:随着每克甲状腺组织131Ⅰ用量增加,治疗量吸131Ⅰ率呈下降趋势.170μCi组的吸131Ⅰ率明显低于示踪剂量吸131I率(P＜0.01),其他剂量组未获统计学差异.治疗量与示踪量131Ⅰ和Teff之间没有显著性差异.结论:随着131Ⅰ用量增加,治疗量吸131Ⅰ率呈下降趋势,但131Ⅰ剂量对Teff没有明显影响.     

不同131Ⅰ剂量对小鼠甲状腺吸131Ⅰ率和有效半衰期的影响

目的：探讨不同剂量的^131I对甲状腺吸^131I率及有效半衰期（Teff）的影响。方法：正常小鼠35只，分成7组，先测定示踪剂量的吸^131I率和Teff，然后按每克甲状腺组织分别为30，60，70，80，90，100，170μCi给予治疗量^131I，并测定治疗量的吸^131I率和Teff。资料处理采用方差分析及q检验。结果：随着每克甲状腺组织^131I用量增加，治疗量吸^131I率呈下降趋势。170μCi组的吸^131I率明显低于示踪剂量吸^131I率（P〈0．01），其他剂量组未获统计学差异。治疗量与示踪量^131I和Teff之间没有显著性差异。结论：随着^131I用量增加，治疗量吸^131I率呈下降趋势，但^131I剂量对Teff没有明显影响。     

不同剂量~(131)I治疗伴高滴度TPOAb、TGAb的Graves甲亢的疗效分析

目的探讨不同剂量~(131)I治疗伴高滴度TPOAb、TGAb的Graves甲亢的疗效。方法将463例伴有高滴度TPOAb、TGAb的Graves甲亢患者根据治疗时每克甲状腺组织所用剂量分为低剂量组(60~75μCi/g)、中剂量组(80~95μCi/g)和高剂量组(100~120μCi/g)。观察三组患者治疗的临床疗效及晚发甲减的发生情况。结果三组患者治疗一年后,复查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及血清超敏促甲状腺素(TSH)均较治疗前有明显改善(P0.05),且三组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者治愈率、晚发甲减率及总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ~(131)I治疗伴高滴度TPOAb、TGAb的Graves甲亢,无论是何种剂量,有效率和晚发甲减率均较高,无显著区别。在保障治疗效果的同时应尽量减少每克甲状腺组织的~(131)I的用量,既可以达到很好的治疗疗效,又可以减轻患者的经济负担和对周围的辐射。     

~(131)I治疗甲亢后早发甲低影响因素分析

目的:分析131I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法:对接受131I治疗的69例Graves病甲亢患者随访1a,根据是否发生甲低分为第1组(甲低组)与第2组(无甲低组),采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、131I剂量、治疗前后甲状腺功能、是否接受过内科药物治疗等因素与甲低的关系。结果:治疗后1a,有18.9%(13/69例)患者发生甲低,有81.1%(56/69例)患者甲状腺功能恢复正常,两组的131I剂量间差异无显著性(t=1.069,P>0.05),但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性(t=2.696,P<0.05)。结论:早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取131I剂量有关,只要131I治疗前停用内科药物治疗适当时间,131I疗效不受影响。     

碳酸锂增强甲状腺功能亢进症^131I吸收剂量的研究

目的探讨碳酸锂对提高甲状腺功能亢进症的甲状腺摄碘功能，延长有效半衰期（Teff）及增强^131I吸收剂量的作用。方法50例甲亢患者随机分为碳酸锂组与对照组，每组各25例。碳酸锂组给予碳酸锂250mg／次，4次／d，连用一周；对照组给予安慰剂维生素B610mg／次，3次／d，连用一周。两组均分别于服药前后测定24h甲状腺吸^131I率及Teff，通过自身前后比较，组间比较及可能影响因素相关分析以评价试验效果。结果碳酸锂组24h吸^131I率明显提高，Teff明显延长，^131I吸收剂量增加，其24h吸1311率提高与Teff延长有关。结论碳酸锂能提高甲状腺功能亢进症吸^131I率甲状腺摄碘功能，延长Teff，明显增强甲状腺^131I吸收剂量。     

治疗剂量131I早期摄取率检测方法比较

目的: 用不同方法比较示踪剂量与治疗剂量131I早期摄取率,为临床治疗甲状腺功能亢进症提供依据.方法: 弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者108例,分别用甲状腺功能仪及SPECT的感兴趣区法(ROI)测定甲状腺摄131I率,比较得出两种剂量摄131I率的关系.结果: 用甲状腺功能仪方法测出的甲状腺摄131I率示踪剂量均低于治疗剂量(P<0.01),两种方法之间存在统计学差异(F=53.64, P<0.01);而SPECT的感兴趣区(ROI)法测得的24 h甲状腺摄131I率治疗剂量与示踪剂量无显著性差异(t=1.14, P>0.05),SPECT的治疗剂量ROI法和甲状腺功能仪的示踪剂量法之间无统计学意义(F=0.17, P>0.05).结论: 甲状腺功能仪测定的示踪剂量24 h摄131I率完全反映治疗剂量甲状腺摄131I率;用SPECT的ROI法可测定治疗剂量的甲状腺摄131I率.     

中小剂量~(131)I联合抗甲状腺药物治疗甲亢756例体会

目的:观察中小剂量131I联合抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢的临床疗效。方法:甲亢患者756例给予131I每克甲状腺组织60～90μCi联合ATD治疗,随访1～3年。结果:痊愈96.5%,好转3.5%,未愈0%,甲减12%;治疗疗程:1疗程77.9%,2疗程16.5%,3疗程以上5.6%。均无严重并发症的发生。结论:中小剂量131I联合ATD治疗甲亢病情恢复快,安全价廉,副作用少,可明显减少各种并发症的发生,值得基层医院推广应用。     

甲状腺吸131I率与有效半衰期

甲状腺吸[1] 131I率是体内甲状腺摄碘功能状态的具体体现,不同时期不同个体甲状腺吸131I率最高峰(峰值)及其出现时间(峰时)均有所不同.131I有效半衰期(Teff)是反映131I在体内生物代谢和物理衰变等综合作用的一项指标,变化很大,范围为1.6-7.5天.二者之间彼此相关,我们收集了比较了242例拟I治疗的甲亢患者的甲状腺吸131I率曲线和Teff,现分析如下.     

~(131)I治疗低吸~(131)I率甲亢患者126例临床分析

甲亢患者甲状腺细胞碘代谢极为活跃，其吸^131I率往往高于正常，大多数患者适于用^131I治疗，但甲状腺吸^131I率偏低能否行^131I治疗，笔者对此进行了临床研究。甲亢甲状腺吸^131I率不高的原因；笔者本地属高碘地区，在忌服含碘饮食中很难达到要求，以及长期使用抗甲状腺药物（ATD）及碘制剂或其它方法治疗所致的甲状腺细胞水肿、变性、纤维组织增生等病理变化，尽管停药和忌服含碘饮食时间足够长，但吸^131I率仍不高，而未被完全破坏的残存甲状腺细胞仍处于功能亢进状态，需予相应治疗，故可作为^131I治疗适应证。     

~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效观察

目的:对131I治疗Graves甲亢的临床疗效进行观察,对治疗结果展开分析,并就其与疗效影响因素两者的关系作出探讨。方法:取2012年6月～2012年11月在院治疗的120例Graves甲亢患者作为研究对象,每克甲状腺组织计划剂量为4.4MBq.通过下列公式计算每例患者所服的剂量:剂量(MBq)=[计划剂量MBq/g甲状腺组织×甲状腺重量]/24小时吸碘率%。并在3～6月内进行随访。治疗结果依次为:甲状腺功能恢复至正常水平、甲状腺功能降低、持续性甲亢状态。结果:在120例Graves患者中,甲状腺功能正常为42例(36.8%);甲状腺功能发生减退者62例(47.4%),持续甲亢状态患者为16例(13.3%),持续甲亢状态的患者的症状有不同程度的减轻。治愈总有效率为84.2%(功能正常+甲状腺功能减退)。采用统计学对其进行分析发现,甲状腺质量、甲状腺组织吸收放射性活度/克与治疗结果之间具有统计学意义(F=17.638,P=0.000;F=28.452,P=0.000);治疗结果与患者的甲状腺吸碘率和患者年龄之间不具有统计学意义(F=1.374,P=0.265;F=2.452,P=0.100)。结论:131I个体计算计量法(每克甲状腺组织计划剂量为4.4MBq).对治疗甲状腺功能亢进较为有效,使其能够快速恢复正常,保证治疗效果的同时,尽量减少早期甲减的发生率。     

~(131)I治疗Graves病320例疗效影响因素分析

目的 :探讨Graves病13 1I治疗 32 0例疗效影响因素。方法 :Graves病患者 32 0例 ,根据预测影响因素 :性别、年龄、病程、停ATD时间、甲状腺最高吸碘率、有效半衰期、TT4、TT3 、FT4、STSH、TgAb、TmAb、Tg、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予13 1I计量、甲状腺质地、有无突眼、分别量化各项指标值。疗效按甲低、治愈、未愈进行评价 ,经统计学处理。结果 :13 1I治疗 12个月出现甲低者 19.71% ,治愈 (治疗后正常 +甲低 )者 90.0 3% ,未愈者 10.0 0 %。年龄、甲状腺最高吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予13 1I计量对13 1I治疗疗效有统计学意义 (P<0.0 5 )。结论 :对甲状腺最高吸碘率低伴有效半衰期长、甲状腺质量较小、年龄较小、每克甲状腺组织给予13 1I计量应偏小 ,否则13 1I计量应偏大     

A comparative study of influential factors correlating with early and late hypothyroidism after 131Ⅰtherapy for Graves' disease

Background 131Ⅰ therapy is recognized as the simplest, safest, least expensive, and most effective treatment, and accepted by more and more patients. However its curative effect is influenced by many factors, therefore there are some difficulties for doctors to establish individual treatment strategy. The aims of this study were to determine the incidence of early and late hypothyroidism after 131Ⅰ treatment for Graves' disease (GD) and to compare their correlation, to observe and analyze the influential factors and to understand the predictabilities of them.Methods Five hundred GD patients (144 males, 356 females; age (41.2±12.3) years) received 131Ⅰ treatment for the first time. The therapeutic procedure was carried out as the following: undergoing 131Ⅰ uptake test to obtain maximum of thyroid uptake value and effective half-life (EHL) time; estimating the thyroid's weight by ultrasonography; determination of thyroid hormones and correlative antibodies; pre-therapy physical examination; thyroid imaging; calculating 131Ⅰtherapeutic dosage; per os uptake of the determined 131Ⅰ dosage; follow-up appraisal of curative effect. The observing parameters included age, gender, thyroid weight, GD duration, condition of onset, state of disease, course of treatment, EHL time, maximum of thyroid uptake value, 131Ⅰ dosage and titer of correlative antibodies. We sorted out the data and used both univariate and multivariate analysis to evaluate them statistically.Results The incidence rates of early and late hypothyroidism were 33.2% and 6.6% respectively after 131Ⅰ treatment and approximately 22.2% cases of late hypothyroidism developed from early hypothyroidism. The influential factors of early hypothyroidism included course of GD, the highest thyroid uptake ratio of 131Ⅰ, EHL time and thyroid microsome antibody (TMAb), etc. A multivariate analysis on late hypothyroidism showed that female patients, with recurrence after anti-thyroid drug treatment and higher thyroid weight, had lower possibility of late hypothyroidism after 131Ⅰ therapy.Conclusions The incidence of early hypothyroidism is higher than that of late hypothyroidism. The highest thyroid uptake ratio of 131Ⅰ, EHL and TMAb will increase the possibility of early hypothyroidism, while GD course is the protective factor. Higher 131Ⅰ dosage, longer EHL and higher TMAb titer will also increase the possibility of late hypothyroidism. The multi-perspective and multi-factor analysis has the benefit to establish individualized treatment strategy.     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

2种剂量131I治疗Graves病的前瞻性随机对照研究

目的观察2种剂量131I治疗Graves病的临床疗效、影响因素及并发症发生情况。方法将652例符合入选标准的Graves病患者随机分为2组,分别按照甲状腺放射性活度60～100μCi(2.22～3.70 MBq)/g(小剂量组)、80～120μCi(2.96～4.44 MBq)/g(常规剂量组)计算给予131I治疗剂量。随访12个月,观察2组一次性有效率及治疗后甲减发生率。8例浸润性突眼患者131I治疗后给予强的松0.5 mg/kg治疗1个月。结果治疗有效率:小剂量组为80.0%,常规剂量组为82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组甲状腺功能减退发生率显著低于常规剂量组(12.1%vs 16.8%,P<0.05)。治疗结局与患者临床特征、甲状腺摄碘率、抗体水平、血浆激素水平之间均无显著相关性(P>0.05)。所有无浸润性突眼患者未发生新发眼病,8例患浸润性突眼患者眼部症状无加重。结论小剂量与常规剂量131I治疗甲亢一次性有效率无差别,而甲减发生率明显降低。适当调低常规治疗剂量治疗甲状腺功能亢进可能更加合理。     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

双氢克尿噻对分化型甲状腺癌术后残留甲状腺摄碘功能及辐射吸收剂量的影响

目的　探讨双氢克尿噻 (双克 )提高分化型甲状腺癌 (DTC)术后残留甲状腺摄碘功能及增强 1 31 I辐射吸收剂量的作用。方法　将 30例 DTC术后患者随机分为双克组与对照组 ,双克组给予双克 2 5 m g tid,连用 4 d,对照组给予安慰剂。两组均分别在给药前后测定 2 4 h甲状腺摄碘率、1 31 I有效半衰期 (Teff)、甲状腺激素水平及促甲状腺激素 (TSH)水平。结果　双克组用药后同用药前相比 ,2 4 h摄碘率提高至原来的 (1 .36± 0 .5 8)倍 ,辐射吸收剂量增强至原来的 (1 .35± 0 .5 4 )倍 ,Teff改变不明显 ,与对照组比较 ,2 4 h摄碘率显著提高 ,辐射吸收剂量显著增强。结论　双克有明显提高 DTC术后残留甲状腺摄碘功能、增强残留甲状腺 1 31 I辐射吸收剂量的作用     

131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病（GD）的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率（TUR）和有效半衰期（EHL）测量,甲状腺重量采用显像（RI）及B超（US）重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论：GD131I疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢,而又要降低甲减率,难以兼顾。     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。