有限内固定结合骨盆外固定支架治疗不稳定骨盆骨折

骨盆骨折是一种较严重的损伤，约占全部外伤患者人数的3％～8．2％，其中约半数为不稳定型骨盆骨折。由于该类骨折常常合并其他组织脏器的损伤，患者就诊时一般情况常常较差，因此选择一种创伤小且能达到治疗骨盆骨折目的的手术方式一直是对每个骨科医生的挑战。我们自2001年1月至今对21例不稳定型骨盆骨折进行有限内固定结合骨盆外固定治疗，能够有效达到恢复骨盆稳定性的治疗目的，而且创伤小、方便骨盆周围并发症的处理，效果良好。     

骨盆外固定支架治疗不稳定骨盆骨折

骨盆骨折是严重的创伤,常合并其他脏器损伤,死亡率高达5%～20%[1],死亡原因主要是失血性休克.早期复位及有效固定可减轻腹膜后血肿及防止搬动时再次出血,因此,对于骨盆骨折伴有多发伤的患者,及时用外固定架复位骨折和有效固定,有利于进行复苏及控制出血和治疗其他损伤.做为最终治疗也明显优于其他方法.笔者于1999年2月～2004年2月应用上述方法治疗15例骨盆骨折患者取得了满意结果,现报告如下.     

外固定联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架联合有限内固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果及可行性。方法对15例不稳定型骨盆骨折行骨盆外固定架联合有限内固定治疗，根据Tile分型分类，B2型3例，B3型4例，C1型5例，C2型3例。结果本组15例，1例未获得随访，14例获得平均21．3个月的随访。1例有骶髂关节部疼痛，1例足下垂畸形，其余12例获得骨性愈合，恢复行走功能，无下肢短缩。结论对于不稳定性骨盆骨折，使用骨盆外固定架联合有限内固定既可恢复解剖序列的连续性，又加强了骨盆整体结构的稳定性，两者的互补作用，提供了骨盆生物力学双重固定效应，有利于患者康复。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

作者自１９９３年以来，对２８例不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗，并创用π棒内固定方法。所有病例骨折复位满意，可早期下床活动。作者认为对有垂直不稳定的骨盆骨折，进行内固定治疗疗效明显优于其它治疗方法。比较分析了前后手术径路和各种内固定方法的利弊，认为Ｔ型钢板和π棒内固定优于其它固定方法。     

切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折

作者自1993年以来,对28例不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗,并创用π棒内固定方法。所有病例骨折复位满意,可早期下床活动。作者认为对有垂直不稳定的骨盆骨折,进行内固定治疗疗效明显优于其它治疗方法。比较分析了前后手术径路和各种内固定方法的利弊;认为T型钢板和π棒内固定优于其它固定方法。     

外固定支架结合锁定加压钢板治疗不稳定骨盆骨折的护理

对16例骨盆骨折患者行外固定支架结合锁定加压钢板术。结果 16例手术顺利,术后并发针道感染3例,给予针道护理及抗感染治疗后均治愈,患者平均住院21.0d出院。随访18个月,12例患者恢复良好,3例感骶髂关节不适或疼痛,1例出现男性性功能不全。提出严密监测生命体征,预防和减少并发症是手术成功的关键步骤,而术后正确的功能锻炼是患者功能恢复的重要措施。     

不稳定骨盆骨折内固定的生物力学

近年来国外对垂直不稳定骨盆肌折多采用切开复位固定治疗，提高了肌盆的稳定性并改善了预后。本文综述了垂直不稳定骨折内的生物力学，并对各种内固定方法进行了比较。     

内外固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折

自1996年以来,本院应用多功能外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折56例,其中12例同时行腓骨固定,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组56例,男52例,女4例;年龄21～52岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤31例,高处跌落6例,在船上被起网机击伤19例。胫骨中段32例,中下段24例。骨折类型:斜形22例,螺旋形20例,粉碎性14例。开放性骨折24例。就诊时间1～7小时。1.2治疗方法1.2.1手术方法:硬膜外麻醉,气囊止血带控制下进行。小切口复位,开放性骨折彻底清创后复位。应用1或多枚螺丝钉或克氏针、钢丝简单内固定,使分离的骨块、骨折…     

后路门型钢板结合外固定支架治疗C型骨盆骨折

骨盆骨折的发生率约占全部外伤患者人数的3%～8.2%[1]。其中约为半数是不稳定型骨盆骨折,而垂直不稳定的骨盆骨折按Tile的分类属于C型。本院自2002年6月至今,对13例骨盆C型骨折采取了后路门型钢板结合外固定支架治疗,取得了满意的临床疗效。现报告如下。     

不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗

我科自2002年10月～2004年9月采用手术内固定治疗不稳定骨盆骨折19例,取得良好疗效。分析如下。     

Hoffmann Ⅱ外固定支架治疗胫骨近远端骨折的初步探讨

目的 探讨Hoffmann Ⅱ外固定支架在高能量损伤胫骨近远端骨折治疗中的使用及其效果。方法 从2003～2004年收治胫骨近远端骨折患者16例，均采用Hoffmann Ⅱ外固定支架治疗。对合并有关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，包括韧带复位、经皮撬拨、小切口直视复位，空心螺钉固定或Schanz针的终极固定，然后选择理想的入针点置入外固定架Schanz针，C臂监视下调整力线和对位，安装外固定架。结果经过4～20个月随访，平均13．8个月。16例骨折全部愈合，平均愈合时间3．3个月。其中15例患者膝、踝关节功能正常，l例膝关节伸约5度，屈约30度。2例针道渗出稍多。结论 利用间接复位、有限内固定技术结合外固定支架固定是治疗胫骨近远端高能量损伤的一种较理想方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗高能量胫骨平台骨折

传统的胫骨平台骨折，尤其是严重的粉碎性高能量损伤的胫骨平台骨折(即Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的治疗方法，从牵引、石膏固定到切开复位内固定，没有一种可以取得肯定的、令人满意的长期疗效。本科自1998年5月～2003年9月采用有限螺钉利螺栓内固定结合外固定支架法治疗该类骨折22     

不稳定骨盆骨折的临床治疗进展

骨盆骨折是一种严重的损伤,每10万人群发生率约20～37人次,约占所有骨折的0.3%～6%,未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折死亡率约为10.8%,复杂的骨盆骨折死亡率约为31.1%.近年来,不稳定的骨盆骨折发生率逐年增高,现将其临床治疗及生物力学研究进展综述如下:     

分阶段内外固定联合治疗不稳定骨盆骨折疗效观察

目的探讨急诊外固定联合二期内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法采用急诊外固定架固定联合二期切开复位钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,15例均伴有不同程度的低血容量性休克。结果本组均获得随访平均18.5(6~48)个月。外固定架保留时间平均12(8~15)周。骨折愈合时间平均14.5(13~16)周。末次随访时按照Majeed评分进行功能评价:优12例,良2例,可1例。结论急诊采用外固定架稳定骨盆环,二期行骨折端钢板内固定,这两种技术联合应用治疗不稳定骨盆骨折创伤小,手术操作简单,能明显减少输血量,疗效可靠。     

骨盆骨折伴血流动力学不稳定患者的外固定治疗

骨盆骨折是一种常见骨折，其发病率较高。骨盆骨折占全部骨骼损伤的近3％。成年人骨盆骨折致伤原因主要包括：机动车碰撞占57％，行人被车辆撞伤占18％，摩托车碰撞占9％，高处坠落伤占9％，挤压伤占5％。青少年患者骨盆骨折发生率较低，大约在0．5％-7％，其最多见的原因是机动车辆事故、行人被车辆撞伤以及高处坠落伤。随着社会发展，交通事故和工伤等意外伤害的增加，高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高，其中不稳定骨盆骨折约占7％-20％，严重威胁患者生命。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折

我院自 1993- 1998年采用小切口螺钉钢丝有限内固定并同时应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折 5 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 5 5例中男 38例 ,女 17例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均 4 2 6岁。致伤原因 :摔伤 10例 ,坠落伤 8例 ,压砸伤 13例 ,车祸伤 15例 ,其它伤 9例。开放性骨折18例 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型3例 ;其他 37例为闭合性骨折。骨折类型 :短斜型 13例 ,长斜型 16例 ,螺旋型 12例 ,粉碎型 14例 (其中多段骨折 3例 )。骨折平面 :位于胫骨中上段 18例 ,中下段 2 6例 ,下段…     

外固定架有限内固定治疗胫骨不稳定骨折

目的探讨不稳定性胫骨骨折治疗方法及疗效。方法对80例不稳定胫腓骨骨折行小切口复位,螺丝钉或钢丝有限内固定,外固定支架行外固定。结果骨折愈合率100%,关节功能全部恢复正常,5例发生钉道感染。结论该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复,是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一。     

外固定架技术在不稳定型骨盆骨折中应用

目的 探讨骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法 2001年9月-2006年5月采用骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折28例，Tile B1型12例、B2型9例、C1型2例、C2型3例、C3型2例。结果 27例经6—26个月随访，根据骨折复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度，按Matta评定标准，本组总优良率96％。结论 外固定架治疗骨盆骨折操作简单，是一种安全有效的方法。     

经皮内固定结合外固定支架治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的 探讨内固定结合外固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的疗效.方法 采用经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗15例垂直不稳定骨盆骨折患者.结果 15例均获随访,时间3～ 32个月,骨折均愈合.Matta影像学评分:优10例,中5例.按照Majeed标准评定疗效:优9例,良5例,可1例.结论 经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗垂直不稳定骨盆骨折,创伤小,可以即刻有效恢复骨盆的稳定性.     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

我院自2002-2005年采用单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折15例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄25-52岁,平均36岁。均为粉碎性骨折,其中开放骨折12例,闭合骨折3例。按损伤程度分型[1],Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。骨折部位