右位心并预激综合征行射频消融术1例报道

右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状.真正右位心罕见,合并预激综合征者罕见.临床对1例右位心合并预激室上速病人进行射频消融术,此例病人心脏完全转位,结构与正常心脏位置都发生改变,增加了手术难度,目前尚无同类相关病例报告.本文旨在探讨此类病人射频消融术的方法和注意事项.     

右旋心心电图2例报告

右旋心是由于心脏胚胎发育期心脏旋转异常引起的一种先天性畸形 ,多合并有严重的先天性心脏血管或其它部位的畸形。例 1　患者男 ,6岁。因先天性脊柱侧变、Ｌ3 半椎体畸形入院。入院查体 :双肺呼吸音清晰 ,未闻及病理性干、湿性罗音。心前区无异常隆起 ,未触及震颤 ;心界向右扩大 ,心界左侧平胸骨左缘 ,右侧心尖位于锁骨中线内侧 0 5ｃｍ处 ;各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片示心脏位置在右位 ;双肺未见明显活动性病灶 ;Ｌ3 半椎体畸形改变。ＣＴ示腰 4右侧半椎体改变。生化、乙肝三系、ＥＳＲ、血常规、抗ＨＩＶ、抗ＨＣＶ等未见异常改变。心…     

罕见右位心的心电图采集分析一例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称.心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病.但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在.右位心发生概率很低,根据X光检查资料的分析与统计,右位心者约占正常人的万分之一.根据解剖部位不同可分为镜像右位心、右旋心和心脏右移.诊断可依据体征和X线片很容易确立,进一步的分型应结合心电图、超声心动图确定,部分诊断困难者以及合并复杂畸形者往往需要选择心血管造影确诊.心电图常有其特征性改变,但是对于特殊部位的右位心需要结合病史、体征及影像学检查才能确定.本文报道一例特殊部位右位心患者.     

心脏异位的诊断

心脏异位(Malposition of the heart)是指心脏及其内部结构在胸腔内的位置异常,可伴有或不伴有胸腹腔其他内脏的位置异常。可分为右位心、左旋心及中位心三种。定义右位心(Deatrocardia):心脏的主要部分及心尖在右侧胸腔内,心脏的长轴(心底部至心尖的联线)指向右下。左旋心(Levoversion,Levorotation)亦称孤立性左位心(Isolated Levocardia):心脏的主要部分及心尖在左侧胸腔内,心脏的长轴指向左下,而内脏呈部分性或完全性反位(Inversion)或异位(He terotaxia)。     

镜像右位心并心肌缺血临床分析

右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理、生理变化,但与常人一样可能也患后天性心脏病。右位心并阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、I度房室传导阻滞、心房肥厚、左、右心室肥厚亦有报道,笔者就镜像右位心并心肌缺血分析报道如下。1临床资料患者,男,54岁,平时无明显自觉症状,身高171cm,体重82 kg,血压128/78 mm Hg,脉搏70次/分,心     

心脏位置异常复杂畸形的超声心动图与心血管造影对比研究

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及合并畸形的诊断符合率及差异性。结果:TTE和CAG对右位心各节段的诊断以及心内和心脏大血管连接部畸形诊断符合率均在89%以上,两者经统计分析无显著性差异;在大血管畸形的诊断上两者有非常显著性差异(P<0.001),CAG诊断符合率高于TTE。结论:TTE和CAG均能准确进行先天性右位心各节段及合并复杂畸形的诊断,TTE是无创诊断合并复杂畸形右位心的最基本和有效的方法,但在大血管畸形诊断方面,CAG仍有其优势。     

镜像右位心合并心律失常心电图3例分析

右位心是指心脏在胸腔的位置大部分位于右侧,常是先天性内脏移位的一部分.根据解剖关系可以分为:镜像右位心、右旋心和右移心.心电学中所指的镜像右位心亦称单纯右位心,指心脏位于胸腔的右侧,心脏形态发生镜像改变,即左右房室和大血管的位置发生倒置,左心房、左心室位于右侧,右心房、右心室位于左侧.心尖向右,由左心室构成,左心室在右前位,右心室在左后位,上下腔静脉位于左侧,主动脉弓亦位于右侧[1].如不伴有心脏畸形,则具有正常的血液循环,因此无任何临床表现,常为偶然发现,易掩盖或混淆右位心所具有的心电图特征而引起误诊,应引起重视.近年我院诊断镜面右位心患者9例,其中3例伴心脏畸形,现报道如下.     

镜像右旋心伴双侧心房、心室肥大1例报告

右旋心是心脏胚胎发育期心脏旋转异常引起的一种先天性畸形,患者心脏呈右位,多合并有心内复杂畸形。本例心脏转位,左右反置但心脏在左侧,心尖指向左侧,各心腔间关系为右旋心右位心的镜中像,称左位心。我院自1956年至今16余万份心电图,仅发现1例,实属罕见。患儿男性,13岁,自幼口唇青紫,活动后紫绀加重。体检:心界向左扩大,心尖搏动位于左第5肋间锁中线外0.5cm,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ—Ⅳ级收缩期杂音,触诊猫颤。X线报告:先天性心脏病,法乐氏五联症,内脏反位。B型超声波示:心脏巨大室间隔缺损,双侧心房心室肥大;肝、脾、肾及大血管左右反位。经右大隐静脉作右心导管检查并经心室造影证实:左右心房心室反位。心电图(附图见第102页)示:     

右位心样心电图改变及意义

目的探讨右位心样心电图改变的临床意义。方法对35例常规心电图检查呈右位心样改变的患者心电图结合影像学及临床分析。结果 35例心电图中P波极性正常12例,P波极性异常23例;V1～V6导联主波方向均向下、R/S逐渐变小。跟踪超声心动图等影像检查发现心脏位于右侧胸腔的右位心26例;心脏位于中线上的中位心5例;心脏位于左侧胸腔的左位心4例。结论心电图呈右位心样改变是心脏异位的主要表现,除了右位心,左位心、中位心伴心房反位、房室连接顺序不一致也可以有类似的心电图表现,并且往往伴有复杂的先天性心脏病。     

右位心

“右位心”很明显是说心脏的位置是在右侧的意思。正常人的心脏是靠胸部的左侧,而不是在胸部的正中央,平常人谈话中偶而称人不公道对待别人常说他很“偏心”,人的心脏位置是偏左而不是正中,所以说偏心那真如此,那有几个人“心”是正的呢。所谓“右位心”是先天性心脏病的一     

ILL型右室双出口(附一例报告)

<正> 全内脏转位合并镜面右位心是心脏原发位置异常,多无其他心脏畸形,但在先天性心脏畸形中有全内脏转位的发生率可达0.8%。最常见的合并畸形是纠正型大动脉转位。右室双出口是大动脉转位的一种,即主动脉及肺动脉均发自右心室,较为少见。全内脏转位、镜面右位心合并右心室双出口更为少见,本院曾收治一例,介绍如下: 临床资料王×(住院号21821)女、13岁,自幼发现心脏杂音,经检查为室间隔缺损、肺动脉高压,合并内脏转位、右位心,转来本院。患儿生后易患感冒、肺炎。近两年来有劳累后心     

两种右位心心电图的分析

镜像右位心又称真正的右位心:是指心脏在胸腔的右侧,心房心室与大血管的位置宛如正常心脏的镜中像,各心腔与大动脉的关系正常。一般无临床症状和血流动力学改变,常伴有内脏反位,亦可不伴内脏反位[1]。右旋心的解剖改变为心脏右旋即:心脏沿长轴呈逆钟向转位,亦称“假性右位心”,是心脏胚胎发育期旋转异常引起的一种先天畸型。患者的心脏大部分在右胸,心尖指向右前方,各心房、心室间的关系基本维持正常,即左心房、左心室仍在左侧,而右心房、右心室仍在右侧,一般不伴有内脏反位。二者均属先天性心脏病,临床比较少见,现将3例此类型心电图报告如下。例1患者男性,40岁。体检时发现右位心并伴内脏反位。心电图(图1A)示:窦性心律,心率77次/分,P-R间期0.152 s,QRS波群时限0.102 s,Q-T间期0.366 s,P波电轴+105,°QRS波电轴+115°。P波:Ⅰ、aVL导联倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1~V6导联直立。QRS-T波群:Ⅰ、aVL导联主波向下T波倒置。V1导联呈RS型,V2~V6导联呈rS型,V1~V6导联R波逐渐降低,R/S逐渐变小;符合镜像右位心心电图。将左右手导联互换,同时将V1~V6导联的电极依次放在...     

右位心合并右室大的诊断及鉴别诊断

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称,是先天性全内脏移位的一部分。在人群中并不多见,合并右室大者更少,需与左右两上肢导联线互相颠倒所致误差、右旋心、左房心律鉴别。 右位心心电图(ECG)诊断标准为:①Ⅰ导联P-QRS-T波为正常倒象;②Ⅱ、Ⅲ导联图形互换;③aVR、aVL导联图形互换;④胸前导联V_1～V_5R波逐渐缩小,S波逐渐相对增深。⑤如将左右手导联线互换,     

右心声学造影在先天性心脏病诊断上的应用

心脏声学造影即心脏超声造影(又称造影超声心动图)1969 年由Gralniak 首先提出,在彩色多普勒超声心动图问世前在先天性心脏病的诊断方面发挥了重要作用.彩色多普勒(CDFI)的普及应用极大地提高了超声诊断先天性心脏病的准确性, 尤其对于左向右分流性先天性心脏病,CDFI能直观显示异常血流的起源、流向及流速,敏感性高,但在显示右向左分流时则敏感性较低[ 1 ].右心声学造影安全、无创、可重复性强,能提供更为详细的右向左分流信息,特别是在复杂心血管畸形的鉴别诊断中具有重要的诊断价值,可为临床提供丰富的解剖及血流动力学资料[ 2 ].即使在彩色多普勒普及的情况下,对右向左分流的先天性心脏病,右心声学造影仍不失为一种有效的诊断方法.     

镜像右位心并发心上型完全性肺静脉异常连接1例

先天性右位心是一种少见的心血管畸形,其发病率约为2/10万,部分病例可并发心血管畸形,但并发完全性肺静脉异常连接(TAPVD)非常罕见,现报道1例. 患者,男,16岁,因胸闷心悸2个月入南通大学附属医院就诊.体检:BP 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇微绀,右侧胸廓略隆起,心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线外侧1 cm,心界向右下扩大,呈右位心,胸骨右缘2～4肋间触及细颤并闻及3～4/6级全收缩期吹风样杂音,心律绝对不齐,第一心音强弱不等(心率平均145次/min),双下肺湿啰音,上腹部平软有压痛,双下肢无水肿.X线胸片:双下肺感染,右位心,心影增大.腹部超声:肝淤血,腹水,内脏反位.心电图检查:快速心房颤动,不完全性右束支传导阻滞,右室肥大,Q-T间期延长.     

原发性右位心的普通X线诊断：附12例报告

任何优势地位于右半胸的心脏均可称为右位心。若由心脏大血管本身发育异常所致者,称为原发性右位心。若继发于邻近器官(如肺、膈、胸膜)的先天或获得性疾患称为继发性右位心。本文报告12例原发性右位心的临床及胸片表现,并结合文献讨论原发性右位心的普通X线诊断问题。     

左旋心19例分析

左旋心(Levoversion)亦称孤立性左位心(Isolated levocardia)是指心脏的主要部分位于左侧胸腔,心脏的长轴指向左侧而内脏有部分性或完全性反位的一种先天性心脏位置异常。本文报告19例左旋心的病例,全部病例均有完整的资料,包括心血管造影。     

镜像右位心心电图1例

患者女性,32岁。因体检入院行心电图常规检查。既往曾有“先天性心脏病史”具体疾病不详。腹部彩超示：肝脏异位,位于左季肋部。胸片示：心脏位于胸腔右侧,为右位心。临床诊断：右位心,内脏反位。     

真性右位心心电图的诊断与分析

本研究对真性右位心的常规心电图表现进行整理分析,以供临床诊断参考。真性右位心属于一种罕见的先天性心血管病畸形,常合并其他心血管疾病,可通过十二导心电图、胸部X片及心脏超声进行确诊。因为是正常心脏镜像改变,若按正常心电图描记导联体系去判读,常误诊为侧壁心肌梗死及右心室大等,需要引起关注。     

先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗

目的总结先天性右位心合并心脏畸形的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析3例右位心合并心脏畸形并行外科手术治疗患者的临床资料，着重分析手术方法、结果及预后。结果3例先天性右位心合并心脏畸形的患者，其中镜面右位心2例，右旋心1例。分别合并房间隔缺损、双腔右心室、双上腔、法洛四联症。3例患者均通过超声心动图，X线胸片，腹部B超明确诊断并进行手术治疗。包括房间隔缺损修补，双腔右心室矫治，法洛四联症根治术等。3例均手术顺利，痊愈出院，无并发症。结论右位心合并简单的心脏畸形，超声心动图、X线胸片和腹部B超足以明确诊断，右位心合并心脏畸形积极手术治疗能取得良好疗效。