有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析

现对有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因腹痛、腹泻1d伴呕吐入院。病前1d有服中药汤剂史。查体：P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清，表情淡漠。皮肤干燥。双肺未闻及干、湿性罗音。剑下压痛，无反跳痛及肌紧张。B超显示肝、胆、胰无异常。诊断急性胃炎，给予保护胃黏膜及对症治疗，患者病情逐渐加重，呕吐频繁，入院3h后发现患者流涎、多汗，双瞳孔针尖样大小，急查血胆碱酯酶活力为0．40（正常参考值为0．80～1．00），考虑为有机磷农药中毒，迅速给予阿托品5mg、碘解磷定1．0g缓慢静脉注射，用药30min后症状好转，流涎、多汗减少，瞳孔逐渐扩大，呕吐停止。入院后第2天发现家中氧化乐果曾被小孩打开将农药倒入患者中药汤剂中。诊断明确。经温清水洗胃，维持阿托品化，监测血胆碱酯酶活力，解磷定静脉维持给药，住院15d，痊愈出院。     

院前心前区捶击复律成功2例分析

对我们院前心前区捶击复律成功2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，67岁。以突然胸部憋闷10min余呼救。既往患冠心病、心肌缺血10a余。患者晨起排尿后突然出现胸部憋闷，含服速效救心丸10丸后不缓解呼救。查：意识清，精神紧张，面色苍白。P52次／min，R18次／min，BP 110／70mmHg，心律不整。     

洗胃置管失败4例分析及护理

2006—03／2007—06我科共发生重度口服有机磷农药中毒患者留置胃管失败4例，对抢救效果造成直接影响。现将临床分析及护理报告如下。 1病历摘要 例1：女，42岁。因生气后口服1605 300ml 2．5h于2006—03-17T02：00来诊。查体：处于昏迷状态，测T36．1℃，P108次／min，R10次／min，BP115／65mmHg，双瞳孔扩大约5．5mm，处于阿托品化状态，呼吸较弱。就诊前已给予阿托品总量约125mg，留置胃管失败。急给予胆碱酯酶复能剂应用，气管插管留置，准备2％～4％碳酸氢钠20000ml洗胃。     

金特佳注射液致皮肤瘙痒症2例分析

我们在应用金特佳注射液治疗缺血性心脑血管疾病的过程中发现2例皮肤瘙痒反应，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，78岁。因反复心前区闷痛10a余加重伴头昏心悸1周入院。既往有高血压病、颈椎病史，无药过敏史。查体：T36．2℃，R19次／min，P92次／min，     

婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析

对婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析如下。 1病历摘要 女，18月龄。因气促2h于2007—10-24T23：10急诊入院。否认异物吸入史。查体：T38C，P110次／min，R68次／min。精神可，营养佳，口周发绀，口鼻有泡沫样分泌物，呼吸促，三凹征阳性，双肺布满细湿哕音。WBC10×10^9／L，N0．25，L0．75。入院诊断：肺炎。经吸痰、吸氧症状无缓解，儿科医生会诊，见患儿多汗、瞳孔缩小，疑诊有机磷中毒，反复询问家长，否认毒物接触史，     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因反复心悸10a余，加重1个月入院。患者于10a前无明显诱因出现心悸，伴周身乏力，在多家医院就诊，ECG示：HR56～65次／min，偶发房性早搏,T波低平。2a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗，症状时好时坏，1个月来上述症状加重。无原发性高血压、糖尿病病史。     

由垂体后叶素诱发心绞痛2例

1病历摘要 例1：男，65岁。患支气管扩张5a余，咯鲜血2次，共约800ml左右。入院后测BP90／60mmHg，HR105次／min，心电图正常。立即应用20ml生理盐水内加垂体后叶素6U静推，尔后用12U加5％葡萄糖、生理盐水250ml静脉滴入，同时加用抗生素等治疗。     

迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析

对迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。无药物过敏史。因发热、恶心、呕吐1d入院。查体：T37．5℃，BP110／60mmHg，腹软，无压痛及反跳痛，肠呜音8～10次／min，就诊前有剧烈运动（5公里越野）。查：血WBC11．3×10^9／L，N0．807，大便白细胞3～5个／HP。诊断：急性胃肠炎。予静滴环丙沙星10min后，患者出现头晕，恶心、伴全身大汗，意识模糊，面色苍白，双手发绀，P40次／min，BP70／40mmHg，诊断：过敏性休克。立即更换液体及管道，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，补液1500ml后症状缓解。0．5a后患者在外院无意再次静滴环丙沙星，无任何不适。     

蛛网膜下腔出血伴低颅压误诊为有机磷中毒1例

1病历摘要 女，44岁。因突然头晕、呕吐、精神异常2h入当地卫生院，入院前有有机磷接触史，诊断为有机磷中毒，给予大量阿托品对症治疗后无好转，于发病18h后转入我院。查体：T36．0℃，P62次／min，R22次／min，BP150／90mmHg，意识朦胧，胡言乱语，脑膜刺激征可疑，双侧巴氏征阳性，余无明显神经系统阳性体征。心、肺、腹正常。头颅CT检查未见异常。     

喉结核误诊1例分析

对喉结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,34岁。主因声嘶1a余,加重半个月来就诊,既往体健,无肝炎结核传染病史。查体：T37℃,R20次／min,P72次／min,BP125／75mmHg,神清,巩膜无黄染,     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。以左上腹痛24h，伴恶心、呕吐为主诉入院。查体：T37．4℃，P92次／min，BP130／80mmHg，R16次／min，一般状态好，神清，查体合作，心、肺未见异常，腹胀，左侧腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性。无移动性浊音。肠鸣音2～3次／min。辅检：血WBC15．8×10^9／L，血淀粉酶4500U／L，尿淀粉酶10050U／L，CT：可见胰体尾部有少量积液。[第一段]     

甲亢伴慢性荨麻疹2例

1病例报告例1：女，21岁。全身反复瘙痒伴搔抓后出现风团2a余，曾多次在各级医院拟慢性荨麻疹对症治疗，症状不能控制。近1个月来患者感心悸、多汗伴烦躁易怒而到我院就诊。查体：HR110次／min，偶闻早搏约1～3次／min，躯干四肢可见散在大小不等、形状各异的风团，伴抓痕、血痂等，皮肤划痕症（＋），     

口服胺碘酮致严重消化道反应1例分析

我科于2007—12收治冠心病、房颤1例，口服胺碘酮致严重消化道反应，现分析如下。 1 病历摘要 男，77岁。主因阵发性心慌20a余，加重7个月，再次发作近1个月，加重5h入院。查体：双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。HR98次／min，房颤律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。心电图示：心房颤动，心室率98次，／min，心肌缺血。     

库存血胆碱酯酶活力变化对有机磷农药中毒救治的意义

我们对新鲜血及库存血进行了胆碱酯酶 (CHE)活力观察 ,以有利于急性有机磷农药中毒 (AOPP)救治中输入具有高活性CHE的血液提供科学依据。1　对象和方法1.1　对象　随机留取存放天数不同的库存血 90份 ,对照组留取新鲜血 30份。1.2　试剂　 CHE测定采用 Boehringer Mannherm(BM)公司CHE试剂盒 ,标准采用 BMCahbrator定标 ,连续监测法测定血样中 CHE活力。仪器为 Roch公司 Cobas- Fara 自动分析仪。1.3　方法　血液采集后 1、2、3、4～ 5、6～ 7、8～ 11、11～ 16 d及新鲜血均按胆碱酯酶试剂盒操作方法进行胆碱酯酶活力测定。2　…     

舒血宁过敏反应1例

男．60岁。因感胸闷、气短、心前区疼痛，服速效救心丸．症状未见缓解，于2006-07-26来我院就诊。查体：T36．2C，P84次／min．R20次／min．BPl6／12kPa，心电图显示心律不齐。诊断：冠心病。给予舒血宁15ml加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注．约10min（入液20m1）．观察患者颈部皮肤微红，患者无不良主诉．调慢输液速度．约20min（入液30m1）患者主诉周身瘙痒，颈部及前胸出现红色丘诊．皮肤潮红，停止静滴，给予扑尔敏1m1肌注，25％葡萄糖液20m1加入地塞米松10mg静注．5％葡萄糖液250ml加入维生素C5．0静滴，于30min后上述症状消失，无不良主诉。     

颈内静脉穿刺引起严重并发症3例分析

对颈内静脉穿刺引起严重并发症3例分析如下。 1病历摘要例1：女，76岁。子宫癌行子宫切除术，术后外周血管难以穿刺可行中心静脉插管给药,术后第1天上午10：00行右侧颈内静脉穿刺插管，有回血后顺利插入长约17cm直径为1．2mm肝素化硅胶管，缓慢输入5％～10％葡萄糖和生理盐水，8h后患者觉心悸不适，R26次／min，P120次／min，     

马蜂蛰伤致过敏性休克3例

1病例报告 例1：男，30岁。被马蜂蛰伤下颌部，自己取出毒刺，步行5min来我院就诊。诉头晕、心慌，测BP60／40mmHg，HR115次／min，突然晕倒，立即予0．1％肾上腺索0．5ml肌肉注射，地塞米松10mg肌肉注射，吸氧，约5min后苏醒，诉头晕、心慌、乏力、恶心，呕吐胃内容物，周身瘙痒，震颤发冷，诉曾于1a前被马蜂蛰伤未出现不适。后患者颜面水肿，周身风团样荨麻疹。予10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，生脉注射液30ml加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，苯海拉明40mg加入茂菲氏滴管，     

红细胞增多症导致心肌梗死3例分析

现将我院1998-2005年红细胞增多症导致心肌梗死3例分析如下。 1 病历摘要 例1：男,42岁。因阵发性朐痛2个月余，持续不缓解3h入院。吸烟史10a，20支／d。查体；BP145／85mmHg，P82次／min，心肺未见异常。心电图：窦律，Ⅰ、aVL及V1～V6导联ST段呈弓背向上样抬高。     

右心室起搏后诱发室颤并阿斯综合征2例

1病历摘要 例1：女，52岁。因病态窦房结综合征从外院转入准备安置人工心脏永久起搏器。既往高血压病、高脂血症10a余。查体：BP140／100mmHg，高枕卧位颈静脉不充盈，双肺（-），心界左下扩大，HR35次／min，律不齐，左2、3肋间闻及舒张期杂音，A2〉P2，腹平软，肝脾未扪及，双下肢不肿。