防微杜渐勤检查 审时度势早治疗——谈糖尿病视网膜病变的防治

据报道,糖尿病病程5年伴发眼底改变占39%,糖尿病病程10年眼病发病率50%以上,10年以上眼病发病率90%,糖尿病比非糖尿病患者失明者多25倍。看着这一串触目惊心的数字,我们不禁要问难道糖尿病视网膜病变没有早期诊断、早期治疗、阻断病情的方法吗？     

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是由糖尿病导致的眼部最严重的并发症之一,其发病率与糖尿病病程、年龄、遗传因素和血糖控制情况有关。国外有资料报道,糖尿病病史10年以内者DR发病率为7％,10～14年者为26％,15年以上者为63％,而30年以上者高达95％。另外,肥胖、吸烟、高血压及妊娠等也可加重DR。1 临床表现     

糖尿病视网膜病变诊治进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)眼部是常见并发症,也是导致患者失明的主要原因.DR发病率随年龄和DM病和延长而增加,病史超过10a者半数上有视网膜病变.     

糖尿病视网膜病变883例体检结果临床分析

目的探讨糖尿病患者视网膜病变患病率以及分期与糖尿病分型、发病时间、早期服用相关药物、是否行视网膜激光光凝手术等关系。方法对2011年9月—2014年3月进行特殊病种鉴定的883例糖尿病患者进行眼底、眼部超声以及眼底荧光造影检查,按不同病史进行对糖尿病视网膜病变进行分期统计学分析。结果该组883例糖尿病患者中,病史超过20年,发生糖尿病视网膜病变的几率明显增高,约为97%,血糖值长期超过15 mmol/L以上,约98%的患者发生糖尿病视网膜病变。1型糖尿病病史超过15年的全部并发糖尿病视网膜病变,且均为III期以上。结论糖尿病视网膜病变发病及分期与糖尿病的病史、分型、是否早期服用相关药物以及III期以后行视网膜激光光凝术等因素密切相关     

糖尿病患者眼部并发症的发病情况及其特点分析

目的糖尿病患者眼部并发症的发病情况及其特点分析。方法选取2016年3月-2017年1月期间该院糖尿病患者30例作为研究对象,均存在眼部并发症。结果糖尿病患者眼部并发症主要为视网膜病变,占比90%。结论糖尿病患者病情加重,可引起多种眼部并发症,主要为视网膜病变。     

VEP及F-ERG评价糖尿病患者视网膜病变程度的价值

糖尿病视网膜病变是糖尿病眼部并发症之一 ,也是常见的致盲原因。随着糖尿病检测和治疗水平的提高及患者寿命延长 ,发生并发症的机会相对增多 ,程度加重。以往判断视网膜损害程度主要通过眼底检查进行分期 ,是一个直观的描述。2 0 0 1年 6月至2 0 0 2年 1 2月 ,我们对 86例糖尿病视网膜病变患者(观察组 )行双眼闪光视网膜电图 (F- ERG)及视觉诱发电位 (VEP)检查 ,旨在探讨其判断视网膜病变程度的价值。1　资料及方法本组 86例糖尿病患者 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ,年龄2 7～ 6 8岁 ,平均 5 5 .8岁。糖尿病为 1型 8例、2型 78例 ;病史 1 0年以…     

HIV感染者和AIDS病人眼底病变的相关性研究

目的探讨艾滋病病毒感染者及艾滋病病人(HIV/AIDS病人)眼底病变的发生情况,及其与CD4+T细胞计数的相关性。方法对313例HIV/AIDS病人进行间接检眼镜检查,并对其中有眼底改变的病人的临床表现及CD4+T细胞计数进行描述和分析。结果 313例HIV/AIDS病人中,有120例出现眼底改变,总发病率为38.3%。其中单眼发病32例,双眼发病88例。累及视网膜的114例,占所有病人的36.4%(313/114)。视网膜受损主要表现为视网膜棉絮斑及视网膜出血。最后诊断巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎58例,结核性眼病20例,HIV相关性眼病33例,分别占所有HIV/AIDS病人的18.5%、6.4%、10.5%。有视力改变者74例,主要表现为视物模糊、视力下降等,其中66例眼底检查发现有眼底改变,占89.2%。239例眼部无症状的病人中,经眼底镜检查发现54例有眼底改变,占22.6%。所有病人经治疗后均未出现眼部症状。眼底病变在CD4+T细胞计数≤50个/μL的病人中的发病率,明显高于CD4+T细胞计数>50个/μL的病人(P=0.016)。另外,年龄≥60岁的病人眼底病变发生率为48.1%,高于年龄<60岁的病人(36.3%),但是差异无统计学意义(χ2=2.656,P=0.103)。结论眼底病变多发生于AIDS晚期病人,主要累及视网膜,有相当一部分HIV/AIDS病人在视力未发生改变时,其眼底早就发生病变,因此对于HIV/AIDS病人常规行眼底检查,对于眼底病变的早期发现、早期诊断、早期治疗。改善预后有着重要的意义。     

10大关键词之八：眼科检查，光明守护使者

不早防，则致盲! 无论是1型还是2型糖尿病，都会侵犯眼睛，危害视力。但在早期，患者往往不自觉，等到视力受到损害才去看医生，不仅治疗花费大，而且效果差。我国糖尿病视网膜病变发病率约为50％，糖尿病视网膜病变发病潜伏期在5-10年，据报道，仅北京就有17万左右的糖尿病视网膜病变患者。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症，致盲率非常高，糖尿病病史15年以上的患者中80％会出现眼底病变，其中25％会失明：如果不能做到早发现、早治疗，一旦致盲则不可逆转。     

糖尿病性视网膜病变的常用

糖尿病性视网膜病变（DR）是以视力下降和眼底出现微循环改变为特征的特异性眼底病变。我国糖尿病视网膜病变致盲率逐年上升,据统计,糖尿病人群中30％～50％合并DR,其致盲率为8％～12％。     

43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的临床研究

目的对糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者眼底的改变以及荧光素眼底血管造影的特征进行研究分析。方法选取2012年1月—2012年12月入住该院进行治疗的43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 43例糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞患者中,双眼均发生病变的有3例,其余40例患者为单眼发生病变,共46眼发生病变。荧光素眼底血管造影发现,发生静脉阻塞的视网膜内的神经纤维层出现大量出血现象,与之对应的黄斑区荧光素发生泄漏,导致该眼的视网膜发生不同程度的病变。结论糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞眼底改变较为复杂,不同于单一的糖尿病视网膜病变或者视网膜静脉阻塞,应当有所区别。     

糖尿病患者糖尿病性视网膜病变调查

目的 了解糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病率及危险因素.方法 对确诊为糖尿病的492例患者中的436例进行系统眼部检查,行眼底荧光血管造影(FFA),并收集实验室检查资料以及问卷调查.结果 436例糖尿病患者中,155例有糖尿病性视网膜病变,发病率为35.5%.结论 糖尿病性视网膜病变与糖尿病病程、空腹血糖水平、血压控制以及个人收入水平显著相关.糖尿病患者早期医疗介入、健康生活方式及饮食控制可有效降低糖尿病性视网膜病变发生的机率.     

认识糖尿病眼部并发症 防止糖尿病致盲

糖尿病是影响全身微循环的一组代谢综合征。当病变影响至眼部时,可以发生一系列眼部病变,如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等等,极易导致患者失明,其中最常见的就是糖尿病视网膜病变。概括来讲,糖尿病视网膜病变是发生于糖尿病患者的一组眼底病变,主要包括视网膜微血管瘤形成、眼底出血、渗出、黄斑水肿、视网膜新生血管形成、甚至视网膜脱离等,是极易导致失明的一种眼病——其发生失明的危险比正常人高25倍!有人认为,我刚发现糖尿病不久,不会发生糖尿病视网膜病变。还有人认为,我的视力好,眼底不会有问题。其实,这些看法都是错误的。2型…     

2008至2009年本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素调查

目的 了解本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对2007年12月至2009年5月本溪市中心城区2276例2型糖尿病患者[男1166例,女1110例,年龄31～90岁,平均(61±11)岁]进行分析,行散瞳眼底镜检查或眼底荧光素血管造影,采集临床资料,根据不同危险因素及是否伴有其他并发症分组,比较各组糖尿病视网膜病变的患病率.应用卡方检验进行率的比较,应用多元Logistic回归进行危险因素分析.结果 糖尿病视网膜病变患病率为31.81%.随着患者年龄的增长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x~2=25.037,P＜0.05),65岁以上患者糖尿病视网膜病变患病率达37.37%.随着病程的延长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x~2=109.873,P＜0.05),病程超过20年的患者糖尿病视网膜病变患病率高达53.81%.吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周围神经病变者糖尿病视网膜病变的患病率较高.饮茶者糖尿病视网膜病变的患病率低于不饮茶者(x~2=9.977,P＜0.05),饮茶者视网膜病变程度低于不饮茶者(x~2=7.267,P＜0.05).结论 高龄、病程延长、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周尉神经病变均为糖尿病患者视网膜病变的危险因素,而饮茶可延缓糖尿病患者视网膜病变的发生、发展.     

血管紧张素Ⅱ、血管内皮生长因子与糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的主要慢性眼部并发症之一，DR的发生主要与糖尿病的病程有关，患糖尿病10年者，约50％有DR；20年后，几乎80％-90％的患者将发生DR。DR也是一种主要的致盲眼病，能导致双眼不可逆性失明，在失明的患者中，约85％由DR引起。目前对于DR的发病机制尚未完全清楚，近年来多数的学者认为血管内皮生     

β-葡萄糖醛酸酶与糖尿病及其微血管并发症的关系

1　资料与方法1.1　研究对象　选择符合 1997年NAD WHO糖尿病 (DM)诊断标准中国医大二院和沈阳军区陆军总院 2 0 0 0 - 0 3～ 10期间内住院及门诊的DM病人 62例 (男 3 2 ,女 3 0 )。年龄平均 ( 5 9 9± 12 8)岁。病程为 ( 7 0± 5 9)年。其中无微血管并发症的DM病人 17例 ,有微血管并发症的DM病人 45例。微血管并发症的诊断标准是至少具备下列病变之一者 :①DM视网膜病变—眼底检查符合糖尿病眼底改变 (Ⅰ～Ⅵ期 ) ;②DM肾病的诊断标准 :化验检查符合Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病诊断标准 (其中尿微量白蛋白的测定和尿蛋白的定量是在无泌尿…     

糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿的抗血管内皮生长因子-A治疗

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者微血管病变的严重并发症之一。黄斑是眼底视网膜的主要功能区域,主司明视觉和色觉,糖尿病性黄斑病变包括黄斑水肿（DME）渗出、黄斑缺血及增殖性改变等。其中DME是导致糖尿病人群视力下降最常见的原因,是发达国家工龄阶层导致视力丧失的主要原因。DME会在DR的不同阶段发生,长期存在的黄斑水肿将导致黄斑囊样变性,视力损害严重且不可逆。随着近年糖尿病患者的增加,DME发病率也在不断升高,流行病学调查显示18岁以上糖尿病人群中为3％～6％,在DR人群中高达14％,我国相关调查显示DME患病率为16．22％,Ⅱ型糖尿病病程超过10年者DME可达到27．03％。     

糖尿病视网膜病变的诊治进展

流行病学统计资料显示,目前,世界范围内,约有4%的人患有糖尿病,美国人群患病率更高,为6.3%。糖尿病视网膜病变是糖尿病中常见的慢性并发症微血管病变,50%左右的糖尿病患者会在一生中发生视网膜病变。到了20世纪60年代,糖尿病视网膜病变已经成为美国20～64岁人群中新发严重视力减退和失明的首要原因,该病已经成为具有挑战性的问题之一,引起了世界广泛关注。最近发表的一些前瞻性临床试验结果,更详细地阐述了糖尿病视网膜病变的发展过程,为该病的治疗带来了更有力的证据支持。     

糖尿病并发症致残比率分析

本组病例系1995年～2003年我院收治的2476例因糖尿病引发各种并发症病人，其中男986例，女1490例，病程4～27年不等。对象及方法全部病人均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，就诊时均进行血糖、尿常规、眼底、心电图、肝功、肾功、血液流变学检查。致残评价标准：①因进行性增殖性视网膜病变导致视力下降及玻璃体出血，视网膜剥离引起失明者；     

糖尿病视网膜病变87例护理体会

糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一.2004年3月～2006年3月,我们共收治糖尿病患者179例,其中并发视网膜病变者87例.现将护理体会报告如下. 资料分析:179例患者中,男87例,女92例;平均年龄65.3岁;糖尿病病程0～43 a,平均16.5 a.用TRC-NW100眼底成像仪TOPCON公司,美国)行眼底检查,结果显示无糖尿病视网膜病变(无病变组)者92例,非增殖期糖尿病视网膜病变(无增殖期组)59例,增殖期糖尿病视网膜病变(增殖期组)28例.     

糖尿病患者荧光素眼底血管造影分析

目的对糖尿病患者应用荧光素眼底血管造影的结果进行分析,并对于应用于诊断糖尿病视网膜病变的临床价值进行分析。方法选取于2014年5月—2016年4月期间在该院就诊的糖尿病患者150例(264眼),对以上患者均分别进行检眼镜检查以及荧光素眼底血管造影,并对两种不同检查方式的结果进行对照研究。结果荧光素眼底血管造影诊断视网膜病变的病变率明显高于检眼镜检查[90.15%VS 68.94%],其中非增生性糖尿病性视网膜病变、增生前糖尿病性视网膜病变、增生型糖尿病性视网膜病、糖尿病性黄斑病变、糖尿病性视神经乳头病变分别占比21.85%、28.99%、26.05%、13.87%、9.24%。结论荧光素眼底血管造影应用于糖尿病患者视网膜病变中具有显著的临床诊断价值,值得大力推广。