不典型肺结核X线与CT诊断的临床分析

目的探讨X线与CT技术用于不典型肺炎诊的断影像学特征,以提高临床诊断率.方法?收集该院2010年1月-2012年6月间共收治72例不典型肺结核患者X线和CT诊断结果进行回顾性分析.结果?本组72例中,肺部内有结节或肿块者24例,肺炎实变型者22例,肺门和淋巴结组织肿大者18例,栗性病变者8例.结论?不典型肺结核CT扫描时,影像表现分为多种形式,很容易发生误诊.为了提高诊断率,可以结合纤维支气管镜、肺部穿刺活检等诊断结果进行诊断,以及时准确的患者采用治疗措施.     

47例不典型肺结核患者X线误诊分析

结核病是严重危害人类健康的传染病，在我国每年发病人数位居全球第二。近年来结核病疫情呈上升趋势，并出现患者年轻化，临床及X线表现不典型和产生耐药性等特点，给诊断及治疗带来了较大的困难。现将笔者所在医院自1991年以来误诊的47例不典型肺结核患者的资料分析总结如下。     

不典型肺结核的X线及CT诊断分析比较

目的研究分析不典型肺结核的X线和CT诊断价值。方法对我院2009年7月-2012年6月收治的42例不典型肺结核患者进行回顾性分析。观察对比X线和CT对不典型肺结核的诊断价值和患者的影像特征。结果 42例患者经过X线诊断19例,使用CT诊断27例,CT诊断率高于X线诊断率,经统计学分析,p<0.05,差异有统计学意义;其中节段肺叶实变18例,结节肿块12例,淋巴肿大8例,支气管内结核4例。结论不典型肺结核的X线和CT表现多样,需要医生使用综合方法进行诊断。     

成人不典型肺结核122例临床分析

目的分析影响不典型肺结核诊断的因素,并提出改善措施。方法对122例患者的临床症状和体征资料进行统计和分析。结果临床症状不典型、体征不典型、病原学检查阳性率低、胸部影像学表现不特异、发病部位不典型等因素均对不典型肺结核的诊断造成了一定困难。结论医生不能草率排除肺结核可能,应当采取相关检查来帮助诊断,必要时可通过纤维支气管镜检、肺穿刺等方法来协助判断。     

7例不典型肺结核误诊原因分析

临床上典型肺结核诊断较容易,但不典型肺结核由于临床表现复杂多样,容易误诊。我院1988－1991年共确诊肺结核4刚,误诊7例,均为不典型病例。本文着重介绍8例误诊病例,对误诊原因进行分析总结。例一误诊为肺炎：患者男性,20岁,因高热、血痰、胸痛就医。X线胸片示“左下肺片状阴影”,诊断“左下肺炎”。肌注青霉素,静滴大量先锋V治疗半月,无效。追问病史,有结核密切接触史,其父半年前死于“肺结核大咯血”。查痰涂片结核菌（＋）。确诊为浸润型肺结核进展期。经住院抗疾治愈。例二误诊为肺伤寒：患者男性,21岁,因持续高热1周伴…     

不典型肺结核150例X诊断分析

我院1976～1996年期间入院拟诊为肺结核的病例中,有不典型肺结核150例,现就其临床X线资料分析讨论如下。 1 临床资料本组150例,男118例,女32例。年龄3～10岁17例,11～16岁5例,17～30岁19例,31～50岁65例,51～70岁44例。X线诊断如下:     

不典型肺结核25例误诊误治分析

不典型肺结核指临床表现、胸部Ｘ线表现及病变部位不符合临床常见规律,痰结核菌阴性的结核病例。笔者查阅１０来住院及门诊肺结核病例８９０例中,不典型的肺结核２５例被曾误治。误诊时间１个月～１５年。误诊为风湿性关节炎４例,误诊为肺炎１０例,误诊为支气管扩张３张,不典型的肺结核球误诊为肺癌３例,误诊为慢性支气管炎３例,血行播散型肺结核误诊为支气管肺癌１例,误诊为血液病１例。     

不典型肺结核的X线、CT表现分析

目的:提高对不典型肺结核的X线、CT表现的认识,以减少、避免误诊。方法:分析本院2008-2011年确诊的30例不典型肺结核的症状、体征和X线及CT表现影像学表现。结果:不典型肺结核影像学特征上呈多发多形性改变。本组30例患者表现为结节或肿块阴影的有10例,表现为肺实变及肺不张的有13例,表现为肺门淋巴结肿大及块状阴影7例。结论:不典型肺结核影像表现多样,CT图像显示优于X线胸片影像,需结合临床进行鉴别诊断。     

16例被误诊的肺结核患者X线影像分析

目的分析16例被临床误诊的肺结核患者X线影像资料,探讨研究肺结核不典型X线影像表现,提高对不典型肺结核X线影像的认识。方法回顾性分析平顶山市疾病预防控制中心16例患者胸部X线正、侧位片以及复查片。结果 16例患者中4例被误诊为中央型肺癌,3例被误诊周围型肺癌,2例被误诊肺部炎症,7例被误诊分别为其他疾病等。结论肺结核的发病规律出现新趋势,X线影像表现多种多样缺乏特征性,应该根据各种征象进行综合分析,结合临床来鉴别诊断,减少误诊率。     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。     

不典型性肺结核的CT诊断

目的：通过对不典型性肺结核的CT表现的研究,进一步提高对不典型性肺结核的认识。方法：采用CT常规轴位扫描的病例,回顾性分析48例不典型性肺结核患者的CT表现。结果：48例均为孤立性单发病灶。邻近及其他肺内未见异常,肺门及纵隔未见其他结节、肿块及肿大淋巴结。结论：通过CT的检查及对患者临床症状及体征的综合分析,可有效的减少误诊的发生。     

261例肺结核死亡病例分析

１９８４ —１９９８ 年间省肺科医院住院肺结核病人中死亡２６１ 例,病死率２ ．３１ ％ ,死亡趋于老年化;死因以慢性心肺功能不全为第一位;有５７ ．５ ％ 死前痰检阳性,对人群造成一定威胁;提出必须对肺结核患者早期发现,正规化疗,以降低死亡率     

糖尿病合并肺结核95例影像学分析

目的探讨糖尿病并发肺结核的影像学特点。方法对95例糖尿病并发肺结核患者进行影像学（X线胸片或CT扫描）检查,同时收集临床资料,分析病灶的特点。结果95例糖尿病并发肺结核患者的病灶表现多为双上肺野分布的多叶、多段的斑片状、大片状阴影和空洞性改变,或表现为急性粟粒性肺结核,单一病灶内多发虫噬状空洞,支气管播散多见。血糖控制后,病灶大多好转。结论糖尿病合并肺结核具有一定的影像学特征：以炎性渗出、干酪变质为主,空洞发生率高,高血糖状态对结核病灶有一定程度的影响。     

亚厘米肺小结节患者的CT检查影像特征及其与临床病理表现的关系

目的讨论亚厘米肺小结节患者的CT检查影像特征及其与临床病理表现的关系。方法选取2018年1月至2020年6月在医院接受诊疗的100例亚厘米肺小结节患者作为研究对象,所有患者在入院后均接受CT检查与手术治疗,术中将病理组织送检,对CT影像反馈和病理诊断结果进行对比归纳,总结两者之间的关联性。结果所有患者均顺利完成手术治疗,检出肺结节100枚,均为单发结节。病理诊断结果提示,慢性炎症29枚、癌性结节37枚、不典型腺瘤样增生34枚。慢性炎症、癌性结节及不典型腺瘤样增生等性质的亚厘米肺小结节的CT检查影像特征(边界、毛刺征、胸膜凹陷征、结节位置、磨玻璃密度)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对临床上的亚厘米肺小结节患者进行CT检查,可以根据影像特征对疾病性质进行评估,结合CT检查影像特征与临床病理表现的关联性进一步确认病情。     

糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析

目的 观察糖尿病合并肺结核患者肺部的CT表现特点,探讨对此类肺结核患者的CT诊断方法,为糖尿病早期诊断治疗提供重要依据。方法 回顾性分析40例糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现和40例一般结核病患者肺部CT表现。结果 糖尿病合并肺结核40例共有92个肺段发现结核病变,其中肺结核常见部位占70.1%,大多数呈多个肺段病变,单发于结核好发部位的占61.4%,好发与非好发两种部位同时累及的占25.5%。病变的CT征象主要有大片融合影、斑片影、空洞、树芽状支气管播散灶、结节、肿块及纤维索条影等,同一病例可有多种形态病变共存。糖尿病合并肺结核患者的肺部干酪样病变及空洞形成等肺部病灶比非糖尿病结核组多(P<0.05);两组病例在肺部浸润性病灶、纤维增殖病灶阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论 糖尿病合并肺结核时二者互有不利影响,在肺结核、糖尿病患者诊疗过程中,应首先作X射线常规检查,再做CT扫描,最后作结核、糖尿病的实验室过筛检查,做到早期诊断,综合治疗。     

初治涂阴活动性肺结核患者耐药性分析

目的了解初治涂阴活动性肺结核患者的耐药状况,为初治涂阴活动性肺结核的临床诊治提供依据。方法收集2014年1月—2018年12月共5年广东省佛山市结核病门诊及住院登记的初治涂阴活动性肺结核患者总共11 310例,培养例数2 508例,阳性503例,其中结核分枝杆菌菌株452株、非结核分枝杆菌菌株51株,对分离出结核分枝杆菌菌株452例进行一线抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB)耐药情况检测并分析。耐药率之间的差异性比较采用SPSS 16. 0统计软件的X~2检验,P <0. 05为差异有统计学意义。结果 452株结核分枝杆菌的总耐药率为13. 72%(62/452),户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐药率为11. 67%(28/240),非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐药率为16. 04%(34/212);总耐多药率为2. 65%(12/452),户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐多药率为3. 33%(8/240),非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐多药率为1. 89%(4/212),不同户籍耐药率和耐多药率差异无统计学意义(X~2=3. 87/0. 91,P <0. 05)。所有患者抗结核药物耐药率顺位为SM> INH> RFP=EMB[SM9. 51%(43/452)、INH 7. 74%(35/452)、RFP 2. 65%(12/452)、EMB 2. 65%(12/452)],户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者抗结核药物耐药率顺位为SM> INH> RFP> EMB[SM 8. 75%(21/240)、INH 6. 25%(15/240)、RFP 3. 33%(8/240)、EMB 2. 5%(6/240)],非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者顺位为SM> INH> EMB> RFP [SM 10. 38%(22/212)、INH 9. 43%(20/212)、EMB 1. 89%(6/212)、RFP 2. 83%(4/212)]。各年龄组耐药率为7 a～组(7. 14%,1/14)、18 a～组(15. 2%,31/204)、40 a～组(17. 24%,20/116)、60 a～组(8. 47%,10/118);耐药率40 a～组高于60 a～组(X~2=4. 02,P <0. 05),耐多药率40 a～组高于18 a～组(X~2=5. 09,P <0. 05)。性别耐药率为男性(11. 56%,37/320)、女性(9. 85%,13/132),男女性差异无统计学意义(X~2=0. 28,P> 0. 05)。结论初治涂阴活动性肺结核患者耐药情况形势严峻,应加强对现有诊疗方法的研究。     

CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的探讨分析CT在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法本组58例肺结核患者分别给予x线和CT影像学检查,对比58例肺结核患者的x线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果本组58例中x线平片显示41个空洞,CT显示89个;X线显示空洞引起肺内支气管播散9例,CT显示19例;X线平片显示空洞周围卫星病灶37例,CT显示57例;x线显示结核空洞外侧胸膜增厚4例,CT显示8例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大。CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大3例,少量胸腔积液5例。统计学显示二者存在显著差异（P〈0．05）。结论CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于x线平片。     

肺隐球菌病误诊53例X线胸片及CT分析

目的探讨肺隐球菌病误诊的原因及正确的诊断方法。方法收集1998～2009年误诊的53例肺隐球菌病,就X线及CT检查的结果进行分析。结果 53例肺隐球菌病,误诊为肺炎、肺部感染31例;误诊为肺结核15例;误诊为肺癌7例。在抗炎、抗结核及抗癌治疗效果不明显,病变进一步恶化的情况下,行CT导引下经皮肺穿刺活检,配合检查痰液和脑脊液找到新型隐球菌而确诊。结论 CT导引下经皮肺穿刺活检是诊断肺隐球菌病很可靠很有价值的诊断方法,值得临床推广应用。     

肺结核患者健康教育探讨

肺结核患者的健康教育在肺结核预防和治疗过程中起着极其重要的作用 ,规范的健康教育 ,能使患者配合治疗 ,消除恐惧及紧张情绪 ,达到最佳的治疗效果 ,预防疾病的复发。江苏省涟水县卫生防疫站 2 0 0 1年 1～ 12月对 16 8例初治肺结核患者及家属进行了规范的健康教育 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。对象与方法1 对象　本组病例共 16 8例 ,其中男性 132例 ,女性 36例 ,年龄最小 10岁 ,最大 80岁。文化程度中学以上 10 1人 ,小学 4 9人 ,文盲 18人。城镇 75人 ,农村 93人。2 方法　从患者就诊开始到服完全部疗程药物为肺结核知识健康教育全…